携带毒力岛大肠杆菌性小儿腹泻

目的：探讨携带毒力岛大肠杆菌（HPIEC）在小儿腹泻中的病原学地位。方法：采用PCR扩增和菌落原位杂交检测HPIEC－irp2毒力岛基因,并用血清学分型和聚合酶链反应（PCR）法检测各类致泻大肠杆菌。结果：从1032例腹泻患者粪便中分离出652株大肠杆菌,经血清学和PCR毒力基因分型,检出各类致泻大肠杆菌225株,其中肠致病性大肠杆菌（EPEC）20株,ETEC81株,产志贺样毒素大肠杆菌（SLTEC）47株,产志贺样毒素侵袭性大肠杆菌（ESIEC）74株,产毒素大肠杆菌（EIEC）3株。所有致泻大肠杆菌和未能分型的普通大肠杆菌株,再用HPIEC－irp2探针作菌落原位杂交,共检出携带毒力岛大肠杆菌（HPIEC－irp2)112株,总阳性率为17．2％。其中41例是从致泻大肠杆菌ESIEC（24／74）和SLTEC（17／47）中检出。携带毒力岛大肠杆菌性小儿腹泻的主要临床表现为食欲不振（87．5％）,腹痛（58．0％）,腹泻（＞6次／d,75．9）,发热（50．9％）,以粘液便为主（69．6％）。结论：携带毒力岛大肠杆菌是引起小儿腹泻的重要病原菌之一。     

婴幼儿致病性大肠杆菌肠炎59例

从腹泻婴儿粪便检出致病性大肠杆菌５９株,４７例是夏秋季节分离到的。１岁内患儿占８６．４％。菌型分布以０１１１：Ｂ４和０１１９：Ｂ１４为主,提示本菌型是婴儿夏秋季节腹泻的重要病原菌。     

西南战区腹泻患者携带耶尔森菌HPI毒力岛大肠艾希菌调查

目的收集西南战区部队和地方医院腹泻患者粪便标本,做细菌分离与鉴定,分析病原菌组成。对分离的部分生化反应符合大肠艾希菌,但血清学证明不属于肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）、肠产毒性大肠杆菌（ETEC）、肠致病性大肠杆菌（EPEC）和肠出血性大肠杆菌（EHEC）的菌株,做耶尔森菌HPI毒力岛irp-2基因检测,了解西南战区腹泻病人粪便中分离的大肠艾希菌携带耶尔森菌HPI毒力岛irp-2基因的存在情况。方法常规法分离,用肠杆菌科细菌生化鉴定编码系列（API-20E或GYZ-11e系统）和VITEK32全自动微生物生化分析仪以及弧菌科细菌生化鉴定编码系列（GYZ-9V系统）进行系统鉴定,PCR扩增法检测耶尔森菌HPI毒力岛。结果在1 352例腹泻病人中检出36个属种594株病原菌,检出率为43.93%,弗劳地枸橼酸杆菌检出率为6.14%、肺炎克雷伯菌为5.62%、变形杆菌4.66%、志贺菌4.07%,EIEC 1.85%,检出36株携带耶尔森菌HPI毒力岛irp-2基因大肠艾希菌,检出率为2.66%。结论从1352例腹泻患者粪便标本中分离到弗劳地枸橼酸杆菌占首位,肺炎克雷伯菌次之,变形杆菌、志贺菌分别居第三、第四位。西南战区存在携带耶尔森菌HPI毒力岛irp-2基因的大肠艾希菌。     

122例多重耐药菌感染患者分析及护理

目的：分析我院呼吸科多重耐药菌患者的病原菌分布及特点,提出对患者有效的护理干预措施。方法首先对我院2013年1月至2014年8月间122例下呼吸道痰标本进行分离培养,然后对所有菌株鉴定和药敏结果进行分析,得出结论,随之探讨多重耐药菌感染特点及护理对策。结果128株分离菌中革兰氏阴性菌120株（93．6％）;革兰氏阳性菌8株（6．4％）。革兰氏阴性菌以大肠埃希菌28株（21．9％）居于首位,其次是鲍曼不动杆菌27株（21．1％）,阴沟肠杆菌13株（10．2％）,铜绿假单胞菌12株（9．4％）。革兰氏阳性菌主要为金黄色葡萄球菌占6株（4．7％）。 AECOPD、COPD和肺心病为我科主要的多重耐药菌感染者。 AECOPD、COPD、肺心病和肺部感染主要的病原菌是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。结论通过调查提示对AECOPD、COPD和肺心病患者,护理工作应该在最早时间进行消毒和隔离,尽早进行多重耐药菌和药物敏感试验检测,严格执行消毒隔离措施,最终有效预防和控制了多重耐药菌的传播。     

