外伤性脾破裂麻醉处理35例分析

外伤性脾破裂是常见的内脏损伤 ,占腹部实质性脏器损伤的首位 [1 ]。我院自 2 0 0 0 - 12～ 2 0 0 2 - 12共收治脾破裂患者 35例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 7～ 6 3岁。受伤后至入院时间 1h～ 5 d。致伤原因 :车祸伤 2 3例 ,高空坠落 4例 ,砸伤及挤压伤 6例 ,暴力和刀刺伤 2例。合并伤 :颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 5例 ,肾损伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,肝损伤 3例 ,胃、肠破裂 11例 ,四肢骨折 6例。其中重度休克 5例 ,中度休克 12例 ,轻度休克 18例。1.2　术前处理　麻醉前急救及治疗是…     

60例复合伤合并休克的院前抢救

1995年5月－1996年5月对60例复合伤合并休克患者进行院前抢救，报告如下。1临床资料男性48例、女性12例，年龄20岁以下11例，21－30岁39例，40岁以上10例。多数为火器伤、刀伤、砸伤、挤压伤占71．6％，交通事故伤占166％，其他占1．1％。受伤累及胸背部、腹部、头颅，脊柱及四肢，其中有轻度休克30例，中度26例，重度休克4例。就诊时间：半小时以内32例，6小时以内24例，2小时以内4例。抢救方法及结果：视病情轻重分别采取给氧，气管插管，吸痰，胸腔闭式引流，包扎伤口，外固定等治疗措施。对轻度休克采用二条静脉通道30－60min内输入平衡…     

严重创伤患者的抢救护理

主动、及时、有效的护理对创伤抢救的成功至关重要。 1995年 7月至1999年 8月 ,我院创伤外科抢救创伤患者 84 6例 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 84 6例中男 6 36例 ,女 2 10例 ,出生 2 2ｄ～ 88岁 ,平均 4 3岁。以颅脑损伤最多 ,占 38% ,多发伤占 19% ,四肢及骨盆伤占 16 %。致伤原因主要为车祸、坠落伤等 ,见表1。重度休克 4 6例 ,中度 4 36例 ,轻度36 4例。表 1　 84 6例严重创伤原因致伤原因ｎ %车祸 41 8 49 41挤压伤 2 3 2 72坠落伤 688 0 4机器轧伤 36 4 2 6生活意外 891 0 52自伤 1 82 1 3其他 1 942 2 …     

快速输液加压器的研制和使用

快速输液加压器的研制和使用魏益廷秦秀兰李翠平在有些危重患者的抢救中必须快速输液才能达到治疗目的，如颅脑损伤，脑血管意外，急性中毒等需要快速输入甘露醇降低颅内压；重度脱水，失血性休克，创伤性休克需要快速输液扩充血容量等。以往快速输液的方法是用空针一管一...     

快速输液抢救烧伤休克的临床应用

补液是防治和抢救烧伤休克、挽救生命的重要措施 ,且效果因补液实施早晚、快慢不同而大相径庭 ,伤后尽早补液是烧伤早期救治追求的目标之一 〔1〕。但在农村现有情况下 ,伤后不能及时得到正确复苏或延迟若干时间才能得到复苏的烧伤休克患者并不少见。因此 ,从实际出发 ,我们研制了一种快速输液加压器(已获国家专利 ) ,用于临床抢救烧伤休克患者 5 6例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　病例与方法1.1　临床资料 :5 6例烧伤休克患者中 ,男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 8～ 6 9岁 ,平均(32± 1)岁。根据意识、口渴、皮肤黏膜、脉搏、血压、周围循环、尿…     

