输尿管软镜碎石术联合丁溴东莨菪碱治疗肾结石的效果及对血清KIM-1、clusterin的影响

目的探究输尿管软镜碎石术联合丁溴东莨菪碱治疗肾结石患者的临床疗效以及其对血清肾损伤分子1(KIM-1)、丛生蛋白(clusterin)水平的影响。方法选择2018年6月至2020年6月在本院收治的236例肾结石患者为研究对象, 根据随机数字表法分为观察组和对照组, 每组各118例。对照组采用输尿管软镜碎石术治疗, 观察组采用输尿管软镜碎石术联合丁溴东莨菪碱治疗。比较两组患者治疗前、后的临床疗效、KIM-1、clusterin水平及不良反应的发生率。结果观察组的有效率高于对照组, 差异有统计学意义(94.92% vs. 77.97%, P<0.001);观察组的结石清除率高于对照组, 且结石清除时间短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.001);观察组的肾绞痛次数、视觉模拟评分(VAS)及疼痛缓解时间少于对照组, 差异有统计学意义(P<0.001)。两组治疗前的血清KIM-1与clusterin水平比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后, 两组的血清KIM-1水平升高, clusterin水平降低, 差异均有统计学意义(均P<0.05), 且...     

输尿管软镜、体外冲击波碎石治疗肾结石对老年性患者肾功能的影响

目的:探讨输尿管软镜碎石术(URS)、体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石对老年性患者肾功能的影响,并比较2种手术方式对肾功能的损害程度。方法:选取2016年6月～2018年5月在我院治疗的老年性肾结石患者80例,随机分成URS组和ESWL组,每组各40例。收集两组患者术前2 h及术后2、6、12、24、48、72 h血、尿标本,用ELISA法检测血中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)及尿液肾损伤分子-1(KIM-1)的浓度,比较两组患者手术前后各指标的变化情况。结果:URS组中血NGAL及尿KIM-1浓度术后2 h内均出现明显升高,且达到高峰,与术前2 h及术后6 h比较差异均有统计学意义(P0.05);术后6 h开始逐渐下降,血NGAL于术后72 h未降至术前水平,与术前比较差异有统计学意义(P0.05),而尿KIM-1于术后72 h基本降至术前水平,与术前比较差异无统计学意义;血Cys-C浓度术后2 h开始升高,于术后24 h达到高峰,与术后12、48 h比较差异有统计学意义(P0.05),术后72 h仍未降至术前水平,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。ESWL组中血NGAL及尿KIM-1浓度均于术后2 h开始升高,于术后6 h达到高峰,与术后2、12 h比较差异有统计学意义(P0.05),随后浓度开始下降,于术后72 h降至术前水平,与术前2 h比较差异无统计学意义;血Cys-C浓度术后2 h开始升高,其高峰出现在术后48 h,与术后24、72 h比较差异有统计学意义(P0.05),术后72 h其浓度与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:URS和ESWL均对老年性患者早期肾功能产生损害,主要体现在对肾小管和肾小球的损伤,但造成的损害是可逆的。这2种手术方式中肾小管的损伤及恢复时间均早于肾小球。对于治疗2 cm的结石,URS和ESWL 2种手术方式对老年患者肾功能的影响差异不大,但行ESWL对老年性患者肾小管的损伤及恢复时间均优于URS。     

急性肾损伤患者尿液IL-18、NGAL的变化

目的:探讨急性肾损伤(AKI)患者尿液中白细胞介素-18(IL-18)、中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白(NGAL)的改变及临床意义。方法:AKI患者30例,原发性慢性肾脏病(CKD)患者30例,健康对照者30例,应用酶联免疫吸附检测法(ELISA)测定三组患者尿液IL-18、NGAL水平的变化;测定三组血清肌酐值。结果:血清肌酐AKI组较CKD组及健康对照组增高(P<0.001),而CKD组与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。AKI组尿IL-18水平高于CKD组(P<0.05),显著高于健康对照组(P<0.001)。CKD组尿IL-18水平高于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。AKI组尿NGAL水平高于CKD组(P<0.05),显著高于健康对照组(P<0.001);CKD组尿NGAL水平高于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。尿IL-18与尿NGAL之间存在正相关关系(r=0.994)。结论:尿IL-18、NGAL在急性肾损伤患者中均增高,是反映AKI较敏感的生物学标志物。     

