后外侧入路与后内侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折临床研究

目的 :探讨后外侧入路和后内侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折患者的临床效果。方法 :收集94例胫骨平台后外侧骨折患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组47例,研究组给予后外侧入路+后内侧倒L型联合入路手术进行治疗,对照组患者给予后内侧倒L型入路治疗,观察两组患者的临床疗效。结果:研究组患者膝关节功能恢复优良率为91.49%,不良反应发生率为4.26%,对照组膝关节功能优良率和不良反应发生率分别为72.34%和21.28%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者手术时间明显长于对照组手术时间,骨折愈合时间、住院时间少于对照组相应时间,膝关节HSS评分高于对照组评分(P<0.05)。结论:胫骨平台后内侧骨折患者实施后外侧入路联合后内侧倒L型入路行钢板内固定术治疗,能够有效的改善膝关节功能,减少骨愈合时间、住院时间和不良反应发生率,安全性较好,不良反应发生率低,效果显著。     

枕下乙状窦后入路和远外侧入路比较

枕下乙状窦后入路和远外侧入路均为应用广泛的手术入路，二者的显露范围有一定的重叠。肿瘤主体位于桥小脑角区者，多采用枕下乙状窦后入路；肿瘤主体位于下斜坡、脑干前侧方者，多采用远外侧手术入路。本文就枕下乙状窦后入路和远外侧入路的优缺点、手术适应证及禁忌证、如何选择合适的手术入路综述如下。     

后外侧入路与后内侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折临床研究

目的观察对胫骨平台后外侧骨折患者实施后外侧入路4及后内侧入路的临床价值,旨在为临床治疗工作开展提供参考。方法选择我院2018年3月至2019年3月期间收治的70例患者作为本次研究对象,按照随机表法分为参照组与实验组各35例。参照组实施后内侧入路,实验组实施后外侧入路+后内侧入路,比较两组患者膝关节功能及膝关节活动度。结果实验组患者膝关节功能评分及膝关节活动度明显高于参照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论后外侧入路+后内侧入路在胫骨平台后外侧骨折患者治疗中可显著提高膝关节功能与膝关节活动度。     

改良后外侧入路联合内侧入路治疗三踝骨折

目的 探讨后外侧跟腱旁人路联合内侧入路治疗三踝骨折的疗效及预后.方法 采用后外侧跟腱旁人路联合内侧人路治疗三踝骨折6例,男、女各3例;年龄40～68岁,平均年龄为(52.0±1.6)岁;左侧2例,右侧4例.致伤原因为交通事故伤5例,重物压伤1例.骨折类型根据AO分型,44-A3.2型1例,44-A3.3型1例,44-B3.2型3例,44-B3.3型1例;根据Lange-hansen分型,旋后外旋型4例,旋前外展型2例.采用后外侧跟腱旁人路行后踝骨块及外踝内固定,随后联合内侧入路行内踝内固定,骨折端均未进行植骨.术后随访,观察骨折的愈合情况及内置物稳定情况.结果 手术时间为60～120 min,平均为(90.0±3.4)min.术后住院时间为5～7 d,平均为(6.3±0.8)d.所有患者均获随访,随访时间为4～17个月,平均为(12.6±2.1)个月.所有患者在最后一次随访时切口均一期愈合,患肢均无畸形愈合,无骨折再移位,无内置物松动、内固定切出及内固定失败,无伤口感染及骨不连.骨折愈合时间为3～5个月,平均为(4.2±0.4)个月.所有患者均恢复到正常的步行功能状态,无需借助辅助工具.结论 采用后外侧跟腱旁人路联合内侧入路进行内固定治疗三踝骨折,其操作简便,固定可靠,跟腱旁入路可一次性完成后踝骨块及外踝的内固定.     

后入路或前入路Kugel腹股疝修补术比较

目的 比较后入路和前入路途径Kugel技术治疗腹股沟疝的疗效、并发症和复发率等.方法 回顾性复习2003-2008年国内有关后、前入路Kugel疝斜修补术的文献资料.记录各组患者的年龄、性别、疝的类型、手术时间、方法、并发症等,然后进行统计分析.结果 两组患者(各为1 262例和 1 119例)在年龄、性别、手术时间、住院时间和随访时间上差异无显著性(P>0.05).两组在切口血肿、阴囊积液和术后尿潴留上差异无显著性,但切口感染、切口重度疼痛后入路组明显多于前入路组(P<0.05).后入路组有15例复发(1.19%),而前入路组仅有1例复发(0.09%),两组相比差异有显著性(P<0.05).此外,在后入路组中有2例因手术损伤腹膜而引起严重的肠梗阻并发症.结论 采用改良前入路的Kugel疝修补技术不仅降低手术难度,而且明显减少术后切口感染、切口重度疼痛等并发症,显著降低复发率,特别适合我国国情.     

