同种异体骨移植后T淋巴细胞的分布与变化

背景：研究表明体液免疫在同种异体骨移植免疫排斥反应中不起主要作用,目前一般认为细胞免疫在排斥反应中起主导作用。 目的：概述同种异体骨移植后T淋巴细胞的分布与变化。 方法：采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)、Pubmed数据库(http:// www.ncbi.nlm.nih.gov.pubmed/)中检索1990-01/2011-12关于同种异体骨移植后T淋巴细胞的分布与变化的文章,关键词为“骨移植,同种异体,T淋巴细胞”。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入31篇文献进行评价。 结果与结论：同种异体骨移植后,体内抑制T淋巴细胞被激活,对免疫排斥反应起负反馈调节作用,T淋巴细胞发生显著变化;但深低温冷冻、冷冻干燥、γ射线辐照、复合免疫抑制剂等方法可以有效降低其免疫原性及疾病传播的风险。大量研究认为,同种异体骨具有骨组织的完整性结构、机械稳定性、生物学活性、骨诱导能力和极低的免疫性以及与宿主骨有较强的愈合能力等优点,植入体内后通过全方位再血管化、新骨形成、异体骨与宿主骨连接而实现生物学骨掺入过程。提示同种异体骨是一种可行的移植材料,可作为目前修复骨缺损的重要手段之一。      

同种异体骨移植用于骨缺损修复的应用现状

背景：创伤、感染和骨种瘤等原因导致的骨缺损难以自身愈合,目前治疗主要以骨移植为主。同种异体骨移植与实质脏器移植有所不同,诱发的免疫排斥反应相对较小,在临床上得到广泛应用。 目的：总结中国同种异体骨移植治疗骨肿瘤、创伤性骨缺损和脊柱病变的现状。 方法：应用计算机检索PubMed 数据库及中国期刊网全文数据库1983-01/2011-10 有关同种异体骨移植在各种骨科疾病中应用的文章,英文检索词为“bone allograft; bone transplantation; repair; bone defect”,中文检索词为“同种异体骨,骨移植,修复,骨缺损”。排除重复性及非中英文语种研究,共保留27篇文献进行综述。 结果与结论：同种异体骨移植作为临床上修复骨缺损的方法,广泛用于骨折、骨肿瘤切除后导致骨缺损的修复、脊柱和关节疾患的治疗。虽然同种异体骨移植存在细菌和病毒感染、骨折、不愈合、延迟愈合等危险,但是由于它在修复骨缺损时具有的一些优点：结构类似于自体骨,排斥反应较异种骨轻,而且不存在自体骨移植引起的供区损伤、延长手术时间等问题,使其成为修复骨缺损的常用材料。      

同种异体骨移植：一个引人关注的问题

同种异体骨移植现在被广泛用于修复骨的材料,特别是用于骨肿瘤切除后关节功能的重建和保肢手术,但是现在英国部分医院异体骨移植做得还不够。尽管这是一种普遍的疗法,但关于它的生物学、处理和安全性方面一些问题仍然没有解决。与移植有关失败的报告诸如感染,骨折和骨不连的并发症是比较常见的。 在同种异体移植中深部感染通常是灾难性的,它的发生是随着移植物大小增加而增加,在大块同种异体骨移植中有10％以上病例发生感染,它的发生似乎与手术前移植物的污染无关,可能与手术过程的复杂性和死骨片样骨与自体骨愈合不良有关。这种愈合过程也好像削弱了骨的强度,易于产生骨折。在大块异体骨移植的大宗病例中,Mankin和他的同伴们报告     

