桂枝汤功用刍议

桂枝汤为临床常用方，为《伤寒论》之群方之首。因首现于太阳病篇，历来都将该方之功用解释为“解肌发表，调和营卫”，归属于解表剂、汗剂之列，是为祛邪方。根据该方之组成及在此方基础上的演化，笔者认为该方当为第一补方、和方，试述如下。     

桂枝汤属和法之依据

桂枝汤出自“医圣”张仲景所著的《伤寒论》,为主治太阳病中风证之方剂,现代多用来治疗感冒、流感、凤湿、头痛等疾病.绝大部分方书,包括现今中医药高等学府通用的《方剂学》教材,都将其归于“汗法”之列,但随着对其药理作用的研究,实质的探讨以及临床的实践检验,发现此方对于“和法”的体现其实并不亚于“汗法”.桂枝汤被誉为“群方之魁”,“和”法是八法之一,又是统领诸法、指导治疗的根本大法,两者相互呼应.下面试就桂枝汤属和法之依据这个问题作一粗浅探析.     

桂枝汤分类及运用规律

一、桂枝汤证分类《伤寒论》第13条云:“太阳病,头痛发热汗出恶风,桂枝汤主之”。头痛发热,汗出恶风后世称“桂枝四症”,凡病见头痛发热汗出恶风者,无问中风伤寒或杂病,均当选用桂枝汤。在《伤寒论》中对于桂枝汤的使用大抵有如下分类: 1、六经表桂枝汤证《伤寒论》六经病证,虽各有其特点,但每一经都囊括着阴阳、表里、寒热、虚实等八纲辨证的内容。桂枝汤能调和营卫、解肌散风故凡六经经表之证,多用此方治疗,诸如第12条为太阳中风经表证,第234条为阳明经表证等。 2、表里同病桂枝汤证《伤寒论》表里同病而使用桂枝汤者,有两种情况,其一是表证挟有里实者,治当先解表后攻里,如44条云:“太     

桂枝汤证之“表虚”非虚论

桂枝汤是出自汉代医家张仲景所著的《伤寒论》一书。主治发热,汗出,头痛,恶风,或鼻鸣干呕,舌苔薄白,脉浮缓之太阳中风证。此证也通常称为外感风寒“表虚”证。对此证有学者竟望文生义,将其视为“虚”证,从而纳入“虚”证的范畴之内。作者认为,此证虽曰“表虚”,实非“虚”证,其理由有以下四个方面。1　从“表虚”证的病因病机来说,桂枝汤之“表虚”证、是因外感风寒,邪侵肌表,卫阳外浮与邪抗争,正邪交争于表,这种外邪袭表,卫阳外浮的病理变化称之为“卫强”。正因为卫阳外浮,而其“温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合”的功能失职,以致肌表不固,腠…     

和解剂桂枝汤方证病机述要

枝枝汤乃仲景师所创，始见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》。原方由桂枝3两，芍药3两，支甘草2两，生姜3两，大来12技组成。本方以主药桂枝而命名。《删补名医方论》云：“名桂技场者，君以杜校也。”方中以挂技辛温、解肌通阳为主药。辅以酸苦微寒之芍药，和营血而效明法。枝枝得芍药之改，寓调卫干和营之中；芍药得桂技之辛甘，于和营中有调卫之妙用。桂芍相伍，调和营卫，此即仲景师组方之宗旨，立方之真谛也。革束姜皆佐使之品，生姜宣散，助桂枝以通阳。草、枣甘缓，益气调中，助芍药以和管。只回桂技兼有祛风散寒之效，敌本方对营卫…     

从桂枝汤看太阳病

本文分析了《伤寒论》桂枝汤的组方及主治,并且谈了对太阳病的认识：治疗太阳病应迎合机体的要求,详明发汗一途,不可妄用下、吐。     

"桂枝汤"顾护卫阳思想初探

桂枝汤可谓医圣张仲景群方之冠,笔者以为,其中寓有顾护卫阳之意,故不揣浅陋,试论如下。１病机：卫阳不足,邪风入侵 《伤寒论》第１２条载：“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,渐渐恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之”。第９５条云：“太阳病,发热,汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤”。第５３条曰：“病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔……复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤”。第５４条又载：“病人藏无他病,时发热,自汗出而不愈者…     

张仲景《伤寒论》桂枝汤类方配伍解析

桂枝汤为仲景《伤寒论》之代表方,体现其辨证论治思想之精髓,其类方为《伤寒论》中最多的一组类方,在全书中发挥着极为重要的作用。本文着重以图形的方式表述桂枝汤的组方及桂枝汤类方的组方规律,对仲景组方思想进行探析,以期更好地了解张仲景的类方组方思想来指导临床的组方用药和辨证加减。     

仲景运用桂枝汤浅析

桂枝汤是《伤寒论》的第一方,它是中医辨证论治理论体系指导下应用理、法、方、药的代表方.柯韵伯称:"此为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也."然而对于桂枝汤主治和应用,不少人则误入井底.由于《伤寒论》第2条:"太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风."第12条:"太阳中风,阳浮而阴弱.阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之"的论述,后世把太阳中风与桂枝汤证等同起来.殊不知桂枝汤的解表之功,仅仅是其众多功用之一.本文从以下几个方面讨论桂枝汤的功效与应用.     

