2010～2011年玉林市手足口病病原学检测结果分析

[目的]掌握玉林市手足口病病例的病原学特点,为有效控制疫情提供科学依据。[方法]对2010～2011年玉林市手足口病病原学检测结果进行分析。[结果]2010～2011年合计检测手足口病病例标本753份,肠道病毒核酸阳性的633份,阳性检出率为84.06%。其中,2010年336份标本的阳性率为94.35%,2011年417份标本的阳性率为75.78%。2年中,EV71核酸阳性率为44.62%,CoxA16核酸阳性率为18.46%,其他肠道病毒核酸阳性率为20.98%。2010年EV71、CoxA16、其他肠道病毒核酸阳性率分别为87.74%、4.46%、7.14%,2011年EV71、CoxA16、其他肠道病毒核酸阳性率分别为13.51%、29.74%、32.13%。[结论]2010年玉林市手足口病病原主要是EV71,2011年主要为CoxA16和其他肠道病毒。     

2009年广西253例疑似肠道病毒感染病例病原学监测结果分析

目的了解广西肠道病毒的感染情况,为制定预防和控制肠道病毒感染策略提供依据。方法采用实时荧光定量PCR方法,对广西253例疑似肠道病毒感染者咽拭子、疱疹液和粪便标本共505份进行肠道病毒、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CoxA16)核酸检测。结果共检出290份肠道病毒核酸阳性,阳性率为57.43%,其中EV71核酸阳性105份,阳性率为20.79%,CoxA16核酸阳性143份,阳性率为28.32%。结论 505份标本中CoxA16核酸的阳性率高于EV71;疱疹液标本的阳性检出率高于肛拭子、咽拭子、粪便标本的阳性检出率;CoxA16和EV71是引起儿童手足口病的主要病原体,要加强对CoxA16和EV71的的鉴别诊断。开展手足口病流行病学和病原学研究,将有助于提出更好的预防和控制措施。     

贵州省从江县81例手足口病病例病原学检测结果

目的了解贵州省从江县2011—2012年手足口病流行的主要病原体,为手足口病防控提供科学依据。方法采集临床诊断为手足口病病例的咽拭子采用RT-PCR方法扩增病毒的特异性片段,检测EV71、CoxA16核酸和其他肠道病毒核酸。结果共采集标本81份,病毒核酸检测阳性33份,阳性率为40.74%;其中EV71阳性9份（27.27%）,CoxA16阳性4份（12.12%）,其他肠道病毒阳性20份（60.61%）。结论从江县2011—2012年手足口病流行毒株以其他肠道病毒为主。但也不能忽视EV71引起的有中枢神经系统并发症的重症病例的监测。     

济宁市健康人群肠道病毒动态变化与手足口病发病研究

摘要:目的 了解健康人群肠道病毒动态变化及手足口病肠道病毒型别,探讨健康人群肠道病毒在手足口病传播过程中的作用。方法 采用多阶段整群抽样的方法,分别于手足口病流行前期(3-4月)、流行高峰期(6-7月)、流行后期(10-11月)采集健康人群及手足口病病例粪便标本,采用荧光定量PCR进行肠道病毒核酸检测。结果 3次共采集健康人群粪便标本1235份,肠道病毒通用引物阳性177份,阳性率为14.33%,检出COAX16型肠道病毒1株,非EV71非CoxA16其它型肠道病毒176株;手足口病病原学以EV71和CoxA16型为主,非EV71非CoxA16其他肠道病毒仅占26.98%。不同时期、不同年龄组带毒率有统计学意义(P<0.05)。<1岁组健康人群肠道病毒阳性率最高,而发病率最低,呈相反趋势;1～组发病率最高,从1～组呈相同趋势。健康人群肠道病毒阳性率与发病率无相关性(P>0.05)。结论 健康人群以携带非EV71非CoxA16肠道病毒为主,健康人群肠道病毒带毒在手足口病传播意义不大。     

2011年广州地区手足口病病原体特征分析

目的了解广州地区手足口病病原体特征。方法采用Real-time PCR对2011年采集的临床诊断手足口病患者的粪便标本,同时检测肠道病毒、CoxA 16和EV71。结果共检测手足口病病例标本1 837份,肠道病毒阳性1 172份,阳性率63.80%。其中,男性阳性率为66.70%(715/1 072),女性为58.74%(457/765);CoxA 16型阳性412份,占35.67%,EV71型357份,占30.46%,CoxA 16和EV71混合感染11份,占0.94%,其他未分型肠道病毒386份,占32.94%。全年有两个发病高峰,分别为5—7月及9—11月。肠道病毒感染主要集中于0～5岁儿童,占阳性标本的96.84%(1 135/1 172)。结论 CoxA 16型和EV71型为2011年广州地区手足口病的主要病原,其他未分型肠道病毒感染亦常见,0～5岁儿童是感染的主要人群。     