心脏穿透伤的包救与护理体会

心脏穿透伤多为刀器、火器等所致 ,病情危重 ,变化急剧 ,随时有生命危险。因此 ,及时地作好外观预测和预见性的急救是争取抢救病人的“黄金时机”。作好术后护理是抢救成功的保障。我科近年来收治心脏穿透伤病人 2 3例。其中治愈 2 0例 ,死亡 3例 ,抢救成活率达 87%。现将急救及护理体会报告如下。1　临床资料本组病人 2 3例 ,男性 2 0例 ,女性 3例 ,年龄 16～ 4 6岁。刀刺伤 2 1例 ,缝衣针由食道刺入 1例 ,铁钎刺伤 1例。合并有其他脏器损伤 9例。受伤至就诊时间为 4 0ｍｉｎ～ 6ｈ ,就诊时均表现为不同程度的失血性休克 ,其中重、中度休克…     

创伤性休克83例急救护理体会

2003年1月～2004年6月,我院共抢救创伤性休克患者83例,经积极抢救和治疗,效果满意。现将急救护理体会报告如下。1临床资料本组男21例,女8例,21～36岁,其中双下肢离断伤38例,肝破裂伤28例,左侧颈外静脉破裂伤17例。抢救成功79例,死亡4例。2护理2.1迅速建立静脉通道快速补充有效循环血量是抢救创伤性休克的一项非常重要的措施。护士应争分夺秒,在短时间内建立2～3条有效的静脉通道,快速输液、输血,扩充血容量。2.1.1输液速度和输液量创伤性休克是低血容量性休克,早期治疗应以快速、足量输液为主。首先可经静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液,45…     

创伤性腹腔大出血手术配合与护理

1997年9月～2004年9月,我院共手术治疗腹腔大出血35例,术中准确操作、精心配合,效果满意。现将术中配合护理体会报告如下。1临床资料本组男29例,女6例,9～63岁,腹腔闭合性伤26例,开放性损伤9例。受伤原因有撞击伤、坠跌伤、踢伤、刀伤等。伤后术前时间30min～13h,术中40min～7h。其中轻度休克17例,中度休克14例,重度休克4例,死亡5例。2巡回护士配合2.1建立静脉通路,补充血容量严重创伤,涉及多部位、多脏器损伤,伤情严重、复杂。入院后立即开通两条以上的上肢静脉通道和静脉插管。因盆腔、腹腔脏器和血管损伤后,若经下肢静脉输液,液体易从受…     

超量扩容救治低血容量休克的体会

自1989年9月至1997年9月，我院外科应用晶体液为主的超量扩容法救治创伤低血容量休克42例，体会如下。116床资料1．且本组42例中男31例，女11例，年龄12～56岁，多系统、多脏器伤25例，单一脏器伤17例，经手术明确出血量30例，另12例因骨盆骨折、肢体骨折、腹膜后出血及多发伤等，其出血量无法准确记录，但根据休克程度可估测失血量。失血量2500ml以上者16例，1000～2400ml21例，1000ml以下者5例，平均失血量2050ml。重度休克20例，中度休克16例，轻度休克6例，判定休克程度主要依据皮肤温度、肤色、口渴、血压、脉搏、血细胞比容、中心静脉…     

骨盆骨折合并脏器损伤与后腹膜血肿的鉴别与救治

我院自 1993～ 2 0 0 0年共收治骨盆骨折 12 6例 ,其中合并腹腔脏器损伤 11例。本文重点讨论骨盆骨折合并腹腔脏器损伤和腹膜后血肿鉴别诊断与治疗问题。1　临床资料男 99例 ,女 2 7例 ,年龄 12～ 72岁。单纯耻、坐骨骨折 6 8例 ,骨盆环多处骨折 5 8例。直肠损伤 9例 ,乙状结肠损伤 1例 ,膀胱损伤 1例。 14例施剖腹探查术 ,其中 11例经手术证明有腹腔脏器损伤 ,3例为腹膜后血肿。本组 5例死亡 ,死因为失血性休克 3例 ,创伤性休克 1例 ,1例死于肺部感染 ,其中 4例入院 2 4ｈ内死亡。2　讨论通过临床经验总结 ,我们认为以下几点 ,可有助于腹膜…     

