针药综合疗法辨治类风湿性关节炎临床观察

目的:观察针药综合疗法辨治类风湿性关节炎临床疗效。方法:将189例患者随机分为治疗组114例(采用中药内服配合针灸外用的针药综合疗法治疗),对照组75例(采用消炎痛片和雷公藤总甙片治疗),检测2组患者治疗前后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF)的变化,并观察临床疗效和不良反应。结果:2组患者治疗后ESR、CRP和RF较治疗前显著降低(P<0.01);2组治疗后ESR、CRP比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组临床有效率为90.3%,不良反应较少,对照组有效率为82.6%,不良反应较多,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:针药综合疗法能有效能改善类风湿性关节炎患者实验室指标,不良反应较少,疗效优于常规西药治疗。     

电针联合乌梅丸加减治疗干燥综合征的临床研究

目的:观察电针联合乌梅丸加减治疗干燥综合征的临床疗效和安全性。方法:将76例干燥综合征患者随机分为2组,对照组36例,硫酸羟氯喹治疗;治疗组40例,在对照组用药基础上,给予电针联合乌梅丸加减治疗。疗程12周。观察两组治疗前后临床中医症候疗效,Shirmer试验,唾液流率,CRP,IgG,ESR等指标变化。结果:治疗后,治疗组中医证候疗效明显优于对照组,差别有显著统计学意义(P<0.05)。治疗组患者Shirmer试验、唾液流率及CRP,IgG,ESR较治疗前均有明显改善(P<0.05);对照组患者Schimer试验、唾液流率、CRP较治疗前改善(P<0.05)。各项观察指标对比,治疗组均优于对照组(P<0.05)。安全性方面,两组患者不良反应少,对症治疗后均得到缓解。结论:电针、乌梅丸加减联合硫酸羟氯喹治疗干燥综合征具有协同作用,疗效肯定,安全性高,不良反应少。     

金黄散外敷联合柴胡清肝汤对浆细胞乳腺炎患者血PRL的影响及疗效观察

目的:探讨金黄散外敷联合柴胡清肝汤对浆细胞乳腺炎患者血清泌乳素的影响及疗效观察。方法:随机将符合标准的40例浆细胞乳腺炎患者分为对照组以及观察组,每组各20例,其中对照组使用金黄散外敷治疗,观察组在此方案上内服柴胡清肝汤,疗程均为4周,对不同治疗方案的疗效进行对比分析。结果:经过治疗以后观察组和对照组总有效率分别为90%和60%(P0.05);观察组治疗后泌乳素水平明显低于观察组治疗前及对照组治疗后(P0.05)。结论:金黄散外敷联合柴胡清肝汤治疗浆细胞乳腺炎患者具有较好的临床疗效,还可以降低血清PRL水平,改善机体自身免疫功能。     

醋酸泼尼松对浆细胞性乳腺炎患者血清中Treg/Th17比值及炎症因子的影响

目的探讨醋酸泼尼松对浆细胞性乳腺炎患者血清中调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)比值及炎症因子的影响。方法选取2017年10月至2019年10月重庆市妇幼保健院收治的浆细胞性乳腺炎患者80例,并将其随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予哌拉西林舒巴坦钠治疗,观察组患者则给予醋酸泼尼松治疗。评价醋酸泼尼松对浆细胞性乳腺炎患者血清中Treg/Th17比值及炎症因子的影响。结果治疗后,两组患者Treg细胞比例、Th17细胞比例、Treg/Th17比值及炎症因子(CRP、IL-6和TNF-α)水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组Treg细胞比例明显低于对照组,Th17细胞比例及Treg/Th17比值明显高于对照组(P<0.05),炎症因子水平明显低于对照组(P<0.05)。结论醋酸泼尼松对浆细胞性乳腺炎患者的治疗疗效显著,可明显对抗炎性反应、调节免疫细胞的功能。     

