膝关节病关节镜技术应用进展

20世纪以来,微创与移植、替代并列为医学领域三大创新.近年来,随着骨折治疗的观念从单纯生物力学向融中西医之长的生物学微创固定转变,微创技术在骨科领域的应用日益广泛.关节镜介导的微创技术在临床上的应用取得了惊人的发展.关节镜技术是近20年发展起来的微创新技术,首先在膝关节上获得突破,手术适应症广泛,除皮肤感染和关节强直外,几乎关节内病变均是关节镜技术的适应症[1].现膝关节镜技术已是较为成熟的技术,本文就关节镜在膝关节疾病中的应用与进展作一综述.     

关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎

自１９９０年７月￣１９９５年７月，作者对７９例（９１膝）膝关节骨关节炎（ＯＡ）患者进行关节镜检查及镜下清理术。镜检结果：２３例（２７膝）获得早期诊断，关节镜分级与临床表现呈正相关，与Ｘ线片改变程度的符合率较低（４７．１％）。随访２￣５年，平均３．９年。术后综合评估：１￣２年，优良率７７．２％，２年以上优良率６０．８％。软骨退变程度与疗效关系：术后１￣２年优良率：软骨Ｉ度退变１００％、Ⅱ度７１．４％     

半月板损伤的关节镜治疗进展

半月板损伤是骨科中常见的运动性损伤,青壮年的发病率最高,由于年龄、职业、劳动和运动强度的不同,其损伤的机会以及造成损伤的类型也不相同.膝关节是人体最复杂的关节,半月板作为稳定膝关节的重要结构之一,其重要性不言而喻.     

膝关节骨性关节病的关节镜手术治疗

膝关节骨性关节病的非手术治疗主要是非甾醇抗炎药物、物理治疗、调整生活方式或职业 ,当这些方法不再能缓解疼痛症状 ,就应考虑手术治疗。经典的手术治疗包括截骨矫正力线或关节置换重建关节面 ,这些方法技术复杂、并发症高 ,术后病人常要改变生活习惯。关节镜手术因其创伤小、恢复快、并发症低等优点 ,越来越多地用于膝关节骨性关节病的治疗。关节镜手术的目的在于缓解疼痛 ,使病人可以继续他们的日常活动 ,延缓施实更大的手术。尚无证据表明关节镜手术可以改变骨性关节病的病理过程 ,阻止它的进展 ,但许多临床研究表明关节镜手术可以改善…     

关节镜辅助下治疗膝关节僵直

膝关节僵直多由膝周严重创伤及不合理的治疗引起，应用关节镜技术进行微创粘连松解已有不少成功报导，自2001年应用自制分离棒结合Arthrocare技术进行关节镜下粘连松解治疗膝关节僵直19例，疗效肯定，报告如下。     

膝关节创伤的关节镜手术进展

膝关节损伤指涉及膝关节的骨、软骨和关节内结构(交叉韧带、半月板等)的急性或慢性创伤。膝关节是结构复杂的负重关节,创伤机会多,病废率高。传统的诊断和治疗方法都存在一定的局限性,临床疗效并不满意,常导致关节失稳和创伤性关节病变的发生,影响关节功能。应用关节镜技术是诊断和治疗急性和慢性关节创伤的微创治疗方法。随着关节镜手术理论和技术的普及和提高、关节镜设备、器械和方法的改进,更显示了它是治疗关节创伤的一种重要手术方法〔1〕。1　急性膝关节创伤不同暴力的方向和程度,以及肢体所处的位置和动作,产生的急性膝关节创伤后有…     

关节镜治疗膝关节半月板损伤

<正>本院2001年3月至2008年6月应用关节镜技术治疗膝关节半月板损伤77例,效果良好。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:男性35例,女性42例;年龄15～64岁,平均38岁。左膝半月板损伤45例,右膝22例,双膝5例。病程最短7天,最长2年。术前77例经MRI     

关节镜下诊断与治疗膝关节内软骨损伤

目的：探讨关节镜在诊断膝关节内软骨损伤以及镜下手术治疗方面的作用。方法：1994年6月－1998年4月对膝关节外伤积血病例采用关节镜下检查,确诊为软骨损伤的病例41例。依据Johnson-Nurse分型,Ⅰ型17例,Ⅱ型24例,均行镜下手术治疗。通过1年以上随访行疗效评定。结果：获随访病例38例（占92．7％）,随访时间13－52个月。疗效评定：优55％,良31％,可11％,差3％。结论：关节镜下检查是诊断膝关节内软骨损伤的重要手段,对某些部的损伤,镜下手术可以完成切开手术同样的效果,且损伤小,恢复快,临床效果满意。     

胫骨平台骨折的关节镜治疗

胫骨平台骨折是临床上较常见的一类骨折，由于治疗结果难以预料甚至有导致严重关节功能不良的可能，早期多倾向于保守治疗。近年来，随着外科技术及器械的不断改进，越来越倾向于手术治疗。常规切开复位内固定可破坏膝关节周围封闭的软组织环境导致潜在关节不稳、关节内术野不清造成对骨折形态的误判、剥离范围过大引起皮肤软组织愈合困难，因而人们转而寻求以最小的侵入方式完成胫骨平台骨折解剖复位和坚强固定的方法，关节镜技术即是其中之一。关节镜下手术不仅可以使骨折得到精确复位，还能避免关节周围软组织再次损伤。     

