奥沙利铂或伊立替康联合卡培他滨治疗转移性结直肠癌的临床研究

目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨方案（Capox）与伊立替康联合卡培他滨方案（CAPIRI）在转移性结直肠癌治疗中的临床疗效、毒性反应及生存状况的差异。方法91例不可切除的转移性结直肠癌患者随机分为两组,A组（n=46,Capox方案）：奥沙利铂＋卡培他滨组,给予奥沙利铂130mg／m2,持续静脉滴注90min,第1天;卡培他滨1000mg／m-2,第1～14天,2次／d,口服,每3周为一周期。B组（n=45,CAPIRI方案）：伊立替康＋卡培他滨组,给予伊立替康250mg／m2,持续静脉滴注90min,第1天;卡培他滨1000mg／m2,第1～14天,2次／d,口服,每3周为一周期。结果88例患者疗效可评价,3例患者在第1周期结束后因难以耐受毒副反应而退出研究（Capox,n=1;CAPIRI,n=2）。Capox方案与CAPIRI方案的客观缓解率分别为46．7％和41．9％,疾病控制率分别为82．2％和81．4%,无统计学差异。2组的中位无进展生存期（PFS）分别为9个月和8．6个月,中位生存时间（OS）分别为18．5个月和17．5个月,二者相比无统计学差异。Capox方案组Ⅲ～Ⅳ度感觉神经病变的发生率较高（P=0．003）,而CAPIRI组则以Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少为主要毒性反应（P=0．017）。结论奥沙利铂或伊立替康联合卡培他滨方案对不可切除的转移性结直肠癌均具有较好的疗效,可有效改善预后,安全性好,毒副反应可耐受,用药方便,均可作为晚期结直肠癌化疗的有效选择。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗中晚期结直肠癌的临床观察

目的观察卡培他滨联合奥沙利铂作为治疗中晚期结直肠癌的临床疗效和毒副作用。方法所有32例中晚期结直肠癌患者均采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗。治疗方案为：卡培他滨片1250mg/m2,每天2/次,餐后30min吞服,第1～14天口服,休息7d;奥沙利铂注射剂130mg/m2,第1天静滴,维持2h。21d为1个疗程,每例患者至少化疗2个疗程。通过实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价患者治疗后的疗效,通过世界卫生组织（WHO）标准观察治疗过程中出现的不良反应。结果32例患者中,完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）12例,稳定（SD）11例,进展（PD）8例,总有效率40.6%。不良反应为轻度恶心、呕吐、腹泻、口角炎、疲劳及手足综合征等。结论卡培他滨联合奥沙利铂是治疗中晚期结直肠癌的有效药物,其副作用低,使用方便,可延长患者的生存期,提高患者的生活质量。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗结直肠癌病人的护理干预

[目的]探讨结直肠癌病人在围化疗期间所出现的不良反应及护理。[方法]回顾性分析2011年—2012年我科收治的223例结直肠癌病人的临床资料,分为干预组和对照组。两组均应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗方案,对干预组给予相应的护理指导及用药监护,护理干预包括对化疗前、化疗期间及化疗后相应的床旁护理和用药护理;对照组给予常规护理。化疗2个疗程后评价疗效,比较两组不良反应的发生率及其药物治疗费用。[结果]干预组治疗总有效率较对照组略高(P0.05);两组出现的不良反应主要包括恶心、呕吐、静脉炎、神经毒性、骨髓抑制、腹泻、手足综合征及心脏毒性,以Ⅰ度~Ⅱ度为主,干预组Ⅰ度、Ⅱ度恶心、呕吐、静脉炎、神经毒性发生率显著低于对照组(P0.05);干预组药品治疗费用占人均住院费用比例较对照组显著降低(P0.05),辅助用药费用占人均药品总费用比例也较对照组显著降低(P0.05)。[结论]结直肠癌病人围化疗期给予相应的护理指导及用药监护,可以提高化疗治疗的有效率,降低化疗药物致不良反应的发生率,提高病人的用药依从性,改善病人生活质量,降低药物治疗费用。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期或复发性结直肠癌的护理