骨缺损的治疗进展

由于某种因素如外伤、感染、肿瘤等右而使骨丧失了一些骨质,形成较大的间隙,称为骨缺损。骨缺损是外科治疗中常见的并发症,缺损导致的骨不愈合,一直是骨科界的难题之一,许多学者进行了相关的研究。目前,治疗方法大致有自体和异体骨移植、生物材料填充、组织工程技术及膜技术等,现就其治疗方法的进展作一简述。1　自体和异体骨移植众所周知,自体骨移植,无免疫排斥反应〔1〕,骨诱导作用最佳。若受床血供良好,有健康的软组织覆盖,则骨愈合快,效果令人满意。但自体骨的的供应有限,故临床上常求助于异体骨移植术。异体骨移植骨诱导作用差,新骨形…     

同种异体冷冻骨移植结合外固定架支撑修复大段骨缺损

背景：各种低温、细胞、免疫和灭菌去抗原技术的进步,使得大量的同种异体骨进入临床应用,给各类大段骨缺损的患者带来了希望。 目的：评价临床应用同种异体冷冻骨移植结合外固定架支撑治疗大段骨缺损的效果。 方法：利用同种异体冷冻骨移植治疗大段骨缺损36例,同时应用外固定架加压固定,提供力学支撑,在固定后定期回访。 结果与结论：随访1~24个月,失访1例,其余35例骨移植区骨质生长良好,9~20个月植骨骨化,无骨不连发生,各关节活动及肢体负重良好。部分患者肢体轻度肿胀,其中3例切口周围轻微红肿疼痛,4例患者伤口渗出较多,细菌培养阴性,涂片染色检查有浆细胞及淋巴细胞,中性粒细胞少,考虑为慢性免疫排斥反应所致,经过换药及应用泼尼松 3 d后分泌物减少,所有患者切口均一期愈合。结果可见同种异体冷冻骨移植结合外固定架加压固定是治疗大段骨缺损的有效治疗方法之一。     

移植肾功能减退60例穿刺活检病理形态研究

目前,同种异体肾移植仍然是治疗终末肾功能衰竭的主要方法之一,近年由于新一代免疫抑制剂的广泛应用,同种异体肾移植排异反应的临床表现越来越不典型,因此移植肾穿刺活检已成为诊断及鉴别诊断引起移植肾功能减退的重要手段。我们对60例肾移植术后,功能异常的移植肾进行穿刺病理活检,现报道如下。     

同种异体骨移植治疗青少年骨囊肿

目的探讨同种异体骨移植治疗青少年骨囊肿的临床治疗效果。方法自2008年5月~2012年7月我院19例青少年骨囊肿患者,其中男14例,女5例,年龄5~16岁,平均13岁。病变部位为股骨近端5例,股骨干2例,胫骨近端10例,胫骨远端2例,均采用病灶刮除加同种异体骨移植治疗。结果 19例病人均获得随访,随访时间16~38个月,囊肿均消失,骨缺损腔逐渐被新生骨填充愈合,无患肢疼痛及功能障碍,无复发病例。结论彻底清除病灶、充分移植同种异体骨消灭囊腔是青少年骨囊肿有效的治疗方法。     

异体骨移植治疗小儿先天性髋关节发育不良

背景：骨盆截骨治疗先天性髋关节发育不良需取自体髂骨植入截骨间隙,对年龄较小的患儿取髂骨植骨存在一定的局限性。 目的：观察同种异体骨移植治疗小儿先天性髋关节发育不良的效果。 方法：对年龄1.5~3.0岁先天性完全性髋关节脱位36例患儿截骨后采用同种异体骨块移植治疗,影像学评价髋关节脱位治疗效果。 结果与结论：治疗后随访1.0~2.5年,未出现伤口渗液,疼痛,无排斥反应,无同种异体骨骨块移位及吸收病例。影像学评价髋关节脱位疗效显示,优良38髋(90%),中3髋(7%),差1髋(3%)。表明在小儿先天性髋关节发育不良骨盆截骨治疗中,选用同种异体骨移植,随访效果满意。     

