急性下壁心肌梗死心电图表现与冠状动脉造影的对比分析

目的探讨急性下壁心肌梗死心电图改变与梗死相关动脉的关系.方法对83例急性下壁心肌梗死患者的心电图改变与冠状动脉造影结果进行对比分析.结果心电图ST抬高Ⅲ>Ⅱ,ST下降avL>I时梗死相关动脉大部分为右冠(96.5%,92.6%).7例急性下壁合并右室心梗患者,梗死相关动脉全部为右冠.10例急性下壁心梗合并房室传导阻滞患者,梗死相关动脉全为右冠.15例无ST抬高Ⅲ>Ⅱ及ST下降avL>I的患者梗死相关动脉全为左回旋支.结论急性下壁心肌梗死合并有房室传导阻滞或右室心梗则梗死相关动脉为右冠的可能性大;心电图ST抬高Ⅲ>Ⅱ,ST下降avL>I时梗死相关动脉为右冠的可能性大;心电图无ST抬高Ⅲ>Ⅱ和ST下降avL>I时梗死相关动脉为左回旋支的可能性大.     

急性下壁心机梗死合并严重房室传导阻滞临床探讨

急性下壁心机梗死(AMI)合并房室传导阻滞(AVB)发病机制目前尚不十分清楚,我科于2001年8月至2005年10月份收治13例急性心肌梗死合并房室传导阻滞的病人,就其临床资料,对机制及临床特点进行初步探讨。     

急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死的临床及冠脉病变特点

目的 进一步探讨急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死的临床及冠脉病变特点.方法 回顾急性单纯性右心室心肌梗死及急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死的患者122例,对其危险因素、临床表现、冠状动脉造影结果等进行对比分析.结果 急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死患者比单纯急性右心室梗死患者的病情严重;急性右心室梗死并左心室下壁梗死患者双支病变、心动过缓及传导阻滞的发生率高(P＜0.05);急性右心室梗死并左心室前壁梗死患者多支病变、弥漫性病变、重度狭窄的发生率高,容易出现心衰、心源性休克、低血压、室上性心律失常、室内传导阻滞,而且死亡发生率高(P＜0.05).结论 急性右心室梗死并左心室前壁梗死的患者病情危重、死亡率高.     

以晕厥为首发症状的老年性急性心肌梗塞的临床分析

目的探讨以晕厥为首发症状的老年性急性心肌梗塞的临床改变与冠状动脉病变的相互关系。方法由16例老年性急性心肌梗塞的心电图首发改变，分为窦缓、窦停和房室传导阻滞(AVB)三组，以冠状动脉造影的结果为依据，对其临床表现、心肌酶学检测和心电图的定位诊断进行对比研究。结果结果显示三组病人的临床表现相似。心电图定位诊断与下壁、正后壁、右室和侧壁有关。心肌酶学中肌酸磷酸肌酶(CK—MB)峰值的高低与梗塞面积大小和AVB存在与否有正相关性。冠状动脉造影显示AVB组的冠状动脉病变的支数和狭窄程度较窦缓组和窦停组严重，尤其是优势型冠状动脉狭窄程度最突出。结论以晕厥为首发症状的老年性心肌梗塞的临床症状不明显，心电图常以窦缓、窦停或AVB为其突出改变，对应冠状动脉造影显示三组病变与冠脉病变的支数和狭窄程度有关，尤其是优势型的冠状动脉严重狭窄是AVB发生的重要的独立因素。     

心肌梗死后梗死相关动脉延迟再灌注临床分析

目的 :评估心肌梗死后梗死相关血管 (IRA)晚期再灌注的临床疗效。方法 :对 2 4例急性心肌梗死 (AMI)后 12小时～ 4周和 18例陈旧性心肌梗死 (OMI)患者IRA作经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和 或冠脉支架术后进行临床随访 ,设同期住院的 30例心肌梗死患者做对照组。结果 :左室射血分数 (EF) :介入治疗组中AMI组由 4 4 5 %± 3 0 %增加至 5 3 3%± 5 8%(P <0 0 1) ,OMI组由 4 2 8%± 4 4 %增至 4 9 9%± 5 4 % (P <0 0 5 ) ;对照组由 4 9 6 8%± 18 2 %降至 4 6 72 %± 16 2 % (P >0 0 5 )。 8例合并房室传导阻滞 (AVB)的下壁心肌梗死者经血管成形术治疗后均恢复正常心律。结论 :心肌梗死后 ,恢复梗死相关动脉血流对改善左心室功能及预后具有重要的临床意义 ;下壁心肌梗死并发的AVB绝大多数是由房室结动脉供血中断使房室传导系统处于顿抑状态 ,故应尽早开通闭塞的冠状动脉     

