局部枸橼酸抗凝血液透析在高危出血患者中的应用

目的 研究解决高危出血患者血液透析的抗凝方法局部枸橼酸抗凝(RCA)在临床的应用和疗效。方法 采用1.6mol/L的枸橼酸钠、空心纤维透析器和普通合碳酸氢盐透析液,观察RCA透析对患者出血、体外循环凝血、血游离钙(Ca~(2 ))、总钙(Ca)、K~ 、Na~ 、pH、HCO_3~-、Scr、BUN及血清枸橼酸浓度的影响。结果 23例急、慢性肾衰患者共行72例次RCA透析,其中17例高危出血患者64例次,未见有引起或加重出血者。透析器及管路未见发生严重凝血现象,无明显电解质、酸碱平衡紊乱症状。透析后血清枸橼酸浓度为0.9324±0.3623mmol/L。结论 RCA透析安全、有效、简便,尤其适用于高危出血患者。     

枸橼酸钠与阿加曲班在血液透析患者抗凝治疗中的效果比较

目的 比较枸橼酸钠与阿加曲班在血液透析患者抗凝治疗中的疗效及安全性.方法 12例存在出血倾向的血液透析患者采用数字表法随机分为2组,每组6例.阿加曲班组予2.5mg/h阿加曲班泵入,提前半小时停泵;枸橼酸钠组予4％枸橼酸钠200 ml/h动脉端泵入,维持至透析结束.透析过程中观察患者有无不适症状(包括发热、头痛、恶心、口唇发麻、手足抽搐、心室颤动或停搏)、心率、血压;监测透析中静脉压、动脉压变化.透析前、后检测患者外周血凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、离子(钾、钠、钙、磷)浓度、血气分析(pH值)情况.透析结束后观察透析器、动静脉壶凝血及患者出血情况,透析器凝血分为3度,Ⅰ°为透析器＜ 1/3出现凝血;Ⅱ°为透析器1/3 ～ 2/3出现凝血;Ⅲ°为透析器＞2/3出现凝血、动静脉壶根据有无血凝块监测.结果 (1)阿加曲班组1例出现头痛症状,其他无明显不适症状出现;透析中心率、血压、透析中动脉压及静脉压两组比较差异无统计学意义.(2)两组透析前PT、APT、PH、BE及离子钾、钠、钙、磷无明显差异;透析后阿加曲班组PT及APTT较透析前及枸橼酸组均明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05).与透析前相比,透析后两组pH值及离子钙显著增高,离子钾、磷均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);透析后枸橼酸钠组与阿加曲班组pH值及离子钾、钠、钙、磷无明显变化,差异无统计学意义.(3)透析结束后,枸橼酸钠组有1例出现透析器Ⅰ°凝血,无动静脉血凝块;阿加曲班组透析器有3例出现Ⅰ°凝血、1例出现Ⅱ°凝血、2例出现动静脉血凝块,两组比较差异无统计学意义.枸橼酸钠组患者透析后无出血倾向,阿加曲班组4例出现出血倾向,其中2例为伤口渗血、2例为原有出血加重,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿加曲班与枸橼酸抗凝均是安全、可行的方法,且易于掌握,两者相比,枸橼酸不增加透析后的出血风险,是更为理想的血液透析抗凝方法.     

简化枸橼酸抗凝在血液透析高危出血倾向患者中的临床应用研究

目的:观察简化枸橼酸抗凝(S-RCA)在我院透析中心具有高危出血倾向患者血液透析中的有效性、安全性及对透析充分性的影响.方法:选择35例高危出血倾向的HD患者,随机分为无肝素组(16例,治疗36次)和S-RCA组(19例,治疗45次),监测治疗前后凝血功能、血气分析、电解质情况及透析充分性,同时观察透析过程中患者生命体...     