肝移植后早期并发急性肾损伤时尿液中肾损伤分子-1的变化及意义

目的 探讨肝移植后早期并发急性肾损伤(AKI)时尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)的变化及意义.方法 回顾性分析原位肝移植50例的资料,按照急性肾损伤协作组(AKIN)标准依据受者术后是否发生AKI将受者分为AKI组(27例)和非AKI组(23例),测定两组各设定时间点血清肌酐(SCr)、尿肌酐(UCr)和尿KIM-1的水平,分析尿KIM-1与AKI之间的关系,运用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价依据尿KIM-1诊断AKI的准确性.结果 两组术后24 h时SCr达峰值,AKI组的SCr明显高于非AKI组(P＜0.05),随后均逐渐降至术前水平.门静脉开放后即刻两组的尿KIM-1水平均明显升高,AKI组于门静脉开放2h时尿KIM-1水平达峰值,明显高于非AKI组(P＜0.01),这种差异一直持续至门静脉开放后12 h.若以门静脉开放后2h的尿KIM-1水平14.19 ng/g UCr作为诊断AKI的临界点,其灵敏度为82.6％,特异性为88.9％.结论 尿KIM-1可作为诊断肝移植后AK1的有效指标;对于术前肾功能正常者,术中尿KIM-1的变化可能对早期预测AKI有帮助.     

不同灌注压下上尿路腔内碎石术后肾损伤患者尿液KIM-1、血清Cys-C和PCT变化的研究

目的:探讨不同灌注压下上尿路腔内碎石术后肾损伤患者尿液肾损伤分子-1(KIM-1)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cys-C)和降钙素原(PCT)的变化。方法:选取本院收治的行微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)、输尿管镜碎石治疗的128例上尿路结石患者作为研究对象,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)分别测定患者术前2小时和术后2、12、24、48、72小时的尿液KIM-1和血清Cys-C水平,采用电化学发光法检测患者术前2小时和术后2、4、6、12小时的血清PCT浓度。以术中灌注压力≥13.33kPa为高压组,13.33kPa为低压组,分析两组患者术前和术后KIM-1、Cys-C和PCT水平的变化及其与灌注压的相关性。结果:两组患者术前2小时和术后2小时的KIM-1和Cys-C水平差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后12、24、48和72小时各时间点的KIM-1和Cys-C水平均显著高于术前,术后12、24、48和72小时各时间点高压组患者的KIM-1和Cys-C水平均显著高于低压组(P0.05)。术后4、6和12小时各时间点高压组患者的血清PCT水平均显著高于低压组。KIM-1、Cys-C和PCT水平均与灌注压存在显著正相关关系(r=0.628,0.592,0.571,P0.01)。结论:肾损伤指标KIM-1和Cys-C、感染指标PCT均与灌注压密切相关;在确保手术疗效的情况下,最高灌注压为13.33kPa,能降低肾损伤和感染的发生。     

心脏术后尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和白细胞介素18与急性肾损伤的关系

目的 探讨接受体外循环心脏手术患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和尿白细胞介素18（IL-18）与急性肾损伤（AKI）的关系。 方法 根据AKI的诊断标准，将33例体外循环心脏手术的患者分为AKI组及非AKI组，分别留取术前及术后不同时间点的血液和尿液标本，测定Scr、尿NGAL和IL-18水平。 结果 33例中有9例发生AKI，发生率为27.27%。AKI组Scr升高峰值出现在12～48 h内。与术前相比， AKI组术后2 h、4 h尿NGAL及IL-18水平升高，差异有统计学意义（P < 0.01）。与非AKI组比较，AKI组术后各时间点的尿NGAL水平、术后2 h及4 h的尿IL-18水平都较高，差异有统计学意义（P < 0.01）。经尿肌酐（Ucr）校正后，相应时间点的NGAL/Ucr和IL-18/Ucr差异仍有统计学意义（P < 0.01）。术后2 h尿NGAL和尿NGAL/Ucr的界定（cutoff） 值分别在250 µg/L和250 µg/mmol时；术后2 h尿IL-18和尿IL-18/Ucr的界定值分别在1800 ng/L和1800 ng/mmol时，体现出较好的敏感性和特异性。 AKI组术后12 h Scr水平与术后2 h尿NGAL水平呈正相关（r = 0.638，P < 0.05）。结论 体外循环下接受心脏手术的患者AKI发生率较高；术后2 h尿NGAL和NGAL/Ucr、术后2 h尿IL-18和尿IL-18/Ucr当达到一定界定值时，均可作为体外循环下心脏手术后AKI发生的早期诊断参考指标，其中术后2 h尿NGAL/Ucr为250 µg/mmol时更敏感。     

