白三烯受体拮剂对乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量—反应曲线参数的影响

目的 探讨三白烯受体拮剂扎鲁斯特对乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量-反应曲线参数的影响。方法 对20例咳嗽变异型哮喘（CVA）、20例哮喘患者进行白三烯受体拮抗剂的临床研究,以4例CVA,10例哮喘患者为对照。对治疗前后乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量-反应曲线各参数,包括反应阈值（PC35sGaw)、剂量-反应曲线斜率（DRS）、曲线下面积与最末浓度对数之比(AUC/lg[Cmax])、最大反应平台进行了测定。结果 白三烯受体拮抗剂显著增加CVA组与哮喘组的PC35sGaw,显著降低CVA组的DRS与AUC/lg[Cmax];但对哮喘组DRS与AUC/lg[Cmax]无影响,对CVA组和哮喘组的平参有无及平台高度均无影响。结论 短期应用白三烯受体拮抗剂可改善哮喘患者乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量-反应曲线参数。     

乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量-反应曲线参数测定的研究

目的　探讨乙酰甲胆碱激发试验剂量 -反应曲线参数的测定方法与临床意义。方法　对 2 7例咳嗽变异型哮喘 (CVA)、2 9例轻度哮喘、19例中度哮喘患者和 15例健康人作乙酰甲胆碱激发试验 ,绘制剂量 -反应曲线 ,计算出反应阈值 (PC35 s Gaw)、剂量 -反应曲线斜率 (DRS)、曲线下面积与最末浓度对数之比 (AUC/ lg〔Cmax〕)、最大反应平台等参数。结果　 11例健康人的剂量 -反应曲线出现平台 ;仅 2例轻度哮喘患者和 2例 CVA患者的剂量 -反应曲线出现平台。轻度哮喘组、中度哮喘组和 CVA组 PC35 s Gaw(几何均数 )分别为 0 .369m g/ ml、0 .2 5 1mg/ m l、0 .5 47m g/ ml,各组间无显著性差异 ;DRS(几何均数 )分别为 30 .761、5 9.0 2 0、19.2 31,CVA组 DRS显著低于中度哮喘组 (P<0 .0 5 ) ,其余各组无显著性差异 ;轻度哮喘组、中度哮喘组、CVA组、正常组的 AUC/ lg〔Cm ax〕分别为 2 4.7± 4.7、2 6.6± 4.3、2 5 .6± 3.7、15 .5± 4.3,前 3组相互之间比较无显著性差异 ,但均显著高于正常组 (P<0 .0 1)。PC35 s Gaw、DRS与 AUC/ lg〔Cm ax〕三者之间有显著的相关性 (P<0 .0 0 1)。结论　乙酰甲胆碱激发试验的以上四个剂量 -反应曲线参数分别代表了气道的敏感性与反应性。气道的敏感性与反应性密切相关 ,但又不完     

乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量—反应曲线参数测定的研究

OBJECTIVE: To investigate the clinical value in the measurement of parameters of the dose-response curve (DRC) obtained after the methacholine challenge test. METHODS: Twenty-seven cases of cough variant asthma (CVA), 29 of mild asthma, 19 of moderate asthma, and 15 healthy volunteers underwent the methacholine challenge test. The dose-response curves were constructed. The following parameters were calculated: position (PC35sGaw), dose-response curve (DRS), ratio of the area under the curve to the logarithm of the maximal concentration (AUC/lg[Cmax]) and maximal response. RESULTS: A plateau appeared in 11 cases among the healthy subjects, while a plateau appeared only in 2 cases of CVA and 2 of asthma. There were no significant differences among the asthmatic groups in the measurements of PC35sGaw and AUC/lg[Cmax] (geometric mean PC35sGaw: mild asthmatics = 0.369, moderate asthmatics = 0.251, cough variant asthmatics = 0.547), AUC/lg[Cmax] was significantly greater in the asthmatic groups than in the normal group [AUC/lg [Cmax](mean +/- s): mild asthmatics = 24.7 +/- 4.7, moderate asthmatics = 26.6 +/- 4.3, cough variant asthmatics = 25.6 +/- 3.7, normal subjects = 15.5 +/- 4.3, P < 0.01]. DRS of moderate asthmatics was significantly greater as compared with cough variant asthmatics (geometric mean DRS: mild asthmatics = 30.761, moderate asthma-tics = 59.020, cough variant asthmatics = 19.231, P < 0.05), but there was no difference between the other groups. PC35sGaw was negatively correlated with DRS (r = 0.866, P < 0.001) and with AUC/lg[Cmax] (r = 0.502, P < 0.001). CONCLUSION: Four parameters of DRC obtained after the methacholine challenge represent airway sensitivity and reactivity respectively. The parameters of DRC of asthmatic patients are different from those of normal subjects. The sensitivity is related to the reactivity, but they are not completely parallel with each other.     

Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘的诊断价值

目的 评价Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘(简称哮喘)患者的诊断价值.方法 采用Astograph J-21气道反应性测定仪对2010年11月至2012年7月于河北联合大学附属开滦总医院呼吸内科就诊的262例哮喘患者行Astograph乙酰甲胆碱激发试验,同时105例正常体检者作为健康对照组,分析哮喘患者气道高反应性特点,计算Astograph乙酰甲胆碱激发试验诊断哮喘的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性及Yunden指数.结果 支气管哮喘组所有肺功能指标均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),哮喘组Rrs cont (初期阻力)高于健康对照组,而GRs cont (初期反应)、Dmin (最小诱发累积剂量)、Cmin (乙酰甲胆碱的最小浓度)、PD35 (使Grs升高到基础水平的135%所需乙酰甲胆碱的最小浓度)均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).Astograph乙酰甲胆碱激发试验诊断哮喘的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性及Yunden指数分别为80.15%、72.12%、87.87%、59.06%、92.59%及0.5227.结论 Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘有较高的诊断价值,值得临床推广.     

乙酰甲胆碱配制时间对支气管激发试验影响的研究

目的：探讨乙酰甲胆碱配制时间对支气管激发试验的影响。方法将每周配制1次与每2周配制1次的乙酰甲胆碱溶液分别应用于支气管激发试验,为时共4周,前2周采用每周配制1次的乙酰甲胆碱溶液,该组设为实验组(n=46);后2周采用每2周配制1次的乙酰甲胆碱溶液,为对照组（n=48）,比较2组支气管激发试验阳性率。结果实验组支气管激发试验阳性率（52.1%）明显高于对照组（31.2%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论与每2周配置1次的乙酰甲胆碱溶液相比,每周配制1次的乙酰甲胆碱溶液能提高检出阳性率,配制方法值得推广。     

乙酰甲胆碱支气管激发试验的不良反应及影响因素分析

气道高反应性是支气管哮喘的重要特征之一.气道反应性的测定,即支气管激发试验可为支持或排除支气管哮喘的诊断提供有力的客观依据,并对哮喘的病情判定、疗效评估有重要辅助作用.常用的检查方法是以组胺作为激发剂分次吸入,但组胺的严重不良反应事件多有报道.本研究应用乙酰甲胆碱作为激发剂,观察93例患者在检查后的不良反应,探讨该激发试验对患者的安全性和耐受性.     

三种不同方法判断乙酰甲胆碱支气管激发试验比较

气道高反应性是支气管哮喘的重要特征之一 ,支气管激发试验常用于评价哮喘患者气道高反应性。一秒钟用力呼气容积 (ＦＥＶ1)及体描法测定比气道传导率 (Ｇｓｐ)是评价支气管激发试验的常用指标。由于体描仪操作复杂 ,体积大 ,并且需要患者的配合 ,因此临床应用有其局限性。ＦＥＶ1测定简单 ,但是它依赖于患者的配合 ,需要患者用力呼吸。而且深吸气能影响患者支气管紧张性 ,减低乙酰甲胆碱对支气管的收缩作用 ,影响支气管激发试验的结果。近年发展起来的脉冲振荡技术测定呼吸阻抗只需患者平静呼吸 ,不需要患者特别配合 ,较体描仪操作简单、依…     

