肌少症与肝硬化的研究进展

肌少症是肝硬化的一种常见合并症,发病率为20％～70％.肌少症暂无诊断金标准,CT为常用的诊断方法.肝硬化发生肌少症的机制是多样的,尽早对合并肌少症者进行干预可改善预后.本文将从肌少症特点、诊断方法、发病机制、治疗与干预方面详细阐述,以期为后续研究提供借鉴.     

营养干预联合康复锻炼对高龄慢性心力衰竭合并肌少症患者的疗效分析

目的分析营养干预联合康复锻炼对高龄慢性心力衰竭(CHF)合并肌少症患者的疗效。方法本研究为随机对照试验, 连续选取2021年6月至2022年10月于中日友好医院门诊就诊的已接受标准CHF药物治疗且病情稳定的≥80岁射血分数保留的70例CHF合并肌少症患者, 按随机数字表法分为试验组和对照组(各35例)。试验组继续原CHF药物治疗方案, 并在日常进餐基础上, 补充乳清蛋白粉[37 g/次(含乳清蛋白16.2 g, 热量145 kcal), 2次/d]联合以抗阻练习为主的康复锻炼(共5组动作, 循序渐进, 逐步达到运动3 d/周, 2次/d, 5组/次, 20遍/组), 对照组维持原CHF药物治疗方案及生活方式不变。采用t检验和χ2检验比较两组在干预前及干预3个月后的体重指数、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、握力、5次起坐试验、6 m步速、6 min步行距离、脑钠肽(BNP)、左室射血分数、二尖瓣口舒张早期血流峰速与二尖瓣环舒张早期心肌运动峰速的比值(E/e′)、血清白蛋白、血红蛋白、糖化血红蛋白及血肌酐变化, 分析营养干预联合康复锻炼对高龄CHF合并肌少症患者的疗效。结果纳入分析的70例...     

消化系统疾病患者住院期间营养状态的动态变化及与住院时间的相关性研究

目的研究消化系统疾病患者住院期间营养状态的动态变化及与住院时间的相关性。方法数据来源于中华医学会肠外肠内营养分会老年营养支持学组牵头的"全国住院患者营养状况动态变化的多中心调查研究"数据库。对符合条件的入组患者采用营养风险筛查2002及全球营养领导层诊断营养不良标准进行营养不良诊断及握力诊断肌少症可能, 分析患者住院期间血生化等指标的动态变化及营养不良和肌少症可能对患者住院时间和费用的影响。结果本研究纳入1 180例患者, 平均年龄(56.3±16.1)岁, 平均身高(164.65±8.29)cm, 平均体重(62.12±12.12)kg。其中体重、体重指数、小腿围、淋巴细胞计数、甘油三酯、血红蛋白、白蛋白、总蛋白指标在出院和入院时的差异有统计学意义(P<0.001)。入院后营养不良和肌少症可能之间存在相关性。入院营养不良的发生情况在不同年龄组间差异无统计学意义(P=0.438), 出院营养不良的发生情况在不同年龄组间差异没有统计学意义(P=0.439);以年龄分组, <65岁组患者和≥65岁患者在入院时和出院时营养不良发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。&...     

乙肝肝硬化伴前肌少症患者的代谢组学双平台研究

目的通过代谢组学双平台分析, 揭示乙型肝炎(简称乙肝)肝硬化伴前肌少症患者的代谢特征, 识别潜在的生物标志物, 为营养支持治疗提供方向。方法征集青岛大学附属医院乙肝肝硬化住院患者的临床资料和血样本。通过CT测量第三腰椎横截面的骨骼肌面积, 计算骨骼肌指数。前肌少症的诊断标准:男性骨骼肌指数<46.96, 女性骨骼肌指数<32.46。最终纳入15例乙肝肝硬化伴前肌少症的患者和14例乙肝肝硬化非前肌少症的患者。通过液相色谱-质谱和气相色谱-质谱对血浆进行代谢组学分析。结果液相色谱-质谱和气相色谱-质谱分别富集到5种和28种差异代谢通路, 其中氨基酸相关的代谢通路、尿素循环通路、乙醛酸盐和二羧酸盐代谢通路与乙肝肝硬化肌肉质量减少相关。3-羟基丙醛、苯丙酸、甜菜碱醛、(r)-3-羟基丁酸、磷酸羟基丙酮酸和肌酐的曲线下面积大于0.7, 可以作为乙肝肝硬化伴肌肉重量减少的潜在生物标志物。结论研究筛选出33条紊乱的代谢通路和多种差异代谢物, 绝大多数紊乱的代谢通路与氨基酸代谢、尿素循环和乙醛酸盐和二羧酸盐代谢通路有关。对乙肝肝硬化患者进行差异代谢物筛选, 可以尽早识别前肌少症, 开展营养...     

