心脏—白塞氏综合征1例

患者女,58岁,以反复心悸、气促1年,加剧2个月于1992年1月20日入院。自1983年4月以来,反复发作口腔溃疡、疼痛,同时间断出现会阴部小块溃疡,抗生素治疗无效,须激素治疗症状方可缓解。曾行口腔溃疡面组织活检,病理报告为溃疡坏死渗出物伴磷状上皮单纯性增生。3年来右眼视力进行性下降。1年来出现劳力性心悸、气促,时有夜间阵发性呼吸困难。2个月来不能平卧伴尿少,双下肢浮肿。经     

嗜铬细胞瘤致心跳骤停1例

患者,男性,43岁,因"反复心悸、胸闷、头痛1年,再发加重2d"于2011-07-24急诊入院。患者于1年前在活动后反复出现心悸、头晕、头痛,继而大汗淋漓,伴胸闷,无胸痛、气促、意识障碍,每次发作持续数分钟至半小时不等,缓解后无明显不适。曾至当地医院治疗无好转。入院2d前症状再发加重,表现为症状持续时     

肺血栓栓塞症影响肺动脉肉瘤早期诊断二例

1 病例介绍 病例1 患者,男,41 岁,因"反复胸闷、气促半年,加重1 月"入院.患者半年前活动或登楼后反复出现胸闷、气促,安静休息后可缓解,无胸痛、咯血、心悸、呼吸困难及肢体浮肿,起初症状不明显,未予重视和就诊,但病情反复.1 个月前上述症状加重,伴咳嗽,以干咳为主,安静休息后未见缓解,遂至当地医院就诊,予以抗炎、...     

甲状腺机能减退致扩张型心肌病三例

病例 1　男 ,6 0岁 ,汉族 ,因“消瘦 1年、伴心悸 ,气短 2个月 ,浮肿 3周”入院。患者 1年前无明显诱因消瘦、食欲减退、乏力、活动后心悸气短、浮肿 ,多次在当地医院按“扩张型心肌病心力衰竭”治疗后好转 ,但病情反复 ,故来我院。既往无高血压、心绞痛史。查体 :血压 130 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,半卧位 ,贫血貌 ,皮肤粗糙 ,颜面浮肿 ,甲状腺无肿大 ,颈静脉怒张 ,两肺底湿啰音 ( ) ,心界左下扩大 ,心前区可闻及 3 6级收缩期杂音 ,心音低钝 ,心室率 116次 min ,律齐 ,肝肋下 3cm ,剑下 5cm ,质软 ,有触痛 ,下肢浮肿( )。辅助检查 :…     

家族性阵发性室上性心动过速1例

患者女,52岁,因反复心悸5a,再发1h入院。患者每次发作均无明显诱因,发作持续数分钟,可自行缓解。此次于静息状态突然起病,伴胸闷、气促。体检：血压120／80mmHg,心率175次／min,律齐,未闻及心脏杂音,双肺呼吸音清,无干湿性音,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿。心电图示阵发性室上性心动过速（PSVT）。心脏正位片未见异常,心脏彩超示无异常。其家族中母亲有突发性心悸的症状,     

多中心浆细胞型Castleman病并阵发性睡眠性血红蛋白尿1例

患者 ,女 ,61岁。因反复浮肿、面色苍白半年 ,淋巴结肿大 3个月 ,于 2 0 0 0年 5月 1 2日入院。患者入院前半年无明显诱因出现颜面及双下肢凹陷性浮肿 ,伴面色苍白 ,活动后胸闷气促及间断低热(体温 38℃左右 )。血常规检查发现血红蛋白 5 5 g/L,拟诊为贫血。住院期间出现黄疸 ,网织红细胞增高 ,酸溶血阳性 ,流式细胞仪测定 CD59表达缺失 ,CT检查示纵隔内、胰头区域、左腋窝有多个淋巴结肿大及右上肺结核 ,诊断为“阵发性睡眠性血红蛋白尿 ,右肺结核”。给予正规抗结核及泼尼松 1 0 mgtid治疗 ,黄疸及水肿消退 ,血红蛋白恢复正常后出院。出…     

心脏淀粉样变性1例

患者 ,男性 ,5 7岁。既往体健。因间断双下肢浮肿、胸闷、气促、咳嗽 3个月 ,2 0 0 2年 1月 31日入院。患者 2 0 0 1年10月中旬开始反复间断出现上述症状 ,伴肌痛 ,夜间阵发性呼吸困难 ,乏力 ,畏寒 ,自诉血压由原 12 0 90mmHg ( 1mmHg=0 133kPa)降至 80～ 90 4 0～ 6 0mmHg     

冠心病合并肾、髂动脉狭窄的支架植入治疗--1例临床报告

患者:男性,76岁,以"反复活动后心悸气促伴胸痛2个多月"入院,入院前2个月曾有"急性前壁、下壁心肌梗死".吸烟史63年.入院时,每天发作心前区剧痛伴心电图检查显示明显心肌缺血改变7～11次,需用大剂量硝酸酯类药物才能缓解症状.     

