2013-2015年石嘴山市环境禽流感监测结果分析

目的了解石嘴山市环境禽流感流行趋势,为人感染禽流感提供防控依据。方法采用real-time PCR方法,对采集的环境标本进行FluA及禽流感H5、H7、H9亚型核酸检测,结果进行统计。结果环境监测标本共407份,禽流感阳性率为11.30%,禽类饮水阳性率17.17%;笼具表面擦拭物13.43%;宰杀或摆放禽肉案板10.45%;粪便标本4.12%,清洗禽类污水未检出,城乡活禽市场检出率为15.05%,家庭规模养殖场(户)检出率为3.13%。结论 2013-2015年禽流感核酸检测阳性率呈现逐年上升趋势,且主要以H9型为主,禽类饮水阳性检出率最高,城乡活禽市场是禽流感病毒主要活跃场所。     

东莞某镇活禽市场禽流感病毒污染特征及影响因素研究

目的分析广东省东莞市某镇活禽经营市场外环境禽流感病毒的污染特征,为人禽流感防控工作提供科学依据。方法 2015-2016年选取广东省东莞市某镇最大型活禽市场进行外环境标本采集和检测,开展禽流感病毒污染状况监测。采集的标本包括粪便标本,笼具表面擦拭标本、禽类饮水、清洗禽类的污水、宰杀或摆放禽肉案板表面擦拭标本。对采集到的外环境标本检测结果,采用X~2检验和Fisher’s exact test比较不同类型标本的核酸阳性率和不同亚型禽流感病毒检出率的差异。结果清洗禽类的污水和宰杀或摆放禽肉案板表面阳性率较高,分别为26.67%和24.45%,且差异具有统计学意义(X~2=39.38, P0.05);H9亚型和H5亚型禽流感病毒检出率最高均为禽类饮水。结论活禽市场的清洗禽类的污水,宰杀或摆放禽肉案板是市场禽流感污染的高危因素,做好从业人员戴手套和穿隔水鞋等个人防护,同时应重视禽类饮水的定期检测和科学消毒,加强市场监管和定期休市等防控措施。     

黄河三角洲地区禽流感病毒外环境标本监测分析

目的对黄河三角洲地区禽流感外环境监测标本进行禽流感病毒H5、H7、H9亚型检测分析,分析该地区禽流感病毒的分型情况。方法 2013年10月-2014年10月,根据《职业暴露人群血清学和环境高致病性禽流感监测方案(2011年版)》的要求设置监测点,采集禽类粪便标本、活禽市场污水标本、案板表面擦拭标本、禽类饮水标本、笼具表面擦拭标本。采用荧光定量PCR方法检测甲型通用流感病毒和禽流感病毒H5、H7、H9亚型核酸。结果检测外环境标本600份,禽流感病毒核酸检测阳性标本44份,阳性率为7.33%,检出禽流感病毒H5亚型核酸阳性26份、H7亚型核酸阳性2份、H9亚型核酸阳性16份。结论在黄河三角洲地区野禽及家禽中有禽流感病毒H5、H7、H9亚型存在。活禽市场污水及案板的禽流感病毒核酸检测阳性率较高。存在感染人类及禽类间传播扩散的风险。     

淄博市外环境禽流感病毒监测结果分析

目的了解淄博市首例人感染H7N9禽流感后涉禽外环境中禽流感病毒的污染情况,为人感染H7N9禽流感疫情的防控提供依据。方法采集全市各区县城乡活禽市场等涉禽外环境的环境标本213份,采用实时荧光定量PCR对甲型通用流感病毒、H5、H7、H9等禽流感亚型进行核酸检测。结果全市共采集外环境标本213份,流感病毒A型阳性率为12.69%,阳性标本中H9和H7的阳性较高,分别为59.26%和25.93%;不同标本类型,清洗禽类的污水(25.00%)和宰杀或摆放禽类案板表面擦拭标本(17.14%)阳性率较高;监测场所中城乡活禽市场的阳性率最高;不同区县中张店区阳性率最高,检出H7亚型的区县为张店区、临淄区、周村区。结论淄博市大部分区县外环境中均检出禽流感病毒,从事禽类宰杀加工的人员对禽流感病毒有较高的暴露风险,需加强健康宣传,同时应加强对城乡活禽市场的监测。     

