结核感染T细胞斑点试验对老年肺结核的诊断价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT. TB)对老年肺结核的诊断价值。方法随机选取老年非结核患者(≥60岁)70例、老年肺结核患者(≥60岁)70例、中青年肺结核患者(21～59岁)70例分别纳入老年非结核组、老年肺结核组、中青年肺结核组,比较3组患者T-SPOT. TB、结核菌素(PPD)试验、血清结核抗体(TB-Ab)检测的阳性率。结果老年肺结核组、中青年肺结核组的T-SPOT. TB阳性率均高于老年非结核组,差异有统计学意义(P0.05);老年肺结核组的T-SPOT. TB阳性率与中青年肺结核组比较,差异无统计学意义(P0.05)。老年肺结核组的PPD阳性率低于中青年肺结核组,差异有统计学意义(P0.05);老年肺结核组、中青年肺结核组的TB-Ab阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。老年肺结核组中,T-SPOT. TB的阳性率高于PPD试验、TB-Ab检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论 T-SPOT. TB在老年肺结核的诊断中作用显著,阳性率较高。     

结核感染T细胞斑点试验联合电子支气管镜检查快速诊断菌阴肺结核价值

目的探讨全血结核感染T细胞斑点试验(tuberculous infection of T cells spot test,T-SPOT.TB)联合电子支气管镜检查在菌阴肺结核快速诊断中的价值。方法菌阴肺结核患者66例,入院后行结核菌素试验(purified protein derivative,PPD),采集外周静脉血行T-SPOT.TB、结核抗体(tuberculosis antibody,TB-Ab)检测;并于电子支气管镜下行保护性毛刷刷检涂片查找结核分枝杆菌,行灌洗液结核分枝杆菌培养,42例行活检组织病理检查。记录不同方法检测阳性率,并进行比较。结果 T-SPOT.TB检出菌阴肺结核阳性率(86.36%)高于PPD(51.52%)、TB-Ab(34.85%)及电子支气管镜检查(62.12%)(P<0.01);T-SPOT.TB联合电子支气管镜检查检出菌阴肺结核阳性率为95.45%,高于单一T-SPOT.TB、电子支气管镜检查(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB联合电子支气管镜检查在菌阴肺结核诊断中具有较高价值,可用于菌阴肺结核病的快速诊断。     

结核感染T细胞斑点试验诊断肺结核临床价值探讨

目的对比结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、皮肤结核菌素试验、结核抗体和痰液或肺泡灌洗液涂片4种方法诊断肺结核的结果,选择临床最有价值的诊断方法。方法选择湖北省襄阳市中医院2010年12月至2012年12月非结核呼吸系统疾病患者48例和同期明确诊断为结核的患者42例为研究对象。对所有患者进行T-SPOT.TB、皮肤结核菌素试验、结核抗体和痰液或肺泡灌洗液涂片,计算并比较各种检查阳性率、敏感度和特异性。结果 T-SPOT.TB的结核抗体敏感性和特异性均高于皮肤结核菌素和痰液及肺泡灌洗液涂片,且具体数值相同;通过两两比较发现,T-SPOT.TB的阳性率均明显高于其他3种试验方法(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB诊断结核具有很好的稳定性,值得临床推广使用。     

HIV/AIDS合并菌阴肺结核患者T-SPOT.TB与结核抗体的诊断价值比较

目的通过比较T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)方法与血清结核抗体测定在HIV/AIDS合并菌阴肺结核患者的检测结果 ,找到一种更为有效的结核诊断方法 ,为临床诊断和治疗提供参考作用。方法收集2017年5月至2018年4月在赣州市第五人民医院住院,诊断为HIV/AIDS合并菌阴肺结核患者,分别进行T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)与血清结核抗体测定。结果在87例艾滋病合并菌阴肺结核患者中,T-SPOT.TB检测和结核抗体检测的阳性率分别为85.1%和74.7%,差异无统计学意义(χ~2=2.90,P0.05)。2种方法联合检测阳性率提高到97.7%,与两种方法相比,差异具有统计学意义。在50例健康体检者中,T-SPOT.TB检测和结核抗体检测的特异性分别为92%和72%,差异具有统计学意义(χ~2=6.77,P0.05)。2种方法联合检测的特异性为68%。结论 T-SPOT.TB和结核抗体联合检测的阳性率高于单项检测方法 ,差异具有统计学意义;使用单一方法检测HIV/AIDS合并菌阴肺结核患者时,T-SPOT.TB检测方法的敏感性和特异性都高于结核抗体检测。     