白细胞介素-18早期诊断冠脉搭桥术后急性肾损伤的研究

目的 研究白细胞介素-18 (IL-18)与冠脉搭桥手术后急性肾损伤(AKI)的关系.方法 选择冠状动脉硬化性心脏病行冠脉搭桥手术的患者80例,根据AKI诊断标准,分为AKI组和非AKI组.分别留取术前及术后2、4、6、8、12、24 h等不同时间点的血液和尿液标本,测定标本中血清肌酐(Scr)、血液及尿液中IL-18水平.运用ROC曲线及曲线下面积评价尿液及血液的IL-18对AKI的敏感性及特异性.结果 80例患者共有13例发生AKI,发病率为16.25％,AKI组Scr升高峰值出现在24 ～ 48 h内.血、尿IL-18峰值均出现在术后4h,ROC曲线显示术后2h血及尿IL-18的AUC均＞0.8.Logistic回归分析表明术后2h血、尿IL-18是冠脉搭桥手术后AKI发生的有效预测指标.结论 冠脉搭桥手术后血液及尿液IL-18可作为冠脉搭桥术后AKI早期诊断生物标志物.     

低剂量右美托咪定复合氢吗啡酮对前列腺癌术后镇痛及血清IL-6、CRP水平的影响

目的:探讨低剂量右美托咪定复合氢吗啡酮对前列腺癌术后镇痛及血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取2019年1月至2020年11月本院收治的102例拟行前列腺根治术患者为研究对象,以随机数字表法分试验组(51例)、对照组(51例),对照组术后镇痛采用氢吗啡酮,试验组术后镇痛采用低剂量右美托咪定复合氢吗啡酮。记录两组术后苏醒时间,拔管时间及术后疼痛情况,对比两组围术期认知功能及IL-6、CRP水平,记录两组药物安全性。结果:两组术后苏醒时间、拔管时间对比差异均无统计学意义(P0.05)。试验组术后24 h内自控硬膜外镇痛泵(PCEA)按压次数低于对照组(P0.05)。两组术后24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)均高于术后4、12、48 h(P0.05),两组术后12h的VAS评分均高于术后4、48h(P0.05),两组术后4 h的VAS评分均高于术后48 h(P0.05);试验组术后4、12、24 h的VAS评分均低于对照组(P0.05)。两组简易精神状态评价量表(MMSE)评分组间、时间、交互对比差异均无统计学意义(P0.05)。两组术后24 h的IL-6、CRP水平均高于术前,术后4、12、48h(P0.05);两组术后48 h的IL-6、CRP水平均高于术前,4、12 h(P0.05);两组术后12 h的IL-6、CRP水平均高于术前、术后4 h(P0.05);两组术后4 h的IL-6、CRP水平均高于术前(P0.05)。试验组术后4、12、24、48 h的IL-6、CRP水平均低于对照组(P0.05)。两组总不良反应发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:低剂量右美托咪定复合氢吗啡酮用于前列腺癌术后镇痛效果好,且可抑制炎性因子表达,是一种安全有效的术后镇痛方式。     

