精索静脉结扎对精子低渗肿胀试验的影响

<正> 1996年5月～1998年7月,我们对37例精索静脉曲张不育患者在行精索静脉结扎术前后对精子的低渗肿胀试验(HOS)进行了对比观察,以探讨影响HOS的因素。 一、对象及方法 1.临床资料 37例精索静脉曲胀不育患者,不育时间1～9年,平均年龄25(20～37)岁。单侧曲张20例均为Ⅱ°曲张;双侧曲张17例其中双侧均为Ⅱ°曲张6例,一侧为Ⅱ°一侧为Ⅲ°曲张7例,双侧均为Ⅲ°曲张4例。精液常规检查,精子活动率均≤40％。 2.手术及实验方法 37例患者均在硬膜外麻醉下行精     

腹腔镜精索静脉高位结扎配合HCG治疗不育症体会

精索静脉曲张是男性不育症的常见原因之一,发病率约占男性人群的10％ ～ 15％,多见于青壮年,由于精索内蔓状静脉丛内血液淤滞,引起精索内静脉的迂曲扩张,长期的精索静脉淤血,可引起睾丸生精上皮的变性,影响精子的生成,造成精子活力下降,精子畸形,甚至无精子.无症状或症状轻者,可仅用阴囊托带或穿紧身内裤来治疗,伴有不育或精液异常者,不论症状轻重应行手术治疗.手术治疗是目前最有效的方法.我院从2006年2月至2013年5月共收治因精索静脉曲张所致的男性不育症22例,均采用腹腔镜精索静脉高位结扎术,术后配合人绒毛膜促性腺激素肌注3周,随访18例,疗效满意,现报道如下.     

血管舒缓素治疗精索静脉曲张精子活力差的不育男子

精索静脉曲张在青春期和成年男子发生率为9～16%,在不育男子中为4～39%。一般解释该病附睾、睾丸机能障碍主要是由于:血回流障碍热交换不足引起睾丸温度上升;静脉压力增加影响睾丸液的运转;去甲肾上腺素反流减少睾丸的灌注;激素反流和甾体激素生成的紊乱。一般认为血管舒缓素在细胞水平刺激精子发生和精子代谢。Tauber等(1975)发现血管舒缓素能增加睾丸和附睾的动脉血供应,改善生殖上皮和附睾上皮的营养状况,     

及早消除男性不育的隐患——谈精索静脉曲张

据男性科专家调查,因精索静脉曲张导致不育者高达35％—40％!及早查治精索静脉曲张,消除隐患,是男性成年后结婚生育的重要保证。 精索是睾丸联系人体的桥梁和纽带,精索静脉是睾丸、附睾的主要回流静脉。当这一静脉丛发生伸长、扩张和迂曲时,称为精索静脉曲张。患者绝大多数并无自觉症状,只有少数人在站立或行走时,阴囊部才有坠胀不适或牵拉下坠感,睾丸隐隐作痛;长途行走和负重时尤为显著,平卧后可很快减轻或消失。体检时可发现阴囊内有一束条状物,严     

精索静脉曲张

[认识疾病] 精索静脉曲张分为原发性与继发性.原发性精索静脉曲张是青壮年常见的疾病,是指因精索内静脉血流淤积而造成精索蔓状静脉血管丛血管扩张、迂曲和变长,导致睾丸血液回流不畅,代谢产物堆积,从而影响睾丸营养代谢.其发病率为10～15％,在男性不育中占15～20％.原发性精索静脉曲张多发生于左侧,但也有约20％患者双侧同时发病.精索静脉曲张可导致该侧睾丸萎缩和精子生成障碍,导致男性不育.继发性精索静脉曲张少见,多发于中老年人,大多因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起.由于静脉受压迫而引起血流受阻而导致的精索静脉曲张,多为双侧病变.     

腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育疗效分析

目的观察腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育患者的疗效。方法 150例精索静脉曲张性不育患者行腹膜后精索内静脉高位结扎术,比较术前、术后第3、6、12、24月的精液质量,并且追踪术后2年内配偶临床妊娠结果。结果术后精子密度、精子总数、a+b级精子数均较术前有显著提高(P<0.05),但术后第3、6、12、24月的精液质量各主要参数间对比,无统计学差异(P>0.05)。术后2年内配偶临床妊娠为90例(60%)。结论腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育疗效好,能改善患者的精液质量,提高其配偶的怀孕率。     

腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育疗效分析

目的观察腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育患者的疗效。方法 150例精索静脉曲张性不育患者行腹膜后精索内静脉高位结扎术,比较术前、术后第3、6、12、24月的精液质量,并且追踪术后2年内配偶临床妊娠结果。结果术后精子密度、精子总数、a+b级精子数均较术前有显著提高(P<0.05),但术后第3、6、12、24月的精液质量各主要参数间对比,无统计学差异(P>0.05)。术后2年内配偶临床妊娠为90例(60%)。结论腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育疗效好,能改善患者的精液质量,提高其配偶的怀孕率。     