高出血风险患者两段法枸橼酸抗凝血液透析的临床观察

目的观察两段法局部枸橼酸抗凝(RCA)对高危出血风险患者进行含钙透析液高通量血液透析的安全性和有效性。方法将具有高危出血风险的、符合RCA的89例血液透析患者分为2组。两段法RCA组(简称TS-RCA组),在透析器前持续泵入4%枸橼酸钠溶液的基础上,再在静脉壶输入前段量10%的4%枸橼酸钠溶液;简化RCA组(简称SRCA组),仅在透析器前持续泵入4%枸橼酸钠溶液。2组均使用标准含钙透析液,且不在静脉回路补充钙剂。观察并记录患者透析治疗参数、观察透析后透析器管路凝血情况,比较2组抗凝治疗中相关参数以及抗凝有效率。结果本研究共纳入89例患者,300例次高通量血液透析。其中180例次患者进行两段法RCA治疗,有效血流量150 ml/min,透析液流量300ml/min,持续泵入4%枸橼酸钠的速度分别为透析器前(225.6±14.2)ml/h,透析器后静脉壶(18.5±3.3)ml/h;S-RCA组有效血流量200 ml/min,透析液流量300 ml/min,持续泵入4%枸橼酸钠的速度为透析器前(275.6±25.4)ml/h。2组组间比较,抗凝有效率在透析器部位没有统计学意义的差别(97.3%比97.7%,X~2=0.024 4,P=0.876);静脉壶部位TS-RCA组明显高于S-RCA组(96.8%比69.6%,X~2=33.77,P=0.000)。结论对于高危出血风险的血液透析患者,两段法RCA是安全的,且较简化RCA抗凝有效率明显提高,值得进一步推广。     

局部枸橼酸抗凝在高危出血风险血液透析患者中的应用

目的探索局部枸橼酸抗凝(RCA)在高危出血风险的血液透析(HD)患者中应用的效果以及安全性。方法纳入武汉大学人民医院肾内科以及宜城市人民医院肾病内科中具有高危出血风险的HD患者20例,采用4%枸橼酸钠局部抗凝进行HD治疗,搜集并比较患者透析前后血钾、血清游离钙、总钙、血钠、血氯、p H值、血肌酐、尿素氮、透析2 h滤器末端钙离子浓度,激活凝血时间等的变化,并观察患者透析过程中出血、体外循环的凝血情况、不良反应(口唇发麻,肢体抽搐,肌痉挛)等情况。结果20例患者总共完成70例次H D,透析时间均为4 h。透析后血钾、血肌酐、尿素氮较透析前下降,有统计学意义(P0.05),透析2 h时滤器末端钙离子浓度为(0.58±0.20)m m ol/L;透析后p H值、激活凝血时间、血氯、血清游离钙、总钙、血钠与透析前比较差异无统计学意义(P0.05)。其余患者均成功转为低分子肝素透析(95%)。无透析中出血或原有出血加重的情况,其中有3例次I级凝血,发生率为4.3%。4例患者出现低钙表现,发生率为20%;1例脑出血患者因脑疝加重放弃治疗(5%)。结论局部枸橼酸抗凝对于高危出血风险的HD患者疗效显著,具有较好的安全性,使用过程中注意监测血钙。     

简化法局部枸橼酸与阿加曲班抗凝在高危出血风险血液透析患者中的对比观察

目的观察简化法局部枸橼酸抗凝(simplified-regional citrate anticoagulation,S-RCA)与小剂量阿加曲班(Argatroban)抗凝在高危出血风险维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的抗凝效果。方法选取空军特色医学中心血液净化中心2017年2月至2019年5月具有活动性出血或出血倾向的32例血液透析患者,随机分为S-RCA组(A组),阿加曲班组(B组)。A组在体外循环管路起始端持续泵入4%枸橼酸至透析结束,静脉壶不追加枸橼酸,静脉回路不补钙,B组在滤器前持续泵入小剂量阿加曲班(0.69μg·kg~(-1)·min~(-1))至透析结束,两组均使用含钙(1.5 mmol/L)透析液。观察透析充分性、滤器和静脉壶抗凝有效率、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及滤器前后游离钙(iCa~(2+))变化,记录不良反应及出血事件。结果 (1)两组患者均顺利完成4 h血液透析治疗,两组透析充分性Kt/v无明显差异(1.33±0.16 vs 1.26±0.06,P=0.129)。(2)A组与B组滤器抗凝有效率无统计学差异(P=0.600),静脉壶抗凝有效率A组优于B组(93.75%vs 56.25%,P=0.037)。(3)B组透析后APTT较A组明显延长(40.4±8.2 vs 28.8±1.6,P0.001),B组透析2h滤器前、后及透析后APTT较同组透析前均延长(40.0±4.8 vs 39.8±7.2,40.4±8.2 vs 30.7±1.8,P均为0.01),B组透析后1 h APTT较透析前仍延长(38.8±7.4 vs 30.7±1.8,P=0.003)。(4)A组透析后iCa~(2+)略高于HD前(1.13±0.06 vs 1.06±0.10,P=0.012),虽略升高,但仍处于正常范围内。(5)A组出现1例口唇麻木,经调整枸橼酸流速和补钙治疗后好转,B组出现1例皮下瘀斑,后自行好转,无明显新发出血或原有出血加重。结论对于高危出血风险MHD患者,S-RCA优于小剂量阿加曲班法,较常用的两段法局部枸橼酸抗凝更具优势。     