柴胡疏肝散加减联合糖皮质激素治疗浆细胞性乳腺炎

目的:探讨柴胡疏肝散加减联合糖皮质激素治疗浆细胞性乳腺炎的临床效果观察。方法:选取该院浆细胞性乳腺炎(不合并乳腺脓肿形成)患者52例,随机分为观察组26例、对照组26例,观察组对病人采取口服柴胡疏肝散加减联合糖皮质激素(8mg/d)进行治疗,对照组对病人采取糖皮质激素(5mg/kg.d)进行治疗,观察两组的肿块缩小程度(直径cm)、C-反应蛋白(CRP)下降变化、有效例数、复发率。结果:经口服1个月后,观察组肿块缩小程度为(4.4±2.4)cm,C反应蛋白下降变化(27.6±9.9)mg/L,有效率24例(86%),对照组肿块缩小程度为(2.9±1.7)cm、C反应蛋白下降变化(22.7±3.2)mg/L、有效率18例(64%)。观察组肿块缩小程度、C-反应蛋白(CRP)下降值、有效例数指标经统计学分析明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组有4例患者复发,复发率15%,对照组有8例复发,复发率30%,但两组经统计学计算,差异无统计学意义(P0.05)。结论:柴胡疏肝散加减联合糖皮质激治疗浆细胞性乳腺炎疗效可靠,可以使患者肿块缩小明显,减少口服糖皮质激素量。     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效

目的:探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的疗效及不良反应。方法:选取2011年1月—2012年12月住院治疗的38例MM患者,将其随机分为对照组和观察组。对照组(VAD组)16例,采用长春新碱+阿霉素+地塞米松治疗;观察组(TVAD组)22例,在对照组治疗方法的基础上加用沙利度胺。比较两组的疗效及不良反应。结果:TVAD组总有效率(77.2%)明显高于VAD组(50.0%),差异有统计学意义(P0.05)。TVAD组治疗后较治疗前血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、浆细胞比例的下降及血红蛋白(haemoglobin,Hb)的升高幅度均大于VAD组,差异有统计学意义(均P0.05)。TVAD组不良反应发生率高于VAD组,不良反应经对症处理后均消失,不影响治疗。结论:沙利度胺联合VAD方案治疗MM疗效显著、给药方便、患者耐受性好。     

小剂量秋水仙碱联合得宝松治疗急性痛风性关节炎的疗效分析

目的分析总结小剂量秋水仙碱联合得宝松(复方倍他米松)肌肉注射治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月第三军医大学大坪医院收治的61例急性痛风性关节炎患者临床资料,其中治疗组38例采用小剂量秋水仙碱联合单次得宝松肌肉注射治疗方案,对照组23例采用大剂量秋水仙碱治疗方案,治疗1周后复查红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等实验室指标并评估关节肿胀、疼痛改善情况,对两种治疗方案的临床疗效及不良反应进行分析。结果与治疗前比较,治疗1周后治疗组ESR、CRP均明显下降,对照组CRP明显下降,差异均有统计学意义(P0.05),ESR下降不明显,差异无统计学意义(P0.05);两组白细胞计数(WBC)和中性粒细胞计数(NEUT)均显著下降;两组患者肿胀关节数(SJC)、压痛关节数(TJC)、受累关节总数及VAS疼痛评分均明显减少,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后ESR及CRP下降情况比较,治疗组较对照组下降更明显,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后SJC、TJC、受累关节总数及VAS疼痛评分情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。不良反应发生率,对照组为56.52%,治疗组为15.79%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论小剂量秋水仙碱联合单次得宝松肌肉注射与大剂量秋水仙碱均能有效治疗急性痛风性关节炎,小剂量秋水仙碱联合单次得宝松肌肉注射治疗方案的不良反应率更低,耐受性更好,安全性更高。     

益气养阴汤对老年糖尿病肾病CRP、β2MG及肾功能的改善作用

目的:研究益气养阴汤对老年糖尿病肾病CRP、β2MG及肾功能的改善作用。方法:100例老年糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为2组,对照组50例,采取常规降糖、降脂、降压、利尿等对症治疗。观察组50例,在对照组的基础之上加用益气养阴汤治疗,两组疗程均为3个月。对比分析两组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、血清β2微球蛋白(β2MG)和尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量(24hUpro)及尿白蛋白分泌率(UAER)等肾功能指标水平,评价两组患者治疗后的临床疗效。结果:治疗前两组患者CRP、β2MG水平均无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者CRP、β2MG水平均有下降,且观察组下降水平明显优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者BUN、Scr、24hUpro及UAER水平均无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者BUN、Scr、24hUpro及UAER水平均有下降,且观察组下降水平明显优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论:益气养阴汤治疗老年糖尿病肾病,能够有效改善CRP、β2MG及肾功能水平,临床效果明显。     