膝关节游离体的关节镜诊治

目的：探讨膝关节游离体的关节镜诊断及镜下摘除技巧。方法２９例中,根据临床及Ｘ线片诊断了体者１３例,骨性关节炎１２例,膝关节结构紊乱４例,均经关节镜确诊为游离体并行镜下摘除。结果经关节镜手术证实,与Ｘ线检查符合者７例,不符合２２例,均通过关节镜补充诊断,镜下单膝关节取出游离体最多１４攻,最少１枚。术后随访时间平均１５个月,优良率９３．１０％,结论关节镜诊治膝关节游离体是一种直观准确、创伤小、恢复快的     

应用关节镜技术治疗膝关节骨性关节炎体会

目的观察关节镜技术治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法对9例无创治疗效果欠佳,不能坚持正常生活工作的患者,给以关节冲洗、修整半月板、髁间窝成型、内侧骨赘刮出、切除部分滑膜等方法治疗。结果术后恢复负重活动时间2⁸周随访68周随访6¹5个月,均恢复正常生活工作。结论初步开展关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎的基层医院,严格掌握手术适应证,排除因生物力学异常导致关节稳定性降低的患者,是提高效果和患者满意度的必要条件。     

关节镜治疗老年膝骨性关节炎的护理

目的：探讨关节镜治疗老年膝骨性关节炎的护理。方法：根据骨性关节炎及老年患者的特点，术前详细评估患者全身情况、做好心理护理、术前准备及饮食的指导；术后除观察术肢情况外，加强全身情况观察、早期股四头肌肌力和关节活动的功能锻炼。结果：89例患者对手术效果满意，膝关节肿痛症状消失，关节功能明显改善，术后未出现关节内血肿、感染及深静脉栓塞等并发症。结论：通过手术前后的精心护理，保证了手术治疗效果，促进了患者早日康复。     

关节镜下手术治疗中晚期类风湿关节炎

目的 探讨关节镜手术治疗中、晚期类风湿关节炎的疗效。方法 2003年5月至2004年8月，我科对22例类风湿关节炎患者36侧膝关节进行关节镜手术治疗。术中经多入路切除全关节滑膜，同时清理关节腔。结果 20例患者在术后平均30个月时接受随访。Lysholm评分术前平均36．4分，术后平均68．3分；HAQ评分术前平均12．9分，术后平均10．5分。血沉术前平均37．5mm／1h，术后平均24．3mm／1h；C反应蛋白术前平均132．6mg／L。术后平均72．1mg／L;改良sharp评分术前平均19．7分，术后平均21．3分。术前与术后各指标比较显示，Lysholm评分、HAQ评分、血沉、C反应蛋白均有显著性差异，而改良sharp评分未见显著性差异。结论 对于中、晚期类风湿关节炎，关节镜手术可以改善膝关节的局部功能,并部分改善全身症状。     

关节镜技术在Hoffa病诊断与治疗中的应用体会

Hoffa病是外伤、磨损、炎症等原因导致髌下脂肪垫水肿、增生,于胫股关节和（或）髌股关节形成挤夹或撞击,并出现一系列临床症状,所以也称为髌下脂肪垫挤夹综合征。由德国外科医师Hoffa于1904年首先报道并命名。Hoffa病临床上较少见而且难以确诊,随着关节镜技术的应用和普及,提高了对该病的诊断率和治疗效果。自2000年5月至2007年12月,采用关节镜诊治Hoffa病患者36例,效果满意,现报告如下。     

关节镜技术在膝关节纤维性僵直中的应用

目的探讨关节镜技术在膝关节纤维性僵直应用中的疗效和应用价值。方法应用关节镜技术进行关节内粘连松解,必要时结合小切口改良股四头肌成形和髌内外支持带松解,术中达到满意的被动活动度为止。结果本组119例,术后平均随访18个月(8～42个月),平均膝关节屈曲度由术前的45°(0°～80°)增至术后的110°(90°～130°),较术前平均增加80°(60°～120°),无关节不稳,感染,皮肤坏死及神经麻痹和血管损伤等并发症。结论关节镜技术在治疗创伤后膝关节僵直上是一种创伤小,适应证广,安全有效,与传统手术相比具有很大优越性的治疗方法。     

关节镜治疗膝关节病136例护理

自2000年开始，我院应用关节镜治疗膝关节病136例，由于术前准备工作充分，均取得了满意效果，未发生特殊并发症，现报道如下。     

关节镜下清理术治疗老年人膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎 (ＯＡ)是引起膝关节痛的主要原因之一 ,也是导致中老年人长期病废的常见原因。由于膝关节的疼痛和不稳严重影响老年患者的生活质量。合理有效的治疗 ,减轻疼痛 ,提高老年患者的生活质量十分重要。本文总结了应用关节镜技术行膝关节清理术治疗 49例老年患者增生性骨关节炎的临床情况 ,现报告如下。1　临床资料本组 49例患者中男 1 7例 ,女 32例。女性患者以身材矮小肥胖者为多。年龄 60～ 80岁 ,平均 65 5岁。左膝 1 3例 ,右膝 1 6例 ,双膝 2 0例。临床表现主要为髌骨下疼痛及磨擦感 ,多出现于活动过多时 ,寒冷潮湿加重病情。…