[目的]总结奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期或复发性结直肠癌的护理措施。[方法]回顾性分析38例晚期或复发性结直肠癌病人行奥沙利铂联合卡培他滨治疗的临床资料。[结果]本组病人化疗过程均顺利,无一例因副反应而停止化疗。[结论]加强晚期或复发性结直肠癌病人行奥沙利铂联合卡培他滨治疗护理是化疗计划顺利进行的保证。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期或复发性结直肠癌的护理

[目的]总结奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期或复发性结直肠癌的护理措施。[方法]回顾性分析38例晚期或复发性结直肠癌病人行奥沙利铂联合卡培他滨治疗的临床资料。[结果]本组病人化疗过程均顺利,无一例因副反应而停止化疗。[结论]加强晚期或复发性结直肠癌病人行奥沙利铂联合卡培他滨治疗护理是化疗计划顺利进行的保证。     

卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗对根治术后晚期直肠癌患者的效果观察

目的探讨卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗对根治术后晚期直肠癌患者的临床效果。方法选取河北北方学院附属第一医院2013年5月—2015年5月收治的晚期直肠癌患者93例,采用随机数字表法分为观察组46例和对照组47例。对照组患者在直肠癌根治术后采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合同步放疗。治疗1年后比较两组近期临床疗效,随访3年比较两组患者3年生存率、复发率、远处转移率,以及治疗期间不良反应发生情况。结果①治疗1年后,观察组患者治疗总有效率为80.43%显著高于对照组的65.96%(χ~2=6.391,P=0.003);②观察组患者2、3年生存率明显高于对照组患者(χ~2=9.176,P=0.002;χ~2=8.256,P=0.013);③观察组患者3年复发率及远处转移率均显著低于对照组患者(χ~2=6.203,P=0.015;χ~2=7.338,P=0.004);④两组患者治疗期间不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论晚期直肠癌患者在根治术后采用卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗,能够有效提高患者临床治疗效果,延长生存期,降低复发率及远处转移率,而且并未升高不良反应发生率。     

奥沙利铂联合卡培他滨一线治疗晚期肝内胆管癌的临床观察

目的:探讨奥沙利铂联合卡培他滨一线治疗晚期肝内胆管细胞癌的疗效及安全性.方法:16例无法手术的晚期肝内胆管细胞癌患者接受以下化疗,奥沙利铂130 mg/m2,d1;卡培他滨2 000 mg/m2,d1～14,每21天为1个周期(XELOX方案).最多接受6个周期的化疗.结果:16例患者中CR 0例,PR 2例(12.5%),SD 5例(31.2%).PD 9例(56.2%),临床获益率43.7%,中位TTP 2.1个月,中位生存时间7个月.主要毒副作用有骨髓抑制、外周神经毒性、消化道反应、手足综合征,多为1～2度,无治疗相关性死亡.结论:XELOX方案治疗晚期肝内胆管细胞癌有一定近期疗效,耐受性好.     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性分析

目的探究卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性。方法采用随机数字表法将300例晚期结直肠癌患者随机分为试验组(卡培他滨联合奥沙利铂)和对照组(5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂)各150例。观察两组临床疗效及治疗前后Karnofsky功能状态评分(KPS)、美国东部肿瘤协作组体力状态评分(ZPS)及不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后,两组KPS均较治疗前升高(P0.05),ZPS均较治疗前降低(P0.05),且试验组变化更为显著(P0.05);试验组白细胞减少、胃肠不适、感觉神经异常、肝功能异常发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌相对安全且有效。     

