湿化高流量鼻导管通气在肥胖患者中度镇静下无痛胃镜检查的应用

目的 湿化高流量鼻导管通气在肥胖患者中度镇静下无痛胃镜检查的临床应用。方法 择期静脉麻醉下行胃镜检查的肥胖患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级;年龄18～65岁,28 kg/m²≤BMI≤40 kg/m²,采用随机数字表法分为2组(n=30):鼻导管吸氧组(C组)和湿化高流量鼻导管通气组(T组)。C组经鼻导管吸纯氧6 L/min,T组连接湿化高流量鼻导管通气装置吸纯氧30 L/min,两组均给予咪唑安定复合小剂量瑞芬太尼镇静。记录两组患者气道评估情况(Mallampati分级)、入室基础氧饱和度、BMI、咪达唑仑、瑞芬太尼用量;记录胃镜检查时间、苏醒室观察时间;记录患者入室即刻、进镜后1 min、退镜后1 min和出复苏室的平均动脉压、心率、血氧饱和度;记录胃镜检查过程中的呼吸抑制及缺氧不良事件处理情况;记录检查期间体动、恶心、呕吐、呛咳、术后头晕和术后鼻腔不良反应发生情况;记录患者、内镜医生和麻醉医生的主观满意度评分。结果 两组进镜后1 min与入室即刻比较患者心率、血压明显降低(P<0.05);与C组比较,T组亚临床呼吸抑制和缺氧发生率降...     

丙泊酚合并麻黄碱用于无痛胃镜检查中血流动力学的影响

目的研究无痛肠镜检查时的心血管反应及丙泊酚合并少量麻黄碱对它的影响。方法将按美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级标准行无痛胃镜检查术的患者160例,随机分为4组,Ⅰ组(对照组)40例,20mL丙泊酚中加入0.9%NS0.5mLⅡ、Ⅲ、Ⅳ组各40例,分别加入10、15、20mg各为0.5mL的麻黄碱。检查前按照分组静脉推注相应的药物。结果Ⅰ组给药后1～5min基础值比,血压收缩压(SBP)出现明显下降(P0.05),HR虽出现下降,但差异无统计学意义Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者给药后SBP均较给药前略有升高,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组HR均有升高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚合并少量麻黄碱用于无痛肠镜检查,能预防丙泊酚所致的低血压和HR减慢,效果确切,使用方便,不良反应小。     

不同浓度丙泊酚对危重患者镇静深度和血流动力学的影响

镇静治疗已经成为重症监护室基本规范技术之一。镇静治疗可能不足或过量,且易引起血流动力学变化,因此对于镇静药物血浆浓度和血流动力学的监测十分必要。但ICU患者由于病情严重有创血流动力学监测相当困难且危险,本文利用     

新生儿温箱内吸氧与鼻导管吸氧的对比研究

目的:探讨新生儿温箱内吸氧的疗效,为轻度呼吸困难的新生儿寻求较好的吸氧方式提供理论依据.方法:将吸氧前缺氧情况无统计学差异的新生儿分为观察组和对照组,65例温箱内吸氧者为观察组,66例鼻导管吸氧者为对照组,观察两组吸氧后2、6、24 h的心率、呼吸频率、血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压,三凹征、鼻翼扇动、紫绀改善情况,以及不良反应、并发症、最后转归等,统计各组的平均吸氧时间和住院时间,并将两组各观察值进行统计分析.结果:两组吸氧后24 h的呼吸频率、心率、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),两组吸氧后24 h与吸氧前各观察值相比,统计学差异均有显著性(P<0.01),三凹征、鼻翼扇动、紫绀等明显改善,观察组比对照组不良反应及并发症少(P<0.01),两组最后转归无明显差别,观察组比对照组平均吸氧时间短(P<0.05),两组患儿的住院时间无明显差异(P>0.05).结论:温箱内吸氧与鼻导管吸氧治疗轻度呼吸困难的新生儿均效果良好,但温箱内吸氧不良反应及并发症少于鼻导管吸氧,且平均吸氧时间缩短,新生儿温箱内吸氧优于鼻导管吸氧.     

经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术患者应用鼻咽通气道的护理

对21例内窥镜下经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术后患者,双侧鼻孔插入鼻咽通气道,观察血氧饱和度及呼吸障碍是否得到改善.除常规护理外,加强对鼻腔周围皮肤的护理,防止逆行感染.及时清除鼻咽部的分泌物,保持鼻腔清洁,保证呼吸道通畅.术后24～72 h根据患者病情拔除鼻咽通气道.21例患者术后应用鼻咽通气道后,有效地改善了通气功能,提高了舒适度.     