贵阳地区2010年手足口病病原体检测分析

目的:对贵阳市2010年手足口病流行期间的手足口病患儿进行病原学及流行特征分析。方法:采用Real-TimePCR法检测307例手足口病患儿标本样本中的肠道病毒通用型(EV)、肠道病毒71型(EV71)、肠道病毒科萨奇A16型(CoxA16)3种核酸,将扩增产物测序获得的序列与GenBank中肠道病毒核苷酸序列进行比对,确定毒株血清型别。结果:肠道病毒通用型(EV)阳性率为68.27%,CA16阳性率为6.73%,EV71阳性率为13.46%。重症患者EV71的检出率为18.60%,CoxA16的检出率为4.65%,其他肠道病毒为57.55%,4株其它肠道病毒经鉴定属于CA10型。结论:手足口病病原复杂,2010年贵阳地区HFMD的主要病原为其他肠道病毒和EV71,存在一定比例的其他未知病原体(CoxA10)。     

宿州市295例手足口病病原学监测结果分析

目的：了解宿州市2013年手足口病的病原型别和分布特征,为制订手足口病的防治策略提供依据。方法：采集295例临床诊断手足口病例的生物标本,采用Real-time RT-PCR方法检测肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）及柯萨奇病毒A组6型CoxA6）的特异性核酸。结果：295例手足口病患者标本,肠道病毒核酸总阳性数94例,总阳性率31.9%,EV71阳性67份,阳性率22.7%,CoxA16阳性数0份,阳性率0%,CoxA6阳性数13份,阳性率4.4%,其他肠道病毒13份,阳性率4.4%。男女比为1.5∶1,男女阳性率分别为32.4%和31.1%,差异无统计学意义（χ^2=0.055,P〉0.05）。结论：2013年宿州市手足口病流行的病原体优势株为EV71,同时伴有CoxA6和其他肠道病毒感染。发病以5岁以下婴幼儿为主（97.9%）,无性别差异,分布无地域差别。全年均可发病。     

厦门市2011—2014年手足口病病原监测分析

目的了解厦门市手足口病病原特征。方法采用实时RT-PCR对手足口病标本进行总肠道病毒通用核酸及EV71、Cox A16特异性核酸检测。结果共报告手足口病12 010例,总阳性率为58.5%,其中EV71占38.1%,CoxA16占20.9%,EV71和CoxA16同时阳性0.1%,其他肠道病毒占41.0%,优势病原呈动态变化。2岁儿童阳性率最高(63.2%)。EV71重症病例发生率最高,死亡5例均为EV71阳性;重症病例92.0%为5岁以下儿童。发病高峰为5~6月。结论厦门市手足口病主要由EV71引起,其他肠道病毒的作用越来越重要,5岁以下儿童仍是重症病例的主要人群。建议继续加强手足口病病原监测,并对其他肠道病毒鉴定型别。     

泉州地区2014-2015年手足口病病原检测结果分析

目的 分析泉州地区手足口病病原检测结果,了解其病原学特征,为防控提供依据.方法 通过手足口病监测网络平台,收集2014-2015年泉州各监测哨点医院送检的1 225份疑似患者咽拭子标本,用实时荧光RT-PCR法先进行肠道病毒通用型(EV)核酸检测,对阳性标本再进行肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇肠道病毒A16型(CoxA16)分型,分析检测结果.结果 1225份标本中,手足口病EV核酸阳性标本936份,阳性率76.4％;2015年阳性率(83.7％)高于2014年(68.3％);其中EV71型占32.7％,CoxA16型占17.4％,其他肠道病毒型占49.9％.发病高峰在3～6月.肠道病毒感染以1～3岁儿童为主,男性高于女性.结论 2014-2015年泉州市手足口病存在季节、人群及地区分布差异,主要病原为其他肠道病毒和EV71,应引起重视.     