急性心肌梗死心电图改变与冠状动脉造影分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)心电图改变与病变冠状动脉关系。方法对123例急性心肌梗死的心电图改变与冠状动脉造影对比分析。结果(1)67例前壁AMI中,58.2%合并下壁Ⅱ、Ⅲ、avF ST段压低,这与前降支病变部位有关,与多支病变无关;(2)56例下壁AMI中64.3%合并胸导联ST段压低,亦与多支病变血管无关,但胸导V1V2无压低改变,有助于识到右冠状动脉(RCA)为梗死相关动脉(IRA)。结论急性心肌梗死非梗死部位ST段改变与相关梗死动脉及其部位有关。     

出现Ⅲ度房室传导阻滞的急性下壁心肌梗死患者溶栓后再通对早期恢复窦性心律的影响

Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)是急性下壁心肌梗死并发缓慢型心律失常中最常见的危险心律失常,应尽快予以纠正.     

急性右室梗死合并心源性休克的临床分析

目的探讨急性右室梗死合并心源性休克诊断方法和治疗经验。方法对34例单纯急性下壁心肌梗死(Ⅰ组)和22例急性下壁心肌梗死合并右室梗死(Ⅱ组)资料进行对比分析,探讨右室梗死严重并发症,对右室梗死合并心源性休克诊断及抢救治疗过程进行分析。结果右室梗死较单纯下壁梗死并发症增多,其中高度房室传导阻滞、心力衰竭、休克等尤为明显;右室梗死较单纯下壁梗死心电图在不同导联ST变化是早期诊断方法;有7例右室梗死行冠状动脉造影均由于右冠状动脉近端闭塞,5例合并多支血管病变;6例右室梗死合并休克患者经补液扩容、多巴胺血管活性药物等治疗,2例行急诊介入(PCI)治疗,1例行择期PCI术,5例治愈,1例死亡。结论心源性休克是右室梗死严重并发症之一,心电图是右室梗死早期诊断方法,右室梗死合并休克及时再灌注治疗,积极补液扩容,血管活性药物应用,及时抗心律失常治疗,能提高抢救治疗成功率。     

地塞米松治疗急性心肌梗死并发房室传导阻滞的体会

急性心肌梗死并发房室传导阻滞多发于下壁梗死 ,少数发生于前壁梗死 ,这和房室交界区多为右冠状动脉供血 ,少数为左冠脉供血有关。 1995～ 2 0 0 1年我科收治急性心肌梗死并发房室传导阻滞采用地塞米松治疗 8例 ,3～ 7ｄ为 1个疗程 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 8例 ,其中男性 5例 ,女性 3例。年龄 44～ 72岁。其中下壁梗死 7例 ,前壁梗死 1例。心肌酶测定、动态心电图监测均符合心肌梗死诊断标准 ,其中 1例伴发室性律失常 (频发室性早搏 ,偶发短阵室速 )及泵衰竭 ,出现房室传导阻滞的时间为发病 8ｈ～ 72ｈ。 1例病人发现即为…     

房室传导阻滞对急性心肌梗死预后的判断

目的 研究急性心肌梗死(AMI)合并房室传导阻滞(AVB)的临床特点、发生机制及预后.方法 将305例AMI患者分为2组:观察组(AMI伴发AVB)55例,对照组(AMI不伴发AVB)250例,将临床资料进行对比分析.观察组再分为3组:Ⅲ度AVB组14例,Ⅱ度AVB组10例,Ⅰ度AVB组31例,进行梗死部位、并发症及预后对比.结果 观察组发生于下壁、复合下壁的较对照组明显增高(P＜0.05).观察组中的3个亚组比较,AMI伴Ⅲ度AVB组休克、心衰、病死率均较AMI伴Ⅰ度AVB组明显增高(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05).14例AMI伴Ⅲ度AVB中6例死亡,病死率达42.9%.结论 AMI伴发AVB多发生于下壁及复合下壁,AMI伴发Ⅲ度AVB是AMI的一个危险因子,预后差.     

