静脉PCA硬膜外PCA于肺癌术后镇痛效果比较

肺癌根治术后切口疼痛剧烈,不仅增加病人痛苦,影响肺通气功能的表达,而且影响病情的转归。术后自控镇痛（PCA）技术已广泛应用于临床,通过镇痛,使病人术后能积极配合转动体位,自主排痰,加大呼吸幅度,有效防止并发症发生。本文对肺癌术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）与病人自控静脉镇痛（PCIA）的有效性进行观察及分析,以便为临床护理提供借鉴。     

芬太尼与布比卡因用于剖宫产术后镇痛的观察

目的观察自控镇痛（硬膜外患者自控镇痛，PCEA）对于剖宫产术后的镇痛效果以及PCEA对于剖宫产术后患者恢复的影响。方法观察了PCEA镇痛100例及非PCEA镇痛100例选择性剖宫产患者的镇痛效果，并且观察了PCEA镇痛对剖宫产术后患者恢复的影响。结果PCEA对于剖宫产术后6h及24h镇痛有效率分别为98％和94％，与对照组比较，差异显著（P〈0．05），镇痛效果优于对照纽。另外PCEA镇痛患者术后乳胀时间较对照组提前（尸〈0．01）。而患者产后出血发生率、肠蠕动恢复时间及下床活动时间与对照组比较，差异不显著（P〉0．05）。结论PCEA用于剖宫产手术后镇痛，有良好的镇痛效果，安全性高。     

术后硬膜外及静脉自控镇痛对产妇催乳素分泌及泌乳的影响

分娩及刮宫产术后的创伤、疼痛及焦虑、休息不佳、镇静或镇痛等药物均抑制产妇乳汁分泌，造成乳汁分泌不足。近年来本院开展无痛分娩及剖宫产术后自控镇痛，取得良好的效果。作于2005年4至8月观察术后硬膜外自控镇痛（PCEA）和术后静脉自控镇痛（PCIA）对产妇催乳素分泌及泌乳的影响。     

胸科手术后硬膜外与皮下芬太尼持续注入镇痛

胸科手术如食道、肺、纵隔等,手术切口长、创伤大,术后因疼痛限制呼吸,导致肺不张,易引起肺部并发症。因术后镇痛能明显减轻疼痛、有利呼吸、降低肺部并发症,受到患者及外科医师的肯定。笔者对开胸手术后患者行硬膜：外与皮下芬太尼持续注入镇痛进行了观察,现报道如下：     

芬太尼透皮贴剂在普外术后镇痛中的应用

目的探讨芬太尼透皮贴剂（5 mg/贴）对普外科术后病人的镇痛效果及安全性。方法分别选择住院接受腹腔镜下胆囊切除术、痔外剥内扎术及甲状腺次全切或部分切除术的病人各20例,各组再设实验组及对照组各10例。观察实验组在应用芬太尼透皮贴剂后,术后疼痛是否较对照组有所减轻,以及副反应发生情况。结果应用芬太尼透皮贴剂组病人术后疼痛明显较对照组减轻,术后副反应发生率比较差异无统计学意义。结论应用芬太尼透皮贴剂于普外术后镇痛,是一种方便、有效且安全的方法。     

剖胸术后持续输注布比卡因和芬太尼复合液硬膜外镇痛对肺功能的影响

以双盲法比较剖胸术后病人采用0．125％布比卡因和0．33×10－3％芬太尼复合液持续硬膜外镇痛（Ⅰ组，n＝10）和硬膜外推住吗啡镇痛（Ⅱ组，n＝10）的效果，及对肺功能的影响。用疼痛4点VRS法和镇静程度5点法评估镇痛、镇静效果，观察镇痛前后肺功能、BP、HR、R、SpO2变化和副作用。结果表明：两组病人术后均出现为混合性通气功能障碍，Ⅰ组镇痛后1h和24hVC、FVC、FEV1．0、PEF较疼痛时显著升高（P＜0．05），R次数下降（P＜0．01）；Ⅱ组镇痛后24hVC比疼痛时升高（P＜0．01）。两组病人镇痛后V50、V25均无明显改变。Ⅰ组恶心发生率1／10例，Ⅱ组尿潴留发生率6／10例。24h时Sthe均低于术前（P＜0．05）。两组问比较。Ⅰ组起效快（P＜0．01），咳嗽VRS评分高（P＜0．01），镇痛后VC、FVC、FEV1．0、PEF均较Ⅱ组高（P＜0．05）。提示。硬膜外持续输注布比卡因和芬太尼复合液术后镇痛止痛效果更好，对术后肺功能改善更显著。     

