同种异体耳移植的实验研究

目的：①观察同种异体兔耳移植后排斥反应的组织病理学、细胞免疫、体液免疫变化的情况;②为提高同种异体移植耳成活率,预防排斥反应,提供一个有效的免疫抑制治疗方案。方法：以青紫蓝兔和日本大耳白兔为实验动物。以耳大动、静脉及外侧耳缘静脉为蒂,获得单侧（右）全耳,应用显微外科微血管吻合技术进行异体移植。其中青紫蓝兔为受体,日本大耳白兔为供体。实验共选用40对（青紫蓝兔和日本大耳白兔各40只）动物,按受体免疫抑制剂治疗方案随机分为5组：O组,手术对照组（N=5对）,行自体兔耳离断回植术;C组,对照组（N=5对）,同种异体耳移植后不给予免疫抑制剂;T1组（N=10对）,同种异体耳移植后给予FK506单一免疫抑制剂;T2组（N=10对）,同种异体耳移植后给予FK506和强的松两联免疫抑制剂;T3组（N=10对）,同种异体耳移植后给予FK506、MMF和强的松三联免疫抑制剂。动脉、静脉吻合均选用端端吻合技术。术后观察移植耳存活情况、急性排异发生率及严重程度;供体组织病理分级;受体血浆IL-2、IL-4、IL-8的变化以及受体T淋巴细胞CD4^＋、CD8^＋的变化。结果：同种异体兔耳移植30天、100天后T3组在急性排斥反应发生率、供体组织病理分级和受体IL-2、IL-4、IL-8水平与CD4、CD8值的变化等方面与C组、T1组、T2组相比较均有显著差异（P〈0.05）。结论：三联免疫抑制剂方案（FK506、MMF和强的松）是预防同种异体兔耳移植排斥反应的一个有效治疗方案。     

兔半侧颜面移植模型

目的 为异体颜面移植（换脸）的研究建立一种动物模型.方法 以青紫蓝兔及新西兰大白兔为实验动物,应用颈外动脉携带其分支颌外动脉和耳大动脉为蒂,获得半侧颜面游离复合组织瓣,进行同种异体移植,其中青紫蓝兔为受体、新西兰大白兔为供体.术后观测复合组织瓣的存活情况,检验实验动物模型的可行性.结果 通过美蓝显示应用本程序获得的游离复合组织瓣模型,依靠颈外动脉供血,可以保证其存活.结论 本实验程序可以作为研究异体颜面移植的一种良好模型.     

胎兔周围神经同种异体移植的实验研究

目的：设计同种异体神经移植的实验模型，探讨其临床应用的可能性。方法：选妊娠２８天的青紫蓝兔为供体，４８只大耳白兔为受体。取供体胎兔的坐骨神经，经超低温冷冻与液氮处理，复温后桥接于受体１侧正中神经缺损段，为实验组。另１侧取自体神经移植，为对照组。术后２周、３个月进行免疫学与神经电生理检测；电镜观察和形态定量学分析。结果：术后两组均无急性排异反应。神经传导速度，再生神经单位面积髓鞘数，平均灰度值及单位面积髓鞘密度值等，两组差异均无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论：胎兔神经能够代替自体神经移植。     

异体骨膜移植成骨能力的研究─—动物实验初步报告

实验选用１６只成年兔子对异体骨膜移植成骨能力进行研究。为保证供、受体组织抗原不相容性，供体选用大耳白兔、受体选用青紫兰兔。切取供体兔股骨骨膜，卷成筒状移植于受体兔双侧股部肌肉内，左侧吻合血管、右侧不吻合血管。术日起给予免疫抑制剂。观察１～４月。结果：吻合血管侧８例均有新生骨形成（８／８）。不吻合血管侧无１例形成新生骨（０／８）。统计学上两组新生骨形成率差异有高度显著性。     

兔同种异体异位膝关节移植模型的建立

目的建立兔同种异体异位膝关节移植实验动物模型.方法在观察兔的下肢解剖的基础上,设计兔同种异体异位膝关节移植术;观察吻合血管同种异体膝关节移植组的自然病程.结果兔吻合血管同种异体膝关节移植共9例,移植成功7例,移植物平均存活(13.57±0.79)d,移植物液化坏死,受体生命体征受排斥反应影响大.结论兔同种异体异位膝关节移植模型操作简便,表现稳定,适用于复合组织移植免疫的研究.     

异体骨膜移植成骨能力的研究：动物实验初步报告

实验选用１６只成年兔子对异体骨膜移植成骨能力进行研究。为保证供，受体组织抗不相容性，供体选用大耳白兔，受体选用青紫兰兔，切取供体兔股骨骨膜，卷筒状移植地受体兔双侧股部肌肉内，左侧吻合血管，右侧不吻合血管。术日起结予免疫抑制剂。观察１－４月。结果：吻合血管侧８例均有新生骨形成（８／８）。不吻合血管侧无１例形成新生骨（０／８）。统计学上两组新生骨形成率差异有高度显著性。     