尿液中IL-6、KIM-1、TGF-β_1水平与IgA肾病患者肾脏病理及临床指标的相关性

目的:探讨尿液中IL-6、KIM-1、TGF-β1的水平与Ig A肾病患者临床、病理相关指标的关系。方法:选择2014年5月~2016年5月60例我院诊断的Ig A肾病患者作为研究对象,以30例健康志愿者作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测患者和健康人群尿液中IL-6、KIM-1、TGF-β1的水平,并探讨其与Ig A肾病患者病理及临床相关指标的关系。结果:观察组患者伴高血压为23例(38.3%),血尿素氮(6.4±2.8)mmol/L、血肌酐(121.5±68.6)μmol/L、血清白蛋白(37.6±11.5)g/L、尿蛋白定量(1.65±0.25)g/24 h,显著高于对照组(P0.05)。观察组患者尿液中IL-6、TGF-β1、KIM-1水平分别为(19.6±10.6)pg/mg.cr、(65.5±12.4)ng/mg.cr、(9.5±3.8)ng/mg.cr,均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。Ig A肾病患者病理损伤越严重,尿中IL-6、TGF-β1、KIM-1含量越高,差异有统计学意义(P0.05)。Hass分级和病理评分均与患者高血压、蛋白尿定量、血尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率及尿液中IL-6、TGF-β1、KIM-1成正相关(P0.05)。结论:Ig A肾病患者尿液中IL-6、KIM-1、TGF-β1水平与患者病理分级和损伤程度密切相关,有助于预测患者病情。     

常规超滤与零平衡超滤对体外循环术后促炎症因子浓度及急性肾损伤关系的影响

目的比较常规超滤与零平衡超滤对体外循环术后促炎症因子浓度、急性肾损伤(AKI)和临床预后的影响。方法将接受体外循环心内直视手术患者40例随机分成常规超滤组(A组,20例)和零平衡超滤组(B组,20例)。检测体外循环前(TD)、术中超滤前(T1)、超滤毕即刻(T2)、术后24 h(T3)、48 h(T4)、7 d(T5)时间点血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、尿液肾损伤分子-1(KIM-1)、胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(Rbp)、血肌酐、尿素氮。收集患者术前、术后相关资料。结果两组患者基线资料差异无统计学意义(P0.05);手术方式、体外循环时间、主动脉阻断时间、输血、自动复跳比例差异均无统计学意义(P0.05);体外循环开始后TNF-α和IL-6均开始上升,B组显著降低,T2、T3时间点炎症因子的浓度,与A组相比较差异有统计学意义(P0.05);零平衡超滤能不同程度降低肾损伤分子、胱抑素c、视黄醇结合蛋白、肌酐、尿素氮等肾损伤指标的浓度,尤以T2、T3、T4时间点明显;A组患者术后AKIⅠ级以上共11例,B组AKIⅠ级以上2例,B组AKIⅠ级以上的发病率显著低于A组(P0.01)。两组患者术后呼吸机使用时间、ICU滞留时间差异有统计学意义(P0.05)。术后并发症总发生率B组低于A组(P0.05),其他并发症和术后住院时间、术后30 d内死亡率差异均无统计学意义(P0.05)。尽管A组行肾替代治疗的多于B组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论零平衡超滤能有效降低体外循环术后炎症因子水平,减轻肾损伤,改善临床预后,是一种成熟、安全、有效技术方式,值得推广。     

输尿管软镜钬激光碎石取石术与体外冲击波碎石术治疗上尿路结石疗效比较

目的 探讨并比较输尿管软镜钬激光碎石取石术与体外冲击波碎石术对上尿路结石的疗效。方法 选取2018年5月至2022年4月苏州市相城人民医院收治的80例上尿路结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与试验组,每组40例。常规组采用体外冲击波碎石术治疗,试验组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者手术相关指标、氧化应激水平[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)与丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平]、术后4周结石清除率及并发症发生情况。结果 试验组住院时间、手术时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MDA、SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d,两组SOD水平升高,MDA水平降低,且试验组术后2 d SOD水平高于常规组,MDA水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后4周结石清除率(92.50%)高于常规组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用输尿管软镜钬激...     

尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和白细胞介素18水平检测在移植肾功能延迟恢复早期预测中的应用价值

目的 评价尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和白细胞介素18(IL-18)水平检测在早期预测移植肾功能延迟恢复(DGF)中的价值.方法 采用ELISA法,连续监测86例肾移植患者术前和术后12、24 h尿液标本中NGAL,IL-18及视黄醇结合蛋白(RBP)水平,并分析其与DGF的关系. 结果 86例中发生DGF 15例.术后12 h DGF组尿NGAL(ng/mg)水平明显高于非DGF组(1712.7±474.6比863.1±199.8,P<0.001),尿IL-18(ng/mg)水平与非DGF组比较差异无统计学意义(29.2±4.1比28.7±4.2,P>0.05);术后24 h DGF组尿NGAL和IL-18水平均明显高于非DGF组(分别为2905.0±1108.1比911.8±221.0,211.3±34.0比86.9±22.8,均P<0.001);而尿RBP(μg/mmol)(92.7±17.1比92.8±13.8,P>0.05)和SCr值(μmol/L)(608.1±85.5比542.3±99.6,P>0.05)与非DGF组比较差异无统计学意义.ROC曲线下面积分析结果显示,术后12 h尿NGAL曲线下面积为0.90,cut-off值为996.5 ng/mg时,诊断敏感性90.2%,特异性82.6%;术后24 h IL-18曲线下面积为0.76,cut-off值为148.5 ng/mg时,诊断敏感性76.3%,特异性66.4%. 结论 尿NGAL及IL-18水平变化对早期预测DGF发生有重要的临床意义.     

不同术式治疗输尿管结石效果分析

目的比较经尿道输尿管镜钬激光与气压弹道等碎石术治疗输尿管结石的效果及安全性。方法选取2017-03—2019-02间收治的90例输尿管结石患者,分别予以经尿道输尿管镜钬激光碎石术(观察组)和输尿管镜下气压弹道碎石术(对照组),每组45例。回顾性分析患者的临床资料。结果观察组的手术及住院时间均短于对照组,治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术前肌酐、血尿素氮水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组肌酐、血尿素氮水平较术前均有明显改善,且观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石微创、有效率高,患者术后恢复快。     

腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段复杂性结石的应用研究

目的:探讨腹腔镜输尿管切开取石术对输尿管上段复杂性结石患者术后血清3-甲氧基4-羟基苯乙二醇(MHPG)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、胱抑素C(cystatin C,CysC)水平的变化及生活质量的影响。方法:选取2015年10月至2017年7月收治的68例输尿管上段复杂性结石患者,根据随机数字表法分为对照组(n=34)与研究组(n=34)。对照组行微创经皮肾镜取石术,研究组行腹腔镜输尿管切开取石术。统计两组手术情况(手术时间、术中失血量、结石清除率)、术后康复情况(下床活动时间、住院时间)、并发症及手术前后血清MHPG、PCT、CysC水平、生活质量(SF-36)评分。结果:研究组术中失血量较对照组减少,手术时间长于对照组(P0.05);两组结石清除率(100.00%vs.97.06%)差异无统计学意义(P0.05);研究组下床活动时间、住院时间优于对照组(P0.05);两组患者术后血清MHPG水平较术前降低,PCT、CysC水平较术前增高,研究组血清MHPG水平高于对照组,PCT、CysC水平低于对照组(P0.05);术后1个月,两组SF-36分值较术前增高,研究组高于对照组(P0.05);研究组并发症发生率(8.82%)低于对照组(32.35%,P0.05)。结论:腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段复杂性结石可减少手术创伤,促使机体功能康复,且可抑制血清MHPG、PCT、CysC水平的变化,减少术后并发症,改善患者生活质量。     