基于生物信息学和机器学习筛选肌少症的生物标志物

目的通过生物信息学与机器学习识别肌少症患者的特征基因, 并探索特征基因在肌少症中的诊断价值。方法从高通量测序数据库下载与肌少症相关的编号为GSE25941、GSE38718与GSE9103的基因芯片数据, 筛选肌少症相关的差异表达基因(differentially expressed genes, DEGs)。使用基因本体论功能注释与京都基因与基因组百科全书富集分析对DEGs进行相关功能分析, 用STRING数据库和Cytoscape软件构建蛋白互作网络, 利用最小绝对值收敛和选择算子回归模型与随机森林分析识别肌少症的生物标志物, 并通过受试者工作特征曲线评估特征基因的诊断效能。在GSE28422外部验证数据集中进一步验证肌少症生物标志物的表达水平。最后运用分析工具CIBERSORT进行免疫细胞浸润分析。结果本研究共识别出124个DEGs, DEGs主要参与生长因子受体结合和细胞因子活性。京都基因与基因组百科全书分析发现, DEGs主要参与的信号通路有过氧化物酶体增殖物激活受体信号通路、脂肪细胞因子信号通路、Janus激酶/信号转导和转录活化因子和腺苷酸活化蛋白激酶信号通路等。基于机器...     

弹力带抗阻运动对老年2型糖尿病合并肌少症干预效果

目的肌少症作为老年人常见综合征之一,在老年2型糖尿病患者中患病率达15.9%～39.9%。抗阻运动是预防和治疗肌少症的最佳方式。本研究将探讨弹力带抗阻运动在老年2型糖尿病合并肌少症患者中的应用效果。方法采用类试验设计,选择两家医院中符合纳入标准的60例老年2型糖尿病合并肌少症患者作为研究对象,对患者实施12周的渐进式弹力带抗阻运动,对干预前后肌少症诊断指标、空腹血糖、糖化血红蛋白和生活质量的改善效果进行评价。结果 49例患者按计划完成整个干预内容,干预12周后,四肢骨骼肌质量(appendicular skeletal muscle mass,ASM)(F=86.050,P0.001)、四肢骨骼肌指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)(F=1 138.995,P0.001)、握力(F=232.990,P0.001)、6m步行速度(F=55.584,P0.001)均增加,肌少症患病率减小(χ~2=69.284,P0.001);空腹血糖(F=9.247,P=0.001)和糖化血红蛋白(F=36.951,P0.001)降低,与干预前相比,差异有统计学意义;生活质量得分较干预前有所提高,但差异无统计学意义(F=1.566,P0.05)。结论弹力带抗阻运动能够有效改善肌少症诊断指标,控制血糖水平。     

肠内营养在胸腹腔合并损伤病人救治中的应用

目的 :探讨肠内营养在胸腹腔合并损伤病人救治中的效果和应用价值。　方法 :回顾我科近 2年来收治并接受营养支持的胸腹腔合并损伤病人 96例 ,其中EN组 4 9例和PN组 4 7例 ,观察两组病人营养支持前后肝功能、肾功能、血糖、电解质、血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、氮平衡、肱三头肌皮皱厚度和上臂肌围及促炎细胞因子 (肿瘤坏死因子 α)等指标。同时对两组病人排便时间、消化道出血及腹泻、住院时间和费用等临床观察指标进行比较研究。　结果 :PN组病人于营养支持第 10天血糖、血清转氨酶和胆红素显著高于EN组 (P <0 .0 5 ) ;EN组各临床症状均优于PN组 ,平均营养支持费用明显低于PN组 (P <0 .0 1) ;两组病人的促炎细胞因子、肱三头肌皮皱厚度和上臂肌围及氮平衡等指标较营养支持前均明显升高 ,两组间比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。　结论 :营养支持能改善胸腹腔合并损伤病人的预后 ,促进创伤痊愈 ,而肠内营养支持有费用低、实施方便、并发症少等优点 ,更适应于临床应用。     

老年恶性肿瘤病人衰弱与肌少症关系的研究进展

总结老年恶性肿瘤病人衰弱与肌少症的评估和诊断方法、衰弱与肌少症之间的相关性、衰弱与肌少症相关指标的关系,以期提高肿瘤医务工作者对衰弱与肌少症的认识,早期识别高风险人群,并为制定个体化术前干预措施提供依据。     

