完全性左束支传导阻滞并发急性心肌梗死1例

在左束支传导阻滞（LBBB）情况下,做出急性心肌梗死（AMI）的诊断常有困难,LBBB时引起继发性改变易掩盖心肌梗死波形。现研究报告1例如下。     

Sgarbossa法对左束支阻滞合并急性心肌梗死心电图的诊断与分析

长期以来，心电图一直是早期识别和诊断急性心肌梗死(AMI)的最常用检测手段，但在左束支阻滞(LBBB)患者的AMI诊断上明显受限。最近，Sgarbossa等根据ST段的变化提出了LBBB患者新的AMI心电图诊断标准，并被推荐应用于临床诊治。本研究旨在评估Sgarbossa诊断标准在LBBB患者AMI诊断中的临床应用价值。     

左束支传导阻滞时下壁导联T波倒置的临床意义

完全性左束支传导阻滞(简称LBBB)对合并心肌梗死的诊断困难很多。许多内科和心脏病学者认为,LBBB将掩盖心电图(简称ECG)和心电向量图形,致使当合并其它异常时就不能作出诊断。那么ECG究竟能否作出正确的判断,这是本文探讨的话题。现将1例急性下壁心肌梗死后     

左束支传导阻滞合并急性心肌梗死心电图诊断新进展

急性心肌梗死（AMI）引起左束支传导阻滞（LBBB）或在LBBB的基础上发生了AMI。LBBB时心室初始除极向量方向发生改变,由右前变为左后,掩盖或改变AMI典型的心电图特征,使诊断较为困难,甚至使部分患者漏诊、误诊,贻误临床。现综述如下。     

25例完全左束枝阻滞临床病理研究

左束枝传导阻滞(LBBB)发生率较右束枝传导阻滞(RBBB)为低,但予后较差。这大概是 LBBB 与影响左室的各种心脏病密切相关的缘故(即 LBBB 的各种心脏病发生率较高)。特别是 LBBB 与缺血性心脏病有密切的关系,虽然其产生机制至今尚未弄清。1973年检查8例 LBBB 的传导系统,影响部位主要在室间束分枝部与左束枝之间的交界处。但2例心肌梗死者其梗死部位在下侧壁,且与 LBBB 无直接关系。本文目的在于弄清25例产生 LBBB 的各种过程,其中包括11例心肌梗死。分析 LBBB 发     

左束支阻滞时急性心肌梗死的诊断

左束支阻滞(left bundle branch block,LBBB)时心室激动顺序发生改变,左室除极位于QRS波后半部,因此,当LBBB合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)时,可干扰心电图诊断.本文介绍了Sgarbossa、Smith和巴塞罗那诊断标准,并比较其诊断敏感...     

急性心肌梗死并束支传导阻滞28例临床分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)伴束支传导阻滞(BBB)心电图改变及表现。方法对28例急性心肌梗死并BBB的心电图分析结果146例急性心肌梗死中,有28例合并束支传导阻滞。其中合并左束支阻滞(LBBB)11例,右束支阻滞(RBBB)14例,双束支阻滞3例。28例AMI并BBB死亡7例,118例AMI不并BBB死亡12例。结论AMI并BBB死亡率高,可能是心肌大面积梗死的表现,因此早期识别、正确诊断、对降低病死率有重要意义。     

左束支传导阻滞并急性左心衰竭12例临床分析

左束支传导阻滞（left bundle branch block，LBBB）在人群中的发病率为0．6％-0．88％。在LBBB患者中，由于左心室激动的异常和收缩延迟，导致左心室整体功能和代谢状态异常。临床上LBBB并急性左心衰竭发生率虽然不高，     

Cabrera征

1953年，Cabrera和Ffiedland首先提出完全性左束支阻滞(LBBB)时，V3、V4导联S波升肢上出现的切迹(至少0．05s)，是诊断伴有LBBB的前间隔心肌梗死的十分可靠的指标，其敏感性、特异性均为91％。这种心电图表现也被称为Cabrera征。     

急性心肌梗死合并右束支传导阻滞

<正>急性前壁心肌梗死(AMI)的发生、发展过程中常伴发束支传导阻滞(BBB),其发生率约为5.11%。多项研究表明,AMI合并BBB的患者具有更高的死亡率,其住院期间死亡率为33.3%,1年死亡率高达54.8%。AMI即可伴发左束支传导阻滞(LBBB)也可伴发右束支传导阻滞(RBBB)。AMI时出现新发LBBB提示心肌梗死面积较大,心肌缺血严重,预后严重不良,已受到高度重视并给予积极的再灌注治疗。临床工作中AMI伴发RBBB更为常见,发生率为3%~     