结核感染T细胞斑点试验联合外周血血小板计数、血小板–淋巴细胞比值对活动性肺结核与非活动性肺结核的鉴别意义

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）及外周血血小板计数（PLT）、血小板-淋巴细胞比值（PLR）对活动性肺结核与非活动性肺结核的鉴别意义。方法 回顾性分析宜春市人民医院2019年1月至2021年6月临床病例250例（活动性肺结核患者115例,非活动性肺结核患者63例,非结核性肺炎72例）,收集其T-SPOT.TB试验结果、外周血白细胞计数、血小板计数、PLR、细菌抗酸染色等实验室结果和最终诊断,并做统计学分析。结果 非结核肺炎患者T-SPOT.TB阳性率为4.17%,明显低于非活动肺结核患者T-SPOT.TB阳性率（82.54%）和活动性肺结核患者T-SPOT.TB阳性率（85.22%）;活动性肺结核组的血小板计数、PLR均高于非活动性肺结核组及非结核肺炎组。T-SPOT.TB、PLT、PLR多因素logistic回归分析表明,T-SPOT.TB联合PLT、PLR诊断活动性肺结核灵敏度为63.30%,特异度为86.50%。结论 T-SPOT.TB联合PLT、PLR有助于鉴别诊断活动性肺结核与非活动性肺结核,为临床提供是否抗结核治疗的依据。     

TB-DNA、T-SPOT.TB和TB-Ab平行检测在肺结核诊断中的应用价值

目的评价结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)检测、结核感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)和结核抗体(TB-Ab)检测3种方法在肺结核诊断中的应用价值。方法收集2019年1-12月商洛某三甲医院收治的245例疑似肺结核患者的一般资料,根据最终诊断结果分为肺结核患者组(试验组)和非结核病患者组(对照组)。比较TB-DNA、TB-Ab和T-SPOT.TB 3种方法平行检测结果在两组中的差异,并分析TB-DNA、TB-Ab和T-SPOT.TB在肺结核诊断中的应用价值。结果试验组的TB-DNA、T-SPOT.TB和TB-Ab的阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,T-SPOT.TB抗原A、T-SPOT.TB抗原B、TB-DNA、TB-Ab的ROC曲线下面积分别是0.908、0.881、0.677、0.649。这3种方法在肺结核诊断中以TB-DNA的特异度(97.14%)最高,T-SPOT.TB的灵敏度(89.14%)最高。T-SPOT.TB的诊断符合率高于TB-DNA和TB-Ab,差异均有统计学意义(P<0.05),TB-DNA和TB-Ab的诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05)。联合检测可以提高灵敏度,T-SPOT.TB联合TB-DNA具有最高的诊断符合率。结论T-SPOT.TB具有较高的灵敏度、特异度和诊断符合率,在肺结核诊断中具有较高价值,科学地选择组合项目检测可以提高诊断符合率。     

T-SPOT.TB在鉴别诊断儿童肺结核与儿童肺炎中的作用

目的通过观察γ-干扰素释放结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)应用于临床的检测效果,探讨T-SPOT.TB在鉴别诊断儿童肺结核与儿童肺炎中的作用。方法选取2015年8月~2016年8月在我院接受治疗的120例患者,分为肺结核组和肺炎组,其中肺结核组为60例儿童肺结核患者,肺炎组为60例儿童肺炎患者,两组均进行T-SPOT.TB、结核抗体、结核菌素试验(PPD)等检测。对于肺结核组和肺炎组的患者,比较三种检测方法的敏感度和特异性。结果 T-SPOT.TB相较于PPD、结核抗体均有更好表现,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在对儿童肺结核与儿童肺炎进行鉴别诊断时,相比于其他的检测方式,T-SPOT.TB的敏感性和特异性更高,具有重要的鉴别诊断价值,值得在临床上推广应用。     