改良式吸附法无肝素血液透析临床观察

目的:探讨改良式吸附法无肝素透析(HCHD)的可行性.方法:对39例高危出血倾向的维持性血液透析(MHD)患者行HCHD 80例次,31例高危出血倾向的MHD患者行低分子量肝素(LMWH)抗凝法血液透析72例次,两组进行比较.结果:两组透析前后电解质变化明显(P＜0.01),Kt/V均＞1.2,组间比较无统计学差异(P＞0.05).透析器和血管路凝血发生率组间比较无统计学差异.LMWH组透析后活化部分凝血酶原时间(APTT)轻度延长(P＜0.05),内瘘穿刺点压迫止血时间延长,两组比较有统计学差异(P＜0.01),LMWH组透析后新的出血灶发生率为8.33%.结论:HCHD透析效果确切,简便安全可行.     

高剂量分段枸橼酸对高通量血液透析抗凝效果临床观察

目的观察高剂量枸橼酸进行分段体外抗凝高通量血液透析的抗凝效果及安全性。方法对2020年1月至2020年11月期间24例有高危出血风险的维持性血液透析患者行4%枸橼酸三钠抗凝治疗67例次,分别在透析器前后以200 mL/h的速度输入4%枸橼酸三钠,观察患者的临床不良反应、抗凝效果,比较透析前、透析2 h和透析后体内、体外血液pH值、钙离子、总钙、钠离子、碱剩余、碳酸氢根浓度的变化。结果 67例次的高剂量枸橼酸抗凝治疗各有1例分别因跨膜压、静脉压升高提前40 min和30 min结束治疗,其余65例次均顺利完成4 h透析治疗,患者未发生手口麻木、抽搐、心律失常等不适,透析2 h静脉壶内血液pH值、离子钙浓度、碱剩余较体内血液均显著下降(P0.05),钠离子浓度显著上升(P0.05);透析前、透析2 h和透析结束后体内血液pH值稳定在正常范围,离子钙、总钙、钠离子浓度、碱剩余、碳酸氢根浓度透析2 h和透析结束后较透析前升高(P0.05),但均在正常范围。结论以200 mL/h的速度分别在透析器前后输入4%枸橼酸三钠抗凝,抗凝效果确切,患者无不良反应,透析后血气结果在正常范围。     

局部枸橼酸抗凝血液透析与改良无肝素透析治疗尿毒症高危出血的临床观察

目前，为了选择一种更安全有效的血液透析方法治疗高危出血或活动性出血的尿毒症患者，我们对局部枸橼酸抗凝（RCA）血液透析和血仿膜肝素吸附法无肝素透析（HCHD）进行了临床应用并将2种方法进行了对比分析，现报道如下。     

枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液在高危出血患者连续性血液净化中的应用

目的 研究商品化枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液A(ACD-A液)应用于急性肾衰竭伴出血倾向高危患者连续性血液净化(CBP)抗凝的疗效及安全性。方法 12例伴出血或出血倾向患者行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)，分为局部枸橼酸抗凝(RCA)组和对照组。RCA组共38例次，应用ACD-A液为抗凝剂自滤器前输入；于血路管的静脉侧补充10%葡萄糖酸钙。ACD-A液及钙剂输入速度根据血清及滤器后离子钙(iCa2+)水平调整以维持滤器后iCa2+ 0.30~0.40 mmol /L ，血清iCa2+ 0.9~1.2 mmol/L。对照组应用小剂量低分子肝素钠(1700~2500 IU，每12~24 h 1次)或不使用抗凝剂。比较两组血滤器使用时间；监测RCA组治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT)、酸碱变化及血清iCa2+、钠离子(Na+)水平。 结果 RCA组和对照组CBP总治疗时间分别为1192.5 h、596 h，各使用血滤器62个、42个。24 h和48 h血滤器的可使用率分别为:RCA组65.3%和24.5%；对照组14.5%和0。达使用终点的血滤器平均寿命，RCA组显著长于对照组[(29.4±21.0)(1.5~71.5)h比(14.2±8.2)(4.5~40)h，P < 0.01]。ACD-A抗凝治疗中，血PT、APTT、pH、碱剩余、iCa2+ 、Na+水平较治疗前基本保持不变；无1例次出血加重或新发出血、无1例次诱发肢体抽搐。结论 ACD-A液抗凝剂在有效监测的情况下，应用于伴出血倾向患者的CBP，是一种简便易行、安全有效的方法，有一定的临床应用及推广价值。     

改良连续静-静脉血液滤过中局部枸橼酸抗凝的应用

目的探讨应用局部枸橼酸抗凝法(RCA)对高危出血倾向患者行改良连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗的可行性和安全性.方法将19例(68例次)具有高危出血倾向行CVVH治疗的患者随机分为观察组(34例次)和对照组(34例次).对照组采用传统无肝素生理盐水冲洗法,观察组采用体外局部枸橼酸抗凝法.比较两组患者的出血情况、治疗时间、实际超滤量、各种生化指标及体外循环凝血情况.结果两组透析器凝血、静脉壶凝血情况、治疗前后血肌酐、尿素氮以及治疗时间和实际超滤量比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01);观察组治疗前后血清游离钙、钠、碳酸氢根浓度及体外活化凝血时间(ACT)比较,差异无显著性意义(均P>0.05);68例次治疗过程中无1例次发生体外循环凝血,19例患者无1例诱发或加重出血,均未发生并发症.结论应用局部枸橼酸抗凝法对高危出血倾向患者行CVVH治疗安全有效,护理中需注意监测患者各项指标,保证治疗的顺利进行.     

单剂量低分子量肝素在血液透析高危出血倾向中疗效观察

血液透析(HD)需要使用抗凝剂以防止透析器和血管通路凝血.肝素(HP)为常用的抗凝剂.而对有高危出血倾向的患者,接受常规剂量或小剂量肝素透析时,常在透析过程或透析后引起或加重出血,甚至威胁生命.我们对急慢性肾衰竭高危出血患者采用低分子量肝素(LMWH)抗凝透析,取得满意效果,报告如下.     

局部枸橼酸抗凝在重症患者连续性肾脏替代治疗中的应用

目的 探讨在连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）过程中应用局部枸橼酸抗凝（regional citrate anticoagulation,RCA）对凝血功能及治疗效果的影响.方法 前瞻性观察我院2010年1月至2013年9月期间进行CRRT的重症患者21例,治疗时间为连续72 h及（或）日间间断治疗8～16 h,4％枸橼酸钠以180～200 ml/h由体外循环的动脉端泵入,血流量150 ml/min;通过监测血气分析中血钙水平,使体外循环局部游离血钙维持在0.25～0.35 mmol/L之间,达到局部抗凝效果,并以调整外源钙的补充,增加（或减少）枸橼酸输入、血流量或透析液量等,达到安全有效的抗凝效果.监测治疗前及治疗后24 h的血浆凝血酶原时间（prothrombin time,PT）,活化部分凝血酶时间（actived partial thrombolastin time,APTT）,国际标准化比值（International normalized ratio,INR）,血小板（platelet,PLT）,pH值,血钙,血肌酐（SCr）,尿素氮（BUN）,C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）,丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）的变化,观察体外循环凝血情况、滤器使用寿命及临床出血事件.结果 ①监测患者凝血指标PT、APTT、INR及PLT无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）;②在进行CRRT治疗过程中平均滤器使用寿命为21.34 h;③治疗过程中未引起凝血功能紊乱,未增加患者活动性出血的风险;④治疗后监测患者血气分析和血生化指标中pH值、SCr、BUN、CRP、ALT明显好转,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 RCA在重症患者行CRRT过程中是较理想的抗凝方式,安全又有效,对患者凝血指标无影响,能明显延长滤器使用寿命,无临床出血事件发生,可改善患者预后.     