支气管激发试验剂量—反应曲线参数的测定及其临床意义

气道高反应性 (ａｉｒｗａｙｈｙｐｅｒｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ ,ＡＨＲ)是以支气管哮喘 (简称哮喘 )为代表的某些疾病的共同病理生理特征。通过对支气管激发试验剂量—反应曲线 (ｄｏｓｅ -ｒｅｓｐｏｎｓｅｃｕｒｖｅ ,ＤＲＣ)的参数进行测定 ,可以判断是否存在ＡＨＲ ,通过对ＤＲＣ参数的改变进行追踪观察 ,还可以判断疾病的治疗效果和转归。现对ＤＲＣ参数的测定及其临床意义作一综述。1　支气管激发试验剂量—反应曲线参数支气管激发试验系用某种刺激 ,使支气管平滑肌收缩 ,再用肺功能参数作反应指标 ,判定支气管缩窄的程度 ,从…     

心得安与乙酰甲胆碱气道反应性的对比观察

作者采用气道吸入不同浓度DL-盐酸心得安测定12例哮喘患者的气道反应性,并与乙酰甲胆碱吸入激发试验进行了对比。结果表明:12例对乙酰甲胆碱激发呈阳性反应,其中11例对心得安也呈阳性反应,阳性率为91.7％,心得安PC_(20)与乙酰甲胆碱PC_(20)无关(r=0.3770,P>0.05),与基础FEV_1也无相关性(r=0.1765,P>0.05),但乙酰甲胆碱PC_(20)与基础FEV_1呈正相关(r=0.6223,P<0.05)。以上结果提示,心得安吸入激发试验可作为非特异性气道反应性测定方法,为哮喘的诊断提供客观依据。其激发机制与乙酰甲胆碱不同,因而在哮喘发病机理和治疗的研究中有不同的意义。     

应用简易公式计算支气管激发试验两种反应指标及其优缺点比较

为了解一秒钟用力呼气容积 (FEV1 )和比气道传导率 (s Gaw)分别作为支气管激发试验反应指标的相关性及其优缺点 ,对 36例支气管哮喘患者同步进行以 FEV1 和 s Gaw作为反应指标的支气管激发试验 ,应用简易计算公式求算 FEV1 下降 2 0 % ,s Gaw下降 35 %时乙酰甲胆碱 (Mch)的浓度 (PC2 0 FEV1 、PC35 s Gaw) ,并进行比较。结果显示 :PC2 0 FEV1 和 PC35 s Gaw分别为 2 .73± 2 .92 g/ L 和 1 .5 0± 2 .0 3g/ L,两者比较有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;两者相关系数 r=0 .738,直线回归方程为 PC35 s Gaw=0 .1 0 0 0 .5 1 3× PC2 0 FEV1 ;PC35 s Gaw明显比 PC2 0FEV1 低 ,其 Mch用量几乎只是 FEV1 的一半。提示 s Gaw作为支气管激发试验反应指标明显较 FEV1 敏感 ,但FEV1 对设备条件要求低 ,更容易普及和广泛应用是其优点     

白三烯受体拮抗剂对哮喘小鼠肺组织IL-10表达的影响

目的检测白介素-10（IL-10）在哮喘小鼠肺组织中的表达及白三烯受体拮抗剂对其的影响。方法72只Balb/c小鼠随机分为哮喘组（A组）、孟鲁司特治疗组（B组）3组、生理盐水对照组（C组）,每组24只。各组均设1、2、3、4周4个时段。HE染色观察小鼠肺组织病理改变,免疫组化标记分析IL-10在肺组织的表达。结果HE染色B组肺组织炎症较A组明显减轻;A组、B组肺组织IL-10的表达在各时间段均显著低于C组（均P〈0.01）;B组肺组织IL-10的表达随治疗时间的延长显著增加,且与A组比较有显著差异（均P〈0.01）。结论白三烯受体拮抗剂治疗哮喘小鼠能抑制气道炎症而增加IL-10的生成,但白三烯受体拮抗剂和IL-10的关系有待进一步研究。     

