老年胆道疾病合并急性心肌梗死二例

例1患者,男性,83岁,因“阵发性右上腹疼痛8年,加重2小时”入院.患者8年前因进食高脂饮食后出现腹痛症状,曾到医院就诊,腹部彩超检查诊断为“急性胆囊炎,胆囊结石”,经抗炎利胆等对症治疗后症状消失.平时有反复发作,经保守治疗均可控制,2小时前患者于餐后突然出现右上腹疼痛,伴恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物,诊所以“急性胃肠炎”治疗,但症状无明显缓解,来本院急诊,以“急性胆囊炎,胆囊结石”收住院.病程中无腹泻,无胸闷及心前区疼痛,纳差、二便正常.     

腹痛、便血、节段性肠损害

病历摘要患者女,60岁。因下腹部疼痛、便血1天入院。患者入院前1天晨起,无明显原因突感下腹部疼痛,呈持续性绞痛,左下腹为著。发病后2小时便血,大便呈血水样,每20～30分钟1次,有明显便意感,并轻度腹胀,恶心、呕吐1次,吐出胃内容物,不发热。在家自服吡哌酸,症状无缓解。当日去当地医院就诊,拟诊“急性肠炎,急性细菌性痢疾?”未经系统治疗而转来我院。患者有高血压史20余年。入院时查体:T36℃,P90次/min,BP23/18kPa。痛苦貌,皮肤粘膜无黄染,无出血点。心肺无异常。腹膨隆,肝脾不大,全腹未扪及肿块,下腹压痛,左下腹明显,无反跳痛,腹部移动性…     

2199条蛔虫所致腸扭轉一例

患者男性,36岁,于62年10月9日因剧烈腹痛两天而急诊入院。患者于二日前,在饱食后又喝了少许白干酒,立即劳动,当时感觉脐周围不适,以后疼痛为持续性,并阵发性加剧;伴有腹胀、恶心呕吐,吐出物食物,同时发现在腹部有肿块出现。发病前三日有腹泻,每日三、四次,无脓血和里急后重感。最近二日无大便和排气。既往有便虫史。查体:急性病容,呈中度脱水状态。体温、脉搏、血压及心肺均正常。腹部中等膨隆,腹式呼吸存在,时有肠型可见。腹肌紧张,全腹均有压痛,尤以下腹部为着,下腹部似可扪及包块,肝浊音界存在,肠鸣音亢进。化验:血红蛋白12克,红血球576万,白血球9200,中性70％,淋巴30％,出凝血时间各30秒。嗜伊红细胞计数132。大便常规:蛔虫卵(++)。小便常规(-)。印象:急性肠扭转。处理:经快速准备,在乙醚开放麻醉下施行剖腹     

食管包涵囊肿1例

<正>1病例介绍患者,男,61岁,主因上腹痛伴恶心、腹泻3d入院。患者缘于3d前进凉食后出现上腹部疼痛,间断性发作,伴恶心、呕吐,呈非喷射状,吐出物为胃内容物,伴腹泻,黄色稀水样便10余次/d,无脓血,无呕血、黑便,无发热,门诊以急性胃肠炎收入院。既往体健。入院体检:体温:36.3℃,脉搏:68次/min,血压:100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹软,上腹部压痛,肠鸣音活跃,余未见阳性体征。入院诊     

巨大肾积水1例

患者女 ,32岁。因右腰、腹部疼痛不适 6年 ,加重 4天入院。患者于 6年前无明显诱因出现右腰、腹疼痛不适 ,多次用抗生素治疗未见好转。近 4天患者自觉症状加重 ,右侧腹部膨隆 ,伴高热。体检 :体温 38.9℃ ,脉搏 12 0次 /m in。急性痛苦面容。腹部膨隆 ,全腹压痛。肝脾触诊不满意 ,右肋缘下触及巨大囊性包块 ,边界不清 ,叩诊浊音 ;右肾区饱满 ,叩痛明显。血常规检查 WBC4 .3× 10 9/L,尿常规检查 RBC( ) ,WBC( )。B超示右肾区探及 13.6 cm× 10 .8cm× 17.0 cm囊实性回声 ,内部回声不均质 ,肾显影不清。右肾、膀胱正常。静脉肾盂造影…     

成人肠重复畸形致腹内疝小肠扭转坏死1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,49岁。因持续性腹痛伴腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气、便 4天 ,于 1998年 11月 8日第一次入院。既往史 :患者2 0多年来反复发作右下腹疼痛 ,每年发作一次 ,伴恶心、呕吐、腹泻 ,每次经抗炎、解痉治疗后 ,症状可缓解。入院查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 66次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 0 /70ｍｍＨｇ。急性痛苦病容。全腹膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,未见胃肠型及其蠕动波。全腹均有压痛、反跳痛 ,下腹部轻微肌紧张。全腹叩诊为鼓音 ,移动性浊音阴性。肠鸣音亢进 ,可闻及气过水声。腹透示 :肠气较多 ,左中上腹可见阶梯状液…     