实验性冷冻保存带血管的同种异体骨移值

为探讨应用吻合血管的冷冻保存同种异体肋骨移植修复骨缺损的可能性，以15％二甲基甲砜(DMSO)作为低温保护剂，采用两步玲冻步骤，对狗的含后肋问血管的肋骨段进行冷冻处理，在液氟中保存96h后，施行同种异体移植于髂嵴骨缺损区。术后3周内使用免疫抑制剂。对移植体进行免疫学(白细胞个素Ⅱ、T细胞亚群)监测，SPECT扫描、血管造影和病理学分析。实验结果表明，同种异体移植肋骨段血循环丰富，骨细胞代谢活跃，未发生急性排斥反应，3个月达骨性愈台，取得了类似于吻合血管的自体骨移植的效果。     

过氧乙酸-乙醇对同种异体骨植入材料中病毒的灭活效果分析

目的 探讨过氧乙酸-乙醇对同种异体骨(同种骨)移植材料中的病毒的灭活效果.方法 本研究采用细胞感染方法对同种异体骨移植材料中的伪狂犬病毒、牛腹泻病毒、人免疫缺陷病毒采用过氧乙酸-乙醇(10g/1的过氧乙酸+体积分数为24％的乙醇)灭活的效果进行检测.结果 过氧乙酸-乙醇对同种异体骨(同种骨)移植材料中牛腹泻病毒、伪狂犬病毒在常温下浸泡10min即可达到灭活的效果,可以使同种异体骨(同种骨)移植材料中污染的牛腹泻病毒、伪狂犬病毒灭活对数值为4lg以上.对各组实验材料中未检出牛腹泻病毒、伪狂犬病毒的标本接种细胞盲传至第3代,无病毒检出.过氧乙酸-乙醇对同种异体骨(同种骨)移植材料中人免疫缺陷病毒在常温下浸泡30min即可达到灭活的效果,对各组实验材料中未检出人免疫缺陷病毒的标本接种细胞盲传至第3代,无病毒检出.结论 过氧乙酸-乙醇对同种异体骨(同种骨)移植材料中污染的伪狂犬病毒、牛腹泻病毒、人免疫缺陷病毒在常温下均具有较好的灭活效果.     

带血管同种异体骨移植研究进展

如何解决肢体大段骨缺损是骨科领域的研究重点和难点，带血管同种异体骨移植是解决该难题颇具潜力的方法。本文着重探讨了带血管同种异体骨移植的抗原、免疫抑制剂的使用，带血管骨深低温冷冻技术及其临床运用，展示骨移植现状，为进一步研究和实践提供一定借鉴。     

不同方法处理的同种异体骨移植红细胞免疫功能的变化

本文道报27例同种异体骨移植兔的红细胞免疫功能指标检测结果。红细胞C_3b受体花环率变化,以异体骨花环率最高,液氮骨其次,AAA骨花环率形成率则在正常对照值范围内变化。结果提示异体骨移植能引起明显的免疫反应,液氮骨可有一定的抗原性,能引起免疫反应,冻干骨免疫反应较低下,而AAA骨则不引起免疫反应。本文对同种异体骨移植后的红细胞免疫功能变化的机理与临床意义进行了讨论。     

同种异体肌腱移植修复运动损伤：免疫排斥反应及降低免疫排斥反应的方法

背景：异体肌腱来源丰富,取材方便,既保持原有的生物结构特性,又能满足供体质与量的要求。但是,未经处理的异体肌腱移植后免疫排斥反应较大。 目的：评价同种异体肌腱移植修复损伤的效果,总结降低免疫排斥反应的方法。 方法：采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索1990-01/2011-11关于同种异体肌腱移植修复损伤的免疫排斥反应及降低免疫排斥反应方法研究的文章,关键词为“同种异体,肌腱,重建”。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入33篇文献进行评价。 结果与结论：同种异体肌腱移植最主要的问题是组织相容性较差,免疫排斥强烈。未经过处理的同种异体肌腱修复损伤后,植入的肌腱会出现坏死、免疫排斥反应等不良现象使移植失败率较高。降低免疫排斥反应的方法主要有：低温冷冻异体肌腱、冷冻干燥异体肌腱、药物浸泡肌腱、射线灭菌法保存肌腱。提示同种异体肌腱移植免疫排斥反应是临床应用中最为棘手的问题,但低温冷冻异体肌腱等方法的应用很好地解决了这一问题,并在临床应用中发挥出很好的效果。     

