尿毒症性营养不良-炎症综合征与逆流行病学现象

众所周知 ,慢性肾衰竭 (chronicrenalfailure ,CRF)患者存在各种营养素代谢紊乱 ,营养不良发生率很高[1- 11] 。而营养不良则往往与尿毒症的某些严重并发症 (心血管病、感染等 )密切相关。所谓“尿毒症性营养不良 -炎症综合征”(uremicmalnutrition-inflammationsyndrome ,UMIs     

糖尿病肾病致慢性肾衰竭患者外周血白细胞介素18表达的研究

慢性肾衰竭患者存在多种促炎性细胞因子水平增高,与多种并发症的发生有关,使患者病死率增加[1]。白细胞介素18(IL-18)是一种由活化的单核—巨噬细胞分泌的前炎症细胞因子,可以促进多种促炎性细胞因子和细胞毒效应因子的产生,与免疫炎症、感染、肿瘤等密切相关。本研究对糖尿病肾病致慢性肾衰竭患者外周血IL-18的表达水平进行研究,旨在去除以慢性肾炎、狼疮性肾炎等自身免疫     

护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障碍及治疗依从性的影响

正慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)是常见的传染性疾病之一,是肝纤维化和肝癌的高危因素,具有治疗周期长,病情易反复等特点[1]。慢性乙肝患者受病理和社会经济因素的影响,易产生各种不良情绪,许多患者伴有睡眠障碍,出现失眠、多梦、焦虑、烦躁、疲劳等症状。睡眠障碍不仅降低患者的生活质量,也不利于肝功能的恢复,导致病情反复[2]。而过长的用药时间和较高的治疗费用使患者依从性差,影响治疗效果[3]。为改善     

血液中尾加压素Ⅱ的水平与慢性肾衰竭关系的研究

[目的]探讨尾加压素Ⅱ（U-Ⅱ）在慢性肾衰竭患者血液中水平变化及对其影响。[方法]采用酶联免疫吸附法（ELISA），以正常人为对照组，比较慢性肾衰竭患者血液中U—Ⅱ的水平变化。[结果]慢性肾衰竭患者血液中尾加压素Ⅱ的水平明娘高于正常人（P〈0．05）。[结论]慢性肾衰竭患者血液中U-Ⅱ明显增高，提示U-Ⅱ是慢性肾衰竭发展过程中一个重要的多肽，在慢性肾衰竭的生理病理过程中有可能起重要作用。     

慢性肾衰竭的中医研究进展

<正>慢性肾衰竭多发生于各种慢性肾脏疾病后期,是以代谢产物和毒物潴留,水、电解质紊乱,酸碱平衡失调及某些内分泌功能异常为主要表现的临床综合征[1]。慢性肾衰竭病情进展缓慢,且病程一般为不可逆,多呈进行性进展和加重。慢性肾衰竭发病率高,治疗困难,预后极差。中医药在治疗慢性肾衰竭等慢性疾病方面具有明显的优势,可有效延缓慢性肾衰竭的进展,现综述如下。1中医学对慢性肾衰竭病名的认识慢性肾衰竭在中国古典医籍中并无完全对应     

情志护理对慢性肾衰竭血液净化患者情绪及睡眠状况的影响

目的:探讨情志护理对慢性肾衰竭血液净化患者情绪和睡眠状况的影响。方法:选取2018年2月1日～2020年4月30日收治的慢性肾衰竭血液净化患者82例为研究对象,根据住院尾号奇偶的不同将患者分为对照组和观察组各41例。对照组采用常规护理模式,观察组采用情志护理;比较两组护理前后情绪状况[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、护理后不同时间睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、护理满意度。结果:护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P0.05,P0.01);观察组护理后不同时间PSQI评分均高于对照组(P0.01);观察组护理满意度高于对照组(P0.01)。结论:负性情绪和睡眠质量差在肾衰竭血液净化的患者中普遍存在,情志护理是一种良好的调节心理状态的方式,有助于患者保持情感的平衡,改善脏腑功能和睡眠质量,护理人员需要做到认真倾听、积极引导,达到提高血液净化治疗效果的目的。     

慢性失眠的处理策略

失眠是患者对睡眠时间和(或)质量不满意,并影响白天社会功能的一种主观体验[1]。表现为入睡困难、夜间频繁或长时觉醒或早醒、无恢复感或质量差的睡眠,或兼而有之[2,3]。患者觉醒时的症状包括疲惫认知功能(注意、集中力和记忆)困难、情绪紊乱(激惹、烦躁),这些可产生功能损害,往往是促使患者就医的主要原因[2]。慢性失眠(chronic insomnia,CI)通[1]     