严重多发伤急救一体化探讨

多发伤涉及多个专科 ,如何提高多发伤的抢救成功率 ,减少早期死亡率是急诊医学的一个新的而又十分紧迫的重要课题。我们 2 0 0 1年 1～ 12月共收治严重多发伤病人 4 0 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组 4 0 6例中男 2 82例 ,女 12 4例 ;年龄 3～ 76岁 ,平均 36岁。其中开放性损伤 2 6 8例 ,闭合性损伤 138例。4 0 6例中休克 2 92例。多发伤以颅脑损伤为主 98例 ,胸部损伤为主 116例 ,腹部损伤为主 134例 ,脊柱、骨盆和四肢损伤为主 5 8例。本组诊断严重多发伤的标准是指单一致伤因素造成二个或二个以上解剖部位的损伤。严重程…     

腹部多脏器损伤的急救护理

腹部多脏器损伤是急诊外科常见之重症 ,其病情复杂 ,出血量大 ,死亡率高 ,来诊后如能迅速及时地抢救与护理 ,可为手术赢得时间 ,减少死亡率 ,我院自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 2月共救治腹部多脏器损伤患者 15 8例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 15 8例中男 116例 ,女 42例 ,5～ 68岁。其中闭合性损伤 13 1例 ,开放性损伤 2 7例。致伤原因 :交通伤 83例 ,高空坠落伤 15例 ,挤压伤 3 5例 ,暴力伤 2 5例。来诊时 86例有不同程度休克 ,占 5 4 4%。脏器损伤情况与死亡率的关系见表 1。表 1　脏器损伤与死亡率的关系 (n )损伤脏器程度…     

胰腺损伤漏诊原因分析

闭合性胰腺损伤少见 ,但常合并多脏器损伤 ,并发症多 ,死亡率高 ,即使手术探查 ,也容易漏诊。我院 1993～ 2 0 0 3年共收治闭合性胰腺损伤 2 0例 ,现就漏诊原因作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄16～ 6 2岁 ,平均 39岁。1 2　受伤原因　车祸伤 12例 ,高处坠落伤 8例 ,全部合并有多脏器损伤 ,其中合并两个脏器损伤 5例 ,3个脏器损伤 5例 ,4个脏器以上者 5例。1 3　合并伤部位　脾破裂、膈肌破裂各 7例 ,肝破裂 6例 ,结肠损伤 4例 ,胃挫伤、十二指肠挫伤、肠系膜破裂、肾破裂、肋骨骨折并血气胸及骨盆…     

严重创伤麻醉前急救54例体会

严重创伤患者来院急诊时 ,往往处于休克 ,呼吸困难 ,病情危重 ,死亡率高 ,争取早诊断 ,早救治是提高抢救成功减少死亡率和并发症的关键。我科自 1995年以来 ,参与严重创伤伴休克患者 5 4例的抢救 ,现将急救处理总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 35例 ,女 19例 ,年龄 14～ 6 2岁。创伤机制 :交通事故 2 8例 ,坠落伤 18例 ,刀刺伤 3例 ,钝性撞击伤 3例 ,机械伤 2例。创伤类型 :开放性颅脑损伤 12例 ,颌面部伤 5例 ,颈动脉断裂伤 4例 ,气管伴颈动脉断裂伤 2例 ,多发性肋骨骨折合并胸腹脏器伤 12例 ,肝脾破裂或伴下腔静脉破裂伤 12例 ,…     

小儿急性感染性脑水肿液体疗法应用

我科抢救合并休克、失水、电解质紊乱、心力衰竭、呼吸衰竭的37例小儿(年龄最大者12岁,最小24小时)。急性感染性脑水肿应用液体疗法,有以下体会。 静脉输液量及张力以维持水电解质平衡为原则,保持患儿轻度脱水状态。第一天输入总量(包括使用甘露醇)为50～136ml/kg。     