柳氮磺吡啶联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察

目的:评估柳氮磺吡啶(sulfasalazine,SSZ)联合来氟米特(leflunomide,LEF)治疗强直性脊柱炎的疗效和不良反应。方法:将72例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组SSZ+LEF,对照组SSZ+甲氨蝶呤Methotrexate(MTX),分别于治疗前和治疗后6及12个月监测两组患者的腰痛晨僵时间、疼痛关节数、Schober试验、扩胸度、指地距、BathAS活动指数(DASDAI)、BathAS功能指数(DASFI)、ESR、CRP水平等指标。结果:治疗12个月,SSZ+LEF组有效率为94.44%,SSZ+MTX组有效率为83.33%,两组总体疗效差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6、12个月两组各项指标与治疗前比腰痛晨僵时间、疼痛关节数、ESR、CRP水平、Schober试验、扩胸度、指地距、DASDAI、DASFI均明显改善(P<0.05),治疗组与对照组比较腰痛晨僵时间、ESR、CRP、DASDAI改善明显(P<0.05),治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:SSZ+LEF治疗强直性脊柱炎疗效显著,不良反应少。     

超声引导穿刺冲洗联合利福平治疗浆细胞性乳腺炎的短中期疗效观察

目的观察超声引导穿刺冲洗联合利福平治疗浆细胞性乳腺炎的短中期疗效。方法以2015年1月～2016年2月我院接收诊治的78例浆细胞性乳腺炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各39例。对照组行传统切开引流术治疗,观察组行超声引导穿刺冲洗联合利福平治疗。比较两组患者短、中期疗效,包括术后疼痛程度、临床疗效、术后1年生活质量改善情况及复发率。结果术后1年,两组疼痛程度及生活质量均明显改善,且观察组疼痛程度低于对照组,生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月,两组临床疗效比较,无显著性差异(P0.05),术后1年,观察组治疗总有效率均明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导穿刺冲洗联合利福平治疗浆细胞性乳腺炎,可有效提升短、中期疗效,改善患者生活质量,降低术后复发率。     

痔瘘洗剂坐浴治疗混合痔术后并发症的临床观察

目的:观察痔瘘洗剂坐浴治疗混合痔术后并发症的临床疗效。方法:将符合标准的60例就诊于我科并且行混合痔外剥内扎术的患者,随机分为研究组和对照组,每组各30例。研究组于术后每日换药前,用痔瘘洗剂坐浴5min,再进行常规换药;对照组术后每日用高锰酸钾坐浴后予以常规换药。分别观察并记录2组患者创面愈合时间,比较分析2组患者术后第3d、6d、9d、12d疼痛评分;同时记录患者术后第3d、6d、9d创面水肿评分及水肿消退时间。结果:采用痔瘘洗剂坐浴的患者术后创口愈合时间较短(P<0.05)。同时,研究组患者在术后第3d、6d,创面疼痛评分小于对照组(P<0.05),术后第6d研究组患者创面水肿评分小于对照组(P<0.05),水肿消退时间明显优于对照组(P<0.05)。结论:痔瘘洗剂熏洗坐浴能有效缓解痔术后疼痛及水肿症状,改善术后创面愈合状况,缩短创面愈合时间。     

俞原配穴治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎临床疗效观察

目的:观察针刺俞原配穴治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将符合标准的66例肝肾亏虚型膝骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组各33例,对照组患者采用口服塞来昔布治疗,观察组予以俞原配穴加局部穴位针刺治疗,均治疗30天,比较2组患者在治疗前后VAS评分与WOMAC评分和临床疗效。结果:治疗后2组患者VAS评分无显著差异(P>0.05),观察组WOMAC评分低于对照组(P<0.05),观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05),疗程结束后1个月随访发现观察组VAS评分低于对照组(P<0.01)。结论:俞原配穴针刺法可以有效缓解临床症状,缓解疼痛,临床疗效确切,远期疗效较好。     

中西医结合治疗慢性寒冷性荨麻疹临床观察

目的:中西医结合治疗慢性寒冷性荨麻疹的临床疗效观察。方法:将符合标准的92例慢性寒冷性荨麻疹患者随机分为西医组(28例)、中医组(31例)和联合组(33例),西医组予服用依巴斯汀片,中医组予服用桂枝汤加减联合穴位敷贴,联合组在口服依巴斯汀片基础上联合桂枝汤加减和穴位敷贴。3组均在疗程(30d)结束后评价疗效,并随访至停药半年后复发率。结果:西医组症状积分和疗效与中医组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);而联合组症状积分和疗效与西医组及中医组相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。停药半年后西医组、中医组及联合组的复发率分别为66.66%、40.00%及25.00%。结论:中西医结合治疗慢性寒冷性荨麻疹具有较好的疗效和较低的复发率。     

