己烯雌酚治疗后对第二代产生的症候群

在妊娠期应用过己烯雌酚的患者所生产的女孩,在青春期及青春后期可发生某种继发疾病。作者通过对62例曾在妊娠期应用己烯雌酚治疗的妇女所生育的女孩进行随访与调查,发现其中有些女孩患有妇科疾患而需治疗,因此作者对其中15例(年龄在15—23岁,平均年龄18岁)进行详细检查,部份病例并作了活体检查。在15例患者中发生阴道粘膜罩者10例,杨梅样宫颈6例,宫颈鸡冠样增生者5例,宫颈内肿瘤样形成者4例,颗粒状阴道,阴道腺病及腺癌各1例,在此15例中检查无病     

OC长期使用者的子宫颈管赘生物

子宫颈腺癌患者常有服用避孕药史,本文报告7例长期使用口服避孕药(OC)妇女子宫颈赘生物的临床病理特征,并与7例未用药者比较,用药者年龄≤33岁,药物使用期限为4.5～9年。目前,无证据说明OC可以增加子宫颈赘生物的危险,流行病学研究亦未发现潜在的致癌证据。而一些作者却认为,OC可增加患癌的危险或缩短非典型增生过渡到原位癌的时间。 7例病人的临床记录来自于Upstate医疗中心和Temple大学医院。包括:3例浸润性腺癌、1例单纯原位腺癌、1例原位腺癌伴微小浸润、1例原位腺癌伴原位鳞癌、局部微小浸润鳞癌及1例浸润性腺鳞癌。复习所有病人的病理切片、激素资料和随访指标。对未用药组子宫颈管新生物的7例病案也作了类似     

阿霉素单独或联合治疗宫颈或阴道癌

使用化疗对某些妇癌(如子宫绒癌和卵巢腺癌)己取得显著成绩。但对复发或转移的宫颈或阴道癌却极少成功。有报告对复发的宫颈或阴道癌使用灌注化疗,2例存活超过5年。但尚未见有使用全身化疗而取得同样的生存效果者。作者单独使用阿霉素(Adriamycin)治疗10例复发的宫颈或阴道癌(以1个月作为判断疗效的标准),其中2例完全有效,1例部分有效。15例使用博莱霉素(Bleo-mycin)和阿霉素,全部或部分有效各1例。只使     

米索前列醇用于晚期妊娠促宫颈成熟和引产的临床应用进展

本文对米索前列醇（ＰＧＥ１）用于晚期妊娠促宫颈成熟和引产的效果，用药途径，用药剂量和安全性进行了综述。ＰＧＥ１比催产素的引产效果更好，阴道用ＰＧＥ１为引产用药提供了另一选择。ＰＧＥ１阴道用药剂量不宜过大，在引产过程中应对母，胎进行严密监护。     

足月产成功引产的预测:临床病史、指诊、宫颈的超声评价和胎儿Fibronectin测定的作用

研究目的是为了评价在足月产成功引产预测中生物化学(胎儿fibronectin测定)或生物物理(阴道超声宫颈评价)试验比指诊更有价值。　　本研究共纳入134例妇女,由于几种产科情况导致足月引产。引产指征为:妊娠4 1周(78例) ,妊娠高血压(2 3例) ,无应激胎儿心电图异常(10例) ,小于孕龄儿(7例) ,母亲或胎儿合并症(羊水过少、妊娠糖尿病、母亲肾脏、肝脏或全身性疾病16例)。排除标准为:阴道流血,非头先露,胎膜破裂。纳入所有对象均先用无菌拭子从阴道后穹隆收集液体样本作胎儿firbronectin测定,然后行宫颈指诊和Bishop评分进行评价,再用阴道超声4 .…     

曾行剖腹产孕妇的试产

作者通过大量实践认为对剖腹产后选择性阴道分娩是可行的,通过一年的回顾性分析1,209例曾行剖腹产病例中751例(62%)阴道试产,614例(82%)试产成功,无母亲死亡率或围产期母亲死亡率,该组38%应用催产素,子宫破裂与疤痕裂开与对照组相仿,阴道分娩组     

