缺血性脑血管病患者可干预危险因素实验室血液指标观察

目的探讨缺血性脑血管病患者可干预危险因素血液实验室指标的临床意义。方法选择同期住院缺血性脑血管病与非缺血性脑血管病组患者血小板聚集率(PAgT)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、GLU、HbA1c、PT、APTT、FIB、D-二聚体等指标,进行统计学分析。结果两组年龄、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);缺血性脑血管病组血液PAgT、D-二聚体、HbA1c、TG水平分别为:(51.96±6.47)%、(219.00±574.39)ng/mL、(6.06±1.15)%、(1.53±0.79)mmol/L,均高于对照组(P<0.05)。结论缺血性脑血管病患者组血液PAgT、D-二聚体、HbA1c、TG水平比非缺血性脑血管病组高。     

椎-基底动脉供血不足性眩晕经颅多普勒超声分型与中医证型在治疗中的价值

目的探讨椎-基底动脉供血不足性眩晕经颅多普勒超声(TCD)分型与中医证型在治疗中的价值。方法将150例处于发作期的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者根据TCD检查的血流速度分为流速缓慢组、流速增快组、流速正常组,同时行中医证型分类,并且分为常规治疗组、结合TCD治疗组、结合TCD和中医证型治疗组。结果 150例患者中,肝阳上亢证30例,气血亏虚证73例,肾精不足证16例,痰湿中阻证14例,瘀血阻窍证17例。椎-基底动脉供血不足性眩晕以肝阳上亢证和气血亏虚证为主。中医证型在流速缓慢组、流速增快组、流速正常组中分布有显著差异(P 0. 001)。常规治疗组、结合TCD治疗组、结合TCD和中医证型治疗组的疗效有显著差异(P=0. 001)。结论结合TCD分型与中医证型对椎-基底动脉供血不足性眩晕进行治疗能提高疗效。     

后循环短暂性脑缺血发作患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原、血小板的变化

目的探讨后循环短暂性脑缺血发作(TIA)患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原和血小板相关参数的表达,并分析其临床意义。方法收集72例TIA患者作为实验组,68例脑梗死患者作为疾病对照组,60例体检健康者作为健康人对照组。比较各组血小板相关参数、血浆D-二聚体及其纤维蛋白原表达水平的差异,并对患者的临床病理参数进行统计学分析。结果 TIA患者、脑梗死患者和健康人血浆中的D-二聚体、纤维蛋白原水平差异均有统计学意义(F分别为621.855和92.277,P0.01);组间两两比较发现,TIA和脑梗死患者血浆D-二聚体及纤维蛋白原的表达水平明显高于健康人群(P0.01);TIA患者血浆纤维蛋白原水平明显低于脑梗死患者(P0.05)。TIA患者、脑梗死患者和健康人血小板相关参数中血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)的表达水平差异均有统计学意义(F分别为267.634、128.213,P0.01),而血小板分布宽度(PDW)及血小板压积(PCT)的表达水平差异无统计学意义(P0.05);组间两两比较发现,TIA和脑梗死患者PLT、MPV及PDW的表达水平明显高于健康人群(P0.05);TIA患者PLT水平高于脑梗死患者(P0.05),但PDW、MPV水平低于脑梗死患者(P0.05)。结论 D-二聚体、纤维蛋白原和血小板相关参数在TIA患者中的表达水平存在差异,可为其早期诊治提供实验依据。     

儿童过敏性紫癜D-二聚体水平与中医证候相关性研究

目的 观察儿童过敏性紫癜中医证候与血浆D-二聚体水平的关系,并探讨D-二聚体与炎症指标、肠壁肿胀程度及肾脏受累的相关性。方法 采用回顾性研究,收集2019年5—11月首都医科大学附属北京儿童医院中医科住院的过敏性紫癜患儿200例,采集一般资料、D-二聚体、白细胞、C反应蛋白、红细胞沉降率、尿微量白蛋白、腹部B超及中医证候资料,对结果进行统计分析。结果 所有纳入病例中,D-二聚体升高者占所有人数的81%。各证型D-二聚体水平从高到低依次为瘀血阻络证、血热妄行证、湿热痹阻证、气阴两虚证、风热伤络证,整体组间比较,差异有显著性(P<0.001)。D-二聚体与白细胞(r_s=0.347,P<0.01)、血细胞沉降率(r_s=0.362,P<0.01)、C反应蛋白(r_s=0.602,P<0.01)呈显著正相关,D-二聚体水平与血小板计数(r_s=0.224,P=0.017)亦呈正相关。结论 过敏性紫癜患儿体内D-二聚水平高于正常,以瘀血阻络证、血热妄行证、湿热痹阻证为主,且D-二聚体与炎症指...     