糖筛查在巨大胎儿防治中的价值探讨

目的探讨糖筛查在巨大胎儿防治中的价值。方法以50g糖筛查值≥7.8mmol/L为标准,将87例巨大胎儿分为糖筛查异常41例(Ⅰ组)和糖筛查正常46例(Ⅱ组),随机选择同期出生的、糖筛查值<7.8mmol/L的正常足月儿41例(Ⅲ组)进行对照研究。结果Ⅰ、Ⅱ组孕妇的体重指数(BMI)、身高均高于Ⅲ组。但Ⅰ、Ⅱ组间亦存在差异(P<0.05),Ⅰ组的BMI明显高于Ⅲ组(P<0.001),而Ⅱ组的平均身高明显高于Ⅲ组(P<0.001);Ⅰ、Ⅱ组的剖宫产率及男胎数均高于Ⅲ组,Ⅰ组的剖宫产率与Ⅲ组比较有极显著性差异(P<0.005),而男胎数两组在统计学上无显著差异(P>0.05)。结论重视妊娠期糖尿病的筛查与诊治,加强孕期的营养指导及BMI监测,可降低巨大胎儿的发生率。对糖代谢异常及BMI高值孕妇,如胎儿巨大,放宽剖宫产指征,可避免发生肩难产。     

精氨酸加压素V1受体阻断剂对氧化震颤素引起低温反应的影响

目的 本研究旨在探讨内源性精氨酸加压素(AVP)是否参与M胆碱激动剂氧化震颤素(OXO)引起的低温反应.方法 用无线遥测技术测量大鼠的体温和活动变化,观察腹腔注射AVP V1受体阻断剂对OXO引起的体温和活动变化的影响.结果 给大鼠皮下注射OXO能引起明显的低温反应,大约4h后恢复到对照水平.腹腔注射AVP V1阻断剂可以明显阻断OXO的低温效应.结论 AVP V1受体阻断剂可以阻断OXO引起的低温作用,提示OXO引起的降温效应可能是通过AVP的释放所致.     

呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断价值

目的 以现行哮喘诊断方法为对照.评估呼出气一氧化氮(FeNO)浓度检测诊断支气管哮喘的临床价值.方法 纳入四川大学华西医院呼吸科门诊2008年8～9月有喘息、气紧、咳嗽等疑似支气管哮喘的患者101例.使用NO测定仪(Aeroerine AB;Solna,Sweden)测定FeNO水平,检测过程严格按照美国胸科协会制定的指南进行.以临床症状和支气管激发试验或舒张试验为哮喘诊断的金标准,绘制ROC曲线,结合ROC曲线评价FeNO对支气管哮喘的鉴别诊断价值,明确FeNO的诊断临界点.结果 101例患者中,激发试验阳性38例.支气管舒张试验阳性10例,临床诊断为支气管哮喘.其余53例为激发试验阴性者,为非哮喘.哮喘组FeNO高于非哮喘组[(68.19±43.00)ppb比(19.52±10.60)ppb,P<0.05].激发试验阳性者FeNO值与InPD20FEV1间存在线性关系.ROC曲线下面积为0.9,最佳临界点为36.5 ppb,以该点为阈值,诊断哮喘的敏感度为92.7%,特异度为83.3%,阳性预测值79.17%,阴性预测值94.34%,准确度87.13%.结论 FeNO对支气管哮喘的诊断和鉴别诊断具有较高的敏感性和特异性.     