郑日新名老中医学术思想初探

郑日新名老中医继承家传郑氏喉科学术渊源,经历院校教育、师承教育行成了自己独特的学术思想。治病注重整体与微观辨证、虚实辨证、脉诊;用方注重老方新用;用药秉承家学"谙熟药性"之训,注重量效关系。郑日新名老中医学术思想,值得后学者进一步学习传承。     

刘健治疗类风湿关节炎阴虚燥热证的经验

类风湿关节炎属于中医痹证范畴,其中阴虚燥热证为其一个重要证型,刘健教授通过中医辨证论治的方法,对类风湿关节炎阴虚燥热证进行治疗,主以滋阴清热配合健脾化湿、活血化瘀通络之法,常取得显著的临床疗效。现通过病因病机、证型鉴别、辨治思路及病案举隅等方法来总结刘健教授治疗类风湿关节炎阴虚燥热证的经验。     

陈怀珍治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛的临床经验

目的:介绍陈怀珍教授治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛临床经验。方法:通过长期随诊及验案的收集与整理,学习和总结出陈怀珍教授治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛的学术观点和临证经验。结果:陈怀珍教授认为,顽固性带状疱疹后遗神经痛的病机多属本虚标实,辨证着眼于“虚”“痰”“瘀”“郁”4字,并结合辨病位遣方用药,治疗上扶正与祛邪并举。结论:陈怀珍教授治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛临床疗效显著,其临证经验值得学习和推广使用。     

十三味和中丸治疗老年肝胃不和型功能性消化不良疗效观察

目的:观察十三味和中丸治疗老年肝胃不和型功能性消化不良(Functional DyspepsiaFD)的临床疗效。方法:将60例符合纳入标准的FD患者随机分为治疗组与对照组。治疗组给予十三味和中丸治疗,对照组给予多潘立酮治疗。疗程4周,观察4周后患者主要症状、证候疗效及钡条胃排空率。结果:2组内患者治疗前后主要症状、钡条胃排空率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组间患者治疗后上腹部疼痛、烧灼感等症状及证候积分总有效率改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),钡条胃排空率比较,疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05);且未见不良反应。结论:十三味和中丸治疗老年肝胃不和型FD安全有效,值得临床推广。     

针刺配合TDP照射治疗混合痔术后尿潴留疗效观察

目的:评估针刺配合TDP照射对混合痔术后尿潴留治疗效果。方法:抽选取符合标准的行混合痔外剥内扎术诊治的59例入院病患,按照随机双盲将其分为针刺组(n=29)和对照组(n=30)。对照组患者予以新斯的明臀部肌注治疗,针刺组予以针刺配合TDP照射治疗,疗程均为1d,观察并记录2组患者术后排尿情况。结果:针刺配合TDP照射治疗混合痔术后尿潴留总有效率为89.66%,对照组总有效率76.67%,与对照组相比,针刺组疗效优越(P<0.05)。结论:针刺配合TDP照射在治疗混合痔术后尿潴留有显著有效且安全速效,值得临床推广应用。     

中医药治疗脑卒中偏瘫研究进展

脑卒中偏瘫的发病率在我国这个逐渐老龄化的社会中逐年增高,其严重拖累患者的生活质量及家庭经济。而对于脑卒中偏瘫的治疗,根据不同的病人选用的治疗方法则不尽相同。有效干预可能会带来积极的效果,因此,需要医学工作者不断研究,寻求治疗脑卒中偏瘫的安全、快速、有效的治疗方法。中国医学在治疗脑卒中偏瘫有丰富的经验,该文对中医药对该病治疗手段进行综述。     

黄疸病若干问题思考

黄疸,古称为"黄瘅",是临床常见多发病。作者在研习古籍及现代相关著作后发现,目前对于黄疸病的病因病机及病位问题均无明确统一标准及认识。该文通过对黄疸病的历史沿革、病因病机及病位问题进行探讨,以期为黄疸临床治疗提供参考。