上腹部术后功能性胃排空障碍临床分析

目的　探讨上腹部术后功能性胃排空障碍 (胃瘫 )的临床原因及治疗方法。方法　对 1996— 2 0 0 2年临床诊治 11例施行上腹部手术后发生术后胃瘫病人进行回顾性分析。结果　功能性胃排空障碍发生在术后 4～ 10d。 11例均经非手术治疗痊愈 ;经非手术治疗后 9例 ( 82 %)胃肠动力在术后 4周内恢复 ,2例 ( 18%)在手术半年后恢复。结论　采用非手术治疗一般均可治愈 ,应避免再手术     

新型冠状病毒肺炎疫区创伤骨科早期手术效果分析

目的评估新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫区骨科创伤手术的早期手术效果。方法回顾性分析2020年1月21日—4月30日解放军中部战区总医院骨科收治的227例(疫情组:男性126例,女性101例;年龄13～86岁,平均38. 1岁)和2019年同期803例(对照组:男性443例,女性360例;年龄3～82岁,平均40. 2岁)病例资料,疫情组按安全救援、标准防护和分级防护原则进行救治。对比两组手术时间、术中出血量、患肢VAS评分(术前及术后14d),记录术后伤口感染率以及X线片评估骨折术后复位优良率,记录术中及术后并发症及参与治疗医护和患者感染COVID-19情况。结果患者均顺利完成手术。疫情组手术时间(123.5±38.1) min和术中出血量(327. 5±77. 2) mL多于对照组[手术时间(110. 3±30. 3) min,术中出血量(294. 5±64. 5) mL],但组间差异无统计学意义(P0. 05)。两组术后VAS评分(疫情组:1±0. 5;对照组:1±0. 6)均较术前(疫情组:7±0. 6;对照组:7±0. 7)改善(P 0. 05),但组间差异无统计学意义(P0. 05)。疫情组骨折复位优良率为94. 8%,对照组为96. 1%,疫情组3例术后伤口感染,感染率为1. 3%;对照组5例感染,感染率为0. 6%。疫情组1例感染COVID-19并死亡,其余患者及参与救治医务人员均未发现感染COVID-19。结论在新型冠状病毒肺炎疫区,骨科创伤手术早期效果可靠,能在保护医护人员的同时为骨科创伤手术患者提供优质、安全的医疗服务。     

扁桃体剥离术2185例临床分析

目的 :总结扁桃体剥离术的经验。方法 :对 2 185例扁桃体手术资料进行回顾性总结。结果 :术后原发出血 2 9例(1 3 3 % ) ,继发出血 12例 (0 5 0 % ) ,伤口感染 9例 (0 4 1% ) ,误切悬雍垂 1例 (0 0 5 % ) ;因患者不配合而中止手术 3例(0 14 % )。结论 :扁桃体剥离术是治疗常见多发病的方法 ,易学难精 ,需小心谨慎。作者对该手术的麻醉、血管、切口、分离等问题及术后出血原因、处置方法进行了分析讨论 ,可供同行借鉴。     

普通外科病人并存糖尿病的围手术期处理

目的　探讨合并糖尿病的普通外科手术病人的围手术期处理方法。方法　对 1997年 3月— 2 0 0 4年 2月我科合并糖尿病的 14 3例普通外科手术病人围手术期控制血糖的治疗方法进行回顾性分析。结果　择期手术 10 6例 ,急诊手术 3 7例。治愈 118例 ,术后发生并发症 2 5例 ,并发症发生率为 17 5 % ,(以切口感染、不愈合多见 ) ,死亡 2例。结论　饮食、口服降糖药和胰岛素治疗相互结合 ,合理控制血糖后 ,外科手术可正常进行 ,应用胰岛素是围手术期糖尿病病人控制血糖的安全有效方法。     

外伤性后尿道狭窄或闭锁的腔内治疗

目的　探讨腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁手术成功率。方法　回顾分析 60例外伤性后尿道狭窄或闭锁患者行尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗。梗阻程度 :狭窄 49例 ,长度0 .2～ 2 .5cm ,平均 1 .6cm ;闭锁 1 1例 ,0 .3cm～ 1 .5cm ,平均 0 .9cm。结果　 50例 (84% )手术成功 ,其中 46例一次腔内手术成功 ,4例因狭窄复发而行二次手术成功 ;1 0例腔内手术失败而改为开放手术治疗。术后均定期行尿道扩张 ,2 2例行腔内手术患者术后 3～ 1 2个月复查尿流率 ,最大尿流率 1 4～ 35(2 0 .2± 8.9)ml/s,平均尿流率 1 0～ 2 6(1 6 .1± 5 .8)ml s。结论　腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗骨盆骨折致后尿道狭窄或闭锁 ,方法简单、安全、疗效好、可反复治疗、创伤小 ,是该症治疗的最佳选择     

