太极拳锻炼对慢性失眠障碍患者睡眠质量的影响

目的观察太极拳锻炼对慢性失眠障碍(CID)患者睡眠质量的影响,并探讨其作用机制。方法收集2015年1月至2017年12月在睡眠障碍门诊就诊的CID患者31例。太极拳锻炼24周前后,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量;采用蛋白芯片检测患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、TNF-β和可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNF-R)1、sTNF-R2水平,并分析锻炼后PSQI评分与之相关性。结果太极拳锻炼24周后,CID患者PSQI各因子(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能)评分及PSQI总分均较锻炼前降低(t 4.080, P 0.05);血清TNF-α、TNF-β水平明显下降(t13.580, P 0.01),血清sTNF-R1、sTNF-R2水平显著上升(t 160.189, P 0.001);血清TNF-α、TNF-β水平与PSQI评分呈显著正相关(r 0.638, P 0.001),而血清sTNF-R1、sTNF-R2水平与PSQI评分呈显著负相关(r -0.532, P 0.001)。结论 CID患者太极拳锻炼后睡眠质量改善,可能与降低血清TNF-α、TNF-β水平,上调血清sTNF-R1、sTNFR2水平有关。     

抑郁症患者睡眠质量的主客观差异及相关因素

目的:探究抑郁症患者主客观睡眠质量之间的差异以及此差异的相关因素.方法:采用美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准,共收录30例以失眠为主诉的抑郁症患者,汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17)总分≥17分.对照组共14例,均排除严重躯体器质性疾病、精神疾病史及家族史.采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定主观睡眠质量.采用多导睡眠监测仪(PSG)评定客观睡眠质量.结果:与对照组比较,抑郁症组的主客观睡眠时间、睡眠潜伏期及睡眠效率差异均有统计学意义(P＜ 0.001).抑郁症组的主客观睡眠质量差异与PSQI及HAMD-17分数均存在相关性(P＜0.05).结论:抑郁症患者缺乏主观睡眠满足感,存在夸大主观失眠严重程度的倾向,其主客观睡眠质量存在明显差异,且此差异与HAMD-17睡眠障碍因子分存在相关性,提示抑郁症状在抑郁症患者的主客观睡眠质量差异中起到重要作用.     

脑梗死并发睡眠呼吸障碍患者焦虑状态及其与睡眠质量的相关性

目的探讨脑梗死并发睡眠呼吸障碍患者焦虑状态及其与睡眠质量的关系。方法急性期脑梗死病例149例分为无睡眠呼吸障碍组（95例）和睡眠呼吸障碍组（54例）,运用汉密顿焦虑量表（HAMA）和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价两组患者的焦虑状态和睡眠质量,并对睡眠呼吸障碍组HAMA和PSQI评分进行相关性分析。结果睡眠呼吸障碍组HAMA总分及躯体焦虑、精神焦虑因子分均显著高于无睡眠呼吸障碍组（P<0.001）。躯体焦虑各组成因子中,睡眠呼吸障碍组感觉系统、心血管系统、胃肠系统、植物神经系统等因子评分高于无睡眠呼吸障碍组（P<0.05）。精神焦虑各因子中,睡眠呼吸障碍组焦虑心境、紧张、害怕、失眠、抑郁心境等因子评分高于无睡眠呼吸障碍组（P<0.05）。睡眠呼吸障碍组PSQI总分及各因子分显著高于无睡眠呼吸障碍组（P<0.001）。HAMA总分及躯体焦虑、精神焦虑评分与PSQI总分具有显著相关性（P<0.001）。躯体焦虑评分与主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠紊乱、日间功能障碍评分具有相关性（P<0.05）。精神焦虑评分与主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物、日间功能障碍评分均具有明显相关性（P<0.01）。结论脑梗死并发睡眠呼吸障碍患者存在较为明显的焦虑情绪,其睡眠质量较差,焦虑与睡眠质量密切相关。     