创伤性失血休克的抢救与护理

患者由于遭受外力打击 ,组织器官严重损伤 ,造成有效循环血量锐减 ,组织器官缺血缺氧 ,发生以微循环血流障碍为特征的急性循环功能不全即休克[1] ,严重威胁患者的生命安全。我院自 2 0 0 2年 1月至 12月收治 196例创伤性失血休克患者 ,经积极治疗抢救 ,死亡率明显下降。现将抢救及护理体会总结如下。1　临床资料本组 196例中男 162例 ,女 3 4例 ,8～ 5 5岁 ,平均 3 1 5岁 ,均为健康人受伤。致伤原因 :交通事故 12 5例 ,切割伤 42例 ,坠落伤 2 9例 ;受伤至来院时间 0 5～ 4h ,平均 2 9h。治愈 180例 ,死亡 16例 ,治愈率91 8%。2　抢救与护…     

颅脑损伤合并低血容量休克47例诊治体会

我院从1990年1月至1997年12月共收治颅脑损伤229例，合并低血容量休克47例，占21％，本文就其诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组47例，男38例，女9例，男女之比为4．2：1，年龄3～78岁，平均35．6岁。本组全部为车祸伤。1．2休克发生时间及原因伤后3h内出现休克8例，3～10者27例，11－24h者12例。其中用20％甘露醇治疗中血压下降6例，气管切开后2例，颅内血肿清除时5例。重度休克13例，中度休克24例，轻度休克10例。休克直接源于颅脑损伤者5例，其中开放性颅脑损伤3例，依底骨折伴耳鼻大出血2例，来源于颅外合并伤42例。互．3颅…     

117例腹部交通伤的诊治

本文总结我院 1997. 1～ 1999. 12救治 117例腹部交通伤的伤员 ,作一总结和分析 ,并着重讨论诊治中的经验和教训。1　临床资料本组 117例 ,男性 10 3例 ,女性 14例。年龄 6～ 73岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 94例 (占 80 3% ) ,受伤后来院时间 0 5～4ｈ ,平均 1 2ｈ。临床表现和诊断方法 :腹膜炎 93例 ,占 79 48% ,休克 78例 ,占6 6 6 0 %。诊断性腹腔穿刺术 112例 ,占95 7% ,阳性 10 3例 ,占 91 96 % ;Ｂ超检查 6 9例 ,ＣＴ检查 3例 ,阳性 10 0 %。损伤累及腹腔脏器及手术方法 :伤及一个脏器 76例 ,二个脏器 2 7例 ,三个脏器 14例。损伤脏器的…     

腹部闭合性损伤56例临床分析

1997年 2月～ 2 0 0 2年 12月我们治疗腹部闭合性损伤 5 6例 ,现对早期诊断和治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男 4 5例 ,女 11例 ;年龄 7～ 6 9岁 ,其中 2 1～5 0岁 35例 (6 3% )。伤后 1小时内就诊者占 5 6 % ;39例腹部穿刺 ,假阴性率 5 .0 %。1.2　伤因与伤情　多为直接暴力所致 ,其中车祸伤 2 4例 ,坠落伤 13例 ,殴打伤 16例 ,房屋及树砸伤 3例。损伤脏器以实质性脏器为最多 ,空腔脏器次之 ,其中脾损伤 14例、肝损伤11例、肾挫裂伤 6例、大小肠损伤 8例、后腹膜血肿 4例、胃破裂 3例、胰损伤 2例、膀胱损伤 2例、多脏器损伤 6…     

失血性休克濒死期紧急手术的麻醉处理

1990年以来，我院共处理严重失血性休克濒死期患者紧急手术麻醉16例，全部抢救成功，现将麻醉体会介绍如下。1临床资料本组16例，男5例，女11例，年龄22～65岁。其中异位妊娠8例，脾破裂6例，id产子宫破裂2例。病程6～18h。8例严重失血，失血量最高者达4400ml。16例均测不到血压，神志淡漠，处于休克状态。本组16例均开放两条静脉，快速加压输液输血，前期以冲击量100ml／min的速度输入多巴胺平衡液，快速提升血压；同时在充分表麻下行气管插管，以尽快供氧，控制呼吸。后续输液按晶体液与血液〔3～42：1的比例同步输入，以维持有效循环血容…