非梗阻性无精症患者行精索静脉曲张手术的意义

为评价非梗阻性无精症(NOA)合并精索静脉曲张的患者行精索静脉曲张手术的利弊,对这些患者行精索静脉曲张手术后分析精子检出率,并判断手术能否帮助患者从射出的精液里即可得到精子而不需要进行睾丸精子抽取术(TESE)取精子。138例患者事先均行精液离心分析、睾丸病理活检后被确定为NOA,阴囊B超提示精索静脉直径>2.7m m或临床体检表明有明显精索静脉曲张而确认合并有精索静脉曲张。并检查了部分患者的染色体核型或Y染色体微缺失情况,睾丸体积,卵泡刺激素(FSH)、T水平,睾丸病理活组织检查。在精索静脉曲张修复手术后平均随访14.7个月,重…     

精索静脉曲张对青春期大鼠生精细胞凋亡的影响

目的研究实验性精索静脉曲张对青春期大鼠生精细细胞凋亡的影响,探讨精索静脉曲张影响睾丸生精功能的机制。方法通过部分结扎左肾静脉建立青春期大鼠左侧精索静脉曲张模型;用原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法检测睾丸生精细胞凋亡。结果曲张组的细胞凋亡指数显著高于假手术对照组(P<0.001),且双侧睾丸组织均见大量生精细胞凋亡。结论实验性精索静脉曲张所引起的双侧睾丸生精细胞凋亡增加,可能是精索静脉曲张影响睾丸生精功能的机制之一。     

男性精索静脉曲张精子形态是否特殊异常

在有对照组的条件下,我们对53名患有左侧大的精索静脉曲张的不育男性进行了精子细胞学的研究并测定精子形态是否特殊异常。人数相同但没有精索静脉曲张的不育男性对照组左侧睾丸应与精索静脉曲张患者一样大小,血清FSH水平和精子浓度与睾丸功能不良程度也相适应。形态方面未有发现显著差异。精索静脉曲张组和对照组尖头与不成熟精子的百分比分别增加到1.8±2.0∶1.9±4.0与8.1±5.4∶6.4±2.9。在同一实验室工作的技术员对形态特性的评价存在较大的误差(～20%～80%)。在精子细胞学方面,1965年Mac Leod第一     

精索静脉曲张怎么办

河南开封读者一学生来信说:患精索静脉曲张已两年多,学习时坐时间稍长和大量运动后有胀痛感。当地医生嘱手术治疗。但学习紧张无暇手术。请问本病有何危害,是如何引起的,除手术外有否其他治疗方法? 答一学生: 精索静脉曲张是青壮年男性常见病,发病率为10％～15％,由以下原因引起:(1)左侧精索内静脉(由精索静脉丛汇聚形成的总干),沿腹膜后上行呈直角开口于较细的左肾静脉,血液回流阻力比右侧精索内静脉(呈斜角开口于直径粗大的下腔静脉)大得多,静脉     

精索静脉曲张对精子形态的影响

目的:探讨精索静脉曲张对精子形态的影响。方法:分析71例已有生育男性和417例男性不育患者精液样本,其中不育患者分为精索静脉曲张组Ⅰ°(130例)、Ⅱ°(64例)、Ⅲ°(88例)和无精索静脉曲张组(135例)4组。采用精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析。结果:精索静脉曲张Ⅱ°和Ⅲ°组正常形态精子百分率均显著低于生育组(P<0.05,P<0.001),但两组之间差异没有显著性(P>0.05)。精索静脉曲张Ⅰ°组正常形态精子百分率与生育组之间差异无显著性(P>0.05)。精索静脉曲张不育组正常形态精子百分率显著低于生育组和无精索静脉曲张组(P<0.005,P<0.05),梨形头精子、尾部/中部缺陷精子百分率显著高于生育组(P<0.05,P<0.005),大头精子、颈部/中段缺陷精子和尾部缺陷精子百分率显著高于无精索静脉曲张组(P<0.05),而其它畸形精子百分率显著低于无精索静脉曲张组(P<0.005)。结论:精索静脉曲张能够影响精子形态,Ⅱ°和Ⅲ°能导致正常形态精子百分率下降。     

显微技术在精索静脉结扎术中的应用

目的 探讨显微镜技术在曲张精索静脉结扎术中的优势.方法 因精索静脉曲张行曲张精索静脉结扎术患者68例,根据不同的手术方式分为三组,采用传统开放高位曲张精索静脉结扎23例(传统开放组),腹腔镜曲张精索静脉结扎25例(腹腔镜组),显微镜小切口低位曲张精索静脉结扎20例(显微镜组).对三组手术时间、出血量、住院时间、住院总费用、手术前后精液分析、术后并发症等进行比较分析.结果 显微镜组手术时间、出血量、住院时间及住院总费用均明显优于其他两组(P＜0.01),术中损伤及术后并发症少于其他两组,术后6个月前进精子密度(a+b)高于其他两组[传统开放组为(31±1)％,腹腔镜组为(39±1)％,显微镜组为(45±1)％](P＜0.01或＞0.05).结论 显微手术治疗精索静脉曲张具有手术时间短、出血少、创伤小、术后恢复快、住院时间短、住院总费用低、精液分析参数改善明显、术后并发症少、技术易推广等优势.     