鼻导管吸氧时导管插入深度不同对血氧饱和度的影响

目的为探讨适宜的鼻导管吸氧时导管适宜的插入深度。方法将鼻导管分别插入 1.5cm、2cm、3cm及 5cm ,观察记录吸氧前后的血氧饱和度 ,并分别与传统组进行对照。结果各实验组与对照组在血氧饱和度方面无统计学意义 (P >0 .10 )。结论采用鼻导管吸氧时导管插入深度以 2cm左右为宜     

鼻导管联合面罩吸氧与快充式经鼻湿化高流量通气在老年患者无痛肠镜检查中的应用效果

目的 探讨鼻导管联合面罩吸氧与快充式经鼻湿化高流量通气（THRIVE）在老年患者无痛肠镜检查中的应用效果。方法 纳入150例行无痛肠镜检查的老年患者,美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ级或Ⅱ级,年龄65～80岁,随机将患者分为鼻导管组（C组）、鼻导管联合面罩组（M组）和THRIVE组（T组）,每组50例。3组患者分别给予鼻导管吸氧、鼻导管吸氧联合面罩吸氧及THRIVE设备吸氧。比较3组患者呼吸相关不良事件及干预措施、不良反应发生率、无痛肠镜检查情况、患者、麻醉医生及内镜医生满意度。结果 M组和T组亚临床呼吸抑制及缺氧发生率较C组低,托下颌、增加氧流量及面罩通气等气道干预措施使用率较C组低,患者体动发生率较C组低,麻醉医生及内镜医生满意度较C组高,差异均有统计学意义（P < 0.05）。M组与T组呼吸相关不良事件、气道干预措施及满意度比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 鼻导管联合面罩吸氧及THRIVE可减少老年患者无痛肠镜操作过程中呼吸相关不良事件及干预措施,减少患者体动,提高麻醉医生及内镜医生满意度。鼻导管联合面罩吸氧操作便捷,可在临床中应用推广。     

经鼻导管吸氧治疗与经鼻持续气道正压通气在治疗小儿重症肺炎的效果

目的：探讨经鼻导管吸氧治疗与经鼻持续气道正压通气在治疗小儿重症肺炎的效果。方法选取收治的重症肺炎患儿72例,随机分为观察组和对照组,每组36例。患儿入院后均首先进行常规治疗,以保持患儿呼吸道的通.,同时应用糖皮质激素,改善患儿的体内环境。对照组患儿给予经鼻导管吸氧治疗,观察组患儿给予经鼻持续气道正压通气治疗,并给予相应的护理干预。比较两组患儿的治疗总有效率、血气分析指标（ PaCO2、PaO2及pH）、患儿临床症状改善情况（咳嗽消失时间、肺部湿性啰音消失时间及肺部炎症吸收时间）,采用自行设计的问卷调查患儿家长对护理工作的满意度。结果观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）,PaCO2明显低于对照组（P＜0.05）,PaO2和pH明显高于对照组（P＜0.05）,咳嗽消失时间、肺部湿性啰音消失时间及肺部炎症吸收时间明显短于对照组（P＜0.05）,患儿家长对护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论对小儿重症肺炎实施经鼻持续气道正压通气治疗,且给予相应的护理干预,可明显改善患儿的血气分析指标及临床症状,提高患儿的治疗有效率及患儿家长对护理工作的满意度。     

持续吸氧患者一次性鼻导管更换时间的探讨

目的探讨持续吸氧患者一次性鼻导管合理的更换时间。方法选择内科持续吸氧患者80例,每72小时更换鼻导管1次。分别在鼻导管放置24,48,72h后进行鼻导管不同部位的细菌培养。结果持续吸氧患者一次性鼻导管放置24,48h后鼻导管顶端及内侧细菌菌落数比较差异无统计学意义（P〉0．05）,24h与72h鼻导管顶端及内侧细菌菌落数比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论持续吸氧患者一次性鼻导管放置超过48h应更换1次。     

快充式经鼻湿化高流量通气在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果

目的 比较鼻导管纯吸氧和快充式经鼻湿化高流量通气在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果.方法 选取2019年1月-2021年1月该院行无痛胃镜检查的118例患者作为研究对象,所有患者体重指数(BMI)≥28 kg/m2,采用随机数表法将其分为两组,各59例.观察组和对照组分别给予快充式经鼻湿化高流量通气和鼻导管纯吸氧.比较...     

