浅谈肺结核合并细菌感染和真菌感染的发病诱因

目的：探讨分析肺结核合并细菌感染、真菌感染的发病诱因。方法：选取我院收治的肺结核合并细菌感染、真菌感染的患者1例作为研究对象，诊断其发病原因，并对其进行积极治疗，同时对该例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肺结核患者合并肺部其他致病菌感染与其自身免疫力低下、呼吸道功能低下、长期应用抗结核药物及呼吸道正常菌群发生紊乱有关。结论：肺结核患者的机体和呼吸道免疫功能低下，是合并其它致病菌的基础。对于正规进行抗结核治疗但疗效欠佳的患者，应考虑其是否合并细菌或真菌感染，可对其进行痰检或涂片检查，寻找致病菌，必要时还可对其进行药敏实验检查，避免其长期使用抗生素，增加其发生耐药性或多重感染的几率。     

痰热清治疗肺结核合并肺部感染48例疗效观察

肺结核患者因免疫功能低下,易合并肺部感染,我们在抗结核治疗的基础上加用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司提供）治疗肺结核合并肺部感染48例,取得良好疗效,现报告如下。     

应用肾上腺皮质激素治疗引发肺结核病30例临床分析

目的 探讨应用肾上腺皮质激素治疗对肺结核患者发病与复发的影响.方法 对2001年1月～2007年1月收治的应用肾上腺皮质激素治疗的合并肺结核30例患者的发病及临床特点进行分析.结果 长期应用肾上腺皮质激素治疗的患者肺结核30例经治疗3个月后复查肺片,病变吸收好转28例,死亡2例.随访半年未出现一例病灶播散.结论 对长期应用激素者要定期体检,及早发现肺结核,采用合理完善的治疗,才可提高治愈率、降低复发率.应加强对患者及家属合理用药知识的普及宣传.     

乙型肝炎病毒再激活与T细胞亚群的相关性研究

目的 探讨肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者抗结核治疗后乙型肝炎病毒再激活与T细胞亚群的关系.方法 96例肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者入院后常规检测CD3、CD4、CD8.按照CD3及CD4从低到高排序,1～48为观察组,49～96为对照组.抗结核治疗3个月后观察两组患者HBV再激活发生例数及发生率.对所有发生HBV再激活患者再次检测CD3、CD4、CD8,观察HBV再激活前后CD3、CD4、CD8的变化.结果 观察组48例患者中发生HBV再激活者26例,发生率为54.17%(26/48).对照组48例患者中发生HBV再激活者16例,发生率为33.33(26/48).两组发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).另外,HBV再激活后CD3、CD4、CD4/CD8进一步下降,CD8继续升高.结论 肺结核合并乙型肝炎患者在抗结核治疗后,免疫功能相对低下者更易发生乙肝病毒再激活.乙肝病毒再激活后,机体的免疫功能进一步下降.     

空洞型肺结核并真菌感染58例临床分析

目的：探讨空洞型肺结核并真菌感染的病因、临床特点及诊治方法以提高该病诊治水平.方法：选择我院2010～2013年我院收治的空洞型肺结核合并真菌感染的58例进行临床分析.结果：空洞型肺结核合并真菌感染临床上多有合并免疫性疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等特点,结核病灶广泛空洞形成肺结构改变及慢性消耗性疾病基础营养不良免疫功能低下易并发肺部真菌感染.结论：肺结核并肺部真菌感染与患者肺组织结构严重破坏、免疫功能低下和菌群失调有关,易误诊误治,应及时行痰真菌检查或组织病理学检查,必要时行诊断性抗真菌治疗,以免延误治疗.     