外来工胆道感染胆汁细菌学分类与药敏分析

目的了解外来工胆道感染胆汁病原菌菌谱和药敏反应情况。方法应用微生物自动检测鉴定仪对123例外来工胆道感染患者胆汁行病原菌进行鉴定和药敏检测。结果123例胆汁标本常规培养阳性率为72．4％，89例阳性标本中检出需氧菌118株，其中埃希大肠杆菌57株（48．3％），其次是肺炎克雷伯菌18株（15．3％），肠球菌10株（8．5％）、铜绿假单胞菌9株（7．6％）、阴沟肠杆菌5株（5．1％）。革兰氏阴性菌对亚胺培南、头孢三嗪和头孢他啶均非常敏感，敏感率100％。革兰氏阳性肠球菌对万古霉素、哌拉西林加他唑巴坦敏感率为100％、90％。结论外来工胆道感染患者胆汁病原菌主要由大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌构成，胆汁致病菌最敏感的药物是亚胺培南和哌拉西林加他唑克坦。     

重症监护病房感染的病原菌分布及耐药性分析

目的：研究重症监护病房（ICU）感染的病原菌分布及耐药性分析。方法：对我院ICU2000年1月－2000年12月各类感染标本所分离的568株病原菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果：占有六位的为不动杆菌（15．7％）、铜绿假单胞菌（12．9％）、阴沟肠杆菌（11．4％）、凝固酶阴性葡萄球菌（10．9％）、金黄色葡萄球菌（8．8％）粪肠球菌（7．75％）。不动杆菌对所监测的抗生素多数耐药；铜绿假单胞菌呈多重耐药，对亚胺培南的耐药率也达40．5％；阴沟肠杆菌对头孢他啶耐药率42．9％、头孢吡肟31．9％，但亚胺培南对阴沟肠杆菌保持较高的抗菌活性；在金黄色葡萄球菌中MRSA占76％，凝固酶阴性葡萄球菌中MRSCON占83．8％。结论：虽在ICU获得性感染中仍以革兰阴性杆菌为主，但革兰阳性菌已逐渐成为重要的致病菌，且病原菌的耐药现象非常严重，加强耐药性监测，合理使用抗生素十分重要。     

成人败血症患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解致成人败血症的病原菌分布及其耐药性。方法对2003年1月-2007年6月收治的205例成人败血症患者的病原菌及药敏检测结果进行回顾性分析。结果205例患者共分离出221株病原菌，革兰阴性（G^-）菌、革兰阳性（G^＋）菌、真菌分别占63．8％（141／221）、29．9％（66／221）、6．3％（14／221）。分离率居前3位的G一菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，G^＋菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中超广谱B一内酰胺酶检出率分别为20．0％（8／40）、61．5％（24／39），凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药株分别占85．4％（35／41）、18．2％（2／11）。药敏结果常见的G^-菌、G^＋菌分别对亚胺培南、万古霉素最为敏感。蛄论导致成人败血症的病原菌中多重耐药菌常见，需对败血症病原菌分布及其耐药性进行动态监测，以便临床根据细菌培养及药敏结果及时合理地选用抗生素，避免滥用碳青霉烯类和糖肽类抗菌药物。     

儿童腹泻病原菌检测及大肠杆菌基因型分析

目的 了解不同检测方法对儿童腹泻病原菌的检出情况及易感致泻性大肠杆菌的基因型特征.方法 收集2013年5-10月在感染消化科就诊的腹泻患儿粪便标本,选择性培养基分离培养大肠杆菌、志贺菌和沙门菌,同时直接进行3种病原菌检测;采用8对特异性引物对大肠杆菌进行基因型分析.结果 122例腹泻标本中细菌培养法检出率为大肠杆菌80.3％,志贺菌25.4％,沙门菌24.6％;标本DNA直接PCR法为大肠杆菌84.4％,志贺菌41.0％,沙门菌49.1％.大肠杆菌基因型检测为EHEC (47.5％)、EPEC(17.2％)、EAEC(4.9％)、ETEC(3.3％)、EIEC(0.8％).结论 与培养法相比,标本DNA直接PCR法可以提高检出率,建议细菌培养法和PCR法联合应用以互补优势.2013年夏季北京地区儿童腹泻的主要病原菌为大肠杆菌,基因型以EHEC和EPEC为主.     