甲状腺癌根治术瑞芬太尼-丙泊酚复合麻醉效果观察

观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于甲状腺癌根治术效果。甲状腺癌根治术98例患者,随机分为试验组和对照组各49例,试验组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,对照组采用芬太尼复合丙泊酚麻醉,对比两组血流动力学指标、血清白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、麻醉苏醒时间、拔管时间、拔管后Ramsay评分及各种不良反应。结果显示,试验组和对照组的MAP、HR在T0～T3时刻差异具有统计学意义(P0.05),试验组的波动程度较对照组小;试验组和对照组的SpO2水平在T0～T3组间差异不具有统计学意义(P0.05);术前试验组和对照组的IL-6、IL-10、TNF-α水平差具有统计学意义(P0.05);术后24 h,试验组的IL-6、TNF-α水平低于对照组(P0.05);试验组IL-10水平高于对照组(P0.05);试验组麻醉苏醒时间、拔管时间均低于对照组(P0.05),两组拔管后Ramsay评分差异不具有统计学意义(P0.05);试验组的不良反应发生率10.20%与对照组的18.37%,差异不具有统计学意义(P0.05)。结果表明,瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在甲状腺癌根治术中对患者血流动力学波动影响更小、引起的炎症反应程度更低。     

尿液白介素18在冠状动脉介入术后造影剂肾损伤早期诊断中的意义

目的前瞻性研究尿液白介素18（IL-18）在早期预测和诊断冠状动脉造影术后急性肾损伤中的意义。方法收集150例接受冠状动脉造影及介入治疗患者的资料。造影剂肾病（CIN）以传统方法定义。用酶法测术前及术后24 h、48～72 h Scr值。留取患者术前、术后24 h尿液,用ELISA法检测发生CIN患者尿液IL-18、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶（NAG）及尿视黄醇结合蛋白（RBP）的水平,并与未发生CIN的患者比较。结果150例患者中13例发生了CIN,发生率为8.7%。使用造影剂后24 h,患者尿液IL-18（ng/L）和NAG（U/L）水平显著升高[分别为15.06（12.21,21.31）比11.62（9.37,13.86）;13.88（7.09,33.23）比10.09 （5.96,16.62）,P均〈0.05];而尿RBP和Scr无显著变化。与非CIN组比较,CIN组术后尿IL-18 （ng/L）显著升高[18.97（13.64,48.57）比14.01（11.91,17.77）,P〈0.05]。相关分析显示,CIN组尿液IL-18与Scr呈正相关（r=0.664,P：0.013）,而尿NAG和RBP与Scr无相关。ROC分析证实,尿液IL-18在CIN早期诊断中的准确性较高,曲线下面积为0.749,P=0.012;当以15.8 ng/L作为诊断截点时,其在CIN诊断中的敏感性和特异性分别为69.2%和74.1%。队列研究结果显示,尿IL-18明显升高患者CIN发病的危险度最高,RR达3.125;而且在CIN患者中,尿IL-18明显上升的构成比最高（P〈0.05）。结论尿IL-18可较Scr更早提示造影剂肾脏损伤的发生,可能为较好的CIN早期诊断标志物。     

老年全髋关节置换术后谵妄与围术期炎症因子水平的相关性研究

目的探讨老年全髋关节置换术后谵妄的发生与围术期炎症因子水平的相关性。方法纳入年龄大于等于65岁的全髋关节置换术患者182例为研究对象,于术后参考意识混乱评估法诊断谵妄,并将患者划分为谵妄组(58例)和对照组(124例),统计患者术前、术后1h、术后6h血清C反应蛋白(C-Reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,分析上述指标与术后谵妄的相关性。结果组内对比显示,谵妄组术后1h、6h时IL-1β及IL-6水平明显高于术前,术后6h时CRP水平明显高于术前,对照组术后1h、6h时IL-6水平明显高于术前,术后6h时CRP水平明显高于术前,上述差异均具有统计学意义(P0.05);组间对比显示,术后1h谵妄组IL-1β水平明显高于对照组,术后6h谵妄组IL-6水平明显高于对照组,上述差异均具有统计学意义(P0.05)。回归分析显示术后1h时IL-1β、术后6h时IL-6水平是术后谵妄的独立影响因素(P0.05)。结论老年全髋关节置换术后谵妄发生率较高,检测早期IL-1β及IL-6水平可能有助于预测其风险。     