吻合血管异体骨膜移植修复骨缺损能力的实验研究

实验选用２６只成年兔子对吻合血管异体骨膜移植修复骨缺损的能力进行研究。为保证供受体组织抗原不相容性，供体选用大耳白兔（６只），受体和对照组选用青紫蓝免（２０只）。实验组：切取供体兔股骨骨膜，移植于受体兔１．２ｃｍ骨缺损区，通过吻合血管保证骨膜血供。术日起给予免疫抑制剂。对照组：兔桡骨１．２ｃｍ骨缺损不作骨膜移植。术后通过系列Ｘ线平片、骨组织形态测量学检查、四环素荧光标记检查及电镜检查观察骨膜成骨情况，观察１～４个月。结果：实验组１２例中９例骨缺损愈合，对照组８例中无１例骨缺损愈合。两组骨缺损愈合率统计学上差异有高度显著性。结果表明，只要血管蒂保持通畅，移植的异体骨膜就能不断形成新生骨使骨缺损愈合。     

前交叉韧带移植后超微结构变化

目的探讨自体骨-前交叉韧带(ACL)-骨、同种异体骨-ACL-骨移植的形态学、组织学及超微结构的变化特点. 方法将日本大耳白兔和新西兰兔各60只随机分成自体骨-ACL-骨移植组和二步冷冻保存同种异体骨-ACL-骨移植组,每组分别有两种兔各30只,对照组为自体正常侧ACL.术中及术后均不使用免疫抑制剂.术后4、12周分别切取ACL作大体、组织学和电镜检测. 结果自体移植组重塑型速率要快于二步冷冻保存同种异体骨-ACL-骨移植组.4周时自体移植组和冷冻异体移植组前交叉韧带的胶原纤维中大直径纤维(≥80 nm)分别为6%、24%,小直径纤维(＜80 nm)分别为94%、76%.12周时前交叉韧带的胶原纤维中大直径纤维(≥80 nm)分别为0%、2%,小直径纤维(＜80 nm)分别为100%、98%,电镜下可见自体、冷冻异体移植组重塑过程均相似.光镜下两者有相似的组织学愈合过程. 结论自体骨-ACL-骨移植和二步冷冻保存同种异体骨-ACL-骨移植,具有相似重塑型过程和组织学愈合过程,自体移植组重塑形速率要快于二步冷冻保存同种异体骨-ACL-骨移植组.     

FK506和抗淋巴细胞血清诱导兔异体膝关节移植耐受的实验研究

目的　探讨短期使用FK5 0 6和抗淋巴细胞血清 (ALS)诱导兔同种异体膝关节移植嵌合耐受的作用。　方法　雄性大耳白兔作为供体 ,雌性新西兰白兔作为受体 ,施行同种异体异位膝关节移植 ,设单独使用ALS( 1ml/kg)组、单独使用FK5 0 6( 0 5mg/kg)组、联合使用FK5 0 6和ALS组及对照组。FK5 0 6和ALS在移植术前 1d开始使用 ,ALS连续使用 3d ,FK5 0 6连续使用 15d。观察移植物的存活时间 ,检测受体内供体血细胞嵌合率 ,进行组织切片检查。　结果　对照组平均存活 ( 13 6± 0 8)d ,单独使用ALS组为 ( 17 4± 1 8)d ,单独使用FK5 0 6组为 ( 2 3 8± 1 5 )d ,联合使用FK5 0 6和ALS组为 ( 4 0 4±2 9)d。联合使用FK5 0 6和ALS组的供体血细胞嵌合率停药后 3周稳定在 10 %以上。　结论　短期使用FK5 0 6和ALS可显著延长兔同种异体膝关节移植的存活时间 ,可维持 3周的嵌合耐受。     

术后早期活动对同种异体关节移植后关节软骨保护作用的实验研究

目的采用同种异体关节移植动物模型,于术后采用不同处理方法进行对照实验,探讨同种异体关节移植后早期活动对关节软骨的保护作用。方法选用生长条件相同的6月龄新西兰大耳白兔10只(雌雄不限,体重2.5～3.0 kg)作为供体,取其一侧半膝关节,经深低温冻存处理后移植于取下股骨侧半膝关节的6月龄青紫蓝兔(雌雄不限,体重2.5～3.0 kg)膝关节处,术后分别给予早期活动(术后2周,早期活动组,n=5)或持续石膏固定6周(持续固定组,n=5);并取供体对侧半膝关节设立空白对照组(未经任何处理,n=5)和冻存对照组(经深低温处理2周,n=5)。术后分别行大体、X线片及组织学观测,观察同种异体关节软骨的变化情况。结果大体观察示,早期活动组实验兔关节活动良好;持续固定组实验兔关节活动受限明显。X线片示,术后当天、术后2周同种异体关节供体骨端与受体骨端对合整齐、对位对线良好;术后6周,早期活动组3只实验兔受体和供体骨端略有成角畸形,持续固定组对位及对线仍良好。HE染色示,早期活动组同种异体半膝关节标本软骨细胞数量和形态基本正常,偶见核碎裂及核溶解;持续固定组同种异体半膝关节标本中软骨细胞大量减少,大部分细胞核溶解消失,软骨基质中大量纤维组织增生。细胞存活率检测示,早期活动组细胞存活率(49.66%±2.15%)显著高于持续固定组(20.68%±1.24%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。扫描电镜观察示,早期活动组同种异体半膝关节标本可见软骨细胞细胞核核膜尚完整,染色质凝聚、边集,线粒体及粗面内质网肿胀;持续固定组同种异体半膝关节标本可见软骨细胞细胞膜消失,软骨细胞与周围基质界限不清,核膜破裂,染色质及细胞质内细胞器消失。结论同种异体关节移植术后进行早期功能活动对兔关节软骨有保护作用,但不能完全阻止软骨退变。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。