脂联素基因rs2241766、rs1501299多态性与结直肠癌发生风险研究

目的　探讨脂联素基因（ADIPOQ）rs2241766、rsl501299位点多态性与结直肠癌发生风险的关系,并分析2个位点与环境因素的交互作用在结直肠癌发生中的作用。方法　采用1：1匹配的病例对照研究,应用自行设计的调查问卷对400例经组织病理学确诊的结直肠癌原发新发病例及400例同期体检者进行面对面调查,收集两组研究对象的一般情况、生活方式及饮食习惯等资料,应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）对两组研究对象ADIPOQ rs2241766、rs1501299基因型进行检测。结果　调整结直肠癌家族史、BMI、每日静坐时间、每周红肉摄入频次和经常饮茶等因素后,条件logistic回归分析结果表明,rs2241766TG+GG携带者结直肠癌发生风险高于TT携带者（OR=1．354,95％CI：1．004～1．827）,rsl501299 GT+TT携带者结直肠癌发生风险低于GG携带者（OR=0．680,95％CI：0．501～0．923）。广义多因子降维法分析结果显示,ADIPOQ rs2241766、rsl501299与红肉摄入可能存在交互作用（P=0．001）。趋势X²分析显示,风险基因型携带个数与结直肠癌发生风险之间存在剂量一反应关系（X²=8．458,P=0．004）。结论　ADIPOQ rs2241766、rs1501299位点多态性可能与结直肠癌发生有关,且可能与红肉摄入存在交互作用,共同影响结直肠癌发生。     

天津市20041名3～6岁入托儿童血脂水平分析

目的 了解天津市3～6岁儿童血脂水平和血脂异常检出率.方法 采集天津市48所幼儿园20041名3～6岁儿童末梢血,采用东芝120全自动生化分析仪检测血浆总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平.结果 20041名入托儿童TC和TG分别为(4.17±0.69) mmol/L和(0.86±0.44) mmol/L;血脂异常总检出率为11.4％,其中TC异常检出率为7.1％,TG为4.9％,两项均异常的检出率为0.6％.不同性别儿童TC异常检出率女童高于男童,差异有统计学意义(x²=51.77,P＜0.001).不同年龄组儿童TC和TG异常检出率的差异均有统计学意义(x²=10.29,P=0.016;x²=10.93,P=0.012),但未见明显的年龄变化趋势.不同肥胖程度儿童TC异常检出率的差异无统计学意义,TG异常检出率差异有统计学意义(x²=211.8,P＜0.001),肥胖儿童TG异常检出率明显高于正常和超重儿童.城乡地区儿童TC和TG异常检出率差异均有统计学意义(x²=22.09,P＜0.001;x²=11.26,P=0.001),TC异常检出率城市儿童高于农村,TG异常检出率农村儿童高于城市.结论 天津市3～6岁儿童血脂异常率较高,且存在性别、年龄、肥胖程度、地区差异,应有针对性开展儿童血脂异常筛查与干预.     