痛风患者尿KIM-1、NGAL、IL-18表达及与肾损伤的关系

目的:探讨痛风患者尿肾损伤分子1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素-18(IL-18)表达及与肾损伤的关系。方法:选取2017年01月～2019年04月本院收治的126例痛风患者进行研究,其中将肾小球滤过率(e GFR)90 ml·min-1·1. 73 m-2分为痛风伴肾损伤组(n=54),e GFR≥90 ml·min-1·1. 73 m-2患者分为痛风不伴肾损伤组(n=72),选择同期体检健康者50例作为对照组,观察受试者尿KIM-1、NGAL、IL-18水平,肾功能指标水平变化,三指标与肾功能指标相关性及对痛风伴肾损伤诊断价值。结果:痛风伴肾损伤组患者尿KIM-1、NGAL、IL-18水平均高于不伴肾损伤组、对照组(P 0. 05),不伴肾损伤组尿IL-18高于对照组(P 0. 05);痛风伴肾损伤组患者e GFR水平低于不伴肾损伤组、对照组(P 0. 05),血清肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)水平均高于不伴肾损伤组、对照组(P 0. 05);痛风伴肾损伤患者尿KIM-1、NGAL、IL-18均与e GFR呈负相关(P 0. 05),与Scr、Cys C呈正相关(P 0. 05); ROC曲线显示,KIM-1的AUC为0. 927,敏感度为83. 33%,特异性为88. 89%; NGAL的AUC为0. 937,敏感度为85. 19%,特异性为94. 44%; IL-18的AUC为0. 919,敏感度为77. 78%,特异性为87. 50%。结论:痛风伴肾损伤患者尿KIM-1、NGAL、IL-18水平升高,与肾功能指标相关,对痛风伴肾损伤早期诊断具有较高诊断价值。     

腹腔镜修补术治疗中青年腹股沟斜疝的效果评价

目的评价腹腔镜全腹膜外斜疝修补术治疗中青年腹股沟斜疝的效果及安全性。方法选取2016年7月至2018年11月,新疆医科大学第一附属医院收治的中青年腹股沟斜疝患者160例,根据手术方法不同将其分为2组,每组患者80例。试验组采用腹腔镜全腹膜外斜疝修补术,对照组采用开放式全腹膜外斜疝修补术。观察并比较2组患者手术及住院指标、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、手术前后性功能、血清炎症指标、生活质量改善情况及术后相关并发症的发生率。结果试验组术中出血量、下床活动时间、住院时间明显低于对照组,住院费用明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组手术时间略长于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。试验组术后1 d及术后7 d VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前,2组血清CRP、IL-8及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后2组血清炎性因子水平均升高,与同组术前水平比较,差异有统计学意义(P0.05);试验组血清CRP、IL-8及TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术前,2组患者睾丸体积及睾丸动脉最大血流速度比较,差异无统计学意义(P0.05);术后,2组患者两项指标均有明显改善,组内比较差异有统计学意义(P0.05);试验组睾丸体积及睾丸动脉最大血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月2组患者并发症总体发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月,试验组生理功能、生理职能、总体健康及平均得分稍高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者社会功能、情感职能、躯体疼痛、精神健康及活力评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用腹腔镜全腹膜外斜疝修补术治疗中青年腹股沟斜疝疗效明显,可明显缩短术后疼痛持续时间,降低手术相关并发症的发生率,改善生活质量,同时对正常的解剖结构影响较小。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗2cm以上肾盏结石的疗效观察及对患者肾功能的影响

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术在肾盏结石治疗中的应用价值。方法选取2013年6月至2016年6月本院收治的肾盏结石(直径2cm)患者68例为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组34例,对照组行经皮肾镜碎石取石术治疗,观察组行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,观察两组患者围术期情况、碎石成功率、肾功能变化及并发症发生情况。结果观察组术中出血量同对照组比较,明显较少,术后住院时间同对照组比较,显著较短,手术时间较对照组长,差异均有统计学意义(P0.05);观察组与对照组碎石成功率分别为91.18%、94.12%,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前肾功能指标无显著差异(P0.05),术后均有改变,对照组术后SCr、BUN水平显著高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为5.88%,同对照组23.53%对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论以输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径2cm肾盏结石,疗效确切,对肾功能影响较小,安全性高,值得推广。