精索静脉曲张

【认识疾病】精索静脉曲张分为原发性与继发性。原发性精索静脉曲张是青壮年常见的疾病,是指因精索内静脉血流淤积而造成精索蔓状静脉血管丛血管扩张、迂曲和变长,导致睾丸血液回流不畅,代谢产物堆积,从而影响睾丸营养代谢。其发病率为10~15%,在男性不育中占15~20%。原发性精索静脉曲张多     

原发性精索静脉曲张不育患者开放手术方式的远期疗效观察

精索静脉曲张可使精液质量下降导致男性不育。临床治疗常采用精索内静脉高位结扎术，本文对两种切口共36例精索静曲张不育患者的远期精液质量进行观察对比，报告如下。     

精索静脉曲张并非都要治疗 ——访南京市第一医院泌尿外科主任医师、教授贾瑞鹏

精索静脉曲张可致不育 接受了来访,贾教授介绍说:精索静脉曲张本质上是一种血管病变,是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,如蚯蚓盘曲在阴囊内,继而引起临床症状的一种疾病. 精索静脉曲张多见于18～35岁青年男子,患病率约为10％～15％.原发性精索静脉曲张多是病因不明,轻度患者多在体检时因囊内无痛性蚯蚓状团块或多年不育后经检查发现;中重度患者有阴囊疼痛不适表现,站立及行走时明显,平卧休息后减轻.     

专家答疑

男性不育与人工授精 青海祁连县读者董占魁来信说:结婚五年妻子未怀孕,男方检查右侧睾丸发育不良,精索静脉曲张,精子计数2×10~9/升,成活率20％～30％,FSH28.8国际单位/升,泌乳素55.5纳克/毫升。请问如何才能生育。 答董占魁读者: 知你婚后5年不育,且你年幼时右侧睾丸发育不良,又在2年前因左侧精索静脉曲张行手术治疗。目前精子计数不少,但成活率低,内分泌表现为卵泡刺激素     

青少年原发性精索静脉曲张手术治疗的临床疗效分析

目的 探讨青少年原发性精索静脉曲张手术治疗的适应证及治疗效果.方法 回顾性分析30例青少年原发性精索静脉曲张患者的临床资料,比较手术前后左侧睾丸容积、睾丸萎缩指数、促卵泡激素、黄体生成素、睾酮、精液量、精子密度、精子活力、精子正常形态率.结果 30例患者术后左侧睾丸容积、精子密度、精子活力、精子正常形态率较术前均明显提高[(8.13±3.03) ml比(6.81 ±3.05) ml、(79.08±28.56)×106/ml比(66.12±32.15)×106/ml、(37.63±10.95)％比(28.35±11.82)％、(73.83±9.98)％比(64.38±12.67)％],术后睾丸萎缩指数、促卵泡激素、黄体生成素均较术前明显降低[(11.88±7.59)％比(15.55±10.63)％、(4.22±2.01) U/L比(5.65±2.19)U/L、(3.60±1.67) U/L比(6.08±1.50) U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后睾酮、精液量与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术治疗青少年原发性精索静脉曲张,患者的睾丸指标、性激素、精液指标水平均有明显改善.因此,手术是治疗青少年原发性精索静脉曲张的有效方法.     

非梗阻性无精症患者行精索静脉曲张手术的意义[英]／Schlegel PN…／／Fertil Steril

为评价非梗阻性无精症(NOA)合并精索静脉曲张的患者行精索静脉曲张手术的利弊，对这些患者行精索静脉曲张手术后分析精子检出率，并判断手术能否帮助患者从射出的精液里即可得到精子而不需要进行睾丸精子抽取术(TESE)取精子。     

腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张

目的：观察腹腔镜与开放手术治疗精索脉曲张的疗效。方法：采用腹腔镜精索内静脉高位结扎术40例 ，经腹股沟内环精索静脉高位结扎32例，术后随访3个月－3年。结果：所有患者术后精子计数、活动率、活动力较术前比较均有明显改善（P＜0．01），与常规手术组相比，腹腔镜组的精子计数、活动率、活动力改善更为明显（P＜0．01）。结论：腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有创伤小，疗效好，并发症少等优点，是治疗精索静脉曲张的理想方法。