石蜡油预防鼻导管吸氧患者鼻粘膜并发症的护理体会

目的 观察石蜡油预防鼻导管吸氧患者鼻粘膜并发症中的作用。方法 对选取的200名ICU鼻导管吸氧患者除了给予一般的常规鼻导管护理外,在冷开水清洁鼻腔后用棉签蘸取石蜡油均匀涂鼻腔一圈。结果 选取的200名ICU患者未出现鼻腔干燥,疼痛,出血等不适鼻粘膜并发症。结论 石蜡油在鼻导管吸氧患者的鼻粘膜护理中,有效的防止了鼻粘膜的并发症。     

间歇负压通气对实验犬通气和血流动力学的影响

目的：观察间歇负压通气时通气压力对实验犬的通气和血流动力学的影响。方法：通过实验犬股静脉插入Swan-Ganz漂浮导管,比较不同负压水平时实验犬的潮气量和血流动力学的变化。结果：间歇负压通气能够增加实验犬潮气量,但对血流动力学无影响。结论：间歇负压通气是一种安全、无创和有效的通气方式。     

精神病患者机械通气治疗急性左心衰竭时的丙泊酚镇静效果

目的：探讨丙泊酚对精神病患者机械通气治疗急性左心功能衰竭时的镇静效果。方法：将急性左心衰住院精神病患者38例随机分成度冷丁组（n=20）和丙泊酚组（n=18）,机械通气治疗期分别间断静脉注射度冷丁50—100mg及持续静滴丙泊酚（0．5—1．0）mg／（kg·h）;比较两组镇静效果达Ramsay分级Ⅲ-Ⅳ级时间、生命体征、循环参数的变化。结果：治疗后1h,两组血流动力学指标均较治疗前有显著改善;与度冷丁组相比,丙泊酚组的心脏指数（CI）显著升高,肺动脉压（PAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）和外周血管阻力（SVR）明显下降,P均〈0．05,心率（HR）、中心静脉压（CVP）无明显差别,P〉0．05。结论：精神病患者机械通气治疗急性左心衰时使用丙泊酚镇静效果较度冷丁好。     

机械通气治疗对急性心源性肺水肿患者血流动力学的影响

目的 研究机械通气治疗对急性心源性肺水肿(ACPE)患者血流动力学的影响.方法 30例ACPE患者均给予扩血管、利尿、强心等常规治疗.应用脉搏轮廓动脉压波形分析法测定胸腔血容积指数(ITBVI),全心舒张末期容积指数(GEDVI),心脏指数(CI),每搏指数(SI),全身血管阻力指数(SVRI),以及血管外肺水指数(EVLWI);行动脉血气分析测定氧合指数(PaO2/FiO2).其中12例接受机械通气治疗,为机械通气组,其余18例因拒绝或不耐受而未接受机械通气治疗为对照组.1 h后复测上述指标.结果 治疗1 h后,机械通气组ITBVI、GEDVI、EVLWI与对照组比较明显降低(t值分别为2.1240、2.3971、2.9716,P均＜0.05);机械通气组SI、PaO2/FiO2与对照组比较明显升高(t值分别为2.6267、3.1443,P均＜0.05);CI、SVRI与对照组比较分别有所升高及降低,但差别无统计学意义(P均＞0.05).结论 在常规治疗基础上联合机械通气治疗可进一步改善ACEP患者血流动力学及氧合指标,改善心功能.     

预吸氧对肥胖患者无痛胃镜检查中低氧血症的预防作用

目的探讨预吸氧对肥胖患者无痛胃镜检查中低氧血症的预防作用。方法将182例体质量指数（BMI）≥30k／H12的无痛胃镜检查患者随机分为观察组及对照组,每组9l例。观察组于麻醉开始前给予面罩吸氧,对照组不给予预吸氧,进行自然呼吸。比较2组吸氧前、麻醉给药前即刻、胃镜检查30S和60s、胃镜检查结束即刻、苏醒后血氧饱和度（Sp02）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）的变化,检查过程中sp02各下降区间的例数,以及胃镜检查时间和丙泊酚用药总量。结果观察组麻醉给药前即刻、胃镜检查开始后30S和60s时,Sp02水平显著高于对照组;观察组Sp02〈90％的比例显著低于对照组,且胃镜检查时间显著短于对照组,差异均有统计学意义。结论肥胖患者行无痛胃镜检查前采用面罩预吸氧的方式,可有效提高机体氧储备能力,减轻和预防静脉麻醉引起的呼吸抑制,降低发生低氧血症的风险,缩短胃镜检查时间,且对HR、血压等无显著影响。     

3种机械通气方式对患者血流动力学和氧代谢的影响

机械通气治疗是加强医疗病房（ＩＣＵ）危重病患者最重要的抢救措施之一。辅助控制呼吸（Ａ／Ｃ）、同步间歇辅助呼吸（ＳＩＭＶ）和压力支持通气（ＰＳＶ）是常用机械通气方式。本研究探讨Ａ／Ｃ、ＳＩＭＶ和ＰＳＶ通气方式对患者血流动力学和氧代谢的影响。报告如下。１...     