血管性痴呆不同中医证型磁共振波谱特点

目的:探讨血管性痴呆(VD)患者不同中医证型磁共振波谱(1H-MRS)检查特点。方法:对VD肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络患者各15例,行头颅1H-MRS检查,测得N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、乙酰胆碱(Cho)、肌酸(Cr)及NAA/Cr、Cho/Cr。结果:其中右侧丘脑中Cho/Cr及NAA/Cr3组比较未见明显差异。左侧丘脑中NAA/Cr肾精亏虚组低于瘀血阻络组(P0.05);3组Cho/Cr比较未见明显差异。右侧额叶中Cho/Cr痰浊阻窍组高于瘀血阻络组(P0.05);肾精亏虚证患者NAA/Cr比值明显低于痰浊阻窍组(P0.01)和瘀血阻络组(P0.05)。左侧额叶中Cho/Cr痰浊阻窍组高于瘀血阻络组(P0.05);肾精亏虚证患者NAA/Cr比值明显低于痰浊阻窍组(P0.05)和瘀血阻络组(P0.01)。右侧海马Cho/Cr痰浊阻窍组高于其他2组(P0.01);3组NAA/Cr比较未见明显差异。左侧海马中Cho/Cr及NAA/Cr3组比较未见明显差异。结论:肾精亏虚证、痰浊阻窍证及瘀血阻络证患者的1H-MRS有不同表现。其中,肾精亏虚证患者双侧额叶NAA/Cr水平较其他2组下降,可作为其诊断成立的依据之一。痰浊阻窍证患者双侧额叶及海马Cho/Cr较其瘀血阻络组有不同水平的升高,可作为鉴别诊断。     

2型糖尿病患者D-二聚体、纤维蛋白原和糖化血红蛋白检测的临床意义和价值

目的探讨2型糖尿病患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原和糖化血红蛋白检测的临床意义和价值。方法糖尿病患者126例,根据有无并发症分为两组,另选60例健康体检者作为对照组,分别测定各组血浆D-D、Fg和HbA1c的水平。结果 D-D、Fg和HbA1c水平在糖尿病各组与对照组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者血浆D-D、Fg和HbA1c水平升高,二者之间关系密切,对2型糖尿病肾病的早期发现和病情判断有着重要临床价值。     

血清SMMHC、D-二聚体水平在急性主动脉夹层患者中的诊断价值

目的观察急性主动脉夹层(AAD)患者血清平滑肌肌球蛋白重链(SMMHC)、D-二聚体水平变化,探讨两者在AAD中的临床应用价值。方法 AAD患者65例(AAD组),依传统分型标准分为DEBACKYⅠ型30例、DEBACKYⅡ型4例、DEBACKYⅢ型31例;急性心肌梗死(AMI)患者65例作为AMI组,检测两组患者血清SMMHC、D-二聚体及肌钙蛋白I(cTnI)水平,分析SMMHC、D-二聚体对AAD患者的临床应用价值。结果 AAD组血清SMMHC、D-二聚体水平明显比AMI组高,差异有统计学意义(P0.05),AMI组血清cTnI水平显著高于AAD组,差异有统计学意义(P0.05)。因DEBACKYⅡ型患者人数过少,归入Ⅰ型分析,结果发现Ⅰ型患者血清SMMHC、D-二聚体水平高于Ⅲ型患者,差异有统计学意义(P0.05);血清SMMHC、D-二聚体水平与DEBACKY分型呈显著负相关(r=-0.452、-0.354,P0.05)。结论联合检测血清SMMHC、D-二聚体水平对AAD的诊断具有一定的意义。     

hs-CRP、sICAM-1、D-二聚体对2型糖尿病视网膜病变的诊断价值

目的观察超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、D-二聚体对2型糖尿病(T2DM)视网膜病变的诊断价值。方法收集158例T2DM患者的临床资料,其中糖尿病无视网膜病变(NDR)53例,非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)52例,增生性糖尿病视网膜病变(PDR)53例,检测各组患者hs-CRP、sICAM-1、D-二聚体水平;另选取健康对照组52例,并与疾病组3项检测结果进行对比分析。结果 NDR组、NDPR组、PDR组与健康对照组比较,hs-CRP、sICAM-1、D-二聚体水平差异均有统计学意义(P0.05)。NDPR组、PDR组与NDR组比较,hs-CRP、sICAM-1、D-二聚体水平差异均有统计学意义(P0.05)。PDR组与NDPR组比较,D-二聚体水平差异有统计学意义(P0.05)。D-二聚体与hs-CRP、sICAM-1呈正相关(r=0.578、0.482、0.438,P0.05)。健康对照组、NDR组、NDPR组、PDR组比较,hs-CRP、sICAM-1、D-二聚体单项阳性率和联合检测阳性率依次升高,差异有统计学意义(P0.05)。其中NDR组、NDPR组、PDR组联合检测阳性率明显高于单项指标检测阳性率,差异有统计学意义(P0.05)。结论 hs-CRP、sICAM-1、D-二聚体水平变化能动态反映T2DM患者视网膜微血管病变程度,联合检测可提高T2DM患者视网膜微血管病变阳性检出率。     