长沙市2117份外环境标本禽流感病毒监测结果分析

目的了解长沙市活禽市场外环境中禽流感病毒的污染情况,为长沙市禽流感疫情风险评估与防控提供理论依据。方法采用实时荧光定量PCR法对2014年1月-2017年3月长沙市9个区县疾控中心采集的2 117份活禽市场监测样本,进行甲型流感病毒(Influenza A virus,FluA)、H5、H7、H9核酸检测,结果使用SPSS19.0进行分析。结果 2117份标本中禽流感FluA阳性率为73.45%,各年均有H5,H7,H9亚型和混合感染检出。四个季度中以第四季度样本FluA阳性率最高(82.74%)。宰杀或摆放禽肉案板表面的擦拭标本、禽类饮水、清洗禽类污水、笼具表面擦拭标本、粪便和其他标本的FluA阳性率从高到低依次为87.14%、75.32%、74.88%、38.18%、29.41%、8.33%,不同类型标本阳性率差异有统计学意义(X~2=104.582,P0.05)。非中心城区与中心城区标本FluA阳性率差异有统计学意义(X~2=11.958,P0.05)。结论长沙活禽市场外环境标本常年存在H5,H7,H9亚型,冬季为禽流感高发季节,禽类宰杀环节污染程度高,相关部门应加大监管力度,从源头上加强防控和治理禽流感的传播。     

2014—2016年浙江省嘉善县人感染H7N9禽流感外环境监测分析

目的评估各类外环境中H7N9病毒分布情况,为防控人感染H7N9禽流感提供科学依据。方法在嘉善县农贸市场、活禽批发市场、活禽养殖场、禽类散养点,采集笼具表面、宰杀案板表面、禽粪便、禽饮水、清洗污水等标本,采用反转录-聚合酶联链式反应(RT-PCR)进行H7N9病毒核酸检测。结果 2014—2016年共监测涉禽场所76个,H7N9禽流感病毒阳性率为38.16%,其中农贸市场、活禽批发市场分别为50.00%、100.00%,养殖场和散养点未检出;阳性场所波及各个乡镇;采集标本578份,标本阳性率为9.86%,笼具表面、宰杀案板表面、禽饮水、清洗污水、禽粪便标本阳性率分别11.76%、12.35%、13.54%、7.78%、2.80%。以1月(23.30%)和12月(24.56%)标本阳性率较高。阳性场所的106名密切接触者在医学观察期间无流感样症状。结论活禽交易市场外环境中广泛存在H7N9流感病毒,污染高峰时段在12月和次年1月,应加强源头管理和有效落实消毒清洗制度。     

福州市2014-2017年外环境标本禽流感病毒监测分析

目的了解福州市禽类外环境禽流感病毒污染分布,为人感染禽流感流行预警和疫情防控提供依据。方法应用实时荧光定量PCR技术对2014—2017年间采集的1 612份标本进行A型及H5、H7和H9 3种亚型禽流感病毒核酸检测,分析禽流感病毒污染情况。结果 1 612份标本中,检出595份流感病毒A型核酸阳性标本,阳性率36.9%;各亚型阳性率:H9亚型为16.6%(267份)、H7为9.1%(147份)和H5为2.9%(47份),其他亚型阳性率14.0%(225份);每年第1、4季度流感病毒A型核酸阳性率最高,达21.7%～64.2%和15.4%～50.0%;宰杀或摆放禽肉案板表面标本流感病毒A型核酸阳性率最高,达52.6%。结论福州市禽类外环境中流感病毒A型污染较普遍,以H9亚型阳性率最高,混合型占一定比例,同时存在H5、H7和H9亚型之外的其它亚型,需持续监测。不同季节禽类外环境中流感病毒A型核酸阳性率有所差异,冬春季相对较高,是防控的重点。     

2011-2013年淮安市职业暴露人群血清学和环境禽流感监测分析

目的了解淮安市职业暴露人群H5N1禽流感病毒抗体水平和环境中禽流感病毒的分布情况。方法采用血凝抑制试验检测职业暴露人群A(H5N1)血凝素抗体;采用Real-time PCR法对环境标本进行Flu A、H5、H7、H9禽流感病毒核酸检测。结果职业暴露人群240人份血清A(H5N1)抗体均为阴性;环境标本420份禽流感病毒核酸检测A型阳性率为0.71%。城乡活禽市场环境标本的阳性率为2.59%,其他监测场所未检出阳性标本,差异有统计学意义(Fisher确切概率χ2=5.64,P<0.05),宰杀或摆放禽肉案板表面擦拭标本阳性率为13.04%,其他环境标本检测为阴性,差异有统计学意义(Fisher确切概率χ2=18.03,P<0.01)。结论职业暴露人群血清标本中未检测出A(H5N1)禽流感病毒抗体阳性标本;淮安市监测点环境中存在H5、H9禽流感病毒;禽流感感染风险主要集中在城乡活禽市场。     