丙泊酚复合芬太尼对老年机械通气患者血液动力学的影响

目的观察联合应用丙泊酚和芬太尼对ICU中老年机械通气患者血液动力学的影响。方法30例入住ICU老年机械通气患者随机分为丙泊酚复合芬太尼组（P＋F组,n=15）和丙泊酚组（n=15）,P＋F组持续静脉泵入芬太尼和丙泊酚,丙泊酚组持续泵入丙泊酚。根据Ramsay评分标准调整镇静药物用量。记录镇静后0、12、24、48h两组患者的平均动脉压（MAP）、HR、心指数（CI）、每搏指数（SI）、心加速指数（ACI）、外周血管阻力指数（SVRI）的变化。结果镇静治疗后,两组患者MAP、HR变化不明显。用药12h后,P＋F组SVRI、丙泊酚组CI、SI、ACI较镇静前均明显降低（P〈0．05）,P＋F组SVRI、丙泊酚组cI、SI、ACI降低较对应组更为明显（P〈0．05）,用药24h后,丙泊酚组SI、ACI仍低于镇静前（P〈0．05）,且低于P＋F组（P〈0．05）。应用镇静48h,P＋F组丙泊酚总用量明显少于丙泊酚组（P〈0．05）。结论与单用丙泊酚镇静相比,丙泊酚复合芬太尼对机械通气的老年患者的血液动力学影响更小,丙泊酚用量更少。     

鼻咽通气道在急重症脑动脉瘤栓塞术患者恢复期的应用

目的：观察恢复期早期拔除气管导管并置入鼻咽通气道对预防急重症脑动脉瘤栓塞术患者拔管期不良反应的效果。方法60例急诊行脑动脉瘤栓塞术的患者,GCS评分8～10分,ASAⅢ～Ⅳ级,随机分为鼻咽通气道组（ A组）、口咽通气道组（ B组）和手托下颌组（ C组）,每组20例。记录三组患者拔除气管导管前（ T0）、置入鼻／口咽通气道（ C 组手托下颌）后1 min （ T1）、5 min（ T2）、10 min（ T3）和20 min（ T4）的SpO2、HR、SBP、DBP、PaCO2、血浆肾上腺素（ E）及去甲肾上腺素（ NE）浓度（桡动脉血）,并观察拔管后20 min内的不良反应包括呛咳、躁动、恶心呕吐及喉痉挛等。结果 T1时B组HR、SBP、DBP、PaCO2、血浆E及NE浓度高于A组和C组（ P＜0.05）,A组HR、SBP、DBP、PaCO2、血浆E及NE浓度略高于C 组,但差异无统计学意义（ P＞0.05）;T2、T3、T4时B组和C组HR、SBP、DBP、PaCO2、血浆E及NE浓度高于A组（P＜0.05）。 A组不良反应发生率明显低于B组和C组（P＜0.05）。结论鼻咽通气道应用有利于急重症脑动脉瘤栓塞术患者全麻苏醒期,可有效地保持患者呼吸道通畅并减轻患者拔管期的不良反应。     

低辅助通气不同通气模式对心功能低下患者血流动力学的影响

目的观察双水平气道正压(BIPAP)、压力支持(PSV)、成比例压力支持通气(PPS)3种不同通气模式对心功能正常及心功能低下患者血流动力学的影响,探讨心功能严重低下、撤机困难患者较理想的撤机方式。方法70例各种原因导致呼吸衰竭而行机械通气的患者根据撤机模式不同分为PSV组(38例)和PPS组(32例)。PPS组经治疗恢复自主呼吸后,行无创血流动力学监测,根据心排血指数(CI)将患者分为心功能正常组(CI≥2.0L·min-1·m-2)和心功能低下组(CI<2.0L·min-1·m-2),比较两组患者在BIPAP、PSV、PPS3种通气模式对血流动力学的的影响。结果1心功能正常组PSV、PPS通气模式下心排血量(CO)、CI、每搏量(SV)、肺毛细血管血流(PCBF)均显著高于BIPAP模式,PPS模式下CO、CI、SV、PCBF最高,但与PSV模式下比较差异无显著性;PPS模式下外周血管阻力(SVR)较BIPAP模式显著降低,但较PSV模式差异无显著性。2心功能低下组BIPAP、PSV、PPS通气模式下CO、CI、SV逐渐升高,3种通气模式间差异有显著性,PPS模式下CO、CI、SV最高。3心功能低下患者3种通气模式下气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)均呈递减趋势,PSV、PPS模式下与BIPAP模式差异有显著性,PPS模式下心功能低下组Ppeak最低,与另两种模式比较差异有显著性。4PPS组带机时间较PSV组明显缩短。5心功能正常组3种模式的内源性呼气末正压(PEEPi)也呈递减趋势,PPS为最低,与BIPAP模式比较差异有显著性(P<0.01)。结论PPS通气模式对心功能严重低下的机械通气患者血流动力学影响最小,较适用于作为该类患者的撤机模式。