老年单纯肺结核与老年肺结核并发肺部真菌感染患者相关因素分析

目的比较分析老年单纯肺结核患者与老年肺结核合并肺部真菌感染患者的临床特点,旨在为临床防治肺结核并发肺部真菌感染提供科学依据。方法对2005-2010年我院收治的166例老年单纯肺结核患者(Ⅰ组)和140例老年肺结核合并肺部真菌感染患者(Ⅱ组)的临床资料及相关因素进行回顾性分析,以探讨老年肺结核合并肺部真菌感染患者的临床特点。结果Ⅱ组患者生活条件较差、年龄较大、病程较长、临床表现严重、肺内病变范围大且以空洞和纤维化改变为主;患者多次入院治疗,而且耐2种以上抗结核药物者的比例达40.2%,与Ⅰ组患者相比差异有统计学意义。结论老年肺结核患者合并肺部真菌感染的主要原因有:(1)患者年龄较大、肺结核病程较长、生活条件较差致自身机体免疫功能和抵抗力低下;(2)结核菌侵蚀肺部广泛、病变严重,致患者肺部的病理改变有利于真菌生长繁殖;(3)不规范治疗或仅经过非正规治疗及滥用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等致使结核菌产生耐药性且机体免疫力下降而有利于真菌感染。     

肺结核合并乙型肝炎患者126例治疗效果观察

目的 探讨肺结核合并乙型肝炎患者的临床治疗效果.方法 选取126例肺结核合并乙型肝炎患者进行抗痨、保肝治疗,并与100例单纯肺结核患者治疗结果进行比较.结果 肺结核合并乙型肝炎患者肝功能受损程度较单纯肺结核患者高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 抗结核治疗对肝功能有一定的损害,肺结核合并乙肝患者较单纯肺结核患者肝功能损害程度高,加强保肝治疗及监测肝功能,对结核病患者的治疗具有重要的临床意义.     

肺结核患者化疗中合并药物性肝损害临床特征及处理

目的探讨肺结核患者化疗中合并药物性肝损害临床特征及处理方法。方法对我院2002～2007年收治的肺结核住院化疗过程中出现的药物性肝损害25例患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝损害者发生率15．6％；轻度肝损害者72．0％，中度肝损害者20．0％，重度肝损害者8．0％；发生在1～4周者20．0％，4-8周者68．0％，8周以上者12．0％，老年患者易发生；临床症状少且不典型；轻度肝损害者在原治疗方案不变的基础上保肝治疗，中度以上肝损害者暂停化疗药并保肝药治疗，肝功能均恢复正常。结论化疗过程中出现的肝损害者比较常见，临床应用抗结核药物时，应定期检查肝功能，发生肝损害及时给予有效的护肝治疗。调整化疗方案治疗，肝功能均可恢复正常。     

2型糖尿病合并肺脓肿26例临床分析

糖尿病患者免疫功能低下，易合并多种感染，如皮肤感染、肺结核、泌尿系统感染等，但合并肺脓肿却相对少见，临床上易漏诊、误诊。现将我院2000年1月-2004年6月收治的糖尿病合并肺脓肿共26例报告如下，以供临床参考。     

宿主免疫功能低下所致肺结核病33例分析

目的:了解宿主免疫功能低下所致肺结核病与免疫正常宿主所患结核病之间的区别。方法:选择我院2008年～2011年住院确诊的免疫低下伴发肺结核病病例33例,从一般资料、临床表现、X线及CT表现、实验室检查、治疗情况进行分析比较。结果:宿主免疫功能低下所致肺结核病在临床表现、X线及CT表现、实验室检查、治疗情况上不同于一般免疫正常宿主所患结核病。结论:由于缺乏肺结核的典型临床和X线表现,常使免疫低下这一特殊患者群体中的结核病不易发现和识别,造成延误诊治,故临床中必须高度重视免疫低下宿主所致结核病这一问题。     

糖尿病合并肺结核57例临床分析

目的探讨糖尿病合并肺结核的临床特点、诊断和治疗方法。方法将57例糖尿病合并肺结核患者作为观察组,并选择同期单纯肺结核患者57例作为对照组。结果观察组治疗2个月末痰菌阴转33例(76.74%),对照组治疗2个月末痰菌阴转28例(84.85%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗5个月末观察组痰菌阴转率为100%,对照组阴转率为100%(P>0.05),观察组治疗1年总有效48例(84.21%),空洞闭合率29.41%(10/34),对照组治疗1年总有效57例(100%),空洞闭合率为50.00%(5/10)(P>0.05)。结论糖尿病合并肺结核两者有相互不利影响,患者应积极控制血糖,早期行抗结核治疗,能有效改善预后并预防并发症的发生。     