德阳市2010年手足口病监测结果分析

[目的]了解2010年德阳市手足口病患者中肠道病毒的主要血清型及EV71毒株的基因型别,为德阳市手足口病的预防控制提供科学依据。[方法]采用实时荧光PCR方法对四川省德阳市手足口病疑似病例的68份咽拭子或疱疹液标本进行肠道病毒通用型(EV)、肠道病毒71型(EV71)型和柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)的病毒核酸检测。并对2份EV71阳性标本进行VP1区核苷酸序列测序和进化树分析。[结果]68份标本中,CoxA16阳性率41.18%(28/68),EV71阳性率17.65%(12/68),其他肠道病毒阳性率为7.35%(5/68)。2份EV71毒株VP1区的核苷酸序列进化树分析,证实均属C4基因亚型。[结论]2010年德阳市手足口病以CoxA16感染为主,EV71及其他非CoxA16、非EV71肠道病毒并存。2份德阳EV71毒株经VP1区测序证实为C4基因亚型,与中国内地流行株基因亚型一致。     

深圳市龙华区医疗机构卫生应急能力评估指标体系研究

目的建立一套适合龙华区卫生应急能力量化考核的指标体系及评估方法。方法采用文献研究和专家咨询法,自行设计《龙华区医疗机构突发公共卫生事件应急能力评估指标体系专家咨询表》,通过专家评分法对指标进行筛选、增减并设置权重,构建评价指标体系的框架结构。结果共邀请龙华区19位包括卫生行政、疾病控制、卫生监督和临床医疗领域的专家进行咨询,平均年龄39岁,平均工作年限14年,具有副高级以上职称。筛选出医疗机构突发公共卫生事件应对能力一级指标6项、二级指标18项和三级指标58项。结论本研究构建了龙华区医疗机构突发公共卫生事件应急能力评估指标体系,可用于应急能力量化考核并推广应用。     

应用Keratograph眼表综合分析仪观察2型糖尿病患者泪膜功能的改变

目的应用Keratograph 5M眼表综合分析仪观察2型糖尿病患者泪膜功能的改变。方法选择我院内分泌科确诊的100例(200眼)糖尿病患者作为观察组,同期到我院眼科中心门诊就诊的50例(100眼)无糖尿病者作为对照组。采用Keratograph 5M眼表综合分析仪测定两组的首次泪膜破裂时间(BUTf)、平均泪膜破裂时间(BUTav)及中央泪河高度(TMHm),并分析上、下睑板腺缺失状况。同时两组均进行基础分泌试验(SIt)检查。结果观察组的BUTf及BUTav均短于照组(P <0.05)。两组的TMHm、上下睑板腺缺失状况评分比较均无统计学差异(P>0.05)。BUTf及BUTav均与SIt值呈正相关(r=0.317、0.298, P均=0.000)。结论 Keratograph 5M眼表综合分析仪可以客观、准确地分析2型糖尿病患者泪膜功能的改变,而2型糖尿病患者更容易出现泪膜功能的改变。     

参芎葡萄糖注射液对新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及作用机制

目的探讨参芎葡萄糖注射液对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效及其血清神经因子、S100B蛋白及脂联素(APN)表达水平变化。方法选取2015年1月-2017年4月鄂州市中心医院入住的67例HIE患儿,随机分为对照组30例和观察组37例。两组均给予支持和对症综合治疗,观察组在上述治疗的基础上另给予参芎葡萄糖注射液静注,疗程均为14d,疗程结束后评价两组临床疗效,采用ELISA法检测血清脂联素(APN)、S100B蛋白、髓磷脂碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NTF)及神经生长因子(NGF)表达水平。结果治疗14d后,观察组与对照组临床总有效率分别为73.33%和83.78%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清MBP、NSE、NTF、NGF、APN及S100B水平改善程度均优于对照组(P<0.05)。参芎葡萄糖注射液可以使HIE患儿的意识障碍恢复时间、原始反射恢复时间和肌张力恢复时间明显缩短(P<0.05)。随着治疗时间的增加,观察组HIE患儿NBNA评分也明显增高(P<0.05)。结论参芎葡萄糖注射液治疗HIE具有较好的临床疗效,可明显改善HIE症状、体征,改善血清神经、APN、S100B表达水平。     

右美托咪定在脊柱后路手术中对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响

目的分析右美托咪定应用于脊柱后路手术中对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响。方法 82例脊柱后路手术患者随机分成两组各41例。研究组于麻醉诱导前静脉输注右美托咪定至结束手术前15 min,对照组则输注同等剂量生理盐水。比较两组的术后VAS评分、不良反应。结果研究组的术后2 h、 4 h、 8 h、 12 h、 24 h VAS评分均显著低于对照组(P <0.05)。研究组的术后PCIA首次按压时间、 PCIA按压次数、舒芬太尼用量均显著优于对照组(P <0.05)。研究组的不良反应发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论脊柱后路手术中应用右美托咪定能有效预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏,降低术后镇痛药的用量。     