糖尿病患者泌尿系感染中主要病原菌检验及药敏分析

目的探讨糖尿病患者在尿路感染中常见病原菌种类及耐药情况,为临床合理治疗提供可靠依据。方法对180例糖尿病合并泌尿系感染患者的尿标本进行病原学检测和药敏试验。结果共分离病原菌124株,分离率为68．8％,其中细菌91株（占81．5％）,包括G^＋球菌22株（24．1％）,G^-杆菌69株（75．9％）,分离假丝酵母菌14株,分离率为15．3％。分离的病原菌是：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、假丝酵母菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌等。结论引起糖尿病患者尿路感染的病原菌具有分离阳性高、耐药率高的特点。     

96例下呼吸道医院感染患者病原菌分析

目的：了解肿瘤住院患者下呼吸道感染病原菌分布及感染危险因素。方法：采用API鉴定系统鉴定，K—B纸片扩散法检测主要细菌药敏。结果：2007年1月-2007年6月，96例下呼吸道感染肿瘤住院患者痰标本细菌培养结果阳性，共分离出病原菌114株，其中革兰阴性杆菌55株（48．2％），革兰阳性球菌15株（13．2％），真菌33株（28．9％），革兰阴性球菌11株（9．65％）。检出居前四位的细菌依次为：肺炎克雷伯菌19．3％，大肠埃希菌13．2％，卡他布兰汉菌9．65％，铜绿假单胞菌7．02％；18例同时合并2种菌感染，占15．8％；MRSA阳性率为33．3％。结论：严格遵守抗生素的使用原则，合理使用抗生素，建立完善的控制医院感染的制度是预防医院感染发生、保证病人医疗安全的重要措施。     

Multiplex Polymerase Chain Reaction for Rapid Identification of Diarrheagenic Escherichia coli

Despite the fact that diarrhaegenic Escherichia coli (DEC) has been identified as a major etiologic agent of childhood diarrhea which represent a major public health problem in developing countries, only a few studies have been performed in Bangladesh to identify these organisms. To detect DEC in patients with acute diarrhea, a total of 300 stool specimens were tested by multiplex polymerase chain reaction (PCR). The multiplex PCR was designed for the detection of target genes of "eae" for enteropathogenic E. coli (EPEC), "stx" for enterohemorrhagic E. coli (EHEC), "ipaH" for enteroinvasive E. coli (EIEC), "aspU", "CVD432" and "aggR" for enteroaggregative E. coli (EAEC) as well as "elt" and "est" for enterotoxigenic E. coli (ETEC). Out of 300 stool specimens collected from patients with acute diarrhea, the DEC was detected in 18% (54/300) cases. The dominating strain was ETEC (13%, 39/300), followed by EAEC (5%, 15/300) and no EHEC, EIEC and EPEC could be detected. Both heat-stable toxin (ST) and heat-labile toxin (LT) genes of ETEC were detected in 66.68% (26/39) strains and only ST or LT as single gene was detected in 23.07% (9/39) or 10.25% (4/39) strains respectively. The multiplex PCR assay could be used as a rapid as well as efficient diagnostic tool for identification of DEC in the clinical laboratory settings.     

昆明市幼儿病毒性腹泻病原学监测分析

目的 了解云南省昆明市病毒性腹泻的病原谱特征,探索其流行规律,以期为病毒性腹泻患儿临床治疗及制定有针对性的防控措施提供参考.方法 采集2018年1月至2019年12月因腹泻就诊的昆明市5岁以下患儿粪便标本,用实时荧光定量PCR方法进行核酸检测,检测轮状病毒、诺如病毒、腺病毒、星状病毒及札如病毒,并分析各种病毒的流行病学...     

2017年江苏省食源性疾病中致泻大肠埃希氏菌的感染状况及耐药性分析

目的：了解江苏省食源性疾病病例中致泻大肠埃希氏菌的感染、耐药及病原学特征,为疾病防控及临床治疗提供依据。方法：收集2017年江苏省48家食源性疾病哨点医院腹泻患者粪便或肛拭子标本,采用传统分离培养结合荧光定量PCR方法,检测5种致泻大肠埃希氏菌并进行分型鉴定,对其感染状况进行流行病学分析;采用微量肉汤稀释法测定266株致泻大肠埃希氏菌对8类14种抗菌药物的耐药性。结果：在9 884份粪便或肛拭子样本中,检出289份致泻大肠埃希氏菌（2.92%）,5种病原型别中检出率最高为肠黏附性大肠埃希氏菌（EAEC,1.53%）,其次为肠产肠毒素大肠埃希氏菌（ETEC,0.81%）和肠致病性大肠埃希氏菌（EPEC,0.54%）,有2株菌为双重菌合并感染;致泻大肠埃希氏菌夏秋季节检出较高,其中8月份检出率最高;男性、女性检出率分别为2.78%和3.08%,差异无统计学意义（χ2=0.801,P＞0.05）;在年龄分布上,＜1岁组检出最高（4.55%）,1~5岁组其次（4.06%）,不同年龄组检出率有统计学意义（χ2=45.780,P＜0.01）;致泻大肠埃希氏菌呈现较高的耐药率（91.35%）,耐药率最高的抗菌药物是氨苄西林（64.3%）,其次是萘啶酸（60.9%）和四环素（51.9%）;多重耐药率达到60.9%,其中1株菌耐受14种抗菌药物。结论：江苏省食源性致泻性大肠埃希菌中EAEC感染率最高,多重耐药情况较为严重,＜5岁的婴幼儿需要重点关注。     