血管性痴呆中医证候及治疗效果研究

目的了解血管性痴呆(VaD)证候分布特点并辨证施治,研究辨证分型对治疗的指导意义。方法收集沈阳市第七人民医院2014年1月至2015年12月156例VaD患者,根据VaD患者临床表现,结合中医证候诊断标准进行辨证分型,并对症治疗,分析中医证候特点,评价对症治疗效果。结果VaD患者中医证候及构成比例分别为肾精虚亏(52.56%)、痰浊阻窍(50.64%)、气血亏虚(42.31%)、瘀血阻络(32.05%)、肝阳上亢(16.03%)、腑滞浊留(7.69%)、火热内盛(3.21%);证候组合以2种证候者最多,占46.79%;其中男性痰浊阻窍证发病率明显高于女性,女性瘀血阻络发病率明显高于男性,差异有统计学意义(P0.05)。男性和女性证候组合比较,差异无统计学意义(P0.05)。患者根据中医证候对症治疗后总有效率为76.92%,治疗后患者简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活活动量表(IADL)评分、中医症状评分和长谷川痴呆量表(HDS)评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论 VaD中医证候以肾精亏虚、痰浊阻窍、气血亏虚多见。根据中医证候辨证施治可明显提高日常生活能力,改善智能状态,治疗作用较好,具有临床推广价值。     

3项指标在急性肺栓塞患者临床诊断中的价值分析

目的探讨血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽及D-二聚体在急性肺栓塞临床诊断中的价值。方法随机选取住院治疗的116例急性肺栓塞患者,根据患者病情分为高危组58例和低危组58例。采用ELISA法检测2组患者的血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽及D-二聚体水平并进行分析。结果高危组的血浆肌钙蛋白和B型钠尿肽水平明显高于低危组,差异有统计学意义(P0.05),2组D-二聚体水平差异无统计学意义(P0.05)。血浆肌钙蛋白(61.21%)、B型钠尿肽(74.14%)的阳性率明显高于D-二聚体(36.21%),差异有统计学意义(P0.05)。D-二聚体对急性肺栓塞检测的灵敏度为81.4%,特异度为86.7%;血浆肌钙蛋白的灵敏度为95.6%,特异度为86.7%;B型钠尿肽的灵敏度为97.1%,特异度为95.9%;血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽的灵敏度和特异度明显高于D-二聚体,差异有统计学意义(P0.05)。结论血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽及D-二聚体对于急性肺栓塞的临床诊断均具有一定意义,但是血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽比D-二聚体具有更好的灵敏度和特异度。     

呼吸机相关性肺炎患者发病危险因素研究

目的探讨重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)呼吸机相关性肺炎患者的发病危险因素。方法选取2016年1月~2017年7月该院ICU收治采用有创呼吸机进行机械通气的患者120例作为研究对象,根据患者是否发生呼吸机相关肺炎将其分为研究组与对照组。研究组患者发生呼吸机相关性肺炎62例,对照组未发生呼吸机相关性肺炎58例。记录患者在治疗期间的相关临床参数,包括生化指标、APACHEⅡ评分、药物使用情况、插管时间等。结果在所有患者中发生VAP的患者为52例,早发性VAP 15例,晚发性VAP 47例。与对照组比较,在机械通气时间、ICU入住时间、APACHEⅡ评分、Glasgow评分等指标方面,研究组显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归结果显示:年龄、机械通气时间较长、住院时间较长、患者昏迷、使用糖皮质激素、使用抑酸剂、使用抗生素是患者发生VAP的重要危险因素。结论有创呼吸机机械通气患者若不采取科学的预防措施,将导致呼吸机相关性肺炎发生,甚至可导致患者死亡。呼吸机相关性肺炎发生的主要危险因素是年龄较高、机械通气时间和住院时间过长、昏迷、未能科学使用抗生素药物等。因此,针对危险因素,可采取有效的措施,可提出相应的预防措施,从而改善患者的临床治疗效果。     