涂阳肺结核患者TB-DNA定量、γ干扰素释放试验、结核抗体检测的价值

目的探讨肺结核(TB)-DNA定量、γ干扰素释放试验(T-SPOT.TB)、结核抗体检测对活动性肺结核辅助诊断的价值。方法回顾性分析2013年7月至2014年6月入院确诊为肺结核且抗酸杆菌痰涂片阳性51例患者的TB-DNA定量、TSPOT.TB、结核抗体检测指标。结果 T-SPOT.TB检测阳性率为90.2%,灵敏度最高;其次为TB-DNA定量,阳性率为74.5%;结核抗体检测阳性率仅为37.3%,灵敏度最低。结论 T-SPOT.TB检测不受标本采集的影响,灵敏度高,对活动性肺结核的辅助诊断具有较高价值。     

T-SPOT.TB与肺结核及合并细菌性肺炎患者病情和痰涂片相关性分析

目的:探讨T-SPOT.TB能否反映肺结核合并细菌性肺炎病情及与痰涂片结果的相关性。方法:分析肺结核患者(单一结核组)128例,肺结核合并细菌性肺炎患者(结核合并肺炎组)99例。收集患者一般资料、临床特征;对患者抗凝血做T-SPOT.TB试验;收集痰液做齐尼抗酸染色。按T-SPOT.TB结果分组,分析患者病情及痰涂阳性率。结果:与单一结核组相比,结核合并肺炎组患者咳嗽、发热、胸闷、乏力发生率及痰涂阳性率明显升高。结核合并肺炎组T-SPOT.TB结果与痰涂片结果呈正相关。结论:T-SPOT.TB结果不能反映患者病情严重程度;结核合并细菌性肺炎患者T-SPOT.TB结果与痰涂片结果呈正相关。     

γ-干扰素释放试验在肺结核病诊断中的临床意义

选取2012年3～10月我院收治的肺结核患者52例作为肺结核组，同时收治33例肺炎患者作为对照组。比较T-SPOT．TB与蛋白芯片法检测LAM抗体、38KDa抗体、16 KDa抗体的结果。结果肺结核组T-SPOT．TB检测在肺结核病中的敏感性是88.46％高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。在肺炎对照组中，T-SPOT．TB 检测特异性（78.79％）与LAM抗体（75.75%）及38KDa抗体（81.82%），结果比较差异无统计学意义（P〉0．05）。 T-SPOT．TB检测法对肺结核病诊断敏感性优于TB-AB、LAM抗体、38KDa抗体、16 KDa抗体检测，而特异性与之相当。T-SPOT．TB在结核病的诊断中具有良好的前景和应用价值，对于肺结核病的诊断意义更大。     

结核感染血清学诊断技术的应用评价

目的评价结核感染T细胞斑点试验和结核抗体在肺结核诊断中的应用价值。方法疑似结核住院患者544例(2015.11-2016.11)的痰标本同时使用T-SPOT.TB试剂盒和2种结核抗体金标试剂进行检测,并做抗酸染色涂片及结核分枝杆菌固体培养。结果根据细菌学诊断和临床诊断标准,菌阳肺结核患者210例,菌阴肺结核患者268例,非结核病患者(对照组)66例。T-SPOT.TB检测菌阳的敏感性为84.28%(177/210),菌阴的敏感性为76.87%(206/268),T-SPOT.TB在菌阳组与菌阴组敏感性差异无统计学意义,P0.05。TB-DOT和ASSURE TB抗体检测对菌阳肺结核患者检测敏感性分别为64.28%(135/210)和62.85%(132/210),对菌阴肺结核患者检测敏感性44.77%(120/268)和39.55%(106/268),抗体检测在菌阳组与菌阴组敏感性差异有统计学意义,P0.05;TSPOT.TB与抗体检测方法在诊断结核病敏感性的差异有统计学意义(χ2=77.202和96.618,均P0.05),尤其对菌阴患者有显著差异。T-SPOT.TB检测特异性为78.79%(52/66),TB-DOT和ASSURE TB特异性分别为77.27%(51/66)和75.76%(50/66),两种方法特异性无统计学差异,P0.05。结论 T-SPOT.TB试验和结核抗体检测对结核病血清学诊断具有辅助价值;T-SPOT.TB试验对菌阴肺结核的灵敏度优于结核抗体,二者阴性结果有助于排除结核菌感染。     