伊立替康联合卡培他滨治疗转移性结直肠癌的临床研究

目的 探讨伊立替康（CPT-11）联合卡培他滨治疗转移性结直肠癌的近期疗效、毒性反应及生存状况.方法 135例病理学证实的转移性结直肠腺癌患者接受了伊立替康350 mg/m2,静脉滴注90 min,第1天;卡培他滨1000 mg/m2,第1～14天,2次/d,口服;每3周为一周期,至少6周期方案治疗.评价近期疗效、毒副反应,并进行随访观察生存情况.结果 全组135例患者疗效及毒副反应可评价.其中CR 0例,PR 63例（46.7％）,SD 42例（31.1％）,PD 30例（22.2％）,总有效率（CR＋ PR）46.7％,临床获益率（CR＋ PR＋ SD）77.8％.化疗中主要的毒副反应为骨髓抑制及消化道反应,可耐受.中位无进展生存期10个月（95％CI：6.8～13.1个月）,中位生存时间为18个月（95％ CI：16.5～19.5个月）.统计1年生存率57.8％ （78/135）,2年生存率31.1％（42/135）,3年生存率21.5％（29/135）.生存分析显示KPS评分、肿瘤转移部位多少及化疗后的近期疗效是生存的独立预后因素.结论 伊立替康联合卡培他滨治疗转移性结直肠癌疗效肯定,毒副反应能耐受,给药方便,能一定程度改善生存,值得进一步研究.     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌致腹泻的观察及护理

目的观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌所致的腹泻,讨论其护理方法。方法观察2012年6月-2013年7月,接受卡培他滨联合奥沙利铂治疗的70例晚期结直肠癌患者出现腹泻不良反应的情况,并观察经过药物处理和护理后,腹泻的转归,从给药开始观察其出现腹泻的情况。结果 70例患者中有27例出现不同程度的腹泻。其中26例通过用药处理、心理护理及饮食护理等顺利完成治疗。结论卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌所致的腹泻绝大部分可以耐受,正确的用药和护理是治疗顺利完成的保障。     

卡培他滨联合顺铂一线治疗晚期食管癌的临床观察

目的:观察卡培他滨联合顺铂一线治疗晚期食管癌的近期疗效和不良反应。方法:18例Ⅳ期食管癌患者,用卡培他滨1 250m g/(m2.d),每日分2次口服,第1~14 d;顺铂20 m g/次,静脉滴注,第1~5 d(或40 m g/次,静脉滴注,第1~3 d);21 d为1周期,至少应用2周期。结果:共治疗18例,其中完全缓解1例,部分缓解9例,总有效率为55.56%。主要不良反应是骨髓抑制和消化道反应。结论:卡培他滨联合顺铂一线治疗晚期食管癌可获得较高的疗效,不良反应轻,是一种较好的化疗方案。     

卡培他滨联合紫杉醇或草酸铂治疗晚期胃癌近期疗效及不良反应比较

目的比较卡培他滨联合紫杉醇和卡培他滨联合草酸铂治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法采用随机的分组方法,将36例晚期胃癌患者分为卡培他滨 紫杉醇方案组(A组:17例)与卡培他滨 草酸铂方案组(B组:19例)。结果共有32例可评价疗效,A组16例有效率62.5%(10/16),B组16例有效率37.5%(6/16),两组疗效有显著性差异(P<0.05)。两组不良反应主要为轻度的骨髓抑制、恶心呕吐、口腔黏膜炎、手足综合征、末梢神经炎以及脱发、腹泻等。结论两方案治疗晚期胃癌均取得较好的有效率,且毒副作用可以耐受,卡培他滨联合紫杉醇的近期疗效优于卡培他滨联合草酸铂。     

丹参酮ⅡA磺酸钠联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙对结直肠癌患者癌胚抗原的影响

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗结直肠癌后血清癌胚抗原的表达,探讨对结直肠癌治疗的可能机制。方法 75例结直肠癌患者,按照治疗方法的不同,分为丹参酮ⅡA磺酸钠联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗组(治疗组)、奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙组(对照组),观察其临床疗效、毒副反应以及治疗2周、6周后血清癌胚抗原的表达情况。结果两组间临床疗效无统计学差异(P>0.05)。两组间毒副反应无统计学差异(P>0.05)。治疗组治疗后各时间点癌胚抗原的表达均较对照组显著降低(P<0.05)。各组内比较,发现治疗后各时间点癌胚抗原均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗后6周癌胚抗原表达较治疗后2周显著降低(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗结直肠癌与奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗直结肠癌,在临床疗效以及毒副反应上无统计学差异,但能显著降低血清癌胚抗原的表达,可能与转移或预后等相关。     

奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗在中低位直肠癌中的应用体会

目的探讨应用奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗在中低位直肠癌中的疗效。方法 2012年2月至2014年2月我院收治的112例无远处转移的中低位直肠癌患者,分为试验组(56例)和对照组(56例)。试验组于术前第6周、第3周分别行为期21 d的奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗2个疗程,奥沙利铂130 mg/m2(体表面积),第1天用;卡培他滨400 mg/m2,分两次口服,连用14 d,停药7 d。对照组不作任何放、化疗,并记录肿瘤变化、药物副作用以及手术后并发症发生情况。结果试验组55.357%(31/56)的患者肿瘤最长径缩小,与周围组织间隙相对清晰,质地变软。试验组的患者手术保肛率显著高于对照组(P<0.05),淋巴结转移率显著低于对照组(P<0.05),吻合口瘘的发生率并不高于对照组(P<0.05)。结论中低位直肠癌患者术前合理应用奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗,可使保肛率显著提高,淋巴结转移率显著降低,而且吻合口瘘的发生率并不增加。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的研究

目的 评价奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗进展及转移胃癌的疗效与安全性。方法奥沙利铂130mg／m^2．静脉滴注2h,第1d;卡培他滨2500mg／m^2,分早晚2次口服,第1～14d,每3周重复,行2周期治疗后判定疗效。结果入组观察40例,其中行原发灶切除者14例,未切除者26例。可评价疗效者40例,其中完全有效（CR）4例（10．0％）,部分有效（PR）20例（50．0％）,稳定（SO）8例（20．0％）,进展（PD）8例（20．0％）。有效率（ORR）60．0％（24／40）,初治（一线）ORR 66．7％（20／30）,复治（二线以上）ORR 40．0％（4／10）。中位无进展期（mTTP）9．7个月,中位总生存期（mOS）13．5个月。毒副作用手足综合征、神经毒性,多为Ⅰ～Ⅱ度。结论奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌疗效高,毒副作用小,患者易耐受,生活质量提高。     

奥沙利铂联合卡培他滨在局部进展期直肠癌术前同步放化疗中的应用

目的对奥沙利铂联合卡培他滨的术前同步化疗方案在高危局部进展期直肠癌中的安全性和有效性进行分析评价。 方法对2018年3月至2019年2月，病理诊断明确，分期为T3~4或N+M0（距肛缘≤10 cm），于北京大学肿瘤医院行术前放疗的高危局部进展期直肠腺癌患者进行回顾性分析。纳入分析的患者至少具有以下高危因素之一：极低位，临床T分期为T4b，治疗前盆腔MRI提示直肠系膜筋膜受累或肠壁外静脉浸润阳性，侧方淋巴结受累。术前放疗采用同步加量调强放疗技术，处方剂量：95%计划肿瘤靶体积50.6 Gy/95%计划靶体积41.8 Gy，22f，30 d，每天1次。同步化疗为奥沙利铂联合卡培他滨双周方案，具体：每2周静脉滴注奥沙利铂85 mg/m²＋放疗日每日2次口服卡培他滨825 mg/m²。主要观察指标为肿瘤完全缓解（病理完全缓解＋临床完全缓解）率，次要观察指标包括：放化疗不良反应及术后并发症发生率，手术R0切除率、保肛率，肿瘤消退率、降期率，复发转移率等。 结果共63例患者纳入分析，63例（100%）完成全部放疗剂量，50例（79.37%）完成全部3周期化疗。未观察到4级放化疗急性不良反应，5例（7.94%）发生3级不良反应。46例患者接受根治性手术，R0切除率为100%，手术保肛率为73.91%（36/46）。肿瘤完全缓解率为34.92%（22/63）。T、N降期率分别为82.61%（38/46）、95.65%（44/46）；肿瘤消退分级0、1、2级分别为30.43%（14/46）、45.65%（21/46）、23.91%（11/46）。6例出现术后并发症，均经保守治疗好转。中位随访时间7.2个月，随访过程中未出现患者死亡及局部复发，4例（6.35%，4/63）出现远处转移。 结论对于高危局部进展期直肠癌患者，奥沙利铂联合卡培他滨的双药同步放化疗方案具有良好的近期疗效和可接受的不良反应，可能是更佳的新辅助治疗选择。