产时宫颈水肿的封闭治疗

本文报道用普鲁卡因加阿托品封闭治疗分娩过程中宫颈水肿70例,并探讨其临床意义如下。材科本文对1985年1月至6月及1987年月6至10月分娩的产妇产程中有宫颈水肿进行封闭治疗的病例进行回顾性分析。适应证为:凡产道无其它异常,具备阴道分娩条件的产妇,在产程中发现宫颈扩张缓慢,有宫颈水肿、充血变厚且无普鲁卡因过敏史者均可应用。方法患者取膀胱截石位,常规消毒外阴,用窥阴器轻轻暴露水肿之宫颈,用碘酒、酒精消毒局部,戴无菌手套,用10ml 注射器抽取1%普鲁卡因10ml 加阿托品0.5mg(或654—Ⅱ10mg),用7号长针头直接在水肿明显部位点状注射。要求注射在环状肌层,注射速度缓慢便于药液渗透吸收。结果本文分析70例病人,56例经阴道分娩,14例剖宫产。56例阴道分娩中活跃期(以宫口开大3cm 计)注药前、后宫颈扩张1cm 所需时间见表1、表2。     

安定在临产后的应用—附168例分析

近两年来,我院对168例分娩期产妇使用了安定(潜伏期用药65例,活跃期用药103例),占同期产妇总数1074例的15.64%,并与同期未用安定的906例对照,效果满意,现报道如下。一、用药方法与适应范围168例产妇分为A、B、C 三组给药:1.A 组:为静脉注射安定液10mg,两分钟内注毕。用药产妇134例,占总用药数79.76%。其适应范围是:潜伏期、活跃期延长或进展缓慢、妊高征、过期妊娠、胎儿宫内窘迫、妊娠合并心脏病及妊娠合并癫痫。2.B 组:为静脉注射安定液10mg,加用硫酸阿托品1mg,采用7号针头,注入宫颈水肿区域。用药产     

小剂量米索前列醇阴道给药用于晚期妊娠引产的临床研究

目的探讨米索前列醇(简称米索)在晚期妊娠(简称晚妊)引产中的作用.方法对50例妊娠38～42周的正常孕妇,有引产指征者,将米索50μg置于阴道后穹窿,抬高臀部0.5 h,并于用药前后观察宫颈长度及宫颈评分的,观察引产效果.结果阴道后穹窿置米索后,宫颈缩短2～3cm,Bishop评分提高4～5分.24h引产成功率达60%,有效率达98%.与对照比较,均有非常显著性差异.结论小剂量米索经阴道给药用于晚期妊娠引产,安全有效.     

因妇科良性疾患的手术病人宫颈细胞涂片筛选的可靠性

自从Panicolaou(Pap.)及Traut首先倡议应用阴道细胞学作为筛选方法诊断官颈癌以来,对其准确性有不少争论。有的报道指出,宫颈细胞学的假阴性率为2—25%。作者认为,在未见有宫颈病变的病例作细胞筛选可早期诊断宫颈异常上皮。本文对妇科良性疾患作子宫切除者用细胞学查出宫颈异常上皮的可靠性进行探讨。在Kentucky大学医学中心自1966年-1970年,5年行子宫切除术845例。所有患者术前3个月内皆作宫颈刮片及宫颈内膜拭片。标本固定于95%酒精及乙醚中,并有专人筛     

宫内暴露已烯雌酚青年妇女的先天性宫颈阴道移行区

产前在宫内暴露于己烯雌酚的女胎似与后来发生的阴道透明细胞腺癌有关。本文对一组此类青年的宫颈阴道移行区进行随诊。收集27例平均年龄18.5岁的患者,月经均已来潮≥6个月。12人口服避孕剂,2人已怀孕。初诊时做盆腔及阴道镜检查、宫颈和阴道细胞学(如移行区伸延到阴道上部时)、粘膜细胞标本做扫描电镜     