HBV感染者精液HBV-DNA载量对子代垂直传播的影响

目的　探讨HBV感染者精液HBV-DNA载量对子代垂直传播的影响。方法　选择福建省妇幼保健院2009年8月至2011年11月初次产前检查孕妇（母）血清HBsAg阴性、丈夫（父）血清HBsAg阳性的138个家庭及其新生儿为研究对象。知情同意下收集孕妇血液、其夫血液和精液及分娩时新生儿脐带血,检测HBV血清学标志物（HBVM）、HBV-DNA。以脐带血HBV-DNA载量≥5 X 10² copies／ml为病例组,脐带血HBV-DNA载量<5×10² copies／ml为对照组。结果　（1）新生儿脐带血HBV-DNA阳性率为34．8％（48／138）、HBsAg阳性率为28．3％（39／138）,HBeAg阳性率为15．2％（21／138）。（2）父血清HBVoDNA阳性率为76．8％（106／138）、HBeAg阳性率为42．8％（59／138）;精液HBV-DNA阳性率为21．0％（29／138）。（3）单因素分析显示,父血清HBV-DNA阳性、父血清HBeAg阳性、精液HBV-DNA阳性、父对乙型肝炎（乙肝）传播途径及预防方法、乙肝一级家族史为HBV垂直传播的危险因素（P<0．05）。（4）多因素分析显示,父血清HBV-DNA阳性、父HBeAg阳性、精液HBV-DNA阳性为HBV父婴垂直传播的危险因素,OR值（95％CI）分别为5．7（1．1—29．1）、4．2（1．7～10．0）、6．7（2．4～18．9）。（5）父血清HBV-DNA载量与精液HBV-DNA载量存在剂量反应关系。（6）ROC曲线分析表明,父血清HBV-DNA载量为10< sup>5 copies／ml、精液HBV-DNA载量为10 ³ copies／ml其预测的敏感度和特异度较高,是预测发生HBV垂直传播的分界点。结论　父血清HBV-DNA阳性、父HBeAg阳性、精液HBV-DNA阳性是HBV父婴垂直传播的危险因素;父血清HBV-DNA载量>10⁵ copies／ml、精液HBV-DNA载量>10³ copies／ml时,增加父婴HBV垂直传播的阳性率。     

上海市社区成年居民功能性便秘的流行病学调查

目的 了解上海市松江地区常住成年社区居民功能性便秘(FC)患病率及危险因素.方法 采用多级、分层、整群随机抽样法,于2010年4-5月以户为单位对松江区的社区居民进行面访式问卷调查.FC诊断采用罗马Ⅲ标准,用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及阿森斯失眠量表(AIS)对精神心理及睡眠质量进行评估.结果 调查回收合格问卷7648份,有效率90.0％.共检出FC患者211例,其中男性90例,女性121例.经标化后合计检出率为2.9％,其中男性为2.5％,女性为3.3％.男女检出率比为1∶1.32,差异有统计学意义(P=0.043).18 ～ 29岁组的检出率最高(x²=37.359,P=0.000).FC在正常体重组(x²=16.087,P=0.002)、高等教育组(x²=27.604,P=0.000)、脑力劳动组(x²=6.922,P=0.031)及离婚组(x²=22.000,P=0.000)的患病率高于其他各组.多因素分析显示,喜好高脂肪食物则FC患病风险是对照组的1.253倍(P=0.000),而纤维素饮食具有保护作用(OR=0.854,P=0.029).焦虑(OR=2.583,P=0.000)及失眠(OR=2.443,P=0.000)是FC患病的危险因素.结论 松江社区FC的患病率并不高于国内其他地区.高脂肪食物、焦虑及失眠可能是FC患病的危险因素,纤维素饮食则是保护性因素.     

辽宁省大棚作业农民慢性阻塞性肺疾病危险因素分析

目的 探讨大棚作业人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病危险因素.方法 2006-2009年采用随机、分层、整群抽样方法,对辽宁省800余个大棚从事作业的农民进行统一问卷调查、体格(血常规、血气分析、胸部X线及肺功能)检查,COPD确诊按照中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2007年修订版)诊断标准.结果 共调查从业人员5880人,有效应答者5420人,有效应答率92.18％.年龄(x²＝32.530,P=0.000)、棚内日劳作时间(x²=21.311,P=0.000)、大棚通风频率(x²=9.79l,P=0.007)及大棚面积(x²=73.645,P=0.000)危险因素存在地区差异.logistic回归分析提示,吸烟(OR=1.976,95％CI:1.672～2.334)、年龄(OR=4.188,95％CI:3.718 ～ 4.718)、菌棚(相对于蔬菜棚,OR=1.302,95％CI:1.016 ～ 1.669)、花卉棚(相对于蔬菜棚,OR=1.503,95％CI:1.201～1.880)为大棚作业农民COPD的危险因素;从业年限(OR=0.684,95％CI:0.609 ～ 0.767)是大棚作业农民COPD的保护因素.结论 辽宁省大棚作业农民COPD的发生与多种因素相关,应重视其防治.     