早期肠外营养在外科危重患者治疗中的应用

目的探讨早期应用肠外营养(PN)治疗在外科危重患者治疗中的疗效。方法选择40例外科危重患者在营养支持前后,对体重、白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数进行分析比较。结果营养支持前后除体重比较差异无显著性(P0.05)外,其余白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数均高于营养支持前,差异有显著性(P0.05)。结论外科危重患者早期应用肠外营养治疗,可明显改善其营养状况,是重要的治疗措施之一。     

抗衰防老从预防肌少症做起——专访北京体育职业学院运动人体科学教授牛映雪

正在大众的认识中,"老来瘦"成为健康的追求。然而,老人过度瘦弱却未必是健康状态。老年人不科学的减肥和锻炼模式不仅使得肌少症悄然而至,表现为四肢乏力、行走无力、步履蹒跚,而且因为肌肉无力、功能下降导致骨折、失能的风险显著增加。由于肌少症起病比较隐匿,容易被人们所忽视。因此,早期识别肌少症和实施有效的防治措施对减少老年肌少症的发生和改善老年人晚年生活质量至关重要。近日,我刊专访了北京体育职业学院运动人体科学专家牛映雪教授,请她为大众讲解一下老年肌少症的危害、原因和防治知识,呼吁大众能够重视老年肌少症,提高对肌少症的认识,增强肌少症自我防治的意识。     

小于胎龄儿的营养管理

小于胎龄儿(SGA)是导致围生期患儿发病和死亡的重要原因之一,并与儿童智力水平下降以及成年后发生身材矮小、心血管疾病、代谢综合征等相关。早期积极的营养支持有利于改善神经系统的发育、增强抗感染能力,但出生后早期生长过快又与胰岛素抵抗、代谢综合征等相关。如何权衡利弊,为SGA提供合理的营养支持是目前面临的重要挑战。本文就SGA的营养需求、肠内喂养策略、合理生长速度进行综述,旨在提高SGA营养管理质量,改善SGA预后。     

COPD合并肌少症病人营养与运动干预的护理研究进展

肌少症是机体在增龄过程中出现的进行性、广泛性骨骼肌肌量、肌力及功能下降进而引起残疾、生活质量下降或死亡等不良结局的综合征。骨骼肌是人体最重要的运动器官和能量代谢组织,COPD病人由于疾病的消耗、营养与运动不足,以及高龄等原因,肌少症患病风险较高。本文就COPD合并肌少症的发病机制、营养与运动的护理干预等方面进行综述,期望为COPD合并肌少症的病人提供合理有效的营养与运动干预方案,促进病人机体康复、减少COPD急性发作次数,提高病人生活质量提供参考。     

早产儿早期肠内营养支持的临床观察

目的：探究早产儿早期肠内营养支持的临床观察。方法：选择2010年2月-2012年2月期间收治的胎龄〈34周存活的早产儿60例,给予早期肠内营养支持,包括加奶策略、喂奶耐受性观察、体位护理、胃管管理护理、腹部按摩。结果：60例早产儿中,经过早期肠内营养支持后,存活率为91.67%,死亡率为8.33%。结论：早期肠内营养支持是衡量早产儿的抢救存活预后效果的主要因素之一。通过制定合理的肠内营养支持方案,给予相应护理,使早产儿得到最佳的营养支持,以此改善早产儿远期预后效果,稳定生长,提高生存率。     

1例远端型肌病合并腰椎间盘突出症患者的护理

目的探讨1例远端型肌病合并腰椎间盘突出症患者在Quadrant系统下行手术治疗的护理。方法选取2016年4月莆田学院附属医院收治1例远端型肌病合并腰椎间盘突出症患者。远端型肌病是一种少见病,目前为止,对该病尚无有效的治疗手段。腰椎间盘突出症是一种常见病,它的治疗处理临床上较为成熟。Quadrant系统下微创治疗腰椎间盘突出症损伤少,出血少,疗效确定。通过对患者实施术前术后护理措施、生活护理、心理护理、指导功能锻炼。结果经过积极对症治疗与个体化的护理后患者症状好转。结论远端型肌病合并腰椎间盘突出症患者通过Quadrant系统下微创治疗腰椎间盘突出症能改善症状,增强患者信心,提高患者的生存质量。     

