应用三维超声重建成像诊断乳腺癌

背景与目的：评价三维超声重建成像在乳腺癌诊断中的应用价值。材料与方法：采用LOGIQ 7型彩色超声诊断仪。对经病理证实的48例乳腺癌患者进行二维及一维超声成像检查。结果：三维超声重建成像对乳腺癌肿块周边浸润层次、彩色血流分布情况等,明显高于二维超声检查。三维超声重建成像显示乳腺癌肿块大小形态,与皮肤、胸肌、胸壁等周边组织关系较明确,对乳腺癌血流分布情况显示清晰。结论：三维超声重建成像能更充分地表现肿瘤的形态结构、毗邻关系及血流分布情况,有助于乳腺癌诊断和临床评估。     

三维超声在胆囊内隆起样病变中的诊断价值

目的 探讨三维超声对胆囊内隆起样病变的诊断价值。方法 对45例52枚胆囊内隆起样病变患者采用二维显像及三维成像检查并对两种图像效果进行对比研究。结果 三维成像较常规二维超声能够更好的显示胆囊内隆起样病变的部位、范围、数目、边界和内部回声，其图像清晰、立体感强、空间关系明确、形态非常直观。结论 三维超声可以更清晰的显示胆囊内隆起样病变的部位、大小、范围、形态、空间关系，可以为临床医师诊治方案的制定提供更丰富、更令人信服的资料。     

三维超声在胆囊内隆起样病变中的诊断价值

目的　探讨三维超声对胆囊内隆起样病变的诊断价值。方法　对 45例 5 2枚胆囊内隆起样病变患者采用二维显像及三维成像检查并对两种图像效果进行对比研究。结果　三维成像较常规二维超声能够更好的显示胆囊内隆起样病变的部位、范围、数目、边界和内部回声 ,其图像清晰、立体感强、空间关系明确、形态非常直观。结论　三维超声可以更清晰的显示胆囊内隆起样病变的部位、大小、范围、形态、空间关系 ,可以为临床医师诊治方案的制定提供更丰富、更令人信服的资料     

甲状腺瘤囊性变的二维及三维超声比较分析

目的 比较分析甲状腺瘤囊性变在二维及三维声像图中的表现。方法 受检者卧位，采用德国TonTec公司Echo-Scan三维超声成像系统，连接BIOSOUND-4000-AU型超声诊断仪，探头频率10MHz，采集清晰的甲状腺瘤囊性变二维图像后进行三维重建。结果 二维超声诊断甲状腺瘤囊性变23例，声像图表现肿块形态规则，边缘光滑，囊内液性暗区时后方回声增强；三维超声诊断甲状瘤囊性变22例。图像清晰，立体感强，显示肿瘤边缘增厚欠规则，囊内液化区可见“网络”状改变，多房结构时，层次清晰，间隔光带增强。结论 三维超声较二维超声对甲状腺瘤囊性变具有更重要的诊断价值。     

彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断价值

目的：探讨二维超声结合彩色多普勒对乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析病理已证实为小乳腺癌和乳腺增生结节肿块的二维声像图及彩色多普勒特征,肿块血流信号分类标准按Adler主观分类法,脉冲多普勒定量分析肿块收缩期血流峰值流速及阻力指数。结果：小乳腺癌和乳腺增生结节在二维声像图中均表现为边界不清,纵横比值>1、肿块表面呈角状突起、钙化灶、后方回声衰减,恶性肿块各项指标敏感度明显高于增生结节,两者差异有统计学意义（P<0.05）。乳腺癌内部血流显示率100%（46/46）,血流分级以Ⅱ~Ⅲ级为主;增生结节血流显示率25%（18/72）,血流分级以0~Ⅰ级为主。结论：二维超声结合彩色多普勒综合分析,可提高乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断率,具有较高的临床应用价值。     