慢性失眠患者认知功能与睡眠质量、血清t-Tau、p-Tau的关系

目的：探讨慢性失眠患者认知功能与主客观睡眠质量、血清总 Tau 蛋白（t-Tau）、磷酸化 Tau 蛋白 （p-Tau）水平的相关性。方法：慢性失眠患者52例纳入失眠组,健康人20例纳入对照组。行多导睡眠监测、 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估受试者的主观、客观睡眠质量;蒙特利尔认知功能量表（MoCA）评估总体 认知功能;测定血清t-Tau、p-Tau水平。结果：慢性失眠患者PSQI得分、睡眠潜伏期、N1%高于对照组（均 P＜0.05）,睡眠效率、N3%及快速动眼（REM）%低于对照组（均P＜0.05）;MoCA总分及视空间与执行功能、 注意力、记忆力评分低于对照组（均 P＜0.05）;血清 t-Tau、p-Tau 高于对照组（均 P＜0.05）。慢性失眠患者 MoCA评分与N3%、REM%水平呈线性正相关,与PSQI评分、N1%、p-Tau水平呈线性负相关（均P＜0.05）。 结论：慢性失眠患者认知功能降低,可能与睡眠质量下降、睡眠结构紊乱及血清p-Tau蛋白水平升高有关。     

认知行为治疗对强直性脊柱炎患者睡眠障碍的影响

目的探讨认知行为治疗（CBT）对改善强直性脊柱炎（AS）患者睡眠障碍的疗效。方法将81例As合并失眠患者按随机数字表法分为认知行为治疗组（41例）和对照组（40例）。2组患者均接受正规的抗风湿治疗（根据病情选用非甾类抗炎药、柳氮磺胺吡啶片口服,部分磺胺药过敏者改用来氟米特或（和）白芍总苷,病情严重者加用生物制剂如TNF-α拮抗剂,益赛普等）。认知行为治疗组在此基础上,接受睡眠限制疗法、认知疗法、刺激控制疗法及睡眠健康教育等治疗。2组均4周为1个疗程。对2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）总分及单项指标（睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能）分进行比较。结果治疗前2组PSQI总分及各因子分比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）;治疗后认知行为治疗组PSQI总分及各项因子分均低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论CBT能有效地改善AS患者的睡眠质量。     

沈阳东部地区抑郁症患者匹兹堡睡眠质量指数调查

目的了解抑郁症患者的睡眠情况及其心理特征.方法对沈阳东部地区78例抑郁症患者进行匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）和精神卫生症状自评量表（SCL-90）评估,并与对照组（69例）进行比较.结果 78例抑郁症患者中63例（80.8%）存在睡眠障碍（PSQI总分≥8分）,而对照组为15例（21.7%）,两者有显著性差异（ P〈0.05）.PSQI检测显示,抑郁症组的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能和PSQI总分均高于对照组（ P〈0.05～0.01）;SCL-90评定显示,睡眠质量差组的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执和精神病性等因子分及SCL-90总分均高于睡眠质量佳组（ P〈0.05～0.01）.结论抑郁症患者睡眠质量下降,常与躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖等精神心理表现密切相关.     

失眠障碍患者主客观评价参数的相关性研究

目的:探索主客观方法评价的失眠障碍患者睡眠参数间的相关性。方法:慢性失眠患者61例,其中慢性失眠障碍(CID)31例、抑郁共病性失眠(ICD)30例。患者完成汉密尔顿抑郁17项量表(HAMD17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)评估和整夜多导睡眠图(PSG)监测。结果:CID患者仅PSQI睡眠障碍因子分低于ICD患者(Ps0.05),PSG N3%高于ICD组(P0.05),其余主客观睡眠参数均无显著性差异(Ps0.05);全部患者的偏相关分析(控制年龄、性别、教育年限、体重指数、HAMD17总分)的显示PSQI和AIS 2个量表的总分和各因子分彼此间相关性较好,但就与PSG睡眠参数的相关性而言,PSQI的相关项目更多(Ps0.05)。结论:PSQI和AIS量表彼此间有良好的一致性,但PSQI与PSG睡眠参数的相关性可能更好。     

涌泉穴按摩对中风患者睡眠障碍的负性情绪及睡眠质量影响

目的：探讨涌泉穴按摩对中风患者睡眠障碍及负性情绪的影响。方法选取收治的中风合并失眠患者80例,随机分为观察组及对照组,每组40例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组护理的基础上按摩涌泉穴。干预前后分别应用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）及症状自评量表（SCL－90）对两组患者睡眠质量及心理状况进行评价。结果干预后观察患者治疗后躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、偏执、恐怖、神经病症、人际关系、总评分均低于对照组（均P＜0.05）,患者入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能及PSQI总评分均低于对照组（均P＜0.05）。结论对中风合并失眠患者按摩涌泉穴能有效地改善患者抑郁、焦虑心理,提高患者睡眠质量,有利于患者预后。     