JAK/STAT信号通路与大肠癌及中医药调控

JAK/STAT是人体内重要的信号通路之一,多种细胞因子和生长因子的细胞内信号转导和基因转录过程由其介导;JAK/STAT信号通路参与肿瘤细胞的增殖、分化、血管生成以及机体免疫调节等过程,因此肿瘤的发生发展和其异常表达及活化密切相关。文章初步分析JAK/STAT信号通路与大肠癌之间关联,以及在此基础上中医药对大肠癌的调控作用机制。     

黄明河疏肝解郁滋阴安神法治疗不寐

XIE Weichang;GUAN Fulei;HUANG Minghe(Shenzhen Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Shenzhen 518033, China;Shenzhen Gushengtang Traditional Chinese Medicine Museum Zhuzilin Branch Hospital, Guangdong Shenzhen 518000, China)     

姜树民辛开苦降、寒热并用法治疗脾胃病经验

脾胃为人体的气机升降之枢纽,脾胃病证虽繁多,然升降失常、燥湿不济,常为其发病的关键,升降失常日久易形成寒热错杂之证,因此在临床上常将寒热并用之法治疗脾胃病作为治疗此种病症的关键。姜树民治疗寒热错杂所致的脾胃病时,在遵循"中焦如衡,以平为期"的原则基础上,强调寒热并用,并治病不忘求本,兼顾护脾胃,以恢复脾胃功能为根本。     

益气升阳法治疗胸痹心痛病

胸痹心痛病的主要病机是"本虚标实","本虚"是该病发生的关键,其中气虚导致阳气不升是胸痹心痛病的重要病机之一。导师刘中勇教授认为益气升阳法是临床胸痹心痛病的重要治法之一,并总结该法主要针对三焦诸相关脏腑气虚阳弱所导致的胸痹心痛病,围绕补益中气、升举阳气的核心治法,以补中益气汤和升陷汤为基础方,再根据患者具体的症状,配合散寒、涤痰、活血等常见治法,标本兼顾,可有效缓解本证患者的症状,明显改善其预后,值得学习和借鉴。     

从“火”论治消渴不寐

消渴不寐是临床常见的疾病,对患者的生活质量及精神状态都有影响。消渴不寐的病位在心,与肝、脾、肾密切相关,消渴不寐病因多端,然终不离"火",或实火所致,或虚火所累,日久可致心神失养,加重病情。该文通过从"火"论治消渴不寐,确立清肝泻火解郁、清心泻火安神、清利湿热健脾、清热化痰宁心、益肾水制心火、滋肾阴补肝阴六大治则,结合脏腑气血阴阳偏颇,佐以益气、活血、养血、养阴、生津等药以使之平衡,为消渴不寐的治疗提供新思路。     

黄连素治疗2型糖尿病及其并发症作用机制研究进展

黄连素(berberine,BBR)主要是从传统中药黄连中分离出来的异喹啉生物碱。现代药理学研究表明,黄连素具有明显的抗氧化,抗炎,降糖和降脂等功效,在2型糖尿病及其引起的心、脑、肾等靶器官损害性疾病及代谢相关的肥胖症方面发挥显著优势。该篇文章主要对近5年来关于黄连素对2型糖尿病及其并发症机制的研究进展进行综述,从而为黄连素在临床的广泛应用提供依据。     

陈民藩运用黄白合剂加减验案举隅

WU Xiaoyun;CAI Erwei(Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fujian Fuzhou 350122, China;People's Hospital Affiliated of Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fujian Fuzhou 350122, China)     

陈莹治疗原发性痛经

导师陈莹教授对原发性痛经的中医辨证论治独具特色,强调其发生以“不荣则痛”与“不通则痛”为主要病机,病位在冲任、胞宫,病性多属本虚标实。治疗上自拟经痛汤加减,辨证施治,配合中成药,分期治疗,平时重治本,发时急治标,标本兼治,临床上取得显著的疗效。     

刘中勇“气血并治”论治冠心病

中医学认为冠心病属于“胸痹”范畴,病机要点为心脉痹阻。刘中勇教授从人体最基本的组成物质气血相关理论出发,认为人体气血不和导致心脉痹阻是冠心病发生的主要病机。根据冠心病不同阶段气血之间的虚实变化,临床总结“气滞血瘀”“气虚血瘀”以及“气虚血弱”为冠心病的基本病机。在冠心病的治疗中,遵《素问·至真要大论》中“疏其血气,令其条达,而致和平”的治疗原则,倡导“气血并治”,以“理气活血”“益气活血”“补气生血”为冠心病基本治法,在冠心病的治疗和病人预后方面均取得了显著效果,其经验值得学习和借鉴。