γ-干扰素释放试验在结核诊断中的价值

目的评价γ-干扰素释放试验的酶联免疫斑点技术法(T-SPOT.TB)在结核病辅助诊断中的价值。方法选择活动性结核病患者130例(包括肺结核112例,肺外结核8例),陈旧肺结核患者89例,非结核呼吸系统疾病患者137例。所有患者在抗结核之前均进行痰液抗酸杆菌涂片及T-SPOT.TB检测。按照痰液抗酸杆菌涂片结果,将肺结核患者分为涂片阳性组和阴性组。按照年龄分为中青年组和老年组。比较T-SPOT.TB对活动性结核病、陈旧肺结核诊断效能。结果 T-SPOT.TB诊断结核病的敏感度为82.307%,特异度为75.182%;T-SPOT.TB对活动性结核病,陈旧肺结核,非结核的诊断比较差异有统计学意义(χ2=7.580,P=0.032);陈旧肺结核组阳性率比非结核组明显升高。肺结核T-SPOT.TB敏感度为86.60%,特异度75.00%,痰涂片检测的敏感度为65.17%,特异度98.33%。二者敏感度和特异度比较差异有统计学意义(P0.001)。中青年T-SPOT.TB诊断的敏感度高于老年(χ2=4.782,P=0.029)。结论 T-SPOT.TB检测快速便捷,有着较高的敏感度和特异度,可用于结核病尤其是涂阴性肺结核。对陈旧结核阳性率高,不适合鉴别陈旧肺结核和活动性结核。     

γ干扰素释放分析T-SPOT.TB在成年人肺结核诊断中的临床价值

目的 探讨γ干扰素释放分析结核感染T细胞斑点试验(Tuberculous infection of T cells spot test,T-SPOT.TB)在成年人肺结核诊断中的意义。 方法 对2011年3－12月在南京医科大学附属杭州市第一人民医院住院治疗的74例成年人疑似肺结核患者进行外周血T-SPOT.TB 检测,其结果与最终诊断相比较,并与结核菌素试验(芒图试验, PPD)进行对比。 结果 T-SPOT.TB灵敏度为93.5%, 特异度为92.1%。在确诊结核病组中,T-SPOT.TB 阳性率显著高于PPD试验(45.2%),差异有统计学意义(P结论 T-SPOT.TB检测对成年人肺结核诊断有高度的敏感性和特异性,值得临床推广。     

γ干扰素释放试验在结核病诊断中的应用价值

目的分析γ干扰素释放试验(IGRA)在结核病诊断中的应用价值。方法收集2017年11月-2019年1月广州南方医院796例进行IGRA检测的住院患者资料,分析IGRA对结核病的诊断价值,并将其与痰涂片抗酸染色镜检、结核抗体胶体金法、结核分枝杆菌DNA荧光定量PCR法、结核菌素皮肤试验(TST)、结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)进行比较。结果 IGRA对肺结核和肺外结核检出阳性率分别为80.2%和84.1%,差异无统计学意义(P>0.05);肺结核组与非结核组阳性率差异有显著统计学意义(P<0.01)。IGRA对结核诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为 81.9%、81.3%、60.1%和92.9%。痰涂片抗酸染色镜检、结核抗体胶体金法、结核分枝杆菌DNA荧光定量PCR法、TST、T-SPOT.TB的灵敏度分别为3.4%、21.1%、15.2%、66.7%、82.9%。结论 IGRA灵敏度和阴性预测值较好,对结核辅助诊断具有较高临床应用价值。     