肠阿米巴病致全结肠坏死1例

患者,男,60岁。腹痛、腹泻1个月,以溃疡性结肠炎入院。腹痛始于左侧腹及下腹部,呈胀痛,伴下坠感,大便糊样,伴少量脓血,每日5～6次,增加到20余次。次日下午,患者出现全腹疼痛、腹胀、叩鼓,肠鸣音消失,全腹腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,以左下腹为著,肛诊时引出少量胶冻样血性便,未发现明显包块。腹透双膈下有大量的游离气体,以急性消化道穿孔并弥漫性腹膜炎行手术探查,术中见腹腔内充满大量稀便样内容物,小肠胀气、充血,全部结肠及结肠系膜已坏死呈暗灰色,回肠末端炎性增厚并破溃,有肠内容物溢     

肾移植术后溃疡性结肠炎1例并文献复习

<正>病例:患者女,21岁,因"间断腹泻、腹痛、发热半个月"于2014年11月8日入院。患者半个月前无明显诱因出现腹泻,4~8次/d,为稀便或水样便,伴左中上腹和下腹部间歇性痉挛性疼痛,便后无明显缓解,伴低热,体温38℃左右,自服"盐酸小檗碱片、头孢呋辛胶囊",效果不佳,遂来我院就诊,门诊以"急性肠炎"收治入院。患者2010年7月因"慢性肾功能不全尿毒症期"在我院泌尿外科行同种异体肾移植术,术后恢复顺利,出院后长期口服吗替麦考酚酯胶囊     

急性化脓性心包炎誤診急性闌尾炎施行闌尾切除术一例报告

患者,男性,19岁,因右下腹部剧疼二天入院。十天前左足底生一脓癤,經切开排脓,紅肿消退,五日后突然寒战、发热,伴有上腹部隐疼及恶心。二天前腹疼加重并轉移到右下腹部,呈陣发性。曾呕吐数次,吐出吃进的食物及粘液。呕吐后腹疼不見緩解。无腹泻、便血及里急后重。体格检查:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压11O/70。呈急性病容,煩躁不安,发育中等。皮肤及头部器官无異常。肺无罗音。心音较弱。腹平坦,上腹部及右下腹部均有明显压疼,伴有肌痉攀。左足底有一潰破的癤肿。实驗室检查:紅细胞480万,血紅蛋白15.5克％,白細胞22,000,中性91,6,淋巴9％。入院診断为急性闌尾炎。当即施行闌尾切除术。打开腹腔发現闌尾并无炎症改变,仍将闌尾切除。因手术未能証实闌尾炎診断,遂疑及其他疾病。作胸部x綫检查,見心影增大,搏动微弱;結合物理检查亦示心浊音界增大,故考虑到心包积液。翌日行心包穿刺,由左側第五肋間鎖骨中綫与心浊昔界間刺入,抽     

3例异位妊娠破裂误诊为急性胃肠炎原因分析

我科于近几年夏季肠道门诊遇到3例异位妊娠破裂误诊为急性胃肠炎的病例,现将病例报告如下. 1病例报告 病例1女,26岁,因腹痛、腹泻、呕吐4 h来院.持续性上腹痛,腹泻黄色稀水便3次,呕吐2次,为胃内食物.否认不洁饮食史.1周前曾于某个体诊所做过人工流产术.便常规:黄色稀便,白细胞少.诊断急性胃肠炎,给予解痉、补液及抗生素治疗,2 h后腹痛无缓解.查体:精神不振,Bp 60/40 mmHg,P120次/min,腹部饱满,全腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,移动性浊音(+).急查Hb 7.6 g/L.急请妇科会诊,经B超检查及尿妊娠试验(+),诊断异位妊娠破裂,转妇科急诊手术后病愈.     

后腹膜肉瘤出血“感染”引起急腹症一例

患者武××,男,32岁,住院号106958。主诉:下腹持续性隐痛,伴尿频,尿急20余天,加剧3天,于63年4月27日入院。20余天前,下腹部持续隐痛,服止痛约无效,并伴有尿频、尿急,每日8—12次。入院前三日,曾服中药一付,下腹隐痛转为全腹持续性绞痛阵发性加重。腹痛加剧时下腹部起包块,伴有恶心、发热。三天无大便及排气。检查:体温38℃,脉搏97次/分,呼吸21次/分,血压150/90毫米汞柱。急性痛苦病容,两腿屈曲。头、颈及肺心(-)。腹部之腹式呼吸消失,呈舟状,全腹肌肉紫张,有压痛及反跳痛,以右下腹为明显,肠鸣音消失。右侧睾丸缺如。他未见异常。     

结肠巨大脂肪瘤并存血管发育不良一例

患者女，４３岁。２月前出现阵发性腹部钝痛，以左上腹为著，多在空腹时发作。胃镜示“胃溃疡”，经药物治疗上腹痛减轻，转移至左下腹，仍呈钝痛，后变为绞痛。近１０天伴有腹泻，开始时２～３次／日，为脓血便，按菌痢治疗，大便次数增多为８～１０次／日，有时为暗红色...     