无抗凝血液透析间歇性生理盐水冲管方法的临床观察

正对具有出血倾向患者进行血液透析时使用肝素或低分子肝素等抗凝剂可引起或加重出血甚至危及患者生命~([1])。采用无抗凝透析可以有效地避免出血的发生,所以无抗凝透析在临床上被广泛应用于伴有高危出血倾向的血液透析患者,而无抗凝透析最主要的并发症是凝血,这既影响透析效果,又易造成患者失血~([2])。采用无抗凝透析常规生理盐水100~200ml,每30~60min间断冲洗体外循环通路是目前国内普遍做法已得到充分肯定~([3]),但对冲管频次     

局部枸橼酸抗凝的持续静脉-静脉血液透析在心血管外科术后急性肝肾损伤患者中的应用

目的研究局部枸橼酸抗凝的静脉-静脉血液透析(regional citrate anticoagulation continuous venous-venous hemodialysis,RCA-CVVHD)在心血管外科术后急性肝肾损伤患者中的应用。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院心血管外科2014年1~12月术后急性肾损伤应用RCA-CVVHD同时合并急性肝损伤10例患者的临床资料,其中男5例、女5例,年龄35~69(58.2±12.7)岁。监测患者在床旁透析开始治疗前、治疗后12 h、24 h、48 h、72 h的pH值、游离钙(iCa)、钠离子(Na~+)、碱剩余(BE)、总钙tCa与iCa比值(tCa/iCa)。结果 pH值(7.47±0.12 vs.7.50±0.06 vs.7.48±0.04 vs.7.48±0.03 vs.7.45±0.05,P0.05)及BE值[(0.91±9.97)mmol/L vs.(2.36±3.92)mmol/L vs.(–0.22±3.09)mmol/L vs.(1.87±3.58)mmol/L vs.(–1.05±1.12)mmol/L,P0.05)]治疗前后差异无统计学意义;i Ca[(1.09±0.09)mmol/L vs.(1.15±0.08)mmol/L vs.(1.17±0.08)mmol/L vs.(1.24±0.09)mmol/L vs.(1.16±0.06)mmol/L]、Na~+[(149.44±6.84)mmol/L vs.(144.33±3.35)mmol/L vs.(143.13±3.52)mmol/L vs.(141.25±5.52)mmol/L vs.(136.71±4.92)mmol/L]、tCa/iCa(2.07±0.11 vs.2.10±1.12 vs.2.17±0.69 vs.2.23±1.05 vs.2.30±0.11)差异有统计学意义。结论 RCA-CVVHD在心血管外科术后急性肾损伤合并急性肝损伤患者中的使用安全、可行。     

无抗凝血液滤过用于不同原因高危出血倾向患者的研究

目的:研究不同原因的高危出血倾向患者在实施无抗凝连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)时,滤器使用寿命和溶质清除效果的差异。方法:按照高危出血倾向的不同原因,将无抗凝CVVH治疗的118例次患者分为低凝组(n=58)和出血组(n=60),比较CVVH治疗前后两组间血ΔScr、ΔBUN和滤器使用寿命的差异。结果:出血组滤器使用寿命(17.5±11.2)h,低于低凝组(35.8±15.8)h,差异具有统计学意义。滤器使用寿命12 h的比例在低凝组、出血组分别是72.4%、38.3%,滤器使用寿命24 h的比例在低凝组、出血组分别是43.1%、16.7%,其差异均具有统计学意义。出血组ΔScr(74.5±32.2)μmol/L、ΔBUN(7.0±2.8)mmol/L,低于低凝组(167.0±100.5)μmol/L、(11.1±4.9)mmol/L,其差异均具有统计学意义。结论:无抗凝CVVH可应用于因凝血功能障碍或血小板减少导致的高危出血倾向患者,不建议用于活动性出血或外科术后的高危出血倾向患者。     