中药穴位贴敷对失眠患者睡眠质量的影响

目的 探讨中药穴位贴敷对失眠患者睡眠质量的影响.方法 将80例失眠患者随机分为观察组及对照组各40例,两组患者均给予常规治疗及护理,观察组在此基础上进行中药穴位贴敷干预.运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价两组患者干预前后睡眠情况并比较疗效.结果 观察组总有效率92.50％,对照组总有效率75.00％,两组比较有统计学差异(P＜0.05);干预后观察组PSQI各因子分及总分均有所下降,与干预前比较有统计学差异(P＜ 0.05或P＜0.01);对照组睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍及总分亦有下降(P＜0.05);干预后观察组PSQI各因子中除睡眠质量、睡眠时间外其余5项的改善均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 中药穴位贴敷改善失眠患者睡眠质量效果良好.     

妊娠晚期孕妇睡眠障碍相关因素及护理干预效果

[目的]研究孕妇妊娠末期睡眠障碍的影响因素及心理护理干预的作用。[方法]采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）对96例妊娠末期孕妇及100例正常对照者的睡眠质量、焦虑和抑郁状态进行调查对比分析；将存在睡眠障碍的孕妇分成心理护理干预组和一般护理干预组，比较干预前后两组睡眠质量的改变及并发症的发生情况。[结果]孕妇组PSQI中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠紊乱、日间功能评分和总分均较对照组高（P〈0.05）；孕妇有睡眠障碍者在HAMA总分、躯体性焦虑分及HAMD-17总分、焦虑/躯体化和睡眠障碍因子分均较无睡眠障碍者高（P〈0.05）；孕妇有睡眠障碍者经过心理护理干预，其PSQI中睡眠质量、睡眠紊乱、日间功能评分和总分均有所下降（P〈0.05），且心理护理干预组与一般护理干预组比较，第一产程和潜伏期缩短，产后出血少，新生儿阿氏评分高（P〈0.05）。[结论]孕妇在妊娠晚期存在明显的睡眠障碍和情绪问题，睡眠障碍与焦虑、抑郁情绪有关，相应的心理护理可以改善其睡眠障碍并有利于分娩及新生儿的健康。     

脑卒中后抑郁患者脑源性神经营养因子与炎症因子的相关性

目的：研究脑卒中后抑郁患者脑源性神经营养因子（BDNF）与炎症因子的相关性。方法选择脑卒中后抑郁患者（PSD组）和健康者（CON组）为研究对象,比较两组研究对象白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、中性粒细胞（NEU）、血小板（PLT）、淋巴细胞（LYM）、BDNF、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和白细胞介素-10（IL-10）的差异,分析脑卒中后抑郁患者BDNF与炎症因子的相关性。结果 PSD组患者WBC和NEU明显高于CON组（均 P＜0．01）,在RBC、PLT 和LYM 方面差异无统计学意义（P＞0．05）。PSD组患者BDNF和IL-10明显低于CON组,hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8均明显高于CON组（均 P＜0．01）。将脑卒中后抑郁患者BDNF与 hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10进行相关性分析,BDNF与hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和 IL-8均呈负相关（rs ＜0,P＜0．05）,与IL-10呈正相关（rs＞0,P＜0．05）。结论脑卒中后抑郁患者血清BDNF水平与hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8均呈负相关,与IL-10呈正相关。     