三维超声成像在胃部肿瘤中的应用

目的　探讨三维超声成像在胃肿瘤病中的诊断价值。方法　以胃镜及手术病理为检查的诊断标准。采用三维超声成像技术对 34例胃肿瘤进行三维成像并与X线胃肠造影对照。结果　三维超声成像后图像清晰、直观、立体感强 ,有效地弥补了X线胃肠造影和二维超声的不足。三维超声可做任意角度和方向的旋转 ;利用交互切割面显示肿瘤浸润程度及周边关系 ;可测量肿瘤体积及溃疡面积。结论　三维超声成像为胃部肿瘤诊断提供了新的方法 ,具有重要的临床应用价值。     

98例睾丸精原细胞瘤彩色多普勒超声特征分析

[目的]探讨睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒声像图特征。[方法]综合分析经病理证实的98例睾丸精原细胞瘤二维声像图的形态、大小、边界及内部回声和瘤体内血流信号分级及频谱特征。[结果]睾丸精原细胞瘤超声多表现为局限性低回声，瘤体内血流信号丰富，形态不规则，多呈分支状。超声诊断符合率为91.8％（90／98）。51例患者（共61例作血流频谱采集）呈枝状肿瘤血管中均可检测出阻力指数小于0．6的血管，且其阻力指数从主干到末梢逐级增加。[结论]睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒超声声像图表现具有一定特征性，多表现为低回声、血供丰富、血流阻力指数较低，具有较高的诊断符合率。     

二维超声及彩色多普勒超声诊断腮腺肿瘤的价值

目的采用二维超声图像并结合彩色多谱勒血流显像探讨腮腺肿瘤的超声诊断价值.方法应用高频率探头二维超声及彩色超声对39例腮腺肿瘤术前进行检查,全部病例均经手术及病理证实.结果超声与病理结果对照,符合率因病而异,良性肿瘤符合率为82.75%(24/29),恶性肿瘤符合率为50%(5/10),通过对肿瘤血流动力学指标检测,发现Vmax在良恶性肿瘤鉴别中具有差异(P＜0.05),而RI,PI均无鉴别意义(P＞0.05).结论二维超声对腮腺占位性病变的诊断准确率较高,而彩色多普勒超声对腮腺肿瘤性质的判断具有重要的价值.     

高频彩超在乳腺肿瘤鉴别诊断中的诊断价值

目的探讨高频彩超在乳腺肿瘤鉴别诊断中的价值。方法对140例乳腺肿瘤患者术前进行乳腺超声检查,结合术后病理结果对照分析乳腺肿瘤超声二维声像图、彩色多普勒(CDFI)和能量多普勒超声(PDUS)的诊断符合率。结果乳腺良性肿瘤诊断符合率为84.1%,恶性肿瘤诊断符合率为87.3%,彩色多普勒显示,恶性肿瘤的血流信号较良性的丰富,血流分级较良性高,差异有统计学意义(P<0.001)。能量多普勒显示,良恶性肿瘤病灶内的血管形态比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论高频彩超对乳腺肿瘤的检出率高,应用二维声像图特点与彩色多普勒和能量多普勒超声综合判断,可以明显提高对乳腺良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断水平。     

彩超鉴别诊断乳腺良恶性肿块的价值评估

目的:探讨彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值.方法:应用二维超声观察肿块的形态、边界、内部回声、有无后方衰减及侧方声影,并应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察肿块内部血流分布情况,并测量血流阻力指数(RI).结果:67例乳腺癌患者中64例超声诊断与病理结果相符,另有3例误诊为良性肿块,诊断符合率为95.5%;29例乳腺良性肿块患者中28例超声诊断与病理结果相符,另有1例误诊为恶性肿块,诊断符合率为96.6%.结论:彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的检查与病理符合率高,有很好的鉴别诊断价值.     