经阴道与经腹超声检测宫颈长度预测早产的价值

目的 研究超声检测宫颈长度对早产高危孕妇和先兆早产孕妇发生早产的预测价值,并对经阴道和经腹两种方法进行比较.方法 2006年9月至2007年12月在北京四家医院对515例早产高危孕妇和先兆早产孕妇分别经腹和经阴道超声检测宫颈长度,以宫颈长度(cervical length,CL)<3cm为宫颈缩短,追踪妊娠结局,比较两种方法对早产的预测意义.结果 研究对象总的早产率为22.1%(114/515),其中295例经阴道超声检测宫颈长度,220例经腹检测宫颈长度.经阴道测量组早产率为21.4%(63/295),经腹测量组早产率为23.2%(51/220),两组无统计学意义(P=0.622).经阴道测量组CL<3cm者96例,其早产率为36.5%(35/96),CL≥3.0cm者199例,早产率为14.1%(28/199),CL<3cm组早产率显著高于CL≥3.0cm组的早产率(P<0.01).经腹测量组CL<3cm者35例,其早产率为48.6%(17/35)显著高于CL≥3.0cm组孕妇的早产率,其早产率为18.4%(34/185)(P<0.01).经阴道超声测量的CL<3cm预测早产的敏感性为55.6%(35/63),经腹测量预测早产的敏感性为33.3%(17/51).前者显著高于后者(P=0.022).结论 超声检测宫颈长度对早产高危孕妇和先兆早产孕妇发生早产有一定的预测意义,在不能经阴道检测时,经腹测量宫颈长度对早产预测也有一定帮助.     

对超声诊断的宫颈缩短行宫颈环扎术的有效性:系统评估和meta-分析

早产是新生儿死亡和病率的首要原因。本研究旨在明确对经阴道超声扫描诊断宫颈缩短行宫颈环扎术在早产率、新生儿及母亲不良结果方面的有效性。使用主题标题“环扎术”“宫颈”“子宫宫颈功能不全”“子宫宫颈环扎术”和关键词“宫颈环扎术”“宫颈功能不全”搜索pre -MEDLINE和MEDLINE(1996～ 2 0 0 2年 )、EMBASE(1980～ 2 0 0 2年 )以及Cochrane图书馆中有关对经阴道超声发现短宫颈≤ 2 .5cm的妇女作或不作宫颈环扎术进行比较的研究。由两个作者独立确定资料的符合性和摘取 ,可能时作meta -分析。作宫颈环扎术与不作宫颈环扎术…     

妊娠期尿路感染与智力缺陷和发育迟缓

为调查研究妊娠期尿路感染与婴儿智力缺陷、发育迟缓的关系 ,作者在 1995～ 1998年期间用队列方法研究了 410 90例妊娠妇女和婴儿的记录数据资料。结果 :与母亲无尿路感染的婴儿相比较 ,母亲患有尿路感染未用抗生素治疗的婴儿发生智力缺陷或发育延缓的相对危险性(ＲＲ)是 1 31,95 %可信限间隔 (ＣＩ)为 1 12 ,1 5 4。与母亲患有尿路感染用抗生素治疗的婴儿比较 ,母亲患有尿路感染未用抗生素治疗的婴儿发生智力缺陷或发育延缓的ＲＲ是 1 2 2 (95 %ＣＩ是 1 0 2 ,1 46 )。在调整种族和妊娠年龄因素后 ,妊娠头 3个月(1 46 ,95 %ＣＩ 1 0 7,1 99…     

地诺前列酮用于足月妊娠计划分娩三种给药方法的临床研究

目的:探讨地诺前列酮(普贝生)重复给药、延长给药用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性及安全性。方法:选取正常单胎头位足月妊娠,具有引产指征而无使用前列腺素禁忌证的孕妇148例,使用普贝生引产。常规给药组60例:给药1次,放药时间≤12h。重复给药组48例:连续给药2次,第1次放药时间12h,第2次放药时间≤12h;延长给药组40例:给药1次,放药时间12～24h;3组孕妇在给药前、给药后6h、12h及24h经阴道检查进行宫颈Bishop评分,观察给药至出现临产的时间、总产程、阴道分娩率、缩宫素使用率、产后24h出血量和新生儿体重、Apgar评分及有无不良反应等。结果:用药后24h常规给药组促宫颈成熟显效率最高(66.7%),重复给药组引产有效率最高(87.5%),用药至临产的时间以常规给药组为最短(16.9±8.05h)。3组中重复给药组总产程最短,阴道分娩率最高,缩宫素使用率最低。产后出血量、新生儿体重及新生儿Apgar评分3组无显著差异。常规给药组和延长给药组中各有1例因不良反应终止用药,停药后反应消失。结论:普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟有效率及引产成功率高,重复给药可改善单次用药临产率较低的情况,亦安全有效。延长药物放置时间可在一定程度上进一步促进宫颈成熟。     