焦虑症状对抑郁障碍患者睡眠影响的研究

目的:探究焦虑症状对抑郁障碍患者睡眠的影响。方法:随机选取在滇中地区(多中心)诊治的单纯抑郁障碍患者及伴有焦虑症状的抑郁障碍患者各48例作为研究对象,对照组为单纯抑郁组,观察组为伴有焦虑症状的抑郁组。通过对2组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体印象量表(CGI)、睡眠相关性日间损害评估表(PROMIS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分比较,评估焦虑症状对抑郁障碍患者睡眠的影响。结果:2组抑郁障碍患者的HAMD及CGI评分差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组的HAMA、PROMIS、PSQI 3项评分指标均高于对照组差异有统计学意义(P 0. 01);观察组在主观睡眠质量、睡眠持续性、睡眠紊乱、使用催眠药物、日间功能障碍5个因子的得分均较对照组高,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论:伴有焦虑症状的抑郁障碍患者失眠发生率及失眠严重程度更高;其中在主观睡眠质量、睡眠持续性、睡眠紊乱、使用催眠药物、日间功能障碍5个方面较为明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量与心理健康的相关性研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的睡眠质量与心理健康的相关关系。方法：应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和症状自评量表（SCL-90）对52例OSAHS患者和52例对照者进行睡眠质量及心理健康调查,并进行相关分析。结果：OSAHS患者PSQI总分及睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍分高于对照组,P〈0.05;SCL-90总分及躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、精神病性因子高于对照组,P〈0.05;PSQI与SCL-90各因子间相关系数除睡眠药物外均存在正相关关系。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量较差,影响患者的心理健康。     

vWF与TNF-α水平在无症状脑梗死患者血清中的变化及其临床意义

目的 探讨无症状性脑梗死（SCI）患者血浆血管性血友病因子（vWF）与血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化及其临床意义.方法 分别检测50例SCI患者（SCI组）、50例健康对照者（对照组）血浆vWF含量及血清TNF-α水平.结果 SCI组血浆vWF含量为（197.2±18.3）％,对照组为（141.9±29.3）％,SCI组中血浆vWF含量明显高于对照组（P＜0.01）.SCI组血清TNF-α水平为（1.96±0.31） ng/ml,对照组为（1.15±0.28） ng/ml,SCI组中血清TNF-α水平显著高于对照组（P＜0.01）.结论 SCI患者中已存在血管内皮细胞的损伤与脑缺血炎症反应.预防SCI发展为症状性脑梗死,不仅要积极改善血管内皮功能,还要积极阻断TNF-α导致的损害.     

分级心理护理对心胸外科手术患者术后焦虑、抑郁及睡眠质量的影响

目的：探讨分级心理护理对心胸外科手术患者术后焦虑、抑郁及睡眠质量的影响。方法选择82例接受心胸外科手术治疗的患者,按照随机数字表法随机分为对照组与研究组各41例,两组患者均给予常规护理,对照组在常规护理的基础上给予常规心理护理,研究组在常规护理的基础上给予分级心理护理。采用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）评价两组患者手术前后的心理状况;同时用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价两组患者手术前后的睡眠质量。结果术后15 d,研究组SAS评分和SDS评分分别为（37．68±3．41）、（38．12±3．17）分,分别低于对照组的（41．23±3．07）、（41．82±2．64）分,差异有统计学意义（t值分别为4．954,8．847;P＜0．05）。术后15 d,研究组PSQI总分为（6．99±0．86）分,对照组为（9．02±1．21）分,差异有统计学意义（t＝8．756,P＜0．05）;PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍各维度评分研究组均显著低于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论分级心理护理能够改善心胸外科手术患者术后焦虑和抑郁心理,同时能提高患者术后睡眠质量,值得临床推广和普及。     

原发性高血压患者血清中 TNF-α、NF-κB 的测定与意义

【目的】探讨原发性高血压（EH）患者血清肿瘤坏死因子-a（TNF-α）、核转录因子-κB（NF-κB）水平变化及其临床意义。【方法】选择分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的E H患者各30例,并以30例健康者为对照,用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清中TNF-α、NF-κB水平。【结果】EH组血清 TNF-α、NF-κB水平明显高于正常组（ P ＜0．01）;EH不同级间患者血清TNF-α、NF-κB水平均有统计学差异（ P ＜0．05或 P ＜0．01）,且随病情加重而升高。EH 组及 EH 不同级组 TNF-α水平与 NF-κB水平间均呈正相关（ P ＜0．05）。【结论】TNF-α、NF-κB可能参与EH的发生与进展,监测血清TNF-α、NF-κB水平可作为判断EH病情的指标。     