桂枝汤功能与机理初探

作者认为，将太阳中风说成表虚证，伤寒为表实证，把桂，麻汤视为治疗表虚，表实之方，实韧仲师之旨。中风，伤寒的不同是感受风，寒偏重的差异，即感受风邪偏重者发为中风，感受寒邪偏重者发为伤寒，故应以中风，伤寒论焉，不应以表虚，表实别之，桂枝汤无固表使用汁之功，亦非治疗表虚证之方。     

桂枝汤适应症解析

桂枝汤是《伤寒论》中的第一首方,被后世誉为仲景众方之冠。其适应症为:太阳中风证;太阳病,无论已治未治,只要症见头痛、发热、汗出、恶风寒者;太阳病,无论已治未治,只要症见头痛、发热、汗出、恶风寒者;表证兼里实,先解表者;表证汗、下后,正气受损,表邪未解者;表证兼轻度里虚者;外邪所致的营卫不和者。无论外感或内伤,只要抓住发病机制是卫外不固,营卫不和者,使用桂枝汤皆有良效。     

《伤寒论》中桂枝汤应用范围

桂枝汤由医圣张仲景所创,首见于《伤寒杂病论》(包括《伤寒论》和《金匮要略》),《金匮要略》有"阳旦汤"之名。在《伤寒论》113首方中,应用桂枝汤随证加减共70方,约占63%。桂枝汤临床应用颇为广泛,疗效卓著。柯琴云:"群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。"鉴于其调和营卫、气血、阴阳的作用,被仲景及后世医家广泛应用,不仅用于外感疾病,而且加减应用于内伤杂病,并在其主治范围上不断扩充。本文主要从伤寒论原文探讨张仲景《伤寒论》中桂枝汤的应用范围。     

《伤寒论》桂枝汤应用研究

本文从《伤寒论》桂枝汤的组成、方义及服法讨论入手，分析与研究了桂枝汤的临床应用，就大论范围而言，桂枝汤原方所治病证多达15种，桂枝汤加减化裁方所治病证则多达32种，可见先贤称桂枝汤为群方之冠，诸方之祖，确足名副其实。并由此提示我们只要熟练掌握桂枝汤组成与方义，临床之际，便可灵活加减，因证化裁，以一方而御百病，事半而功倍矣。     

浅析《伤寒论》中桂枝汤及其类方

桂枝汤是《伤寒论》的第一张方子,其类方占据了《伤寒论》方中的绝大部分,这些方子在临床上都起着重要的作用,也有着很好的疗效。本人整理归纳桂枝汤及其类方32首,并逐一进行分析。     

从气化学说谈对柴胡桂枝汤的认识

柴胡桂枝汤出自《伤寒论》治疗少阳兼表证，目前扩大了使用范围，广泛用于临床各科并取得了显著疗效，功能与调节脏腑经络的气化有一定的相关。气化学说是中医学基础理论的重要组成部分，是对人体正常或病态的整体机能变化进行阐述的理论工具。从气化学说来认识柴胡桂枝汤的治病机理可较好地解释人体的某些生理、病理及药力的透达传递及双向调节等现代医学尚难以阐明的现象。     

浅谈桂枝汤证的辨证施护

临床上采用桂枝汤治疗疾病时,护理上具有一定的特色:药物炮制时必须“嚼咀三味”,煎药时必须“微火煮取”,用药后须“啜热稀粥,温覆令一时许”,发汗时须令“遍身漐漐,微似有汗”,病轻者“不必尽剂”,病重者“日服二三剂”,反烦者,加刺风池、风府.自汗者“先其时发汗”.     

论桂枝汤临床应用

凡太阳病,无论已治或未治,只要症见头痛、发热、汗出、恶风者;表证汗下后,正气受损,表邪留恋未解者;表证兼里虚不甚,脉不浮紧而浮弱者;非外邪所致营卫不和,自汗,发作阵作者;太阴中风证或太阴表证,症见四肢烦疼、脉浮取而微、沉取而涩者;太阳病误下,正气抗邪于上,其气上冲,热痞兼表证者;阳明经表证症见目痛、鼻干、额头作痛、缘缘面赤、汗多脉迟者;阳明日晡发热兼寒热如疟,脉虚浮的太阳表证;太阴虚寒兼表证身疼者;妊娠恶阻,产后中风持续不解者等,病机均为营卫不和,临床均可应用桂枝汤。     

论桂枝汤之应用

康平本《伤寒论》在桂枝汤证“阳浮而阴弱”前加了一个“脉”字,《脉经》认为,“弱则无血,弱则有热”“弱则为悸”“弱为虚,为悸”“弱则血不足,必弱为虚”“寸口脉弱,阳气虚,自汗出而短气。”可知弱脉的病机为无血、有热、血不足、阳气不足,故桂枝汤证隐藏症状还有“短气、悸、项强头眩”。桂枝汤证有汗与否,当看外感内伤。外感之桂枝汤证出现弱脉,为外感风邪,津液开泄,使脉道中的津血减少所致。内伤之桂枝汤证病机为脾胃气弱,生化无力,津液虚少,故可能出现由于津液不足、汗源不充所导致的无汗。因此,桂枝汤证也可以无汗。《伤寒论》认为：“若其人脉浮紧……不可与之也。”“此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。”小便数为肾与膀胱虚,有客热扰之,为桂枝汤的禁忌证。故桂枝汤的禁忌证有“脉浮紧”“下焦精血不足”与“小便数”。     

桂枝汤新用

《伤寒论》是外感疾病辨证论治专著，桂枝汤又是它的代表方剂，现存《伤寒论》397条条文中就有二十二条涉及此方，它多用于外感病，对于杂病也常验用于临床，古今多有论及。愚选个案二例以抛砖引玉。