溶栓治疗对老年急性下壁心肌梗死合并房室传导阻滞患者的效果观察

目的:了解溶栓对老年急性下壁心肌梗死合并房室传导阻滞患者的治疗效果。方法:对56例老年急性下壁心肌梗死合并房室传导阻滞患者分为溶栓治疗组和非溶栓治疗组,溶栓治疗组使用国产尿激酶(1.7~2.3万U/kg)30~60分钟内静脉滴注,配合国产肝素或低分子肝素。结果:两组住院时相关因素基本相同(P>0.05),溶栓组房室传导阻滞的发生率明显低于非溶栓组(P<0.01),结论:老年急性下壁心梗合并房室传导阻滞患者溶栓治疗近期疗效优于非溶栓治疗。     

急诊冠脉造影分析急性心肌梗死时心电图的改变

目的探讨急性心肌梗死时非梗死区心电图导联对应性ST段下移的临床意义.方法分析78例急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉造影时所见的梗死相关动脉(IRA)和非梗死相关冠脉病变情况,对比术前急诊体表心电图的改变,分析非梗死区心电图ST段下移(≥0.1 mV)与冠脉病变的关系.结果 45例急性广泛前壁心肌梗死患者,IRA为前降支(LAD),其中29例合并右冠脉(RCA)或回旋支(LCX)狭窄病变,25例(25/29,86.2%)相应STⅡ、Ⅲ、avF下移;16例无合并RCA或LCX病变者,仅3例(3/16,18.8%)有相应STⅡ、Ⅲ、avF下移.33例急性下壁心肌梗死患者,IRA为RCA是30例,LCX 3例,其中22例合并LAD狭窄病变,相应前胸导联下移者18例(18/22,81.8%),11例无合并LAD狭窄病变者,仅1例(1/11,9.1%)有相应前胸导联下移.结论在急性心肌梗死时,心电图上非梗死区ST段下移者,大部分合并IRA以外的血管狭窄病变,仅少数病例属纯电生理的“镜像”关系.     

老年人急性心肌梗死合并房室传导阻滞的护理

目的:探讨老年人急性心肌梗死(AMI)合并房室传导阻滞(AVB)的抢救及护理.方法:对19例AMI合并AVB采用药物、临时起搏或安置永久性人工心脏起搏器方式来提高心率,加强心电监护,保持静脉通畅及用药时监护.结果:梗死部位前壁3例,广泛前壁加正后壁4例,下壁12例.经药物逆转7例,12例药物治疗无效或发生阿-斯综合征,紧急行临时心脏起搏术,其中7例1周内恢复窦性心律,5例安装永久性人工心脏起搏器,1例死亡.结论:提高AMI抢救成功率,做好老年人AMI合并AVB的临床护理十分必要.     

132例急性心肌梗死心电图与冠状动脉造影的分析

目的探讨急性心肌梗死心电图与病变冠状动脉的关系。方法对132例确诊急性心肌梗死的心电图与冠状动脉造影对比分析。结果86例前壁心肌梗死中，61．6％合并下壁Ⅱ、Ⅲ、AVFST段压低，说明与前壁降支病变部位有关，与多支病变无关；46例下壁心肌梗死中，36．9％合并胸前导联ST段压低，说明与多支血管病变无关。结论急性心肌梗死非梗死部位ST段改变与相关梗死动脉其部位有关。     

急性前壁心肌梗死不同时间房室传导阻滞的临床意义

急性心肌梗死 ( AMI)累及下壁常并有房室传导阻滞 ( AVB) ,单纯前壁急性心肌梗死发生 AVB较少见 ,现结合我院 1 989～ 1 997年间确诊为前壁心肌梗死并 AVB1 2例 ,总结分析不同时间出现 AVB的临床意义11　对象及方法1 .1　病例选择　自 1 989～ 1 997年心内科确诊AMI共 2 1 6例 ,均符合国际心脏病学会及 WHO的缺血性心脏病的命名及诊断标准 [1]。前壁心肌梗死合并不同程度 AVB者 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄44～ 75 (平均 5 9.7)岁。其中合并高血压者 6例 ,合并糖尿病 7例。1 .2　方法　病人入院后常规心电监护 ,入院后前3d内每日…     