四种量表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心理状况的评价

目的:应用4种常用心理量表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的心理状况进行评价比较.方法:对120例OSAHS患者应用症状自评量表(SCL-90)、康奈尔医学指数(CMI)(精神症状维度)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HRSD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及多导睡眠监测(PSG),将各心理量表结果与睡眠质量及睡眠监测结果进行相关性分析.结果:OSAHS患者SCL-90强迫症状、因子10得分高于对照组(P＜0.0S);CMI中抑郁、焦虑、敏感因子得分高于对照组,P＜0.05;HAMA及HRSD得分高于对照组(P＜0.05).OSAHS患者PSQI总分及睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍分高于对照组(P＜0.05).各心理量表与PSQI及PSG结果存在相关,其中CMI(精神症状维度)与PSQI存在较强相关(γ＞0.4),HAMA与PSG存在较强相关(γ＞0.4).结论:OSAHS患者睡眠质量较差,影响患者的心理健康.CMI(精神症状维度)及HAMA对评价其心理健康有较高的应用性.     

认知行为干预对老年新冠患者失眠的改善作用

目的探讨认知行为干预对老年合并新型冠状病毒肺炎失眠的治疗效果；方法 将合并失眠的老年新冠患者随机分为干预组（35例）和对照组（35例），对照组接受常规治疗和护理，干预组在常规治疗和护理基础上加认知行为干预，干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)对两组研究对象进行评分。结果共69例患者(干预组34例，对照组35例)完成试验，干预组研究对象的PSQI总分、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分变化量明显高于对照组（P＜0.05），而两组研究对象入睡时间的评分变化量无明显差异（P=0.104）。结论认知行为干预可明显改善伴有失眠的老年新冠患者的睡眠情况，值得临床推广     

妊高症继发失眠患者睡眠质量与心理健康状况的相关研究

目的探讨妊娠高血压综合征（妊高症）继发失眠患者睡眠质量情况及其与心理健康状况的关系。为妊高症继发失眠患者心理治疗提供参考依据。方法使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和症状自评量表（SCL-90）,对336例妊高症继发失眠患者进行睡眠及心理健康状况调查,并进行相关和回归分析。结果妊高症患者PSQI总均分为（13．12±3．26）分,根据PSQI总分〉7分为睡眠质量差的标准,睡眠质量差者316例（94．04％）,睡眠时间不足者138例（41．07％）,睡眠效率低者175例（52．21％）,有睡眠障碍者336例（100％）,入睡困难者272例（81．1％）。相关分析结果：PSQI总分与SLL-90总分间相关系高达0．40（P〈0．01）,SCL-90各因子中除恐怖因子外其余均与PSQI总分呈显著正相关,其中,躯体化与PSQI总分间相关系数高达0．40（P〈0．01）,PSQI各成分中睡眠障碍与躯体化间相关系数高达0．46（P〈0．01）。结论妊高症继发失眠患者的睡眠质量与心理因素,尤其是躯体化症状显著相关,临床上主要采用各种心理治疗方法解决其躯体化症状问题。     

糖尿病患者血清中GAD-Ab、IAA、IL-6、TNF-α测定的意义

目的 观察细胞因子白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在糖尿病（DM）患者发病过程中的变化,以及谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）和胰岛素自身抗体（IAA）的存在状况.方法 采用放射免疫分析（RIA）法和免疫放射分析（IRMA）法,对200例DM患者和50例正常对照者血清中IL-6、TNF-α、GAD-Ab和IAA进行检测.结果 DM患者血清IL-6和TNF-α含量均较正常健康者高（P＜0.05）.在DM1与DM2两组中,DM1组IL-6值显著高于DM2组和正常对照组（P均＜0.01）;TNF-α在DM1与DM2两组中其含量均高于正常对照组,但以DM2组较为显著（P＜0.05）.在DM患者中,DM1组GAD-Ab的阳性检出率为75.0%,明显高于DM2组和正常对照组（P＜0.01）;DM2组IAA阳性率高于DM1组（P＞0.05）.结论 IL-6和TNF-α在DM的发病机制中有十分重要的意义,检测DM患者血清IL-6和TNF-α含量,对于判断DM患者的免疫状态,以及胰岛和胰岛素的功能状态具有重要意义.GAD-Ab、IAA联合检测对于提高DM诊断的准确性和自身免疫性1型DM的检出率、减少误诊率与漏诊率具有重要价值.