辽宁省外环境禽流感病毒监测结果

目的了解辽宁省外环境禽流感病毒分布特征,为预防和控制禽流感提供依据。方法收集2016—2017年辽宁省城乡活禽市场、活禽批发市场、家禽规模养殖场(户)、散养户集中地和屠宰加工厂等场所禽流感病毒监测资料,以及2016年6—8月和2017年3—5月应急监测资料,采用实时荧光定量PCR法检测A型、H5、H7和H9亚型流感病毒核酸,分析辽宁省涉禽环境的禽流感病毒亚型分布。结果 2016—2017年采集并检测外环境标本4 037份,检出A型禽流感病毒阳性177份,阳性率为4.38%;2017年阳性率为6.26%,高于2016年的2.40%(P0.05);以H9亚型阳性率最高,为3.07%;2017年首次检出H7亚型。第一至四季度禽流感病毒核酸阳性率分别为8.54%、4.88%、2.17%和1.45%。不同涉禽场所以活禽市场的禽流感病毒核酸阳性率最高,为8.08%,检出亚型以H9为主。不同类型涉禽标本以笼具表面擦拭物、清洗禽类的污水标本的禽流感病毒核酸阳性率较高,分别为23.47%和15.96%;各类标本均有H5、H9亚型检出,在禽类粪便、笼具表面擦拭物、禽类饮水和宰杀或摆放禽类砧板表面擦拭物中检测到H7亚型或其混合型。结论辽宁省外环境禽流感病毒主要为H9和H5亚型,2017年检出H7亚型,活禽市场应重点监测和防控,特别是在冬春季。     

2011年-2014年厦门市环境和职业暴露人群禽流感监测分析

目的了解厦门环境禽流感病毒分布情况及职业暴露人群高致病性禽流感病毒感染情况。方法采用实时RT-PCR对环境标本进行禽流感病毒核酸检测;采用血凝抑制试验对职业暴露人群血清标本进行H5N1抗体检测,2014年增加H7N9抗体检测。结果环境标本A型流感病毒阳性率为40.08%,各病原阳性率由高到低依次为H9(33.97%)、H7(5.22%)、H5(3.82%)。25家城乡活禽市场,H9阳性24家,H7阳性15家,H5阳性11家;6处家禽散养户集中的地区,H9和H5阳性各1处;4家家禽规模养殖场(户)均无阳性。H9阳性率以12月-次年1月最高。5种类型标本阳性率由高到低依次为宰杀或摆放禽肉案板表面的擦拭标本(50.00%)、禽类饮水(44.88%)、清洗禽类的污水(44.44%)、笼具表面擦拭标本(44.38%)、粪便(34.27%)。574份职业暴露人群血清H5N1、H7N9抗体均阴性。结论厦门市城乡活禽市场存在H9、H7、H5;家禽散养户集中的地区仅个别地区个别时间存在H9和H5;家禽规模养殖场(户)未发现禽流感病毒。职业暴露人群未发现H5N1和H7N9感染。     

胸腔镜微创手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力围术期指标及炎性反应观察

目的探讨胸腔镜微创手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床效果。方法选择2014年1月至2017年12月我院收治的胸腺瘤合并重症肌无力患者50例,随机分为两组,各25例。对照组采用传统开胸手术治疗,观察组采用胸腔镜微创手术治疗,比较两组患者的围术期指标及炎性反应。结果观察组的手术时间、下床活动时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组,术中出血量、引流量均少于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。术后24 h,两组患者的炎性指标水平均高于术前(P<0.05),但观察组的炎性指标水平低于对照组(P <0.05)。结论胸腔镜微创手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者可有效减轻其炎性反应程度,同时具有创伤性小等优势,有利于促进临床症状的好转。     

肝素结合蛋白在早期诊断肺炎并发脓毒症中的价值分析

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)在早期诊断肺炎并发脓毒症中的价值。方法选取240例肺炎并发脓毒症患者及240例健康体检者,均进行HBP、白细胞(WBC)、 C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的检测,比较肺炎并发脓毒症患者与健康体检者的各指标水平,分析不同脓毒症分级患者HBP水平的差异。结果肺炎并发脓毒症患者的HBP、 WBC、 CRP、PCT水平均显著高于健康体检者(P <0.05)。脓毒症休克患者的HBP水平显著高于一般脓毒症、严重脓毒症患者(P <0.05)。结论 HBP水平的提高可提示脓毒症的发生及严重程度,可为临床早期诊断提供依据。     