乳腺肿瘤血管的超声评价

超声检测乳腺肿瘤血管是最简便可靠的非侵入性方法,可根据肿瘤血管形态和分布等特征,对乳腺肿瘤进行良恶性鉴别.研究表明,彩色多普勒血流显像可形象直观地显示血管形态、血流方向、流速和血流的性质,但往往受声束与血流速度夹角等因素的影响.能量多普勒超声克服了这些困难,但不能提供血流速度信息并容易产生运动伪差.三维超声及超声造影能清晰、直观地显示肿瘤内部细小血管及空间分布,将是很有潜力的新型诊断技术.     

高频彩色多普勒超声早期诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床应用价值

目的 探讨应用高频彩色多普勒超声早期诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床应用价值.方法 选取拟实施乳腺癌根治手术的140例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者术前均接受了乳腺及腋窝淋巴结高频彩色多普勒超声检查;选取其中77例经手术后病理学检查确诊为乳腺癌腋窝淋巴结转移的患者作为发生腋窝淋巴结转移组,余63例乳腺癌患者作为未发生腋窝淋巴结转移组.以术后病理学检查结果作为金标准,计算术前高频彩色多普勒超声诊断腋窝淋巴结转移的诊断学价值指标.结果 发生腋窝淋巴结转移组的皮质向心性增厚、淋巴结长短径之比、淋巴结内钙化灶、淋巴结的边界不清检出率均明显高于未发生腋窝淋巴结转移组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);发生腋窝淋巴结转移组患者与未发生腋窝淋巴结转移组患者的血流分布和血流信号分级情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01).其中,发生腋窝淋巴结转移组患者的血流分布主要以周边型为主(59.74%),血流信号分级主要为3级(71.43%);未发生腋窝淋巴结转移组患者的血流分布主要以门型为主(11.11%),血流信号分级主要为2级(71.43%);高频彩色多普勒超声早期诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度为89.61%,特异度为82.54%,漏诊率为10.39%,误诊率为17.46%.结论 高频彩色多普勒超声对早期诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移具有较高的临床实用价值.     

彩色多普勒超声对乳腺癌供血动脉及术后放疗胸壁测定的价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声检测乳腺癌供血动脉的胸外侧动脉、胸廓内动脉的血流动力学改变及胸壁厚度测定,对乳腺癌改良根治术后辅助放疗的参考价值.方法:采用彩色多普勒超声测量广东籍贯30名正常女性及30例乳腺癌患者的胸外侧动脉、胸廓内动脉血流测定参数,及乳腺癌改良根治术后辅助放疗前及放疗中照射剂量分别为10、30和50 Gy时术侧胸壁厚度,对所测量数据进行统计分析.结果:乳腺癌组患侧胸外侧动脉与正常对照组、乳腺癌健侧胸外侧动脉的EDV、RI比较,差异均有统计学意义,P＜0.01.乳腺癌组患侧胸廓内动脉与正常对照组、乳腺癌健侧胸廓内动脉的SPV、RI比较,差异无统计学意义,P＞0.05;内径、EDV相比较差异有统计学意义,P＜0.01.乳腺癌改良根治术后辅助放疗患侧胸壁厚度在治疗过程中的变化,差异有统计学意义,P＜0.01;术侧平均胸壁厚度(1.314 9±0.337 67)cm.结论:彩色多普勒超声检测胸外侧动脉的血流参数比胸廓内动脉的血流参数对乳腺癌更有临床意义,测定术侧胸壁厚度为优化电子线照射的放射治疗计划提供重要的测量数据.     