经阴道给予前列腺素E_1衍生物对中期妊娠引产的效果

近年制出PGE_1衍生物反式16、16-二甲基-Δ~2-前列腺素E_1甲基酯(ONO802)阴道栓剂,证明经阴道给予副作用较少,据报导有明显催流产作用。此次作者亦采用经阴道给予ONO802引产方法,将结果报告如下。对象为希望中断妊娠的19～34岁孕12～23周的孕妇25例,妊娠试验均为阳性,并经临床检查排除葡萄胎、死胎等异常妊娠。所用阴道栓剂内含反式16、16-二甲基-△~2-前列腺素E_1甲基酯1 mg,每3小时给药1次,1 mg/次,5次为一疗程。栓剂放于阴道后穹窿处。给药不足一个疗程者,子宫内容物如能完全排出则不再给药。各例在引产前皆未用其他药物或处置。引产效果根据WHO标准判定:给予ONO802 48小时内胎儿及其附属物完全排出者为完全流产;48小时内未完全排出,但以简     

原发宫颈恶性黑色素瘤

在黑色素细胞恶性肿瘤中源于女性生殖道者仅占5%,其中累及宫颈的黑色素瘤最罕见。1980年Hall等报道300多例外阴黑色素瘤和80例阴道黑色素瘤,但宫颈黑色素瘤仅12例。作者报道2例新病例,并复习1889～1990年原发恶性宫颈黑色素瘤的文献,对其历史,表现形式和治疗进行了讨论。由于认为宫颈缺乏黑色素细胞,所以直至不久前,对原发性宫颈恶性黑色素瘤的存在尚有怀疑。1959年Cid指出:3.5%宫颈中有含黑色素的细胞。Tsukada指出;这些黑色素细胞可能从神经管嵴迁移而来。Yu和Ketabchi提出:原有细胞可能有局部分化。1967年Goldman和Friedman报道3例原发宫颈蓝色痣,进一步支持了原发宫颈恶     

对比口服与阴道置米索用于晚期妊娠引产的随机研究

为了对比口服与阴道用米索前列醇(简称:米索)两种不同途径对晚期妊娠引产的效果进行一项随机试验,了解通过不同途径用米索引产,在引产时间、剖宫产率和对新生儿结局方面的影响。选择妊娠37～42周的孕妇,疤痕子宫、羊水过少、胎儿宫内生长迟缓、胎膜早破、多胎、宫颈成熟者除外。160例孕妇完成这项试验。随机分配为两组,78例接受口服用药(口服组),82例接受阴道用药(阴道组)。用药方法均     

应用前列腺素0N0802阴道栓剂引产——182例临床观察

本文报告了182例(早孕、中期妊娠、晚期妊娠、胎死宫内、葡萄胎)应用前列腺素ONO802阴道栓剂引产的临床效果。每隔3小时于阴道后穹窿投药1枚(1毫克/枚)。5枚为一疗程。如不成功,次日再用第二疗程。引产总成功率为90.5%,其中早孕引产成功率为91.6%、中期妊娠88.8%、胎死宫内94.7%。葡萄胎和晚期妊娠100%。在引产成功者中,有83.9%用药1—5毫克;产程在24小时以内者占75%。34例手术终止妊娠者,用药2枚后6小时,宫颈大多已扩张至Hegar 氏10号以上,不需要器械扩宫即能进行手术流产,操作容易,出血量少(平均为12.5毫升)。流产后,一般于二星期内阴道流血停止,6周内月经转复。并发症少,副反应轻。8例再次妊娠者中有2例已足月分娩,新生儿未见异常,故认为前列腺素ONO802阴道栓剂引产是目前较好的引产方法之一。     

普拉睾酮钠促宫颈成熟50例分析

我院自1992年3月应用国产硫酸脱氢表雄酮注射液一普拉睾酮钠对50例高危妊娠者促其宫颈成熟,结果表明本药对促进宫颈成熟、减少过期妊娠发生及降低围产儿病死率有良好的作用。 1 资料与方法 1.1 观察对象:妊娠≥37周,宫颈Bishop评分≤5分的住院初产妇,不伴有明显内外科并发症者70例,随机分为两组,用药组50例,对照组20例。 1.2 两组年龄及宫颈Bishop评分见表1。 1.3 用药方法:普拉睾酮钠100mg或200mg 5％葡萄糖20ml静脉注入,对照组静脉注入5%葡萄糖20ml,每日一次,每例1～3次不等。 1.4 观察内容:①用药前作肛查宫颈Bishop评分,每次用药后24小时复检,若用药前后比较评分无改变为无效,升高1～2分为有效;升高≥3分为显效。②观察胎心、胎动、产兆、药物反应情况,详细记录临产时间、