肺结核合并糖尿病患者的临床疗效分析

目的分析肺结核合并糖尿病患者的治疗效果。方法我院治疗的肺结核合并糖尿病患者60例为观察组,选择同期治疗的单纯肺结核患者60例作为对照组,两组患者均给予常规抗结核治疗,合并糖尿病患者给予药物及饮食等合理控制血糖。结果观察组的痰菌转阴率为75%、空洞闭合率为61.67%、病灶吸收率为71.67%,均低于对照组的93.33%、86.67%、91.67%,差异有统计学差异(P<0.01);治疗有效率:血糖控制良好组(87.1%)与血糖控制一般组(57.8%)、血糖控制较差组(20%)比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);血糖控制一般组与血糖控制较差组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺结核合并糖尿病的患者其治疗效果较单纯肺结核差,血糖控制情况与肺结核治疗效果息息相关。     

对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗的疗效观察

目的：对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗的疗效进行观察和分析。方法：选择2010年10月-2013年10月在本院门诊进行诊疗的老年肺结核患者120例,按照随机数表的方法随机将其分为观察组和对照组,每组60例,其中对照组患者给予2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗,观察组患者在2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗的基础上增加黄芪注射液治疗,比较两组患者的症状改善、治疗效果以及痰菌转阴的情况。结果：经过3个月的治疗后,两组患者的症状与治疗前相比均有显著改善,经统计学处理P〈0.05;且与对照组相比,观察组患者的改善程度明显较大,两组相比差异具有显著性（P〈0.05）;观察组痰菌阴转率为86.7%,对照组痰菌阴转率为51.7%,观察组明显高于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）;观察组患者的治疗有效率为93.3%,对照组患者的治疗有效率为73.3%,两组相比差异具有显著性（P〈0.05）。结论：对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗具有确切疗效,在治疗过程中联合黄芪注射液治疗能够获得更好的疗效,痰菌转阴率高,建议在老年肺结核患者的治疗中推广应用。     

肺灌洗对煤工尘肺合并稳定期肺结核的疗效及对炎性因子的影响

目的 探讨肺灌洗对煤工尘肺合并稳定期肺结核的疗效及对炎性因子的影响.方法 选取煤工尘肺合并稳定期肺结核患者95例,将其随机分为观察组(48例)和对照组(47例).对照组患者采取常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上使用中容量肺灌洗治疗,观察治疗1个月后2组患者临床疗效,比较2组患者治疗前后肺功能、血清IL-6、TGF-β1以及TNF-α(白细胞介素6、转化生长因子β1以及肿瘤坏死因子α)的水平.结果 观察组患者治疗后总有效率为93.75%,对照组患者治疗后总有效率为68.09%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前、治疗后2组患者肺功能比较,差异均无统计学意义,治疗后,2组患者肺功能均无显著变化;治疗前,2组患者血清IL-6、TGF-β1以及TNF-α水平差异均无统计学意义,治疗后, 2组患者各血清炎性因子水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后观察组患者血清炎性因子水平显著低于对照组(P<0.05).结论 中容量肺灌洗治疗煤工尘肺合并稳定期肺结核具有着显著的临床疗效,并且能够显著降低患者血清IL-6、TGF-β1、TNF-α水平,但是对于患者的肺功能无明显改善.     

利福平注射液治疗老年初治肺结核疗效及安全性分析

目的评价利福平注射液治疗老年初治肺结核的疗效及安全性。方法将124例老年初治肺结核患者分为观察组和对照组,每组62例。2组患者均给予异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗,在此基础上,观察组给予利福平注射液治疗,对照组给予利福平冻干粉针治疗,对2组近期疗效进行比较。结果观察组患者咳嗽、发热、盗汗等症状体征持续时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗2周时观察组患者痰菌好转率和阴转率显著高于对照组(P<0.05),但治疗2个月时2组患者痰菌好转率和阴转率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为11.3%和29.0%,观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论利福平注射液静脉滴注治疗老年初治肺结核起效快,疗效好,不良反应少。     