胆囊切除术后综合征的病因与防治分析

目的　探讨胆囊切除术后综合征(PCS)的病因及防治措施。方法　对 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 1月间 41 2例胆囊切除术后发生PCS的 3 8例患者临床资料进行总结分析。结果　 3 8例PCS患者中 ,胆道自身因素占 81 6%( 3 1 /3 8) ,胆外因素占1 8 4%( 7/3 8) ;非手术治疗 3例 ,再次手术治疗 3 5例 ,所有病例均获得满意的治疗效果。结论　PCS病因复杂 ,胆道残留结石是PCS的主要病因 ,重视术前的全面检查和术中探查是防止术后发生PCS的关键 ,应根据不同病因选择合理的治疗方案 ,而大部分PCS病人需要再手术治疗     

手术治疗顽固性癫痫86例

目的　探讨手术治疗顽固性癫痫的适应证和手术方法的选择。方法　应用多导联头皮电极脑电图和术中使用皮质电极和深部电极脑电图明确痫性放电的部位及范围。手术方式有病灶切除、胼胝体切开、MST(多处软膜下横切 )以及脑立体定向术。结果　疗效按 Penfied的标准评定 :术后无癫痫发作 2 8例 (3 2 .6% ) ,其中 2 2例仍服用少量抗癫痫药 ;发作减少 >75 %者 3 5例 (4 7.7% ) ;发作减少 5 0 %～ 75 %者 1 7例 (1 9.8% ) ;效差或无效 6例 (7% )。结论　严格筛选病例 ,把握好手术适应证及合理选用手术方法 ,对提高手术治疗顽固性癫痫的疗效是至关重要的     

浅谈屈光不正矫正术围手术期健康教育

准分子激光屈光不正矫正术是目前世界上最为成熟和最热门的近视治疗方法。表现为视力恢复迅速、并发症少 ,其预测性、安全性及稳定性优于其他手术。但因该手术无需住院 ,术前检查、手术及术后复查治疗均在门诊进行 ,故做好患者的健康教育及指导对提高手术的安全性及成功率至关重要。现将我科近年来开展健康教育的体会报告如下。1　临床资料　　本组病例 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 3年 10月 ,共计14 2 6例 ,男 6 71例、女 75 5例。年龄 18～ 4 7岁 ,平均年龄 2 3 5岁。术前屈光度 - 1 2 5DS～ 16 0 0DS ,散光 - 0 5DC～ 5 0DC。术后视力…     

右胸前外侧小切口不停跳心内直视术28例麻醉方法分析

右胸前外侧小切口、经右心房心脏不停跳行心内直视手术是近年来提倡的手术方式。小切口手术既减轻病人因纵劈胸骨引起的术后疼痛 ,有利于身体外表美观 ,同时又可防止术中心肌缺血和术后再灌注损伤。我院自 1 997年 3月～1 999年 3月共进行该手术 2 8例。现将这种方法的麻醉经验介绍如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 2 8例 ,女 2 6例 ,男 2例 ,年龄 3～ 4 9岁。体重 8～ 88ｋｇ。手术种类 :房间隔缺损 2 2例 ,室间隔缺损 6例。1 2　术前用药　肌注东莨菪碱 8μｇ/ｋｇ及吗啡 0 2ｍｇ/ｋｇ,术前 3 0ｍｉｎ肌注。1 3　麻醉方法　先…     

食管贲门癌术后心律失常52例分析

目的 :探讨食管贲门癌术后心律失常的原因及防治方法。方法 :总结 1995～ 2 0 0 3年间 30 7例食管贲门癌手术的经验 ,回顾性分析食管贲门癌术后并发心律失常病人的临床资料 ,并按术式进行分组比较。结果 :30 7例食管贲门癌术后并发心律失常 5 2例 ,占 16 9% ,其中 4 6例 (89 0 % )发生于术后 72h。治愈 5 0例 ,无效 1例 ,死亡 1例。结论 :缺氧、血容量不足、切口疼痛刺激、电解质紊乱、严重并发症等是食管贲门癌术后心律失常的主要原因 ,术式对术后心律失常的发生率影响明显     