后外侧入路治疗踝关节骨折

目的探讨采用后外侧入路单切口复位内固定后、外踝骨折的疗效。方法 21例踝关节骨折采用后外侧入路治疗,根据Lauge-Hansen分型：旋后外旋型Ⅲ度3例,旋后外旋型Ⅳ度11例,旋前外旋型Ⅳ度7例。结果本组21例患者均获8个月～16个月的随访,均骨性愈合,未发现畸形愈合或不愈合,无钢板螺钉固定断裂松动现象。参照美国足部和踝部矫形外科协会的踝部损伤评定表,优良率为95.2%.结论后外侧入路单切口复位内固定后、外踝骨折疗效佳,是一种较好的治疗方法。     

乙状窦后入路内窥镜舌咽神经切断术

目的 探讨经乙状窦后入路在内窥镜视频监视下进行桥脑小脑角区舌咽神经切断术的可行性和治疗舌咽神经痛的效果。方法 9例舌咽神经痛者年龄38～65岁，病程6月至5年。采用4mm直径硬质内窥镜乙状窦后进入桥脑小脑角找到颈静脉孔及舌咽、迷走神经，切断舌咽神经，必要时再同时切断迷走神经最上1～2束纤维。结果 术后观察2～5年无疼痛复发，虽有术侧软腭运动及咽反射减弱，8例均无不适感，仅1例感术侧咽部干燥。无腭咽闭合不全发生。结论 内窥镜下舌咽神经切断术治疗舌咽神经痛具有独到的优势，是一种好方法。     

Kugel腹股疝修补术——后入路或前入路？

[摘要] 目的 比较后入路和前入路途径Kugel技术治疗腹股沟疝患者的疗效、并发症和复发率等。方法 回顾性复习2003年至2008年国内有关后、前入路Kugel疝斜修补术的文献资料。记录各组患者的年龄、性别、疝的类型、手术时间、方法、并发症等，然后进行统计分析。结果 两组患者（各为1262例和 1119例）在年龄、性别、手术时间、住院时间和随访时间上差异无显著性（P>0.05）。两组在切口血肿、阴囊积液和术后尿潴留上差异无显著性，但切口感染、切口重度疼痛后入路组明显多于前入路组（P<0.05）。后入路组有15例复发（1.19%），而前入路组仅有1例复发（0.09%），两组相比差异有显著性（P<0.05）。此外，在后入路组中有2例因手术损伤腹膜而引起严重的肠梗阻并发症。结论 采用改良前入路的Kugel疝修补技术不仅降低手术难度，而且明显减少术后切口感染、切口重度疼痛等并发症，显著降低复发率，特别适合我国国情。     

腹股沟疝前入路与后入路无张力疝修补术疗效比较

目的比较腹股沟疝前入路与后入路无张力疝修补术的修补效果与并发症。方法选取我院2001年1月至2007年5月腹股沟疝病例375例,年龄介于21～87岁,全部为男性,分为两组,其中经前入路进行平片无张力修补术203例,为A组;经后入路进行巨大补片加强腹膜囊手术172例,为B组。随访时间为（3±0.8）年。结果在NyhusⅠ、NyhusⅡ、NyhusⅢA型腹股沟疝无张力修补术中后入路与前入路在手术并发症即修补效果上没有差别;在NyhusⅢB、NyhusⅣA、NyhusⅣB型腹股沟疝无张力修补术中,前入路腹股沟疼痛及神经痛发生率高,与后入路比较有统计学意义,后入路手术血清肿发生率高,有统计学意义,两组修补效果没有统计学上的差别。结论后入路腹股沟疝无张力修补术修补效果与前入路手术无差别,术后并发症各有特点,但后入路组术后患者更舒适。     

后外侧入路和后内侧入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床对比研究

目的探讨分析胫骨平台后外侧髁骨折应用后内、外侧入路治疗的临床效果。方法随机对我院76例胫骨平台后外侧髁骨折患者进行分组,对照组和观察组分别给予后外侧入路与后内侧入路治疗。结果观察组患者的HSS、ROM以及治疗有效率与对照组相比有差异性,P0.05。结论胫骨平台后外侧髁骨折患者采用后内侧入路术治疗相比于后外侧入路术治疗的效果更加显著,有助于膝关节功能的活动,减轻患者的症状,促进其身心健康。     

乙状窦后手术入路的应用解剖学

对３２个颅骨（６４例）乙状窦后区进行了观测，并以星点、颞枕线、乳突前后缘为参考点，描述了该区域的体表投影。观测结果提示乙状窦后手术入路在颞枕线上距星点下方１．８４ｃｍ，距乳突前垂直线（相当于耳后沟）２．２ｃｍ左右的范围内钻孔，既能充分暴露视野，也比较安全，可避免损伤乙状窦。     