应用Keratograph眼表综合分析仪观察2型糖尿病患者泪膜功能的改变

目的应用Keratograph 5M眼表综合分析仪观察2型糖尿病患者泪膜功能的改变。方法选择我院内分泌科确诊的100例(200眼)糖尿病患者作为观察组,同期到我院眼科中心门诊就诊的50例(100眼)无糖尿病者作为对照组。采用Keratograph 5M眼表综合分析仪测定两组的首次泪膜破裂时间(BUTf)、平均泪膜破裂时间(BUTav)及中央泪河高度(TMHm),并分析上、下睑板腺缺失状况。同时两组均进行基础分泌试验(SIt)检查。结果观察组的BUTf及BUTav均短于照组(P <0.05)。两组的TMHm、上下睑板腺缺失状况评分比较均无统计学差异(P>0.05)。BUTf及BUTav均与SIt值呈正相关(r=0.317、0.298, P均=0.000)。结论 Keratograph 5M眼表综合分析仪可以客观、准确地分析2型糖尿病患者泪膜功能的改变,而2型糖尿病患者更容易出现泪膜功能的改变。     

安庆市2014～2018年出生缺陷监测结果分析

目的通过分析安庆市2014～2018年出生缺陷监测资料,了解出生缺陷发生水平和影响因素。方法按照《中国妇幼卫生监测方案》的方法要求,收集安庆市5家国家级监测医院的出生缺陷监测资料,采用SPSS18.0软件对围生儿出生缺陷发生水平和主要出生缺陷顺位进行分析。结果 5年间,监测围产儿48 764人,发现出生缺陷儿791例,5年出生缺陷的平均发生率为162.21/万。男性出生缺陷发生率(180.76/万)高于女性(140.64/万),差异有统计学意义(х~2=12.286,P<0.05);低年龄组的孕母出生缺陷儿发生率高于其它年龄组,差异有统计学意义(х~2=16.218,P<0.05);乡村出生缺陷儿发生率(169.75/万)与城镇(152.35/万)相比,差异无统计学意义(х~2=2.271,P>0.05)。前5位出生缺陷发生率依次是先天性心脏病、小耳及外耳其他畸形、多并指(趾)、唇腭裂和马蹄内翻足。结论近5年安庆市出生缺陷发生率呈上升趋势,应进一步加强三级预防工作,尤其要加强孕前及围孕保健的咨询和宣传,以期降低出生缺陷发生率。     

气温对不同特征人群肾综合征出血热发病影响的研究

目的探讨辽宁省葫芦岛市气温对不同特征人群肾综合征出血热(HFRS)发病的影响。方法收集葫芦岛市2005年1月—2012年12月的HFRS发病数及气象数据,对气象因素进行筛选后,在控制长期趋势、季节趋势及其他气象因素的基础上,采用广义相加模型(GAM)分析月平均气温与HFRS月发病数的关系,并进行不同特征人群分析。结果月平均气温对全人群HFRS月发病数影响的RR值为0.969(95%CI:0.960～0.979),滞后期为2个月。不同特征人群分析中,气温对男性、女性、35～59岁人群HFRS月发病数有影响,滞后期分别为2、0、0个月时效应最强,RR值分别为0.968(95%CI:0.959～0.978),0.969(95%CI:0.949～0.989),0.968(95%CI:0.952～0.984),但0～34岁、≥60岁人群的效应无统计学意义(P>0.05)。结论葫芦岛市气温对HFRS发病的影响有滞后效应,且对不同特征人群影响不同。     

2009～2010年度惠州市流感病原学监测结果分析

[目的]了解流感病毒的活动规律,为控制流感的发生和流行提供科学依据。[方法]对2009年6月至2010年6月(2009~2010年度)惠州市流感监测资料进行分析。[结果]惠州市监测哨点医院2009~2010年度合计报告流感样病例22 143例,占就诊病人总数(269 972例)的8.20%。检测985例流感样病例咽拭子标本,流感病毒核酸阳性369例,阳性率为37.46%。阳性者中,甲型H1N1阳性的占46.07%,季节性H3N2型阳性的占30.89%,季节性H1N1型阳性的占3.79%,乙型阳性的占11.65%。本年度报告流感暴发疫情4起,合计发病52例,其中3起是甲型H1N1流感。[结论]2009~2010年度流感处于相对平稳状态,甲型H1N1流感病毒是优势毒株,但也存在季节性流感病毒。     