改良连续静-静脉血液滤过中局部枸橼酸抗凝的应用

目的探讨应用局部枸橼酸抗凝法（RCA）对高危出血倾向患者行改良连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗的可行性和安全性。方法将19例（68例次）具有高危出血倾向行CVVH治疗的患者随机分为观察组（34例次）和对照组（34例次）。对照组采用传统无肝素生理盐水冲洗法，观察组采用体外局部枸橼酸抗凝法。比较两组患者的出血情况、治疗时间、实际超滤量、各种生化指标及体外循环凝血情况。结果两组透析器凝血、静脉壶凝血情况、治疗前后血肌酐、尿素氮以及治疗时间和实际超滤量比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；观察组治疗前后血清游离钙、钠、碳酸氢根浓度及体外活化凝血时间（ACT）比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）；68例次治疗过程中无1例次发生体外循环凝血，19例患者无1例诱发或加重出血，均未发生并发症。结论应用局部枸橼酸抗凝法对高危出血倾向患者行CVVH治疗安全有效，护理中需注意监测患者各项指标，保证治疗的顺利进行。     

枸橼酸钠抗凝在血液滤过治疗中的临床观察

目的探讨局部枸橼酸钠抗凝在行含钙(1.5 mmol/L)透析液血液滤过(HF)治疗患者的有效性和安全性。方法于2017年1月至2017年12月选择武汉大学中南医院肾内科血液净化中心40例有活动性出血或出血倾向的患者作为研究对象,在动脉端泵入4%枸橼酸钠进行体外局部抗凝,同时调节透析液离子浓度,密切监测滤器后游离钙,外周进行血气分析、测电解质变化,记录患者生命体征,治疗结束后观察体外循环管路及透析器的凝血情况。结果 (1)滤器后游离钙监测结果显示基本符合滤器后游离钙的控制要求,治疗15 min时为(0.374±0.034) mmol/L,治疗2 h时为(0.351±0.025) mmol/L;(2)40例患者共进行69次4 h HF治疗,均顺利完成,其中发生Ⅰ级凝血6例,Ⅱ级凝血3例;(3)枸橼酸钠抗凝治疗前、治疗2 h、治疗结束时血气分析结果中PCO_2较治疗前上升,差异无统计学意义(P0.05);pH值、HCO■、BE、Na~+、外周游离钙较治疗前上升,差异有统计学意义(P0.05),但均在正常范围内;(4)患者治疗过程中生命体征平稳,未有患者出现口唇、颜面部、指尖麻木及手足抽搐等临床症状,且未出现因枸橼酸钠抗凝导致的出血或出血加重。结论动脉端泵入枸橼酸钠并辅以调节透析液离子浓度的方法可以安全有效的应用于有出血情况或出血倾向患者的含钙透析液HF治疗;治疗时需要监测滤器后游离钙浓度,根据游离钙浓度调节枸橼酸钠泵入速度;同时需要监测外周血气分析变化,根据血气分析变化调节透析液离子浓度。     

高浓度枸橼酸钠抗凝在维持性血液透析中的安全性探讨

目的观察局部运用高浓度枸橼酸钠抗凝在维持性血液透析治疗中的疗效及安全性。方法有出血倾向患者组以30％枸橼酸钠体外抗凝透析,常规治疗组以低分子肝素抗凝透析作为对照,记录透析前、后实验室检查指标,计算尿素清除指数值,并观察透析器及管路凝血情况。结果枸橼酸钠抗凝组透析前、后Na^＋变化存在统计学差异,两组透析前、后Ca^2＋、pH、HCO3^-变化也存在差异,两组活化部分凝血活酶时间变化及尿素清除指数值无统计学差异。枸橼酸钠抗凝组未出现低钙、高钠及严重碱血症,且透析器、管路未发生I级以上凝血。结论局部高浓度枸橼酸钠运用于维持性血液透析是安全有效的抗凝方法。     

低分子量肝素在血液透析中的应用

为探讨低分子量肝素在血液透析中的抗凝作用，选择血液透析患者６０例、１５００例次，分成两组。一组透析中使用肝素抗凝，另一组使用低分子量肝素（ＣＸ）抗凝，分别测量凝血时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板，进行对照研究。结果发现，ＣＸ比肝素能更有效地抗凝，又能减少出血倾向，透析器复用次数明显增加，活化部分凝血活酶时间降低（Ｐ＜０．０１）。表明低分子量肝素特别适用于有出血倾向者，可代替肝素在血液透析中应用。