急性下壁心肌梗死（AMI）合并房室传导阻滞临床分析

目的:通过分析急性下壁心肌梗死(AMI)和/或下、后壁AMI与房室传导阻滞发生的关系。方法:对75例下壁和/或下、后壁心肌梗死的病例进行回顾性分析。结果:75例下壁AMI中39例发生房室阻滞(52%),Ⅰ°AVB17例(22.67%)、Ⅱ°型AVB8例(10.66%),高Ⅱ°AVB(包括2:1传导)9例(12%),Ⅲ°AVB5例(6.67%)。     

急性下壁心肌梗死所致房室传导阻滞的恢复时间相关因素分析

目的探讨影响急性下壁心肌梗死所致房室传导阻滞的恢复时间相关因素。方法选取2014-10—2016-10间在肇庆市第二人民医院罗征祥心血管中心住院诊断为急性下壁心肌梗死继发房室传导阻滞的患者作为研究对象,共45例入选,其中行PCI术30例,未行PCI术15例,对两组临床资料进行回顾性分析,并对其进行相关因素分析。结果 PCI术组患者房室传导阻滞恢复时间比非PCI术组患者更短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对入选患者进行多元回归分析显示,是否行PCI术、年龄、血糖是影响房室传导阻滞恢复时间的独立因素。结论及早行PCI术,进行冠脉血运重建有助于急性下壁心肌梗死患者房室传导阻滞的恢复,改善血糖水平等亦有助于房室传导阻滞的恢复。     

梗死相关动脉为左回旋支的急性心肌梗死临床特点研究

回顾性分析急诊24 h 行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者149例,其中112例梗死相关血管(IRA)为右冠状动脉(RCA 组)与37例 IRA 为左回旋支动脉(LCX 组),结果显示 LCX 组与 RCA 组比较,LCX 组发病至就诊时间较长,心力衰竭及胸闷发生率较高( P <0．05),但其右室心肌梗死、房室传导阻滞发生率较低(P <0．05),心电图定位准确性及敏感性均较低(P <0．05),LCX组较 RCA 组非 ST 抬高急性心肌梗死发生率较高( P <0．05),冠状动脉造影 LCX 组右侧优势型较少(P <0．05),且IRA 位于 LCX 以近段病变为主。     

急性右室心肌梗塞与伴发急性下壁心肌梗塞的临床对比分析

目的 对比分析急性单纯右室心肌梗死(ARVI)与急性右室心肌梗死伴发急性下壁心肌梗死(IWMI)患者的临床特点.方法 由455例急性心肌梗死患者中选出急性单纯右室心肌梗死21例和急性右室心肌梗死伴发下壁心肌梗死68例.比较两组患者的临床表现、并发症、危险因素、冠状动脉造影的结果等因素.结果 ARVI组右心功能不全发生比例较高,ARVI合并IWMI组血压下降、颈静脉怒张、泵衰竭发生比例较高(P＜0.05);与单纯ARVI组比较,ARVI合并IWMI组传导阻滞、致命性心律失常、休克发生比率、死亡率显著增加且差异具有显著性(P＜0.05);冠状动脉造影显示,ARVI组主要以右冠状动脉的右室边缘支闭塞为主,ARVI合并IWMI组以右冠状动脉边缘支近侧闭塞为主;两组患者的危险因素比较差异无显著性(P＞0.05).结论 急性右室心肌梗死伴发急性下壁心肌梗死患者临床凶险、预后差.     

急性心肌梗死合并心脏传导阻滞临床分析

心脏传导阻滞是急性心肌梗死（AMI）的常见临床表现,是影响AMI近期预后的一个重要因素。为进一步探讨AMI合并心脏传导阻滞即房室传导阻滞（AVB）及束文传导阻滞的临床意义,本文对115例AMI病人中合并AVB及束支传导阻滞的发生率、梗死部位及转归作一分析,以了解常见心脏传导阻滞对AMI的影响。1资料与方法选择近4年来住院病例,经病史、ECG、心肌酶等诊断明确的AMll15例,其中男95例,女20例,年龄44－83岁,平均年龄68±9岁。广泛前壁心梗37例,前间壁24例,前壁＋下壁14例,下壁28例,下壁＋正后壁10例,右室2例。全部病例人院…