江苏省泰兴地区食管鳞癌发病与社会经济状况的关联研究

目的　分析江苏省泰兴地区人群社会经济状况与食管鳞癌发病的关系。方法　采用病例对照研究,收集人口学资料、社会经济状况指标及可能的危险因素,使用主成分分析法计算财富得分,利用非条件logistic回归方法调整混杂因素,计算多种社会经济状况指标与食管鳞癌发病的OR值及其95％CI。结果　多因素分析显示,教育程度为高中及以上（OR=0．66,95％CI：0．46～0．96）、人均居住面积≥67 m²（OR=0．71,95％CI：O．54～0．94）、饮用自来水超过5年（OR=0．76,95％CI：0．59～0．98）以及财富得分>0．93（OR=0．63,95％CI：0．48～0．83）食管鳞癌发病危险低。从事商业、服务业人员与从事农、林、牧、渔、水利业生产者相比,发生食管鳞癌的危险性低（OR=0．65,95％CI：0．43～0．97）。结论　社会经济状况与江苏省泰兴地区食管鳞癌发病为负性关联,其相关机制有待进一步研究。     

山西省不同碘摄人量地区育龄妇女甲状腺疾病调查

目的了解不同碘摄入量地区育龄妇女甲状腺疾病患病情况，探讨碘对妇女甲状腺功能及甲状腺自身免疫的影响。方法采用描述流行病学横断面对比研究方法，于2011年在山西省高碘地区(水碘含量>150 pg／L)和适碘地区(水碘含量10一150¨g／L)共抽取236名19—45岁育龄妇女，记录调查地点、姓名、年龄、联系方式等一般资料，留取随机一次尿样、家庭生活饮用水水样及静脉血，实验室以砷铈催化分光光度法检测水碘、尿碘含量，全自动化学发光免疫分析法检测血清游离i碘甲状腺原氨酸(FT，)、游离甲状腺素(FT。)、促甲状腺素(TSH)，放射免疫法检测血甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。结果(1)高碘和适碘地区育龄妇女尿碘中位数分别为486.9μg／L和192.6μg／L，尿碘水平差异有统计学意义(Z=-10.676，P=0.000)。(2)高碘地区妇女血FT3、FT4水平较适碘地区明显降低(t=一2.884，P=0.004；t=一2.862，P=0.005)，TSH水平明显升高(t=2.332，P=0.021)。(3)高碘、适碘地区妇女甲状腺自身抗体(TPOAb和TGAb)阳性者甲状腺功能异常率明显高于抗体阴性者(χ²=20.941，P=0.000；χ²=5.596，P=0.018)；高碘地区妇女甲状腺自身抗体阳性者甲状腺功能异常率及血TSH水平均高于适碘地区抗体阳性者(χ²=5.708，P=0.37；仁一2.177，P=0.031)。(4)高碘地区妇女亚临床甲状腺功能减低(亚甲减)患病率明显高于适碘地区(f=9.542，P=0.003)，高碘、适碘两地区妇女甲状腺自身抗体阳性者亚甲减患病率均高于抗体阴性者(χ²=17.264，P----0.000；χ²=6.002，P=0.044)。结论高碘地区育龄妇女亚甲减患病率明显高于适碘地区，过量碘摄入和甲状腺自身抗体阳性均可增加其发病的潜在风险，应加强高碘地区妇女碘营养及甲状腺功能监测。     

儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因单核苷酸多态性与2型糖尿病的关联研究

目的　探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶（GOMT）基因的单核苷酸多态性（SNP）与广东地区汉族人群T2DM的关联性。方法　采用SNPscan^TM多重SNP分型试剂盒,在595例T2DM患者（病例组）和725名健康对照（对照组）中对筛选的2个tagSNP（rs4646312、rs4680）进行基因分型,并应用X²检验、logistic回归模型等方法分析SNP位点与T2DM的关联性。结果　病例组rs4646312的TT、CT、CC基因型频数分别为304（51．1％）、234（39．3％）、57（8．6％）,对照组分别为323（44．6％）、319（44．0％）、83（11．4％）;病例组rs4680位点的GG、GA、AA基因型频数分别为311（52．4％）、236（39．8％）、46（7．8％）,对照组分别为417（57．7％）、265（36．6％）、41（5．7％）。校正性别、BMI和TG等因素后,rs4646312在等位基因关联分析和基因型关联分析（隐性模型）中的差异均有统计学意义[P值分别为0．020、0．022,OR值（95％CI）分别为1．26（1．04～1．53）、1．35（1．05～1．74）],而rs4680的差异均无统计学意义（等位基因关联分析P=0．099,显性模型下基因型关联分析P=0．081）。rs4680与BMI有关联。结论　在广东地区汉族人群中,COMT基因的rs4646312位点与T2DM的遗传易感性有关,而rs4680与T2DM则无关联。     

尿酸与冠状动脉钙化:北京社区自然人群横断面调查

目的探讨自然人群血尿酸对冠状动脉钙化的影响.方法2012年4-7月对903名(男37 ～ 76岁,女42～76岁)北京市西山社区人群进行心血管危险因素调查、血生化检查及CT冠状动脉钙化扫描.结果尿酸水平位于第1四分位数(1 Q)、2～3Q、4Q人群的冠状动脉钙化率分别为37.2%、45.5%、60.6%(P<0.001),冠状动脉钙化积分分别为(109.7±333.1)AU、(133.9±356.9)AU、(200.8±459.4)AU(P<0.001).单因素logistic回归分析显示随尿酸水平升高冠状动脉钙化风险增加(2～3 Q:OR=1.41,95%CI:1.02～1.95,P=0.040;4 Q:OR=2.60,95%CI:1.78～3.80,P<0.001),但多因素logistic回归分析中尿酸与冠状动脉钙化的关系消失(2～3 Q:OR=0.92,95%CI:0.60～ 1.43,P=0.713;4 Q:OR=1.38,95%CI:0.80～ 2.39,P=0.247).结论北京市社区人群冠状动脉钙化率及钙化程度随尿酸水平升高而增加,但血尿酸水平并非冠状动脉钙化的独立危险因素.     

高效抗反转录病毒治疗对HIV-1感染者抑郁情绪的影响及其评估

目的评估HIV-1感染者抑郁状态及影响因素,探讨高效抗反转录病毒治疗(HAART)及cD₄⁺T淋巴细胞计数水平对其影响。方法 以2011年3月至2012年6月北京地坛医院年龄18．65岁抗HIV-1阳性且达到开始抗HIV治疗标准,但尚未治疗的门诊患者为研究对象。调查采用抑郁自评量表贝克抑郁量表第二版(BDI．II)及自行设计的问卷,对受试者基线及HAART48周后进行测评。统计采用t检验及Wilcoxon秩和检验比较不同条件及HAART前后的BDl分值。结果(1)基线100例抗HIV-1(+)患者,男女比例99：1,平均年龄(31．37±5．58)岁,平均接受教育(13．13±3．51)年,无业人员占4％,发现抗HIV-1阳性中位时间为5．0(1．0～21．0)个月,83％为同性性传播。基线BDI中位数为6．0(3—10．25)分。(2)受教育时间≤12年的患者与>12年的患者其BDl分值的差异无统计学意义(P>O．05);发现抗HIV-1阳性时间≤6个月的患者BDl分值高于>6个月的患者,差异有统计学意义(P<0．05);基线CD₄^{+T淋巴细胞计数≤200 cellμpl患者的BDl分值高于>200 cell/μl患者,且差异有统计学意义(P<0．05)。抗病毒治疗48周前后CD₄+T淋巴细胞计数水平明显升高(P0．05);不同抑郁程度的患者在抗病毒治疗48周前后其BDl分值变化无统计学意义(P>0．05)。结论HIV感染者的抑郁情绪在得知感染的最初6个月较为明显,其抑郁程度在基线CD₄+T淋巴细胞计数<200 cell/μl者中更为严重。单纯HAART可提高免疫水平,但并不能改善其抑郁状态。}