持续性心房颤动射频消融术后心脏创伤后综合征1例

1病例资料 患者,男,66岁,因"反复头晕、乏力1个多月"于2019年9月15日入院.患者于入院前1个月无明显诱因出现头晕、乏力,发作时可伴眩晕、短暂黑曚、双手麻木,无胸痛、胸闷,无心悸、气促,无恶心、呕吐,无大汗淋漓等,持续＞20 min,休息可缓解.上述症状反复发作5～6次.入院2周前(2019年9月1日),患者于...     

胸闷气促心肌肥厚腹泻腰痛

1　病历摘要患者女 ,5 5岁 ,农民。因反复活动后胸闷、气促 2年余 ,加重 2个月于 2 0 0 3- 0 4 - 0 7入院。患者于 2 0 0 1年初开始出现胸闷不适 ,活动后气促 ,症状反复发作 ,近 2个月来明显加重 ,一般体力劳动或上二楼即感气促 ,夜间平卧时症状亦有加重 ,伴干咳、腹胀、双下肢水肿。曾在外院按“冠心病”、“心衰”治疗 (用药不详 ) ,未见明显好转。近 2个月来进食差 ,近 2周来每天腹泻 3～ 4次水样便 ,夜间时有恶心 ,呕吐胃内容物 ,无腹痛 ,自服“泻痢停”、“思密达”效果欠佳。为求进一步诊治来我院 ,门诊以“心脏扩大查因”收入院 ,患…     

有心血管表现的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征成功治疗一例

患者男 ,49岁。因间断心悸 ,活动后气促 4年余 ,加重 1年余 ,夜间憋醒 1个月 ,于 2 0 0 0年 1 1月 9日入院。 4年前大量吸烟、饮酒、劳累后发作心悸 ,持续 3～ 5ｍｉｎ不等 ,休息后可缓解 ,每月发作 5～ 6次 ,同时上 3～ 4层楼气促。未诊治。1年前症状发作频繁及持续时间延长 ,2～ 3次 /ｄ ,每次可持续半小时。自述血压正常。外院 2 4ｈ动态心电图 :频发室性早搏 ,室内差异传导 ,阵发房性心动过速、心房颤动。心脏超声 :左房内径 41ｍｍ。 1个月前夜间憋醒 ,坐起后缓解。常感头晕 ,测血压 1 4 0～ 1 50 /1 0 0～ 1 1 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0…     

第284例——发作性头晕、心悸3年,加重伴晕厥、憋气15天

病历摘要患者 ,女 ,2 9岁。因发作性头晕、心悸 3年 ,加重伴晕厥、憋气 15天于 2 0 0 1年 12月 31日入院。患者于 1998年情绪激动后突发头晕、心悸 ,无胸痛、咯血、憋气、黑朦、意识丧失及肢体活动障碍 ,休息后可缓解。此后类似发作 5～ 6次 ,性质同前 ,未予诊治。 2 0 0 1年 12月 16日洗澡时晕倒、伴意识丧失 ,无四肢抽搐和大小便失禁 ,5～ 10ｍｉｎ后意识自行恢复。其后渐觉憋气 ,伴腹围增大、下肢水肿、少尿约 2 0 0ｍｌ/ｄ ,外院予利尿治疗后浮肿有所减轻 ,但憋气进行性加重。 12月2 8日赴外院查血沉 2ｍｍ/ 1ｈ ;胸部Ｘ片 (图 1)示 :双…     

Brugada综合征合并阵发性房颤一例

患者男 ,38岁 ,因反复发作头昏 ,心悸半月 ,晕厥 2次 ,心悸加重 4小时于 2 0 0 1年 5月 2 3日下午 6时扶送入院。患者半月前无明显诱因突发头昏、心悸、恐惧感、伴恶心、呕吐 ,晕厥一次 ,约 10分钟后症状自行缓解。 5月 2 3日上午 8时许上述症状再发。经当地医院检查未发现明显异常。下午 2时许心悸再发并加重。入我院门诊查心电图 (见图 1)示房图 1　说明见文内颤 ,右束支阻滞 ,Ｖ1～Ｖ3 ＳＴ段上抬 ,于 6ｐｍ收入院。家族史 :其兄 2 0岁游泳时溺水死亡。入院体查 :血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,脉搏 10 2次 /分。神清 ,双肺无罗音 ,心界不扩大 …     

支架植入治疗顽固性冠状动脉痉挛所致心律失常二例

例 1　患者男 ,71岁 ,因反复心悸、胸闷 6年 ,加剧 2个月 ,晕厥 2次 ,于 1997年 7月 17日急诊入院。 6年前患者每当骑自行车超过 2 0 0 0ｍ时感心悸、气促 ,持续约 5ｍｉｎ ,休息后可缓解 ;以后常在劳累 (如步行 5 0 0～ 10 0 0ｍ)时出现上述症状。入院前 2月常在午夜睡眠中憋醒 ,伴胸骨后疼痛 ,持续 10ｍｉｎ。入院 2天前无诱因突感胸骨后压榨性疼痛伴大汗、晕倒在地且二便失禁 ,约 15ｍｉｎ后清醒 ,入院前 2ｈ上述症状再发。患者否认高血压、糖尿病病史。入院时查体无阳性发现。入院后查心电图 :窦性心律 ,一度房室传导阻滞(Ⅰ°ＡＶＢ) ,…     