结核感染T细胞试验在儿童结核病临床诊断中的应用研究

目的对比研究结核感染T细胞试验（T-SPOT.TB）在儿童结核病临床诊断中的应用价值。方法选取2012年3月-12月汕头市结核病防治所门诊和汕头大学医学院第二附属医院儿科就诊的结核病患儿112例、非结核病（有其他肺部疾病）患儿58例、结核病易罹患高危者60例、健康儿童60例,分别进行T-SPOT.TB、结核菌素纯蛋白衍生物皮肤试验（PPD皮试）、结核抗体检测（TB-DOT）、痰涂片抗酸染色、痰结核分枝杆菌培养,比较其灵敏度和特异度。同时对儿童结核病组按痰菌结果、病变部位、免疫状态不同进行分组比较。结果在儿童结核病组,T-SPOT.TB的阳性率为92.9%,高于其他方法,差异有统计学意义（χ^2=9.33,P〈0.01;χ^2=81.71,P〈0.01;χ^2=142.00,P〈0.01;χ^2=101.71,P〈0.01）;在非结核病组,T-SPOT.TB的假阳性率为3.4%,较痰涂片、痰培养稍高,与TB-DOT对比无异,但明显低于PPD的27.6%（χ^2=12.89,P〈0.01）;在结核病易罹患高危组,T-SPOT.TB的检出率为25.0%,高于TB-DOT、痰涂片及痰培养（P〈0.05）;在健康对照组,T-SPOT.TB的特异度为95.0%,高于PPD皮试的71.7%（χ^2=11.76,P〈0.01）。T-SPOT.TB在菌阴和菌阳、肺内和肺外结核、正常免疫和免疫缺陷组均具有良好的灵敏度（P〉0.05）。T-SPOT.TB与PPD皮试结果总符合率为78.6%。结论 T-SPOT.TB在儿童结核病的诊断中具有较高的灵敏度和特异度,且受其他因素影响较小,其结果客观、准确,对儿童结核病的诊断具有较高的临床应用价值。     

全血γ-干扰素释放试验对涂阴肺结核诊断价值的研究

目的探讨全血γ-干扰素释放试验在涂阴肺结核快速诊断中的应用价值。方法研究对象共分两组:肺结核组374例(其中涂阴肺结核组254例)、其他肺部疾病组156例,应用全血γ干扰素释放试验(T-SPOT.TB试剂盒)检测外周血淋巴细胞对结核分枝杆菌菌种特异性分泌蛋白:早期分泌靶抗原6(ES-AT-6)和培养分泌蛋白(CFP-10)的免疫反应。对肺结核及其他肺部疾病患者在入院时做结核菌素皮肤试验(TST),检查痰涂片、痰培养、痰快速培养(BACTEC960)、痰结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)和血清结核抗体(TB-AB)等。结果肺结核组T-SPOT阳性率为89.3%,涂阴肺结核组T-SPOT阳性率为85.8%,其他肺部疾病组T-SPOT阳性率为19.2%,肺结核组及涂阴肺结核组的T-SPOT阳性率均明显高于其他肺部疾病组(P<0.01)。肺结核组TST阳性率为66.8%,涂阴肺结核组TST阳性率为72.4%,其他肺部疾病组TST阳性率为21.8%。肺结核组及涂阴肺结核组的TST阳性率明显高于其他肺部疾病组,差别有统计学意义(P<0.01)。在涂阴肺结核组,血T-SPOT的敏感性(85.8%)明显高于TST(72.4%)、痰慢培养(22.0%)、痰快速培养(37.8%)、痰TB-DNA(34.1%)、血TB-AB(64.6%)(P<0.01)。血T-SPOT、TST、痰慢培养、痰快速培养、痰TB-DNA、血TB-AB的特异度分别为:80.8%、78.2%、100%、88.5%、80.8%、53.8%。T-SPOT对涂阴肺结核的阳性预测值为87.9%,阴性预测值为77.8%。结论全血γ-干扰素释放试验在涂阴肺结核的诊断上具有快速,敏感性及特异性较高的优点,在临床上对疑似肺结核的患者进行T-SPOT试验对鉴别诊断具有重要价值。     