乳腺癌术后皮瓣坏死原因分析和防治措施的探讨

目的　分析乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及探讨防治措施。方法　对14 2例乳腺癌患者术后的临床资料进行总结,回顾性分析患者年龄、手术方式、切口选择、皮瓣厚度、皮瓣张力、手术刀或高频电刀游离皮瓣、单纯性持续中心负压吸引或持续中心负压吸引加弹力绷带加压包扎与皮瓣坏死程度的关系。结果　14 2例乳腺癌患者中,术后皮瓣坏死2 7例,占19.0 1%。皮瓣坏死与切口选择、皮瓣厚度和皮瓣张力有关(P <0 .0 5 )。采用横梭形切口(8.82 % ,3 /3 4)、厚皮瓣(17.3 5 % ,17/98)、低张力皮瓣(7.81% ,5 /64 )者的皮瓣坏死发生率分别较纵梭形切口(2 2 .11% ,2 1/95 )或斜梭形切口(2 3 .0 8% ,3 /13 )、薄皮瓣(2 2 .73 % ,10 /4 4)和高张力皮瓣(2 8.2 1% ,2 2 /78)者低,有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论　乳腺癌术后皮瓣坏死原因是多方面的,皮瓣供血不足是术后皮瓣坏死的根本原因。合理的选择手术切口,选择适当厚度的皮瓣,术中慎用电刀,无张力缝合,保护皮瓣血运,术后持续中心负压吸引,适当加压包扎等是防治皮瓣坏死的关键措施。     

Progress of imaging diagnosis for the cancer therapy--breast cancer

As two main modalities for the breast cancer, ultrasonography (US) and mammography (MMG) were discussed about the efficacy and limitation of qualitative diagnosis. The accuracy rate of US and MMG for the breast cancer were 90.0% and 92.7% at the Aichi Cancer Center Hospital during these 2 years (1986-1988). The number of patients with the breast cancer is increasing recently in Japan. This cancer, however, is one of the curable cancer at the early stage. Therefore, it is very important thing to detect a small malignant mass less than 1cm in a diameter by using these modalities. In addition, the establishment of the mass screening system for breast cancer is desired. In order to make a precise diagnosis, it is necessary to add some devices on the ordinary modalities. For examples, mechanical improvement of the Moribuden tube with 0.1mm focus, operation of ductgraphy and cystography by double contrast method in MMG and application of 10MHz transducer in US. Furthermore, needle biopsy under US or X-ray is expected positively to make a fast diagnosis. On the other hand, DMR (Digital Mammo-Radiography) system has a bright prospect for the mass screening of the breast cancer in the respect of efficacy, cost and radiation hazard. DMR system has many advantages as follows, 1. The system is capable of bringing out clearly very minor differences of contrast. 2. Tumor shadows can be easily displayed. 3. The lateral projection only is sufficient (allowing examination of the chest wall also). 4. The X-ray dose is small: 0.03-0.05mSv. 5. The equipment is inexpensive to use. 6. Patient positioning is simple, and examinations take little time. 7. Long operator training programs are unnecessary. 8. The system uses digital signals, and so automatic diagnosis is possible. 9. Theoretically, at least, tumors as small as 0.2 mm in diameter can be detected.     

The role of postoperative radiotherapy in node negative breast cancer patients with pT3-T4 disease.

AIMS: To evaluate the role of postmastectomy radiotherapy (PMRT) in patients with pT3-T4N0M0 breast cancer. METHODS: 156 patients with T3-T4N0M0 breast cancer were retrospectively analyzed. RESULTS: Locoregional recurrences were seen in 17 of 156 patients with a median time for development of 27 months (5.7-248.7 months). Two of 9 patients who were not treated with post-operative radiation therapy had locoregional recurrence as compared with 16 of 147 patients receiving radiotherapy. In multivariate analysis, presence of locoregional recurrence was the only significant prognostic factor for overall survival (18% vs. 86%, p<0.001, RR=9.05). The patients with a median number of dissected lymph nodes >or=10 had a significantly better locoregional disease free survival rate as compared with patients with dissected lymph nodes <10 (90% vs. 78%, p=0.04). Chest wall recurrences were clearly higher in patients without chest wall RT since 5 of 49 patients without RT had recurrences in the chest wall region while only 4 of 107 who received chest wall RT had recurrence. However receiving RT to peripherical lymphatic regions had no additional effect on reducing recurrences in these regions (5% vs. 4%). CONCLUSIONS: Due to the lack of phase III randomized trials directly addressing the role of postmastectomy radiotherapy in these stages, our series suggest that postmastectomy radiotherapy to the ipsilateral chest wall is recommended for patients with PT3N0 and T4N0 breast cancer. The need for irradiating axillary or supraclavicular region shall be neglected in patients who undergo sufficient axillary sampling.     