Sporadic occurrence of hemorrhagic colitis associated with Escherichia coli O157:H7 in Newfoundland.

During a 9-month period in 1984, 113 fecal samples obtained from 92 patients with diarrheal illness were cultured for Escherichia coli serotype O157:H7 to determine the occurrence of this agent in diarrheal illness in Newfoundland. E. coli O157:H7 was isolated in almost pure culture from 12 stool specimens obtained from 7 (15%) of the 47 patients who had grossly bloody diarrhea; none of the 12 yielded any of the usual enteric pathogens. The agent was not isolated from the stool specimens obtained from the remaining 45 patients, who did not have bloody diarrhea. All seven patients whose specimens were positive for E. coli O157:H7 had clinical manifestations typical of hemorrhagic colitis, but the syndrome was clinically suspected and a specific test requested in only two cases. The seven cases were not clustered geographically or temporally, and no common exposure was identified. To determine whether hamburger meat was the source of E. coli O157:H7, 66 samples obtained from various retail outlets were tested; none were found to be positive. Hemorrhagic colitis may be a common disease, and E. coli O157:H7 should be considered as an agent in bloody diarrheal illness.     

东莞市2010—2016年病毒性腹泻监测及分析

目的 了解东莞市病毒性腹泻的病原体谱构成及流行情况,为东莞市病毒性腹泻防治提供资料依据。方法 2010年7月开始,每周从监测点医院采集感染性腹泻患者的粪便样品,采用 ELISA方法检测轮状病毒抗原,荧光PCR方法检测诺如病毒、腺病毒、星状病毒核酸。结果 2010—2016年共检测粪便样品5 026份,全部检测轮状病毒和诺如病毒,其中600份检测腺病毒和星状病毒。4种病原体的阳性率分别为15.96%(802/5 026)、14.56%(732/5 026)、5%(30/600),1.33%(8/600),总检测阳性率为 30.18%。轮状病毒、诺如GⅡ型病毒、腺病毒、星状病毒发病集中在2岁以下低龄儿童,各病原体2岁以下儿童感染比例分别为69.10%、62.26%、82.14%、71.43%。轮状病毒每年有1个流行高峰,每年12月份至次年1月达高峰。诺如GⅡ型病毒每年有2个流行高峰,3月和8月达高峰。结论 监测的4种病原体中,轮状病毒和诺如病毒为病毒性腹泻的主要病原体,两者的阳性率相近。诺如病毒以GⅡ型为主。轮状病毒、诺如GⅡ型病毒、腺病毒和星状病毒主要感染2岁以下的婴幼儿,轮状病毒和诺如GⅡ型病毒感染有较强的季节性。     

多重荧光定量PCR检测婴幼儿腹泻病毒感染及其临床应用

目的:建立一种能同时检测婴幼儿腹泻粪便中常见病毒的多重荧光定量 PCR技术。方法:根据GenBank上几种病毒基因组保守序列设计引物序列,建立多重荧光定量PCR方法,对所建立的多重荧光定量PCR方法的特异性、灵敏性及重复性进行验证;并以所建立的方法对150例婴幼儿病毒性腹泻患者粪便标本进行检测。结果:所建立的多重荧光定量PCR检测方法具有很好的特异性,灵敏性检测可达102拷贝/mL,检测不同病毒核酸浓度各自的检测 Ct 值标准差均较小,变异系数均低于1.0%,具有较好的重复性;检测150 份粪便标本,多重荧光定量 PCR 的检出率为36%,胶体金方法检出率为38.67%,两者比较差别无统计学意义（χ2= 6.91,P > 0.05）。多重荧光定量 PCR方法中轮状病毒、腺病毒、诺如病毒、星状病毒的检出率分别为12.67%、6.00%、13.33%和4.00%,测序结果与已知病毒株基因都具有高度同源性。结论:所建立的多重荧光定量PCR方法快速、特异、灵敏,可以作为临床病原诊断的一个重要工具且适用于流行病学调查研究。     