合并胸部脏器损伤的胸腰椎骨折早期手术疗效分析

目的探讨早期手术治疗胸腰椎骨折合并胸部脏器损伤的临床疗效。方法分析2004年3月～2008年10月,我院收治的111例合并胸部脏器损伤的胸腰椎骨折患者的病例资料,根据手术时间分为伤后72h内手术组（早期手术组）及72h后手术组（延期手术组）两组,收集相关临床及影像学资料进行统计分析。结果早期手术组52例,平均住院（13.6±3.4）d;延期手术组59例,平均住院日（20.3±4.3）d;早期手术组平均住院日明显少于延期手术组（P〈0.05）。早期手术组术后并发肺炎3例（5.8%）,延期手术组术后并发肺炎8例（13.6%）,早期手术组肺炎发生率少于延期手术组（P〈0.05）;神经功能恢复（Frankel评分）两组统计学分析无明显差异。行组内神经功能恢复分析,当ISS评分≥25分时早期手术组术后恢复优于延期手术组（P〈0.05）。各组在年龄、手术时间、术中出血量上无统计学差异。结论合并胸部损伤的胸腰椎骨折多为高能量损伤,早期手术治疗有利于减少肺部并发症、缩短住院时间,且严重损伤（ISS≥25分）患者早期手术干预可能更有利于神经功能的恢复。     

改良胸腔镜在治疗自发性气胸的应用效果

 目的 探讨改良双孔胸腔镜在治疗自发性气胸的应用效果。方法 分析96例接受胸腔镜手术的自发性气胸患者,其中23例接受了改良双孔胸腔镜手术(改良组),73例接受了标准双孔或三孔胸腔镜手术(标准组);主要分析指标包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后置管时间和术后疼痛评分。结果 改良组和标准组的患者在手术时间[(50.0±4.1)vs(51.4±4.0), P=0.327]、术中出血量[(43.2±6.7)vs(46.4±6.9), P=0.058]、术后住院时间[(6.0±1.4)vs(6.6±1.4), P=0.122]、术后置管时间[(4.5±1.1)vs(4.8±1.1),P=0.377]等方面差异无统计学意义,但改良组的术后疼痛评分显著低于标准组(P=0.002)。结论 相比标准胸腔镜,改良胸腔镜治疗自发性气胸切口更加美观、术后疼痛更小。     

经乳晕隐痕切口在胸外科男性患者微创手术中的应用

 目的 探讨经乳晕隐痕切口在胸外科男性患者微创胸腔镜手术中的可行性和优势。方法 回顾性分析2016-03至2019-01武警海警总队医院胸心外科收治的单孔胸腔镜手术男性患者资料,其中56例经乳晕切口(乳晕组),68例常规切口(对照组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、拔管时间、术后住院天数、术后第1天和第2天的视觉模拟评分,以及术后1、3个月切口不适情况、远期切口满意度等。结果 所有患者均顺利完成手术,术中术后均未出现严重并发症。两组在手术时间、术中出血量、术后胸腔引流液量、拔除胸管时间、术后住院天数、术后第1天VAS评分等方面差异无统计学意义,与对照组相比,乳晕组的术后第2天VAS评分下降明显(P＜0.05),切口不适人数减少,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后6个月随访乳晕组对瘢痕非常满意者有41例(73.2%),对照组有19例(27.9%),两组瘢痕满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在部分胸部疾病中,男性患者选择经乳晕切口行单孔胸腔镜手术是安全、可行的,可以提高切口满意度,更能体现出微创无瘢痕这一特点,值得临床推广。     

椎板螺钉在胸椎内固定中的临床应用

目的 探讨椎板螺钉在胸椎内固定中的临床应用.方法 选择2017-04至2020-06采用胸椎椎板螺钉治疗胸椎疾病的患者8例,男5例,女3例,年龄37～59岁,平均43.2岁,其中胸椎霉菌性脊柱炎1例,胸椎大肠杆菌感染1例,胸椎骨折翻修术2例,颈椎骨折行颈胸段固定2例,术中椎弓根崩裂改用椎板螺钉2例.手术均在全身麻醉下进...     

经皮椎弓根螺钉微创治疗胸腰段爆裂骨折的研究

目的：探讨经皮椎弓根螺钉微创内固定（ MIPPSO）治疗胸腰段椎体爆裂骨折的临床效果。方法采用随机数字表法将我院2010年1月～2013年1月收治的55例胸腰段椎体爆裂骨折患者分为微创组（28例）和传统组（27例）,微创组采用MIPPSO法、传统组采用传统切开椎弓根螺钉内固定治疗,比较两组患者术中、术后的治疗效果及随访观察结果的差异。结果微创组的手术时间显著长于传统手术组,术中出血量、术后引流量、切口长度、住院时间均显著小于传统组且差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。术前、术后第7天两组患者的视觉模拟评分（ VAS）比较差异不显著,术后1年微创组的VAS评分显著低于传统组（ P＜0．05）;两组患者术前、术后伤椎体相对高度、术后椎体即刻恢复度、椎体高度丢失度、术前Cobb角、术后即刻Cobb角矫正度、Cobb角丢失度差异均不显著（ P＞0．05）。结论 MIPPSO治疗胸腰段椎体爆裂骨折较传统方法创伤小,术后疼痛轻微,同时固定效果与传统手术方法无差异。     

Ⅰ期前路病灶清除、取自体肋骨植骨、后路钉棒系统内固定术治疗胸椎结核临床效果观察

目的 观察Ⅰ期前路病灶清除、取自体肋骨植骨、后路钉棒系统内固定术治疗胸椎结核的临床效果.方法 回顾性分析北部战区总医院和解放军总医院第八医学中心自2009年1月1日至2018年10月31日收治的接受Ⅰ期前路病灶清除、取自体肋骨植骨、后路钉棒系统内固定术治疗且获得满意随访的30例胸椎结核患者的临床资料.记录患者的手术时间...     