TBO-1型双波长乳腺肿瘤检测仪临床应用研究

目的：探讨TB（）11型检测仪对乳腺肿瘤的诊断价值。方法：选择病例200例，乳腺癌92例，乳腺良性肿瘤108例。检测肿瘤的血流及血氧含量，并常规行乳腺超声及乳腺钼靶X线摄片检查。结果：应用TB（）11型双波长乳腺肿瘤检测仪检测到乳腺癌患者中符合高血低氧者83例，诊断符合率为90．2％；乳腺良性肿瘤中符合非高血低氧者86例，诊断符合率为79．6％。乳腺钼靶X线摄片对乳腺癌及良性肿瘤的诊断符合率分别为93．5％和88．0％，乳腺超声检查的诊断符合率分别90．6％和93．3％。3种检查手段的诊断结果差异无统计学意义，P〉0．05。结论：TB（）11型检测仪可作为乳腺癌诊断的辅助方法之一。     

高频彩色多普勒超声联合超声造影在乳腺癌腋下转移性淋巴结鉴别诊断中的应用

目的:探讨高频彩色多普勒超声联合超声造影对乳腺癌腋下转移性淋巴结鉴别诊断的价值。方法:收集2017年1月至2018年6月入住我院并经病理证实的女性乳腺癌患者87例,转移淋巴结患者45例,未转移患者42例,所有患者术前均行高频彩色多普超声检查和超声造影检查,对高频彩色多普超声检查和超声造影检查的诊断结果进行分析。结果:乳腺癌患者转移性淋巴结皮质增厚程度显著高于未转移淋巴结,同时其L/S值较未转移淋巴结相比,显著降低;未转移淋巴结血流表现以门型（64.29%）为主,转移淋巴结血流表现以周围型（68.89%）为主（P<0.001）;未转移淋巴结血流信号以2级（71.43%）为主,转移淋巴结血流信号以3级（71.11%）为主（P<0.001）;未转移淋巴结超声造影以均匀强化（78.57%）为主,转移淋巴结以周围型或混合型强化（75.56%）为主(P<0.001);未转移淋巴结超声造影强化时间显著低于转移淋巴结者(P<0.001);高频彩色多普勒超声联合超声造影诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、正确率及约登指数等均高于高频彩色多普勒超声或者超声造影单独诊断;高频彩色多普勒超声联合超声造影诊断下ROC曲线下面积与单独高频彩色多普勒超声、单独超声造影诊断下ROC曲线下面积差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论:高频彩色多普勒超声与超声造影联合应用可以提高乳腺癌腋下淋巴结转移的鉴别诊断水平。     

围手术期输血对乳腺癌术后复发转移的影响

目的:探讨围手术期输血对乳腺癌术后复发转移的影响。方法:对427例乳腺癌根治术患者的围手术期输血情况和术后复发转移情况进行回顾性分析。结果:围手术期输血组术后12、和3年局部复发率分别为10.5%(4/38)1、5.8%(6/38)和18.4%(7/38),而未输血组术后12、和3年局部复发率分别为2.6%(10/389)5、.1%(20/389)和6.7%(26/389),两组差异有统计学意义,χ2值分别为4.60、5.20和5.13,P值均<0.05;围手术期输血组术后1、2和3年远处转移率分别为7.9%(3/38)、10.5%(4/38)和13.2%(5/38),而未输血组术后1、2和3年远处转移率分别为1.0%(4/389)、2.3%(9/389)和3.1%(12/389),两组差异有统计学意义,χ2值分别为6.69、5.35和6.74,P值分别<0.01、<0.05和<0.01。结论:围手术期输血对乳腺癌术后复发转移具有显著影响,建议手术医生应该通过提高手术技术和围手术期处理水平而减少出血和避免输血。