胸腺内注射异基因抗原诱导鼠异体骨移植的免疫耐受

背景:同种异体骨同其他异体组织一样具有抗原性,移植后可引起以细胞免疫为主的排斥反应,应用免疫抑制剂可抑制免疫排斥反应的发生,但对机体有一定的不良影响。目的:探讨胸腺内注射异基因抗原在建立特异性骨移植免疫耐受中的作用。方法:取60只Wistar大鼠随机分为3组,均制作骨缺损模型,供体异基因胸腺内注射组于同种异体骨移植前胸腺内注射受体大鼠脾细胞MHC抗原,同时另设自体骨移植组、同种异体骨移植加用免疫抑制剂组为对照,移植后观察切口情况。移植后1,2,4,6周进行X射线检查,苏木精-伊红染色,可溶性白细胞介素2受体、混合淋巴细胞培养免疫学检测。结果与结论:大体表现、X射线及组织学检查见供体异基因胸腺内注射组、自体骨移植组表现相近,均有炎性细胞浸润及新骨形成。同种异体骨移植加用免疫抑制剂组再生血管较少,骨愈合延迟,炎性细胞浸润明显,移植骨逐渐吸收,无新骨形成。证实了异基因MHC抗原注入小鼠胸腺内,能成功诱导受体对供体鼠骨移植物的耐受。免疫学检查各项数据表明供体异基因胸腺内注射的成骨效果接近于自体骨移植组,优于同种异体骨移植加用免疫抑制剂,证实了胸腺内注射异体MHC抗原可诱导对供体骨移植物的免疫耐受。     

高压蒸气灭菌同种异体骨移植的实验研究

目的：观察高压蒸气灭菌同种异体骨在骨移植中的作用，探索简便、经济的骨移植方法。方法：用家用压力锅，对同种异体鼠骨高压蒸气灭菌３０ｍｉｎ后，将其植入２５只成年大白鼠双侧胫骨（新生鼠骨植入右侧１２例，成年鼠骨植入左侧２５例）前上部一个长１０ｍｍ，深２ｍｍ的缺损中，于术后３、６、９、１２周取材，制片，在普通、荧光光镜和透射电镜下进行观察。结果：发现经高压蒸气灭菌后的同种异体骨有较好的生物相容性，可以引导骨生长。结论：高压蒸气灭菌处理同种异体骨，是一种简便、经济的骨移植方法，易于在农村和基层开展     

冷冻保存异体软骨移植免疫排斥反应的研究状况

背景：目前多采用冷冻保存方法来降低异体软骨移植免疫排斥反应,但有关异体软骨的取材、冷冻保存方法、冷冻保存条件仍然需要深入的研究探讨。 目的：对于冷冻保存异体软骨移植后免疫排斥反应机制的研究进行回顾分析,并对不同保存方法的特点进行比较分析。 方法：由第一作者检索1990/2008 PubMed数据及万方数据库有关异体软骨移植后免疫排斥反应及冷冻保存方法对软骨移植影响等方面的相关文献。 结果与结论：异体软骨组织移植治疗关节软骨缺损治疗效果明显优于其他治疗方法。冷冻保存异体关节软骨保持了软骨组织的性状和生物学活性,而且可择期完成关节重建,并且有充裕的时间完成多项指标检测,防止供体携带细菌病毒和传染性疾病的传播,并且降低了软骨组织的抗原性,具有较大的临床应用价值。但冷冻保存的各个环节,如:低温保护剂的应用、降温和复温速度等方面还存在诸多问题,软骨移植后仍然会出现软骨吸收、退变等现象。随着冷冻生物学的不断进步,冷冻损伤机制的不断揭示,这些问题终将会解决,软骨组织冷冻保存技术会得到进一步的完善。     