2010-2015年安徽省灵璧县农村地区宫颈癌发病与死亡趋势分析

目的分析2010-2015年安徽省灵璧县农村地区宫颈癌发病及死亡情况,为宫颈癌防治提供参考依据。方法收集2010-2015年灵璧县农村地区宫颈癌登记上报资料,根据全国肿瘤登记中心制定的审核方法和评价标准,计算宫颈癌的发病率、死亡率。Join-Point回归模型计算年度变化百分比。分析2010-2015年宫颈癌发病率及死亡率变化趋势。结果宫颈癌的发病率由2010年的6.13/10万上升到2015年的12.63/10万,差异有统计学意义(χ^2=12.459,P<0.01)。2010-2015年宫颈癌发病率逐年增加趋势,以每年21.19%的速度递增。上升趋势明显(APC=21.19%,95%CI=2.8~42.8)。死亡率由2010年1.49/10万上升到2015年2.90/10万,差异无统计学意义(χ^2=2.529,P=0.112),2012-2017年间,宫颈癌死亡率变化趋势差异无统计学意义(APC=14.71%,95%CI=-8.2~43.3)。发病年龄主要集中在35~65岁。30岁及以下组宫颈癌发病率由2010-2012年的0.85/10万上升到2013-2015年的2.95/10万,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安徽省灵璧县农村地区宫颈癌发病率呈逐年上升趋势,特别是35~65岁的女性。10年间宫颈癌发病年轻化趋势。重点应加强早期筛查、加强对宫颈癌防治措施的制定。     

无创助产护理技术在减轻产妇疼痛中的应用

目的观察无创助产护理技术在减轻产妇疼痛中的应用效果。方法选择我院2016年7月至2018年7月期间收治的产妇14 500例,随机分为观察组和对照组各7 250例。对照组产妇分娩期间接受传统助产护理,观察组产妇分娩期间接受无创助产护理,比较两组产妇的会阴水肿发生率、疼痛评分以及疼痛持续时间。结果观察组产妇的会阴水肿发生率为2.07%,显著低于对照组产妇的5.79%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组产妇的疼痛评分为(2.07±1.13)分,显著低于对照组产妇的(6.59±3.03)分,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组产妇的疼痛持续时间为(6.58±1.18) h,显著短于对照组产妇的(14.35±3.49) h,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在分娩期间对产妇行无创助产护理,可以减少产妇会阴水肿的发生率,降低产妇的分娩疼痛感,促使产妇早期恢复。     

CRP、CD64及淋巴细胞亚群检测在呼吸系统感染性疾病诊断中的应用价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、CD64及淋巴细胞亚群检测在呼吸系统感染性疾病诊断中的应用价值。方法选取2012年5月至2017年12月我院收治并确诊的168例呼吸系统感染性疾病患者和60例同期于我院体检正常者(对照组)作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有纳入研究者的一般资料,并根据感染类型将168例患者分为A组(呼吸系统细菌性感染)88例和B组(呼吸系统病毒性感染)80例,所有纳入研究者入院后均行CRP、CD64指数、总T淋巴细胞和CD3^+CD8^+细胞的检测,比较各组间上述指标水平的差异性。结果 (1)A组患者CRP和CD64指数显著高于对照组和B组患者(P<0.05),总T淋巴细胞和CD3^+CD8^+细胞水平显著低于对照组和B组患者(P<0.05);B组患者与对照组相比较,除CRP明显偏高外(P<0.05),CD64指数、总T淋巴细胞和CD3^+CD8^+细胞水平虽略有升高或降低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)A组和B组患者CRP阳性表达率均显著高于对照组(P<0.05);A组患者CD64指数、总T淋巴细胞和CD3^+CD8^+细胞阳性表达率均显著高于对照组和B组患者(P<0.05)。(3)CD64指数诊断呼吸系统细菌性感染疾病的灵敏度和特异度最高,分别为90.68%和86.24%。结论 CD64指数在诊断呼吸系统细菌性感染疾病中具有较高的灵敏度和特异性,可作为临床上诊断呼吸系统感染疾病的首选检测指标之一;为了更好地提高诊断价值,可联合CRP、总T淋巴细胞和CD3^+CD8^+细胞共同进行检测,进一步为呼吸系统感染疾病的诊治提供参考依据。     

阴茎疣状癌的认识与治疗策略

从发病原因、组织病理、临床表现、诊断及鉴别诊断等方面对阴茎疣状癌作一综述,并对其治疗策略和治疗进展作一概述,以便在临床决策中为治疗方法的选择提供帮助,以期能在当今医疗技术条件下提高患者的疗效和生活质量。