后入路治疗肱骨中下段骨折

肱骨中下段骨折由于手法复位困难，无法保守治疗，常规行手术治疗，采用前外侧入路行切开复位钢板螺钉内固定。因为解剖的关系，前外侧入路手术易导致医源性桡神经损伤，我院于2005年1月-2007年1月收治肱骨中下段骨折患者28例，均行肱骨中下段后侧正中入路切开复位钢板螺钉内固定治疗。     

后矢状入路肛门成形术护理

后矢状入路肛门成形术护理杨爱军王丽彬（第二临床学院小儿外科，沈阳１１０００３）关键词肛门直肠畸形；肛门成形术；护理后矢状入路肛门成形术是目前治疗中、高位先天性肛门直肠畸形的首选术式。根据Ｐｅｎａ提出的基本原则，即于骶部正中切口，合理使用电切及电刺激器...     

后纵隔外科疾病手术入路探讨

<正> 我们对某些后纵隔外科疾病采用后纵隔或前纵隔入路进行手术治疗,收到了满意效果,报告如下。 例1 女,7岁,咽后壁戳伤后发热、胸背痛半月入院。曾在外院吞钡检查诊断为“食管破裂、后纵隔脓肿”。入院后再次吞稀钡透视,见钡剂经咽部流入后纵隔;行食管镜检查发现咽后壁环咽肌处有2cm裂口,炎性反应重而食管正常。后纵隔脓肿为咽部损伤所致。全麻下行左颈部切口,对咽部裂口行胸锁乳突肌瓣填塞封闭,并置乳胶管于后纵隔脓腔处,冲洗引流,10d治愈。     

后外侧入路和改良Harding入路在人工髋关节置换术的临床疗效

目的 对比后外侧入路和改良Harding入路在人工髋关节置换术的临床疗效。方法将2019年1月至2021年6月于我院行髋关节置换术的60例患者分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用改良Harding入路,对照组采用后外侧入路。比较两组围手术期指标(手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后48 h引流、术后输血量)、Harris评分、改良Barthel指数、并发症发生率。结果 观察组手术切口长度、术中出血量、术后48 h引流量与对照组比较下降幅度更大(P<0.05)。两组术后3个月Harris、Barthel评分显著高于术前及术后1个月(P<0.05);观察组术后1、3个月Harris、Barthel评分显著高于对照组同时点(P<0.05)。两组并发症总发生率分别为6.67%、13.33%,无显著差异(P>0.05)。结论 与后外侧入路比较,改良Harding入路人工髋关节置换术更利于术后早期髋关节功能恢复。     

乙状窦后手术入路的应用解剖学

对32个颅骨(64例)乙状窦后区进行了观测，并以星点、颞枕线、乳突前后缘为参考点，描述了该区域的体表投影，观测结果提示乙状窦后手术入路在颞枕线上距星点下方1．84cm．距乳突前垂直线(相当于耳后沟)2.2cm左右的范围内钻孔，既能充分暴露视野，也比较安全．可避免损伤乙状窦．     

后外侧入路治疗急性小腿骨折

随着交通运输业的蓬勃发展 ,高能量损伤愈来愈多 ,伤表愈加复杂 ,处理起来愈加棘手 ,而小腿首当其冲 ,胫骨骨折 ,常常导致小腿软组织严重损伤 ,骨质外露骨缺损、严重粉碎骨折、合并血管神经损伤 ,使骨折的修复非常困难。对小腿严重开放骨折及合并骨筋膜室高压综合征 ,尤其合并血管神经损伤者 ,我们采用后外侧入路治疗急性小腿骨折 ,效果满意。1　临床资料1)资料本组病人 17例 ,男 ,13人 ,女 4人 ,年龄2 1～ 5 6岁 ,平均 39.5 0岁。车祸 13例 ,坠落伤 1例 ,钝器打击伤 2例 ,其他 1例 ,合并上肢骨折 10例 ,胸腹伤 3例 ,股骨骨折 4例。本组均为…     

鼻蝶入路垂体瘤切除术后护理

<正> 本文报道了27例经鼻蝶入路垂体瘤切除术后的护理及体会,认为术后对患者进行耐心细致的解释工作,掌握术后并发症的预防发生及处理,对患者尽快恢复有重大意义。垂体瘤是颅内最常见的肿瘤之一,列颅内肿瘤第三位,近几年随着检查手段的提高及人民群众生活水平的提高,垂体瘤的发病率有明显上升趋势,经鼻中隔、蝶窦入路垂体瘤切除术具有损伤小,不留疤痕,患者易接受等优点,在临床上越来越得到推广,特