家庭亲子支持对中高龄老年人孤独感影响

目的了解中高龄老年人孤独感现状,分析亲子支持情况与其相关性,为采取应对措施提供理论依据。方法于2016年7月—2017年1月采用分层随机整群抽样方法选取河北省唐山市10个社区卫生服务中心辖区居民中的≥75岁老年人,采用面对面入户方式调查,进行UCLA孤独量表评测。结果 3 448名中高龄老年人孤独感平均得分为(40.24±10.225)分;低程度孤独感1 071人(21.9%),平均得分为(28.33±4.096)分;中度孤独感1 664人(50.2%),平均得分为(41.86±4.262)分;高程度孤独感713人(27.9%),平均得分为(54.38±3.360)分。多因素logistic回归分析显示,与年龄75~79岁的老年人相比,80~84岁老年人(OR=1.212)、85~98岁老年人(OR=1.365),与文化程度为文盲的老年人相比,大专及以上的老年人(OR=0.478),与子女关系和睦的老年人相比,关系良好的老年人(OR=1.952)、关系一般的老年人(OR=3.261),不轮流来探望(OR=1.318),不存在不管父母的子女(OR=0.629),遇到问题子女不能及时提供帮助(OR=1.828),与子女从来不听取父母意见的老年人相比,子女经常听取父母意见的老年人(OR=0.313),这些因素均为中高龄老年人孤独感的影响因素(均P<0.05)。结论河北省唐山市中高龄老年人孤独感明显,有针对性的加强家庭子女支持将对改善我国中高龄老年人孤独感现状产生重要影响。     

苏州市高职院校大学生慢性病认知情况调查报告

目的了解苏州市高职院校大学生对慢性病的认知情况,为改善大学生对慢性病的认知,加强慢性病的防治,降低慢性病发病率提供参考。方法通过问卷调查苏州市4所高职院校大学生的慢性病认知情况,分析大学生对慢性病的认知总体情况和不同人口统计学特征大学生的认知差异。结果大学生对糖尿病的诊断、危害、肥胖的判断、每日食盐摄入量等知晓率较低,非医学生、男生、低年级大学生对慢性病的认知情况较差(P<0.05)。结论大学生对慢性病的认知不足,需加强慢性病相关的知识教育,提高大学生防治慢性病的意识能力,降低慢性病的发病率。     

水中微囊藻毒素的超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱测定法

目的建立水中微囊藻毒素(MC)煮沸浓缩-超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱(UPLCquadrupole-Orbitrap MS)的测定方法。方法水样在电热板上加热浓缩后,以0.22μm滤膜过滤,采用BEH C₁₈色谱柱(50mm×2.0 mm,2.1μm),以甲醇-2‰甲酸水溶液作为流动相,梯度洗脱,采用电喷雾电离源正离子模式(HESI+)在t-SIM模式下分析检测,通过测得的精确质量数与理论精确质量数吻合度、目标化合物的元素组成、保留时间进行定性。结果MC-LR、MC-YR、MC-RR、MC-LA、MC-LF、MC-LY在0.2～5μg/L,MC-WR在1～25μg/L之间线性良好,相关系数均>0.998;MC-RR、MC-YR、MC-LR、MC-WR、MC-LA、MC-LY、MC-LF的检出限分别为0.18、0.26、0.40、1.31、0.29、0.29、0.29ng/L;高、中、低浓度加标的RSD为4.11%～10.8%,平均回收率为61.8%～103%。结论该方法简便快捷,选择性好,灵敏度高,重现性好,可满足水中微囊藻毒素检测的要求。     