临床病例讨论——腹痛、腹泻

病历摘要病史:患者,男,66岁。入院前20 d,患者与家人等近10人在外用餐,其妻当日即出现中上腹饱胀不适,儿媳出现中上腹痛、腹泻。患者本人则出现腹部胀痛,以左下腹部明显,伴大便次数增多,约3～4次/d,黄色糊状,便后腹胀痛可稍缓解,无黏液、脓血便,无里急后重,无发热,无恶心、呕吐,无乏力,无晕厥。     

肠囊样积气症合并大肠息肉一例

患者女，39岁，以“间断腹痛、腹泻、便血10个月”为主诉入院。起病时无诱因引起下腹部阵发性疼痛，伴腹胀，腹泻，每天3～4次，为黄色稀便，偶含鲜血，量少。腹痛时有便意，便后腹痛可缓解，症状反复出现，服用氟哌酸等无效。体检：体温：36．4℃，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。     

脾脏多形性未分化肉瘤1例报告

<正>1病例资料患者男性,42岁,因间断左上腹疼痛2个月余入院。既往乙型肝炎病史10年余;病程中无发热等表现。查体:腹部平坦,未触及腹部肿物,左上腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音约5次/min。实验室检查未见明显异常;腹部彩超检查提示左上腹可见一大小约11.5 cm×8.5 cm团块,回声不均匀;腹部CT平扫+三期增强     

结肠息肉摘除术后电凝综合征一例

患者男，40岁。反复腹泻半年余，结肠镜检查示距肛门30cm乙状结肠上段见直径约0．8cm宽基光滑息肉，圈套电切成功，手术过程顺利(术后病理提示：平滑肌瘤)。术后12h患者主诉便频，稍感脐周胀痛，发热。体检：体温38．5℃，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛。予抗生素及对症处理，病情无好转。术后18h体检：腹部肌卫明显，全腹压痛，左下腹反跳     

室间隔夹层瘤破裂致急性前壁心肌梗塞样改变一例

<正> 患者男,35岁。因阵发性剧烈腹痛3天,经抗生素治疗无效,以“急性腹膜炎”于1991年4月1日入普外科。查体:T38.1℃,P90次/分,BP15/8kPa。急性病容,心律齐,胸骨左第三四肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音及舒张期杂音,不传导。腹部平坦,未见肠型及蠕动波,腹肌稍紧张,全腹有压痛及轻反跳痛,未触及包块。血、尿、粪常规正常。心电图及心向量图示:急性前壁心肌梗塞样改变。疑有先天性心脏血管畸,心脏B超及彩色多普勒检查:左室长轴切面示各心腔大小正常,室间隔左室内膜与室间隔心肌分离,形成一无回声的反射区呈瘤样护张,直径2.7cm,被分离的内膜中间有一0.7cm中断区,并见到一膜瓣随心室收缩及舒张飘移。主动脉瓣口还可见到一0.6cm回声中断区。主动脉瓣上内径明显增宽为5.0cm(呈瘤样扩张)主动脉     

成人Bochdalek孔疝并发医源性结肠破裂

患者女性，46岁，于入院前15d（2004年1月31日）无明显诱因的出现左上腹部疼痛，呈持续性胀痛、阵发性加剧，偶伴左胸下部疼痛；曾大便1次，为黄色便：无咳嗽、腹泻、呕吐、发热，无外伤史。     

急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征一例

患者,女性,42岁。因“腹痛8小时”入院。患者于2011年7月24日晨突发腹痛,以双侧下腹部为主,呈持续性,疼痛性质描述不清,无阵发性加剧,不向其他部位放射。伴有恶心,无呕吐,解黄色稀便1次,便后疼痛没有减轻,无黏液血便。     

急性小肠系膜血管出血诊疗体会

病人男，50岁，因持续腹痛32h入院治疗，既往有糖尿病史3年余，高血压病史1年余，服降血糖降血压药物治疗。入院前32h出现腹痛，呈持续性，逐渐加剧，病初以左侧腹部疼痛为主，后波及全腹。无发热呕吐腹泻，无腹部外伤史。查体：T37．3℃，P100次／min，R20次／min，BP16／10kPa，神志清楚，急性痛苦面容，全身皮肤无黄染。心率100次／min，律整，无杂音。