钙调素拮抗剂E6对大鼠胸主动脉环收缩的影响

用大鼠离体胸主动脉环,观察E6 对去甲肾上腺素(NE) 、KCl 和CaCl2 浓度 效应曲线及NE 引起的双相收缩的影响。E6 可右移NE、KCl 和CaCl2 浓度 效应曲线,并压低最大收缩反应,表现出非竞争性拮抗特性,pD2′分别为4 .63 、4 .32 和3 .78 。对NE 引起的内Ca2 依赖性收缩抑制作用较强,对外Ca2 依赖性收缩抑制较弱。结果说明,E6 对血管平滑肌上电位依赖性钙通道和受体操纵性钙通道开放有一定的非竞争性抑制作用。     

白三烯受体拮抗剂联合吸入用激素治疗中重度哮喘的疗效

目的 探讨孟鲁斯特联合吸入用布地奈德混悬液在治疗重度哮喘时的临床疗效.方法 回顾性分析昆明市第二人民医院呼吸内科自2016年1月至2017年8月期间收治的中重度哮喘患者168例, 然后按照数字随机的方法分为对照组和观察组, 对照组患者采取白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特进行治疗, 观察组在对照组的基础上加用吸入用布地奈德混悬液进行治疗, 治疗结束时对比2组患者的临床效果、肺功能改善状况以及两组患者治疗前后血气指标.结果 2组患者经治疗期临床症状以及肺功能均有明显的改善, 而观察组患者的改善情况好于对照组患者, 经对比其差异有统计学意义 (P<0.05) .2组患者治疗前后及两组患者治疗后血气分析结果存在差异, 且具有统计学意义 (P<0.05) .结论 在对中重度哮喘进行治疗时采用孟鲁斯特联合吸入用布地奈德混悬液具有良好的临床效果, 能够明显改善患者症状, 可在临床上推广使用.     

地塞米松诱导实验在儿童急性淋巴细胞性白血病预后中的作用

目的：通过地塞米松早期诱导试验探讨糖皮质激素（GC）在评估儿童急性淋巴细胞性白血病预后中的作用。方法：地塞米松诱导试验敏感与否是根据初发病时外周血幼稚细胞计数及服用地塞米松7d后外周血中幼稚细胞的动态变化而定。此后,所有患儿均接受同样程度的化疗方案。结果：52例患儿中对地塞米松诱导试验敏感（DGR）者为40例,占77％,其中高危患儿6例,标危患儿34例。在40例DGR患儿中,29例（72．5％）处于持续缓解状态（CCR）,复发3例,占7．5％。52例患儿中对地塞米松诱导试验不敏感（DPR）者为12例,占23％,其中15例早期复发,占42％,3例持续缓解,占25％。从治疗第15天、第28天的骨髓检查,DGR组15dM．、M,分别为95％、5％,无一例为M3。DPR组15dM1、M2、M3分别为58．3％、25％、16．7％。达完全缓解时间,DPR组明显迟于DGR组。结论：GC在用于治疗急性淋巴细胞白血病中具有重要作用。     

BIODEX多关节等速力量测试和训练系统在脑损伤后偏瘫足内翻中的治疗效果

目的：探讨BIODEX多关节等速力量测试和训练系统在脑损伤后偏瘫足内翻中的治疗效果。方法整群选择2013年8月＿2016年2月期间该院康复科收治的106例脑损伤后偏瘫足内翻患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各53例。对照组常规行康复治疗,观察组在对照组基础上应用BIODEX多关节等速力量测试和训练系统,观察两组患者治疗前后下肢功能、日常生活质量等改善情况。结果治疗后观察组Barthel指数(79.23±12.17﹚%、Fugl-Meyer评分(24.72±8.47)分均显著高于对照组,组间差异有统计学意义,P﹤0.05;患侧峰力矩：屈肌(81.26±19.25﹚N.m、伸肌(22.85±10.56) N.m、峰力矩与体质量比：屈肌(114.22±40.25)%、伸肌(31.26±10.25)%、总功：屈肌(213.65±30.25﹚J、伸肌(47.58±19.56)J、平均峰力矩：屈肌(82.66±23.14)N.m、伸肌(19.26±7.14)N.m、单次最大功：屈肌(51.24±13.24﹚J、伸肌(14.41±3.56)J指标水平均略低于健侧,但差异无统计学意义,P﹥0.05。结论脑损伤后偏瘫足内翻康复治疗中应用BIODEX多关节等速力量测试和训练系统临床疗效较为理想。