神经外科开颅术后患者疼痛及控制状况的调查

目的调查神经外科开颅手术患者术后疼痛及控制状况,为术后镇痛治疗提供依据。方法选择北京天坛医院神经外科开颅手术患者100例,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分于术后2h和24h评估患者意识和疼痛状况,并进行术后疼痛调查问卷,记录不良事件。结果本组患者术后均使用静脉镇痛泵。术后2h无痛38例（38％）,轻度疼痛49例（49％）,中度疼痛12例（12％）,重度疼痛1例（1％）;术后24h无痛24例（24％）,轻度疼痛30例（30％）,中度疼痛36例（36％）,重度疼痛10例（10％）。结论神经外科开颅手术患者术后存在不同程度的疼痛,术后镇痛需要进一步深化。     

腹部手术患者术后镇痛自我管理行为现状及影响因素分析

目的调查腹部手术患者术后镇痛自我管理行为现状,并探讨其影响因素。方法采用腹部手术患者术后镇痛自我管理行为问卷、手术疼痛认知量表、医学应对问卷和社会支持评定量表对行腹部手术的116例患者进行问卷调查。结果腹部手术患者术后镇痛自我管理行为得分为（26．11±1．74）分,处于较低水平;手术病史、面对的应对方式及手术疼痛认知是影响患者术后镇痛自我管理行为的主要因素。结论患者术后镇痛自我管理行为的现状不理想,建议根据影响患者术后镇痛自我管理行为的因素,制订针对性的措施。     

术后镇痛对C-反应蛋白和血清淀粉样A蛋白的影响

目的探讨食管癌术后有效镇痛是否可以降低患者手术及疼痛引起C-反应蛋白（CRP）和血清淀粉样A蛋白（SAA）的应激反应。方法20例ASAⅠ-Ⅱ级，无免疫系统疾病的食管癌患者，根据镇痛方法的不同随机分为两组。肌注哌替啶（D）组、病人自控镇痛（PCA）组，监测患者术后血压、心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SpO2）、疼痛评分（VAS）和患者对镇痛效果的满意度。检测患者围麻醉期CRP和SAA水平。结果PCA组患者对镇痛效果的满意度明显高于D组，VAS评分则明显低于D组（P〈0．05）。两组CRP术后均略有升高，但升高幅度略低于文献报道。SAA在镇痛效果良好的PCA组明显下降。结论术后疼痛是外科创伤后引起CRP和SAA敏感反应的原因之一。术后有效镇痛有助于维持患者内环境的稳定，降低手术后疼痛引起的应激反应。     

产科病人术后静脉自控镇痛效应与妇科手术病人的比较

围产期产妇雌激素产生、血浆浓度及排泄量显著增加。这是否会影响产妇对疼痛的感受及对镇痛需求？目前对此鲜见报道。本次研究采用病人静脉自控镇痛方法（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）,比较剖宫产产妇与妇科手术病人术后镇痛效果,初步探讨产妇与非妊娠病人是否存在术后疼痛程度及对术后镇痛需求的差异。现报道如下。     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊术后镇痛的观察

目的比较氟比洛芬酯复合芬太尼与单纯芬太尼术后静脉镇痛的临床效果。方法择期行胆囊切除术患者50例,术毕按随机数字表法分为2组进行自控静脉镇痛：对照组（n=25）芬太尼1.2 mg＋生理盐水共100 mL;研究组（n=25）氟比洛芬酯100 mg＋芬太尼0.6 mg＋生理盐水共100 mL。记录术后24 h内镇痛评分（VAS）、镇静评分（SS）及不良反应。结果 2组VAS评分、24 h用药量、皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组SS评分和恶心呕吐的发生率明显高于研究组（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊术后镇痛效果良好,可明显减少芬太尼不良反应。     

对自控镇痛患者的术前教育

手术后疼痛不仅造成患心理和情感上的不愉快,更是一种复杂的生理反应,可导致机体各系统功能出现紊乱。近年来术后镇痛受到越来越多的重视,各种新的镇痛方法也是层出不穷。重点论述对术后自控镇痛（ＰＣＡ）患进行术前教育的意义、方法及影响因素,强调良好的术前教育对术后镇痛的重要性。     

芬太尼与曲马多用于老年全麻术后静脉自控镇痛的临床比较

静脉自控镇痛（PCIA）是近年来临床常用的且镇痛效果较为满意确切的术后镇痛方法，但是不同的镇痛药物，用于PCIA，其镇痛效果及并发症各不相同。本文总结60例老年患者全麻术后，应用芬太尼与曲马多行PC认进行观察比较，旨在为临床提供一种较为安全可靠的阵痛药物行术后PCIA。     

曲马多复合芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察

目的：评价曲马多与芬太尼静脉术后镇痛（PCIA）的临床效应。方法：选择期腹部及胸科手术患者ASAⅠ-Ⅱ级80例，随机分成两组。对照组（A组，n=40）：镇痛药液为曲马多800mg＋氟哌利多10mg＋0．9％生理盐水稀释至100ml；实验组（B组，n=40），镇痛药液为曲马多400mg＋芬太尼0．4mg＋氟哌利多10mg＋0．9％生理盐水稀释至100ml。用上海怡新止痛泵，持续注速2ml／h。术后分别观察4h、8h、12h、24h、36h、48h的VAS镇痛、Ramsay镇静评分及不良反应等情况。结果：A、B两组都具有较好的镇痛作用，可达到满意的镇痛效果，B组镇痛效果稍优于A组，但无显著性差异（P〉0．05），镇静评分B组在术后4h、8h明显优于A组，有显著性差异（P〈0．05），其余时段无显著性差异（P〉0．05）。术后两组不良反应的发生率低，且无显著性差异（P〉0．05）。结论：曲马多复合芬太尼用于术后静脉镇痛，不仅可以达到足够的镇痛镇静效果，不良反应发生率低，是安全有效的一种静脉镇痛方法，值得临床推广。     