福建省1987—2017年HIV/AIDS诊断病例生存时间和影响因素分析

目的了解福建省艾滋病病毒感染者/艾滋病(HIV/AIDS)病例生存状况的分布特征,探讨生存时间的影响因素。方法将1987年1月1日—2 017年12月31日符合条件的福建省HIV/AIDS诊断病例共计12 079例纳入研究队列,采用回顾性队列研究方法收集HIV/AIDS病例生存状况的相关信息,计算病例的全死因死亡率和标化死亡率。通过寿命表法和Kaplan-Meier法计算病例的生存率和生存时间,利用Cox比例风险模型探索病例生存时间的影响因素。结果福建省HIV/AIDS病例的全死因死亡率为5.37/100人.年(95%CI=5.10～5.64),标化全死因死亡率7.99/100人.年(95%CI=7.40～8.58)。HIV/AIDS病例的平均生存时间为17.0年(95%CI=16.1～17.9),1、5、10和15年的生存率分别为92%、82%、73%和68%。Cox比例风险模型分析显示,婚姻状况为已婚有配偶、离异或丧偶和不详的HIV/AIDS病例的死亡风险分别是未婚的1.248倍、1.481倍和1.914倍,确诊时年龄≥50岁、高中及以上文化程度、首次CD4+T淋巴细胞计数≥200个/mm3和接受抗病毒治疗的HIV/AIDS病例的死亡风险分别是15～49岁年龄组、初中及以下文化程度、首次CD4+T淋巴细胞计数<200个/mm3和未接受抗病毒治疗的2.466倍、0.501倍、0.357倍和0.146倍。结论近年来,福建省HIV/AIDS病例的全死因死亡率进一步降低,未婚、15～49岁年龄组、高中及以上文化程度、首次CD4+T淋巴细胞检测结果≥200个/mm3和接受抗病毒治疗的HIV/AIDS病例的死亡风险相对较低。     

北京市某城区大气超细颗粒物急性暴露对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的研究大气超细颗粒物对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能的影响。方法招募45名COPD稳定期患者,采用定组研究方法,于2014年11月至2015年12月进行4次临床随访,进行肺功能检查,收集尿样测定烟草内暴露标志物——可替宁水平,采集血样测定系统性炎症超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;收集区域同期大气超细颗粒物粒数浓度和气象资料,利用线性混合效应模型分析大气超细颗粒物对COPD患者肺功能的影响。结果累积暴露1～7 d空气动力学直径20～50 nm颗粒物粒数浓度(PNC_20-50)与患者FVC%预计值呈负向关联,PNC_20-50每升高四分位间距浓度,患者FVC%预计值变化-3.07%(95%CI:-5.06%～-1.07%)～-2.51%(95%CI:-4.27%～-0.74%)。累积暴露3～7 d空气动力学直径50～100 nm颗粒物粒数浓度(PNC_50-100)与患者FVC%预计值呈负向关联,PNC_50-100每升高四分位间距浓度,患者FVC%预计值变化-5.07%(95%CI:-8.65%～-1.49%)～-3.16%(95%CI:-6.28%～-0.04%)。累积暴露1～7 d空气动力学直径≤100 nm颗粒物粒数浓度(UFPs)与患者FVC%预计值呈负向关联,UFPs每升高四分位间距浓度,患者FVC%预计值变化-3.99%(95%CI:-6.76%～-1.21%)～-2.48%(95%CI:-4.87%～-0.09%)。累积暴露5~6 d PNC_50-100与COPD患者FEV_1%预计值呈负向关联,PNC_50-100每升高四分位间距浓度,患者FEV_1%预计值变化-2.93%(95%CI:-5.61%～-0.24%)～-2.90%(95%CI:-5.63%～-0.18%)。以COPD患者系统性炎症标志物hs-CRP中位数进行分层,超细颗粒物在高系统性炎症COPD患者中有更强的降低肺功能效应。结论UFPs急性暴露与COPD患者肺功能存在负向关联,系统性炎症反应水平较高的COPD患者UFPs和肺功能关联的效应更明显。     

甲醛通过调节BDNF通路降低ICR小鼠学习记忆功能

目的探讨甲醛对ICR小鼠学习记忆能力的影响及机制。方法以ICR小鼠为实验对象,实验设对照组和甲醛高、中、低剂量组(200、150、100 mg/kg);连续给予甲醛8周,采用新物体辨别及Morris水迷宫实验评价小鼠学习记忆能力,酶联免疫实验检测神经营养因子的表达。结果与对照组比较,中、高剂量甲醛组小鼠新物体辨别实验优先指数[分别为(0.49±0.11)、(0.48±0.08)]明显下降,水迷宫实验第3天逃避潜伏期[分别为(56.51±8.01)、(53.46±10.64)s]明显延长(P<0.01),小鼠海马组织中脑源性神经营养因子(BDNF)表达水平[分别为(121.19±3.07)、(101.87±2.95)pg/m L]与神经生长因子(NGF)表达水平[分别为(54.44±2.64)、(33.93±4.06)pg/m L]明显降低。结论甲醛可引起ICR小鼠学习记忆障碍,其机制可能与降低小鼠脑内神经营养因子水平有关。