以控制论为核心理念的护理干预对慢性肾衰竭患者的影响

目的：探讨以控制论为核心理念的护理干预对慢性肾衰竭患者生活质量、睡眠及负性情绪的影响。方法：选取2018年10月1日～2020年10月1日接受治疗的318例慢性肾衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各159例,对照组实施常规护理干预,研究组在对照组基础上实施以控制论为核心理念的护理干预;比较两组干预前后生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、并发症、护理满意度及依从性。结果：干预后,两组SF-36、PSQI、SAS、SDS评分、治疗依从性及积极性均优于干预前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.01);研究组护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论：将以控制论为核心理念的护理干预用于慢性肾衰竭患者中,能有效改善患者失眠症状、负性情绪和生活质量水平,降低并发症发生率,提高治疗依从性和积极性,从而提高患者对护理服务的满意度。     

王亿平运用古方治疗慢性肾衰竭经验

正慢性肾功能衰竭(Chronic Renal Failure,CRF)是发生在各种慢性肾实质疾病的基础上缓慢出现的肾功能减退而导致以代谢产物和毒素潴留,水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征[1]。目前该病的治疗仍为世界性难题,大量研究表明中医中药的运用在慢性肾衰竭患者中取得了一定的疗效[2-3]。本病在中医学中属"肾风""水肿""癃闭"、     

慢性肝病病人的睡眠状况研究

[目的]研究慢性肝病病人睡眠状况。[方法]采用睡眠状况自评量表(SRSS)对197例慢性肝病病人的睡眠状况进行调查。[结果]慢性肝病病人睡眠状况自评总分显著高于常模及内科住院病人(P<0.01),中度、重度睡眠障碍发生率是常模的3倍多。其中10个因子中有7个得分明显高于常模。睡眠时间、入睡困难、睡眠不稳及早醒是反映慢性肝病病人睡眠状况的主要因子。年龄对睡眠状况有影响。[结论]慢性肝病病人睡眠障碍发生率高,程度严重,病人年龄对睡眠质量有一定的影响。     

易筋经锻炼联合针推对神经根型颈椎病患者的临床疗效

目的:观察易筋经锻炼联合针推对神经根型颈椎病患者的临床疗效。方法:将60例神经根型颈椎病患者按随机数字分表法分为对照组30例和治疗组30例。对照组采用针刺联合推拿治疗;治疗组采用易筋经锻炼联合针推治疗。每日1次,连续治疗10次,停5d,再继续治疗10次,总共治疗20次。采用颈椎功能障碍指数量表(NDI)及视觉模拟评分法(VAS)进行评分,观察并检测血流变及免疫指标,比较两组治疗后临床疗效总有效率、颈椎功能障碍指数量表(NDI)、视觉模拟评分法(VAS)的评分变化,以及血流变、免疫指标的变化。结果:治疗组临床总有效率治疗组优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。两组治疗后NDI及VAS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血流变、血清免疫指标变化比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:易筋经锻炼联合针推治疗神经根型颈椎病可有效缓解患者临床症状,其临床疗效优于针刺联合推拿治疗,且并能增强患者体质,值得临床推广。     

俞原配穴治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎临床疗效观察

目的:观察针刺俞原配穴治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将符合标准的66例肝肾亏虚型膝骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组各33例,对照组患者采用口服塞来昔布治疗,观察组予以俞原配穴加局部穴位针刺治疗,均治疗30天,比较2组患者在治疗前后VAS评分与WOMAC评分和临床疗效。结果:治疗后2组患者VAS评分无显著差异(P>0.05),观察组WOMAC评分低于对照组(P<0.05),观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05),疗程结束后1个月随访发现观察组VAS评分低于对照组(P<0.01)。结论:俞原配穴针刺法可以有效缓解临床症状,缓解疼痛,临床疗效确切,远期疗效较好。     

中医药治疗脑卒中偏瘫研究进展

脑卒中偏瘫的发病率在我国这个逐渐老龄化的社会中逐年增高,其严重拖累患者的生活质量及家庭经济。而对于脑卒中偏瘫的治疗,根据不同的病人选用的治疗方法则不尽相同。有效干预可能会带来积极的效果,因此,需要医学工作者不断研究,寻求治疗脑卒中偏瘫的安全、快速、有效的治疗方法。中国医学在治疗脑卒中偏瘫有丰富的经验,该文对中医药对该病治疗手段进行综述。     

李伟莉治疗崩漏经验浅析

崩漏是妇科门诊的常见病,李伟莉教授运用中医及中西医结合治疗本病,积累了大量临床治疗经验。她指出其病因病机主要是气虚(脾、肾)、血热和血瘀导致冲任失调,不能制约经血。李师认为临证中必须掌握好"清""补"主次,通与涩的适应症以及急则治其标,缓则治其本的原则。治疗中她立方遣药,标本兼治,灵活配伍,疗效显著。     