老年2型糖尿病患者合并肌少症影响因素分析

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)患者合并肌少症的影响因素,为T2DM患者预防肌少症提供依据。方法选取南通市医院内分泌科门诊就诊的老年T2DM患者进行现场问卷调查及体成分、肌力和躯体功能检查,收集性别、年龄、病程、治疗方式、日常生活能力和体力活动情况等资料,采用Logistic回归模型分析老年T2DM患者合并肌少症的影响因素。结果共调查T2DM患者430例,其中男性191例,占44.42%;女性239例,占55.58%。年龄为60～94岁,平均(69.83±7.44)岁。合并肌少症患者95例,患病率为22.09%。其中女性患病率为26.36%,高于男性的16.75%(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.072,95%CI:1.020～1.127),高空腹血糖(OR=1.156,95%CI:1.044～1.280),BMI25 kg/m~2(OR=12.089～77.845,95%CI:5.204～350.472),自理功能轻度缺陷(OR=3.343,95%CI:1.129～9.895),低体力活动强度(OR=2.531,95%CI:1.030～6.219)是老年T2DM患者合并肌少症的危险因素。结论老年T2DM患者中合并肌少症患病率为22.09%,BMI25 kg/m~2、自理功能轻度缺陷、低体力活动强度、高空腹血糖是其肌少症患病的危险因素。     

终末期肝病病人营养支持的研究进展

肝作为人体最大的代谢器官,在糖类、脂类、蛋白质、维生素等代谢中起着重要的作用.终末期肝病(ESLD)通常并发营养不良,病人营养状况持续恶化与预后不良关系紧密.以下综述ESLD病人营养支持方面的研究,旨在为正确评价ESLD病人的状况及实施合适的营养治疗提供参考.     

非手术治疗急性重症胰腺炎的营养支持对策

目的探讨非手术治疗急性重症胰腺炎(SAP)过程中营养支持的方法及作用。方法11例SAP在进行非手术治疗过程中选择阶段性营养支持的方法,观察其营养改善情况和预后,评价阶段性营养支持的疗效。结果9例痊愈,2例死亡。维持生理平衡阶段(52.0±11.2)h,全肠外营养(11.8±3.8)d,肠外营养 肠内营养(12.4±3.2)d。结论阶段性营养支持治疗在SAP非手术治疗过程中有助于改善患者的营养状态,从而对改善SAP的生存率和预后起着积极作用。     

ICU危重患者早期胃肠营养支持对其预后的临床意义

目的:总结分析ICU危重患者早期胃肠营养支持对预后的影响。方法:回顾分析我院ICU危重患者采用常规护理以及早期胃肠营养支持的患者资料。结果:在护理后的血清前蛋白、血红蛋白、胆固醇含量、蛋白摄入量以及并发症总发生率方面,早期营养支持组优于常规组(P<0.05),具有统计学意义。结论:早期胃肠营养支持有助于改善患者预后,促进营养物质的吸收,值得推广应用。     

不同肠内营养方法对重症脑卒中患者预后影响的临床观察

目的 探讨不同肠内营养方法对重症脑卒中患者预后的影响.方法 将98例急性重症脑卒中患者按随机数字表法分为营养支持组50例和对照组48例,在常规治疗的基础上,营养支持组给予肠内营养乳剂TP-HE或TPF-D,对照组给予普通流质饮食鼻饲.入院第1、10、21天分别检测两组患者血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,统计并发症发生率.结果 入院第21天,营养支持组和对照组Hb分别为(122.5±2.4)、(106.4±2.8)g/L,Alb分别为(36.5±4.7)、(34.2±5.1)g/L,NIHSS评分分别为(8.45±3.02)、(10.24±2.57)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养支持可明显改善重症脑卒中患者的营养状况,降低并发症的发生率,改善预后.     

不同营养支持对老年呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨不同的营养支持对老年呼吸机相关性肺炎的影响。方法将42例老年呼吸机相关性肺炎患者随机分为肠内营养(EN)组21例,给予米汤鼻饲过度到能全力(25~30 kcal/kg·d);肠外营养(PN)+EN组21例,按(20~25 kcal/kg.d)配置的静脉营养液和米汤鼻饲过度到能全力(25~30 kcal/kg·d);连续治疗>10 d,比较两组患者治疗前后的营养指标,机械通气和ICU住院天数,以及并发症情况。结果 PN+EN组与EN组比较,两组营养指标差异无统计学意义,但机械通气时间和ICU住院天数缩短,出现误吸、腹泻、腹胀等不良反应明显要少(P<0.05)。结论早期PN+EN治疗可以获得足够的营养支持,减少并发症,改善老年呼吸及相关性肺炎患者全身状况和提高免疫力,尽早脱机、拔管,改善预后,降低死亡率。