声动力靶位药物传输联合HRZES方案治疗复治空洞型肺结核的疗效研究

目的研究声动力靶位药物传输联合HRZES方案治疗复治空洞型肺结核的临床疗效。方法将80例复治空洞型肺结核病人按随机数字表法均分为2组,各40例,对照组给予HRZES方案治疗,观察组在对照组基础上给予声动力靶位药物治疗。比较治疗2、4、8个月病灶吸收、空洞闭合、痰菌转阴以及并发症情况。结果观察组治疗2、4、8个月病灶吸收率、空洞闭合有效率以及痰菌转阴率均高于对照组（P < 0.05）;2组治疗期间药物不良反应率差异无统计学意义（P>0.05）。结论声动力靶位药物传输联合HRZES方案治疗复治空洞型肺结核能促进空洞缩小、痰菌转阴以及病灶吸收,且不增加不良反应,治疗安全有效。     

痨康汤对复治性肺结核阴虚毒瘀证疗效及T淋巴细胞的影响

目的研究痨康汤对复治性肺结核阴虚毒瘀证患者T淋巴细胞的影响。方法将96例阴虚毒瘀型复治性肺结核患者随机分为两组:治疗组48例和对照组48例,并设立正常组48例;对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加服痨康汤,2周为1个疗程,共治疗12个疗程。观察两组临床疗效及对CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值的影响。结果治疗组总有效率为89.6%,与对照组66.7%比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);两组CD4+、CD8+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值治疗前与正常组比较有显著差异(P<0.01),治疗后与治疗前比较CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值明显升高,CD8+T淋巴细胞则明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组CD4+、CD4+/CD8+比值的升高、CD8+的下降均优于对照组(P<0.05)。结论痨康汤治疗阴虚毒瘀型复治性肺结核疗效确切,其机制可能是通过改善患者T淋巴细胞免疫功能而起作用。     

肺结核合并2型糖尿病的临床分析

目的：探讨肺结核合并2型糖尿病的临床发病特点并寻找最佳治疗方法。方法：选择在我院住院的肺结核合并2型糖尿病患者108例（观察组）与同期住院的单纯肺结核患者108例（对照组）的临床资料、进行比较、分析。结果：观察组与对照组结核病灶≥2个肺野、出现空洞及痰涂片阳性方面有显著差异性（P〈0.01）;血糖控制良好的肺结核患者疗效高于血糖控制不良肺结核患者（P〈0.05）;对照组的治疗效果明显优于观察组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：肺结核合并2型糖尿病,两病互相影响,互为因果,故两病应同时治疗。积极控制好血糖,是治疗肺结核合并2型糖尿病的关键。     

基于时机理论的家庭护理在肺结核患者护理中的应用观察

目的观察基于时机理论的家庭护理在肺结核患者护理中的应用。方法选取我院2017年01月~2017年12月收治的200例肺结核患者为对象,按照入院单双顺序分为对照组(n=100)和观察组(n=100),对照组给予常规护理,观察组给予基于时机理论的家庭护理,比较两组治疗依从率、心理状态[汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]及生活质量(SF-36)评分的变化。结果干预后观察组患者治疗依从率为93.0%,显著高于对照组的79.0%(P<0.05);干预后观察组患者HAMA与HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05);干预后观察组患者总体健康、生理职能、机体功能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者1年复发率为8.0%,显著高于对照组的20.0%(P<0.05)。结论基于时机理论的家庭护理可有效提高肺结核患者的治疗依从率和护理质量,降低其不良情绪。     

中老年肺结核合并糖尿病的疗效分析

目的：探讨中老年肺结核合并糖尿病患者的近、远期疗效。方法：选择2001年1月～2003年12月治疗的50岁以上肺结核合并糖尿病患者41例,设为观察组,选择同期治疗的单纯肺结核患者40例,设为对照组。两组患者均采用常规的短程化疗,观察组增加使用降糖药物或胰岛素控制血糖,疗程结束和1年随访后观察统计近、远期疗效。结果：观察组和对照组在全疗程化疗结束后,临床治愈率分别为95.1%和95.0%,两组比较,无显著性差异（P〉0.05）。随访1年复发率,观察组和对照组分别为24.3%和2.6%,两组比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论：中老年肺结核合并糖尿病患者近期疗效佳,远期复发率明显高于对照组,笔者认为疗程应适当延长至9~12个月,以控制复发。