小剂量芬太尼复合曲马朵在术后镇痛的应用

目的观察手术患者在手术结束前30min使用小剂量芬太尼和曲马朵减轻手术后疼痛的临床效果。方法选择200例椎管内及神经阻滞麻醉手术患者，随机分为Ⅰ、Ⅱ两组，每组100例。两组患者的年龄、体质量、手术时间差异无统计学意义，具有可比性。Ⅰ组于手术结束前给予曲马朵（格兰泰）100mg和小剂量芬太尼0.05mg进行术后镇痛治疗。Ⅱ组手术结束前不给任何镇痛药物。术后1h、3h．8h、12h和24h评定疼痛程度。记录头昏、嗜睡、恶心、呕吐及呼吸抑制等副作用。结果Ⅰ组中有12例（占12％）术后完全无痛，24例（占24％）术后基本不痛；Ⅱ组无术后完全无痛病例，13例（占13％）术后基本不痛。两组患者头昏、嗜睡、恶心、呕吐等发生率差异无统计学意义，均无呼吸抑制。结论小剂量芬太尼复合曲马朵在术后镇痛中的应用是一种有效、安全、简便的方法，特别适用于基层医院患者使用。     

术后自控镇痛216例护理体会

术后疼痛的护理和治疗正日益显得重要。我们针对这个问题,对216例患术后应用硬膜外镇痛泵自控镇痛（PCA）,取得了满意效果。现报告如下。     

骨科术后镇痛护理对患者康复的影响

目的：探讨骨科术后镇痛护理对患者康复的影响。方法选取我院诊治的骨科手术患者166例,根据护理方案分为对照组和观察组,每组83例。对照组患者术后实施常规护理,观察组患者术后实施镇痛护理。采用视觉模拟评分法评定患者的疼痛程度,比较两组患者的疼痛缓解情况、治疗效果及患者满意度。结果护理后两组患者疼痛评分均明显降低。观察组患者护理后疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）,患者疼痛缓解明显好于对照组（P＜0.05）,患者术后住院时间明显少于对照组（P＜0.05）,患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论骨科术后镇痛护理可明显缩短患者的治疗时间,缓解患者的疼痛状况,提高患者满意度,对加速患者的康复进程具有重要意义。     

小剂量芬太尼微泵注射改善术后PCIA镇痛效果的管理

目的探讨小剂量芬太尼微泵注射对术后PCIA镇痛效果不佳患者的镇痛改善作用和安全管理。方法178例腹部大手术后采取PCIA镇痛效果不佳患者,“长海痛尺”评分疼痛〉5分,在PCIA镇痛基础上通过微量泵注射追加小剂量芬太尼缓解疼痛,比较单纯PCIA组与追加芬太尼微泵注射组患者的HR、BP、SpO2、RR变化以及并发症发生情况。结果178例追加小剂量芬太尼微泵注射改善镇痛的患者,单位时间内芬太尼使用量与单纯PCIA组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组嗜睡、恶心呕吐及瘙痒并发症的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;患者的心率、平均动脉压、呼吸及SpO2追加芬太尼后60min较追加前有明显改善（P〈0．05）。结论通过微量注射泵追加小剂量芬太尼能够明显缓解PCIA镇痛效果不佳问题,但必须加强生命体征监测、做好疼痛动态评估,并及时根据镇痛效果调整芬太尼泵注速度,确保镇痛安全。     

罗哌卡因芬太尼于开胸术后自控镇痛疗效对比观察

开胸术后疼痛是导致术后早期肺功能异常的重要原因。有效的镇痛对减轻术后肺功能的进一步损害、防止肺部并发症和改善预后有重要意义。作者对比观察开胸术后应用罗哌卡因和芬太尼胸膜间与胸段硬膜外患者自控镇痛，以评估镇痛效果、对循环呼吸功能的影响。     

不同剂量芬太尼术后静脉自控镇痛疗效观察

手术后行病人静脉自控镇痛(PCIA),能消除切口疼痛和肌肉痉挛,对促进患者术后康复有积极作用.目前临床上用于术后镇痛比较常用的药物是吗啡、芬太尼、曲马多等几种.已有文献[1]对各种药物镇痛效果进行比较,但就单种药物不同剂量之间的疗效比较未见报道.现通过对照观察不同剂量芬太尼的镇痛效果及不良反应的发生率,为临床选择安全有效的芬太尼剂量提供依据.