主动脉夹层并发急性心肌梗死3例

主动脉夹层最主要的临床表现是胸背部剧痛和主动脉各分支受累的症状。其发病急骤、病情笃重，易与急性心肌梗死混淆，夹层血肿累及冠状动脉可并发急性心肌梗死。我院收治3例。     

伴有左束支传导阻滞表现的急性心肌梗塞的心电图诊断

左束支传导阻滞(LBBB)常掩盖急性心肌梗塞的心电图表现改变,以至延误确诊和早期治疗。本研究验证存在LBBB时急性心梗的诊断标准。 方法 心梗组的病例来源于GUSTO—1研究中ECG表现为LBBB并确诊为AMI的病人,对照组选自Duke心血管病数据库中血管造影证实为冠心病合并LBBB的病人。这一标准在另一组表现为LBBB的急性胸痛病人中再次验证。     

老年不典型急性冠脉综合征37例临床分析

急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。以往认为，心绞痛或心肌梗死应是心前区或胸骨后出现剧烈疼痛，同时伴有胸闷、憋气、恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、心悸、恐惧和濒死感。可是近来医学研究发现，有30％以上老年ACS病人临床症状是不典型的，通过仔细观察才能明确，易误漏诊，且容易移行发展为急性心肌梗死。     

老年慢性肺心病急性加重期合并急性心肌梗死96例临床分析

近年来慢性肺心病合并急性心肌梗死（AMI）的发病率有所增加，但由于临床症状不典型，诊断困难，易误诊。本文对96例老年慢性肺心病急性加重期合并AMI患者的临床资料进行回顾性分析，探讨老年性肺心病并急性心肌梗死的临床特点。     

心肌梗死与心电图诊断新标准

Thygesen K于2012年10月在JACC杂志发表"心肌梗死第三次全球统一定义"的文章,本文就心肌梗死心电图诊断新标准部分加以简述。一.心肌梗死诊断标准(一)急性心肌梗死诊断标准临床存在心肌缺血并有心肌坏死的证据时,如果出现下列任一项均可诊断为心肌梗死。1.心肌损伤生化标志物(首选肌钙蛋白)升高和/或降低,至少有一次数值超过99%正常参考值上限,并有以下至少一项心肌缺血的证据可诊断为急性心肌梗死:①心肌缺血的症状;②新出现的ST-T改变或新出现的LBBB;③新出现的病理性Q波;④影像学有新出现的心肌活力丧失或区域性室壁运动异常;⑤冠脉造影或尸检证实冠脉内有血栓(新增内容)。     

Cabrera征

1953年,Cabrera和Friedlad 首先提出完全性左束支阻滞(LBBB)时,V3、V4导联S波升肢上出现的切迹(至少0.05s),是诊断伴有LBBB的前间隔心肌梗死的十分可靠的指标,其敏感性、特异性均为91%.这种心电图表现也被称为Cabrera征.     

慢性肺源性心脏病合并急性心肌梗死临床分析

慢性肺源性心脏病（简称肺心病）伴发急性心肌梗死（AMI）时临床症状多不典型，而且病情较重，病死率高，且易误诊。回顾分析山西省阳泉市第三人民医院2001年一2006年因肺心病急性加重而住院伴发急性心肌梗死病人7例资料，结果如下。     

左束支阻滞电生理机制研究进展

左束支阻滞(left bundle branch block,LBBB)比右束支阻滞更少见,且多为病理性LBBB.因LBBB改变了正常的心脏激动顺序,致使左、右心室电机械不同步,易发生心室重构,增加心力衰竭等不良心脏事件发生的风险.本文主要针对LBBB的电机械非同步化及其致病基因相关的电生理机制进行综述.     

低分子肝素与氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛65例疗效观察

不稳定性心绞痛是临床常见的急性冠脉综合症，易发展为急性心肌梗死或心脏性猝死，近年来我院应用低分子肝素和氯吡格雷治疗65例不稳定性心绞痛患者收到比较满意的效果，报道如下。     

急性心肌梗死与束支传导阻滞新认识

束支传导阻滞是急性心肌梗死的心电图常见合并情况。由于束支传导阻滞显著干扰急性心肌梗死患者的心电图表现,易导致临床识别困难和误诊;且束支传导阻滞对心肌梗死患者预后具有重要的预测价值。本综述详细阐明了急性心肌梗死时合并束支传导阻滞的诊断及预后意义。