第8例--反复心悸伴头昏黑(目蒙)

患者女,65岁,本院退休药师.以"反复心悸5年余,近来症状加重伴头昏、黑(目蒙)半月"为主诉,于2003年2月10日入院.患者5年前开始出现发作性心悸症状,多于白天劳累时发作,夜间睡眠时也有发作,每次发作持续几十分钟至数小时不等,发作无规律性,其间曾1年余没有发作,并可从事一般体育锻炼.     

先天性肝外门腔分流-Abernethy畸形

患者男,44岁,因反复两下肢浮肿17年,伴反应迟钝2个月入院.患者于17年前无明显诱因下出现两下肢及颜面部浮肿,压之凹陷,予利尿药治疗后浮肿可消退,但病情反复发作.     

房室结双径路患者长不应期快径的临床特点

合并房室结折返性心动过速 ( AVNRT)的房室结双径路 ( DAVNP)其快径有效不应期 ( ERP)往往较短。Lee等 ( 1 997)根据快径 ERP是否 >50 0ms,将其分为长 ERP快径和短 ERP快径两种类型。长 ERP快径临床较少见。我们收治 1例 ,本文结合该患者的情况讨论长 ERP快径的临床特点。患者 ,男 ,33岁 ,反复发作阵发性心悸、气促 5年入院 ,每次发作数分至 2 h,伴呼吸困难。发作时心率波动于 1 0 0～ 1 50次 /min之间 ,不伴头晕、晕厥等症状。既往体健。静息无症状时心电图正常 ,P-R间期 0 .2 0 s。图 1为患者诉心悸、气促、呼吸困难时心电图…     

食管裂孔疝致高度房室传导阻滞及晕厥一例

患者男 ,46岁。因发作性心前区烧灼感、心悸、胸闷 5年 ,伴反复晕厥 6次 ,于 1 999年 7月 7日住院。患者 5年前开始常于饭后出现心前区烧灼感、心悸、胸闷 ,有时伴头晕 ,当卧位或呃逆时症状加重 ,弯腰拾物时晕厥 1次 ,意识丧失1～ 2ｍｉｎ ,无抽搐及二便失禁。 5年中心前区烧灼感、心悸不适多于饱餐后出现 ,尤其是餐后卧位时发作 ,当呃逆、咳嗽时亦诱发。曾晕厥 6次 ,每次晕厥均发生于饭后弯腰 ,发作前无明显其他不适。正常行走时无症状。曾多次于医院诊治未见好转。入院前 3ｄ晕厥 2次 ,为进一步治疗入院。既往体健 ,无吸烟、饮酒史。入院…     

心动过速性心肌病二例

例 1　男性 ,6 0岁。因阵发性心悸、胸闷 3年 ,加重 1月余 ,于 1998年 7月 11日入院。患者于 1995年 6月无诱因突发心悸、胸闷、头晕、四肢乏力 ,无抽搐及意识障碍 ,当时测脉搏 180～ 2 0 0ｂｐｍ ,症状持续 18ｈ ,在当地医院应用胺碘酮治疗后症状消失。此后常反复发作并逐渐加重 ,胺碘酮治疗无效 ,并伴有恶心、纳差、上腹部憋胀感 ,活动时心慌气短加重 ,生活不能自理。患者无原发性扩张型心肌病病史 ;该地区系非扩张型心肌病高发区。 1995年 4月拍胸片及超声心动图均显示心脏大小、形态正常。入院后查体 ,Ｔ 36 .2℃ ,Ｒ2 0次 /分 ,Ｐ 15 0…     

成功消融妊娠晚期扩张型心肌病并持续性房性心动过速一例

患者女性 ,2 6岁。因反复心悸 4个月 ,再发伴气短 8天于 1999年 10月 9日入院。入院前 4个月 (妊娠后 3月 )感心悸伴双下肢轻度浮肿 ,气短不明显。当地医院诊断为“心动过速”给予西地兰、维拉帕米、倍他乐克可使心率减慢。院外胸片及超声心动图均示心脏扩大。家族史无特殊。体格检查 :ＢＰ 110 /70ｍｍＨｇ ,两肺呼吸音清晰 ,无干湿罗音。心界两侧扩大以左侧为甚 ,心率 180ｂｐｍ ,律齐 ,心尖部闻及Ⅲ /Ⅵ级收缩期杂音。腹膨隆 ,宫底位于脐上 3指 ,胎动良好。实验室检查 :血、尿常规 ,肝、肾功能 ,电解质及心肌酶等均正常。心电图示房性心…