结核感染T淋巴细胞斑点实验临床检测分析

目的探讨结核感染T淋巴细胞斑点实验(T-SPOT.TB)在临床检测结核病中的应用价值。方法利用T-SPOT.TB方法检测结核疑似患者,进行科室分布分析,同时与抗酸杆菌涂片、结核抗体实验、结核分枝杆菌DNA检测进行对比。结果 317例结核疑似患者中,76例T-SPOT.TB阳性,阳性率24.0%。潜伏性结核筛查科室阳性率为9.1%～25%;肺结核及肺外结核检测诊断中,阳性率为20.7%～66.7%。与其它实验室检测方法对比,T-SPOT.TB方法具有明显优势。结论 T-SPOT.TB是灵敏和特异的快速检测结核分枝杆菌感染的方法,在结核疑似患者筛查与诊断中具有较大临床应用价值。     

结核感染T细胞检测应用于结核杆菌感染的研究

目的评价结核感染T细胞检测(免疫斑点法)(T-SPOT.TB)的等效性,指导结核病的临床诊治。方法对受试者进行T-SPOT.TB、痰涂片、LDH、ADA、hs-CRP、ESR检测,对结果进行观察、比较、分析。结果结核性疾病组T-SPOT.TB的阳性率均显著高于非结核性疾病组和正常对照组T-SPOT.TB的阳性率,差异有统计学意义(P0.05);而非结核性疾病组和正常对照组T-SPOT.TB的阳性率差异无统计学意义(P0.05);结核性疾病组中痰涂片阳性的T-SPOT.TB检测阳性率为85.0%,痰涂片阴性的T-SPOT.TB检测阳性率为86.7%,两者比较差异无统计学意义(P0.05);结核相关生化指标(LDH、ADA、hs-CRP)和ESR检测在T-SPOT.TB阳性组的表达量均显著高于T-SPOT.TB阴性组的表达量,差异有统计学意义(P0.05)。结论 T-SPOT.TB为判断是否感染结核的可靠指标。     

肺结核与艾滋病合并肺结核的临床特点对比分析

目的:探讨肺结核与艾滋病合并肺结核患者临床特点的差异性。方法:回顾性分析我院2015年1月~2018年1月收治的18例艾滋病合并肺结核患者(观察组)和17例单纯肺结核患者(对照组)的病例资料,观察两组患者临床特征。结果:两组患者咳嗽、咯痰、咳血发生率、痰结核分枝杆菌培养阳性率、痰涂片抗酸染色阳性率以及浸润性病灶、粟粒样病灶检出率比较无显著差异(P0.05);观察组发热、体质量减轻发生率以及合并胸腔积液检出率、合并纵隔淋巴结肿大检出率均高于对照组,盗汗发生率、血清结核抗体检测阳性率、PPD结核菌素试验阳性率以及合并空洞检出率均低于对照组(P0.05)。结论:艾滋病患者并发肺结核临床表现不典型,血清结核抗体检测阳性率及PPD结核菌素试验阳性率较低,临床应结合多种方式进行诊断,避免漏诊。     

结核感染T细胞斑点试验在结核性腹膜炎诊断中的临床应用

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(enzyme-linked immunospot assay in detection of mycobacterium tuberculosis infection,T-SPOT.TB)在临床诊断结核性腹膜炎中的应用价值.方法 对临床明确诊断结核性腹膜炎及可疑结核性腹膜炎患者(n=37)同时实施T-SPOT.TB、结核菌素试验(PPD)、结核抗体、血清腺苷脱胺酶(ADA)等检测,同时设非结核性腹膜炎患者为对照组(n=25).结果 利用T-SPOT.TB试验诊断结核性腹膜炎的阳性率为97.3％ (36/37),明显高于PPD的45.5％(15/33)、结核抗体检查的15.2％(5/33)、血清ADA的33.3％ (7/21),差异有统计学意义(P＜0.01).T-SPOT.TB试验诊断结核性腹膜炎的敏感性和特异性分别为97.3％和92.0％,显著高于PPD的45.5％和61.9％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 T-SPOT.TB酶联免疫斑点法是一种具有较高敏感性和特异性的检测结核感染的技术,对快速而准确地诊断结核性腹膜炎具有重要的临床应用价值.