胸部孤立性转移瘤X线表现与临床特点

目的：探讨胸部转移瘤的x线特点，提高对胸部孤立性转移瘤的认识和诊断水平。方法：回顾性分析了近10年来我院经病理或临床观察证实的48例胸部孤立性转移瘤X线胸片，对其特点进行分析。结果：本组48例孤立性转移瘤中40例肿瘤X线表现为圆形、边缘光滑、密度均匀阴影。病变边缘呈浅分叶状4例，3例边缘有毛刺、分叶。48例中发现转移瘤最早者为查出原发肿瘤前2年，最迟者是原发肿瘤术后17年，4例在证实原发肿瘤的同时发现肺内病灶，其余均在半年至5年内不等。发生部位包括肺内44例，纵隔内1例，胸膜3例。结论：胸部孤立性转移瘤缺乏I临床症状，有时难与原发性肿瘤鉴别，其特点为病变多呈圆形、密度均匀、边缘光滑，右肺多于左肺，好发于肺外围。恶性肿瘤术后应常规定期胸部X线检查。     

Postoperative cardiopulmonary thoracic imaging

An appreciation of the normal postoperative changes and complications following cardiac surgical procedures is essential when interpreting postoperative imaging studies. This article focuses on both the normal postoperative appearances and the imaging of complications following common cardiac surgical procedures. Irrespective of the specific nature of the surgery, certain common complications may occur, either from the surgery itself,the use of cardiac bypass, or the patient's underlying cardiac disorder. Postoperative imaging after specific thoracic cardiovascular surgeries is also discussed.     

胸部创伤急诊手术探讨

目的探讨胸部创伤患者急诊开胸手术的效果。方法回顾分析1999年1月~2015年1月632例胸部创伤急诊手术患者的临床资料,其中男性511例,女性121例,年龄13~90岁。632例急诊手术患者中开胸探查并内固定胸壁423例,行肺叶修补138例,开胸止血76例,膈疝修补32例,胸腹联合探查29例,气管及支气管断裂修复25例,心脏刀刺伤行心室壁修补22例,肺叶切除18例,胸壁巨大缺损重建修复16例,清创及异物取出6例,开胸食管破裂手术3例。先后或同期行脊柱和四肢等骨科相关手术169例、腹部手术45例、颌面手术33例、颅脑手术28例、尿道会师术15例。结果全组死亡7例,其中刀刺穿右心室致失血性休克3例,合并严重颅脑损伤2例,胸腹联合伤伴胰十二指肠破裂2例。其他术后并发肺部感染和呼吸衰竭55例,心脏衰竭32例,上消化道出血17例,急性肾衰竭6例,支气管胸膜瘘4例,均治愈。结论胸部创伤需行开胸手术治疗,随着合并其他部位伤患者的逐渐增多,心脏刀刺伤、胸部创伤合并严重颅脑损伤及严重腹部损伤死亡率增加,多发性肋骨骨折早期应采用胸腔探查及内固定恢复胸壁稳定等综合治疗。     

微创电视胸腔镜手术临床研究

目的 探讨微创电视胸腔镜手术（VATS）在胸外科诊疗中的应用，重点研究胸外伤VATS的适应证、手术操作和并发症、方法 总结1995年1月-2005年1月应用胸腔镜辅助手术治疗324例，主要病种包括胸外伤205例，自发性气胸43例，肺肿瘤32例，纵隔肿瘤或囊肿22例，以及巨型肺大疱、恶性胸腔积液、心包积液、脓胸等22例。结果 平均手术时间56min，平均术后住院时间7d，手术效果满意，中转开胸完成手术25例（7．7％），非致命性手术并发症32例（9．9％），手术后死亡5例，无术中死亡。主要并发症为肺漏气、呼吸道感染、肺不张、复张性肺水肿、出血等。结论 VATS及辅助小切口治疗具有创伤小、恢复快、安全可靠等优点，使胸外伤患者得到更及时的手术机会，对胸外伤、自发性气胸、肺周围型肿块或结节、纵隔良性肿瘤、早期肺癌、恶性胸腔积液、纤维素期脓胸等有良好的治疗效果。熟练掌握VATS技术能减少手中及术后并发症。