三味泄浊贴联合三仁通便饮防治化疗相关便秘临床研究

目的:观察并分析研究本院三味泄浊贴联合三仁通便饮防治化疗相关便秘的疗效。方法:选择诊断为恶性肿瘤且辨证为脾胃气虚,肠燥津亏证的患者共70例,随机分为对照组、治疗组各35例,治疗组患者在其化疗前2天开始给予三味泄浊贴外用,三仁通便饮中药口服治疗,对照组同样在化疗前2天给予大黄碳酸氢钠片口服治疗,2组均以5日为1个疗程,共需要观察2个疗程。结果:治疗组在治疗的第1个和第2个疗程完成后的症状评分均小于对照组症状评分;治疗组有效率高于对照组有效率;且2组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论:临床运用"三味泄浊贴联合三仁通便饮"治疗肿瘤患者由化疗引起的相关脾胃气虚,肠燥津亏证的便秘疗效较好。     

复方守宫散治疗癌因性疲乏临床研究

目的:研究复方守宫散对癌因性疲乏患者的临床疗效。方法:将90例癌因性疲乏患者随机分为A、B、C3组,每组均为30例,复方守宫散治疗组(A组)给予对症治疗加口服复方守宫散联合治疗;复方斑蝥胶囊治疗组(B组)给予对症治疗加口服复方斑蝥胶囊联合治疗;空白对照组(C组)则仅给予单纯的对症治疗,观察时间为3个疗程。治疗前后对90例患者分别进行疲乏问卷调查,并检测治疗后3组患者外周血中T细胞亚群的数值。结果:3组患者治疗后的疲乏水平较治疗前明显减轻(P<0.05),A组患者较其他2组的疲乏程度明显减轻(P<0.05);A组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均明显高于B组、C组(P<0.05),CD8+细胞数值明显低于其他2组(P<0.05),A组患者的机体免疫功能改善情况明显优于其他2组。结论:复方守宫散在改善癌因性疲乏患者的疲乏程度方面有较好的疗效。     

痔瘘洗剂坐浴治疗混合痔术后并发症的临床观察

目的:观察痔瘘洗剂坐浴治疗混合痔术后并发症的临床疗效。方法:将符合标准的60例就诊于我科并且行混合痔外剥内扎术的患者,随机分为研究组和对照组,每组各30例。研究组于术后每日换药前,用痔瘘洗剂坐浴5min,再进行常规换药;对照组术后每日用高锰酸钾坐浴后予以常规换药。分别观察并记录2组患者创面愈合时间,比较分析2组患者术后第3d、6d、9d、12d疼痛评分;同时记录患者术后第3d、6d、9d创面水肿评分及水肿消退时间。结果:采用痔瘘洗剂坐浴的患者术后创口愈合时间较短(P<0.05)。同时,研究组患者在术后第3d、6d,创面疼痛评分小于对照组(P<0.05),术后第6d研究组患者创面水肿评分小于对照组(P<0.05),水肿消退时间明显优于对照组(P<0.05)。结论:痔瘘洗剂熏洗坐浴能有效缓解痔术后疼痛及水肿症状,改善术后创面愈合状况,缩短创面愈合时间。     

李伟莉名中医治疗月经过少经验

月经过少是指月经周期正常,但经量明显减少,古籍中有"经水不利""经水涩少""经水少"等记载,是妇科的常见病、多发病。导师李伟莉结合多年的临床经验,在该病的诊疗过程中积累了大量治疗经验。她指出其病因病机不外乎肾虚、血虚、血寒、痰湿及血瘀所致,谨遵"经水涩少,为虚为涩,虚则补之,涩则濡之",临证中,病证结合,辨证施治,分期论治,以养血活血调为要。     

中西医结合治疗慢性寒冷性荨麻疹临床观察

目的:中西医结合治疗慢性寒冷性荨麻疹的临床疗效观察。方法:将符合标准的92例慢性寒冷性荨麻疹患者随机分为西医组(28例)、中医组(31例)和联合组(33例),西医组予服用依巴斯汀片,中医组予服用桂枝汤加减联合穴位敷贴,联合组在口服依巴斯汀片基础上联合桂枝汤加减和穴位敷贴。3组均在疗程(30d)结束后评价疗效,并随访至停药半年后复发率。结果:西医组症状积分和疗效与中医组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);而联合组症状积分和疗效与西医组及中医组相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。停药半年后西医组、中医组及联合组的复发率分别为66.66%、40.00%及25.00%。结论:中西医结合治疗慢性寒冷性荨麻疹具有较好的疗效和较低的复发率。     

黄疸病若干问题思考

黄疸,古称为"黄瘅",是临床常见多发病。作者在研习古籍及现代相关著作后发现,目前对于黄疸病的病因病机及病位问题均无明确统一标准及认识。该文通过对黄疸病的历史沿革、病因病机及病位问题进行探讨,以期为黄疸临床治疗提供参考。