冻干同种异体骨应力适应性的组织形态计量学和分子生物学研究

目的：探讨冻干同种异体骨的应力适应性，方法：56只兔双前肢尺骨中段分别进行同种异体皮质骨和松质骨移植，并利用一简易外固定支架造成左侧移植骨承受的正常生理载荷和右侧承受的低载荷，分别在术后2，4，8，16周处死取材，对植骨区标本进行骨形态计量学检查和胶原基因表达的原位杂交分析。结果：骨移植后第4，8，16周，正常载荷侧界面间的四环素标记表面和骨矿化沉积率都明显高于低载荷侧。反映移植骨内部新骨爬行替代的参数，包括皮质骨和松质骨内部的标记表面，皮质骨内部的矿化沉积率，到第16周，正常载荷侧都明显高于低载荷侧，原位杂交结果发现，在界面间或移植骨内部的吸收隐窝内，正常载荷侧I型胶原基因表达比低载荷侧更为明显。结论：正常生理载荷的刺激有利于早期宿主骨－冻干异体骨界面间的连接和异体骨内部新骨的爬行替代。     

大鼠皮肤移植排异反应中T淋巴细胞亚群的观察

为了了解在皮肤移植组织排异反应中浸润的不同T淋巴细胞亚群 ,分析其与排异反应的关系。采用HE及免疫组化方法观察大鼠III度烫伤后 2 0例同种异体 自体皮肤混合移植和 15例大张同种异体皮肤移植组织在移植后 4或 5、 7、 14、 2 1和 2 8d时CD4+ 和CD8+ 淋巴细胞的比例。结果表明同种异体 自体皮肤混合移植组 7～ 14d时CD8+ 淋巴细胞明显高于大张同种异体皮肤移植组 (P <0 0 5 ) ,在移植后 4或 5dCD4+ 淋巴细胞明显高于CD8+ 淋巴细胞。大张同种异体皮肤移植组在移植后 7～ 14dCD4+ 淋巴细胞明显高于CD8+ 细胞 ,在植皮后 7～ 2 8d高于同种异体 自体皮肤混合移植组 ,2 1d时差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。在 7～ 14d时CD4/CD8比值高于同种异体 自体皮肤混合移植组 (P <0 0 5 )。提示同种异体 自体皮肤混合移植排异反应以CD8+ 淋巴细胞为主 ,而在大张同种皮肤移植排异反应中CD4+ 淋巴细胞起主要作用。     

同种异体骨移植去抗原和灭菌处理

同种异体骨移植是治疗骨缺损最常采用的方法。对供体骨进行除抗原和灭菌处理是提高同种异体骨移植临床治疗效果和确保安全性的必要措施。本文就同种异体骨移植常用的去抗原和灭菌处理方法现状作一简要介绍。     

同种异体骨移植中的骨形成相关因子表达研究

目的:从分子水平研究骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)及其相关因子—转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)和血管内皮生长因子(vascular endothelial cell growth factor,VEGF)在同种异体骨移植中的表达。方法:以移植兔桡骨为研究对象,分别于同种异体骨和自体骨植入后4、6、8、10和12周取各组节段骨痂,提取总RNA,采用逆转录聚合酶链式反应(reverse trans cription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测BMP-2、TGF-β和VEGF的mRNA表达和变化趋势,比较同种异体骨和自体骨移植的多因子表达情况。结果:RT-PCR结果经半定量分析显示,BMP-2、TGF-β和VEGF在4～12周的变化均呈非线性曲线,在第8周时BMP-2及TGF-β、VEGF的表达量均为最高。结论:同种异体骨和自体骨移植后骨组织内存在BMP-2、TGF-β和VEGF的持续分泌表达,其表达趋势与成骨细胞骨形成的活跃程度呈正相关,并且同种异体骨和自体骨移植后多因子表达无明显差异。