Surveillance study on bacteriological etiology of 8371 children with diarrhea]

The results of stool cultures from 8371 children of 0-13 years old with diarrhea during the years of January 1981 to December 1989 in Shanghai area are reported. 2906 strains of enteropathogenic bacteria were isolated, with total detection rate of 34.72%. Shigella were still the most common pathogens in 1981-1984, and Campylobacter jejuni took second place, whereas from 1985 on Campylobacter exceeded Shigella as the first pathogenic bacteria of children's diarrhea. Except in 1987 and 1988 Shigella sounei predominated over Shigella flexneri in detection rate within the past nine years, the detection rates of EPEC and Salmonella were lower. It was significant that Salmonella typhimurium was about half the number for Salmonella non typhi. During 1986 and 1987 we specially isolated and identified Vibrionaceae bacteria with 130 strains of Vibironaceae detected, occupying third place among pathogens of children's diarrhea in these two years, and among which aeromonas were the most common. This article analyses in detail the distribution of enteropathogenic bacteria with respect to their species, genus and serum type.     

四种致泻性大肠埃希氏菌实验室检测研究进展

肠致病性大肠埃希氏菌（EPEC）、肠产肠毒素大肠埃希氏菌（ETEC）、肠侵袭性大肠埃希氏菌（EIEC）、肠出血性大肠埃希氏菌（EHEC）四种致泻性大肠埃希氏菌是引起人体以腹泻症状为主的全球性疾病的常见病原菌,也是我国绝大多数地区引起腹泻的主要病原菌,因此快速准确地检测这四种病原菌对预防和控制由其引起腹泻有着十分重要的作用。本文介绍了这四种致泻性大肠埃希氏菌实验室检测技术的研究进展,主要包括细菌分离培养、免疫学检测、多重PCR、实时荧光PCR等分子生物学方法。     

Molecular detection and antimicrobial resistance of diarrheagenic Escherichia coli strains isolated from diarrheal cases

OBJECTIVE: To identify and classify Iranian isolates of diarrheagenic Escherichia coli (E. coli) on the basis of presence of virulence genes and to determine antibiotic susceptibility of isolated strains. METHODS: The current cross-sectional study was conducted in 2005 at the Pasteur Institute, Tehran, Iran. One hundred and ninety-three diarrheagenic E. coli isolated from diarrheal patients in different regions of Iran were included in current study. Virulence factor genes for diarrheagenic E. coli were detected by polymerase chain reaction. RESULTS: Of the 193 diarrheagenic E. coli detected by PCR, 86 (44.5%) were Shiga toxin-producing E. coli STEC, 74 (38.4%) enteropathogenic E. coli EPEC, 19 (9.8%) enteroaggregative E. coli, and 14 (7.3%) enterotoxigenic E. coli isolates. Susceptibility to 12 clinically important antimicrobial agents was determined for 193 strains of diarrheagenic E. coli. A high incidence of resistance to tetracycline (63%), ampicillin (62%), streptomycin (56%), amoxicillin/clavulanic acid (44.5%), trimethoprim/sulfamethoxazole (39.5%), and cephalothin (37%) was observed. CONCLUSION: The STEC and EPEC strains with high resistance to tetracycline and ampicillin, but highly susceptible to quinolones are among the most important causative agent of diarrhea in Iran. This study suggests that antimicrobial resistance is widespread among E. coli strains colonizing Iranian patients. Guidelines for appropriate use of antibiotics in developing countries require updating.     

南方战区海军某部队外出训练时腹泻病原体分析

目的进一步了解部队腹泻病原的分布特点。方法采集某外出训练部队腹泻病人、正常人粪便标本和外环境标本 检测常见致泻病原体。结果检出致泻病原体 １１种,腹泻病人的病原阳性率为 ６９．８３％,病原作顺位依次为 Ａ组轮状病 毒、克雷伯菌属和弧菌属,以前较少报道的沙雷氏菌属、变形杆菌属、普罗菲登斯菌属和枸橼菌属均有一定的检出率。 正常人的病原阳性率为 ６３．４５％,检出的病原体种类较病人少,主要为克雷伯氏菌属、大肠杆菌属和轮状病毒;两种以上 病原混合携带现象较多见。克雷伯菌属在该监测人群中有较高检出率,弧菌在外环境和腹泻病人标本中有较高的检 出率。结论Ａ组轮找病毒、弧菌是引起南方战区部队腹泻的主要病原体,条件致病菌是部队外出训练时重要的腹泻病 原菌;病人与正常人病原检出率接近。