美沙酮维持治疗门诊患者HCV感染状况分析

目的了解美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者的丙型肝炎病毒(HCV)感染状况,为相应的疾病控制干预提供依据。方法对153名接受MMT治疗的患者采静脉血进行HCV抗体检测。结果 153例接受(MMT)的门诊患者中HCV抗体阳性率69.28%(106/153),明显高于我国普通人群的平均感染率3.20%,差异具有统计学意义(χ2=107.64,P<0.001)。MMT门诊患者男、女HCV抗体阳性率分别为66.67%(64/96)和73.68%(42/57),男、女性别差异无统计学意义(χ=0.83,P>0.05)。经注射给药的海洛因依赖者的HCV抗体阳性率89.01%(81/91),明显高于其他途径给药的海洛因依赖患者40.32%(25/62),两者比较差异具有统计学意义(χ2=41.07,P<0.001)。不同给药途径的海洛因依赖人群丙肝HCV感染男、女性别差异无统计学意义(P>0.05)。结论美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者丙型肝炎病毒(HCV)感染率较高,尤其是注射给药的海洛因依赖者。应加强对丙型肝炎的有效防治。     

美沙酮维持治疗患者生存质量分析

目的:探讨接受美沙酮维持治疗后海洛因成瘾者生存质量改善情况,以及影响其改善的因素.方法:采用<生存质量简表(WHO-QOL BRIEF)>分别在患者入组治疗时、治疗后6个月随访调查,分析接受美沙酮维持治疗后以及不同特征患者生存质量改善情况.结果:接受治疗后患者生理领域、心理领域和生存质量总分上升明显;不同剂量的美沙酮维持治疗患者生存质量改善差异无统计学意义.男性以及吸毒年限长的患者接受治疗后生存质量改善明显.结论:社区美沙酮维持治疗能够提高海洛因成瘾者的生存质量.性别、吸毒年限是影响生存质量改善的可能因素.     

西安地区美沙酮维持治疗患者藏药原因调查

目的：了解西安地区美沙酮维持治疗（MMT）患者藏药原因。为进一步推动MMT的健康发展制定相关政策提供依据。方法：采用定性的调查方法,对MMT藏药人员进行调查。结果：西安市2个MMT门诊点共发生藏药行为者430人,占参加治疗总人数的39．1％。藏药患者中男性占87．2％,女性占12．8％;30岁以上者占81．4％;无业闲散人员占85．8％;初中及以下者占61．0％;既往吸毒时间6—15年者占73．7％;静脉注射者占63．3％;曾强戒和劳教戒毒者占85．6％;67．6％的人在治疗3个月之内藏药：藏药时72．3％的人美沙酮维持剂量在60mg以下。结论：藏药多发生在治疗早期;藏药的原因较多,贩卖是主要原因之一。     

社区美沙酮维持治疗药瘾患者疗效的评估分析

目的:评估连云港市社区美沙酮维持治疗门诊药瘾患者接受口服美沙酮治疗的效果?方法:对2009年12月31日以前参加治疗的480例药瘾患者进行了为期1年的随访,其中207例患者以一对一问卷调查的方式完成了基线?6个月及1年的评估?结果:门诊患者治疗保持率达48.96%?随着治疗时间的延长,患者就业比例较基线时增加(P < 0.05),与家人一同居住的比例增加(P < 0.05),社会功能与家庭功能逐步恢复?3个时间段内患者使用海洛因的比例?注射吸毒行为与共用注射针具的比例有显著性差异(P < 0.05)?除2例患者在入组治疗前已感染HIV以外,治疗过程中无HIV抗体阳转病例?结论:社区美沙酮维持治疗门诊提供的医疗服务在减少患者毒品使用的同时减少了艾滋病感染相关注射行为,其家庭功能与职业功能得到有效恢复,但需针对不同个案开展进一步的社会心理支持?     

美沙酮维持治疗患者肝脏B超及肝功能分析

目的了解海洛因成瘾者经过美沙酮维持治疗对肝功能及B超影像学改变的影响。方法用ELISA法测定肝功能,用AlokaSSD-370型实时超声诊断仪检查肝脏形态学,并比较治疗前后肝功能和肝脏形态学变化。结果 137名美沙酮维持治疗患者治疗1年后,AST、AL异常率均有显著下降（P〈0.001）,B超检查肝光密度增强较治疗前有显著改善（P〈0.01）,肝包膜增厚现象明显改善（P〈0.05）,肝肿大现象改善明显（P〈0.05）。结论美沙酮维持治疗能有效减少海洛因成瘾者复吸及对肝脏影响较大的替代药品的使用,从而改善患者的肝脏功能及实质性损伤。     

美沙酮维持治疗患者后期的干预措施

我国美沙酮维持治疗门诊诞生于2004年,当时国家工作组仅开设8个门诊进行试点,目前全国已有23个省市自治区均已申请开展美沙酮维持治疗,到2007年底全国已开诊的门诊数超过500家;但是在已开诊的维持治疗中患者的脱失是一个很普遍而又严重的问题,很多门诊的患者维持治疗率低(20%～50%)而患者脱失率高,直接影响到美沙酮维持治疗的开展及效果.因此,许多学者同仁认为做好维持治疗中患者的后期干预是一个很值得研究和很必要的问题.我们在依托全球基金项目"美沙酮维持治疗中对吸毒者进行心理行为干预作用的研究",对参加美沙酮维持治疗的患者进行后期干预及提高维持治疗率做法介绍如下.     

美沙酮维持治疗门诊男性受治者性功能状况分析

目的探讨美沙酮维持治疗门诊对男性患者性功能的影响。方法选择该院自2010年6月—2012年6月收治的75例MMT患者作为调研对象,对所有患者进行调查,调查内容包括患者自然性况、接受MMT时间、目前MMT剂量、目前性生活满意度、是否影响接受MMT等。结果该次调查75例患者,发现问卷75份,全部有效收回,其中1例患者为艾滋病毒携带者;该组患者中汉族64例,其他民族11例;61例患者滥用海洛因方式为静脉注射,占比81.3%,占比最多。在对患者目前性生活状态采取满意度调查时发现,45例患者表示不满意,约占比60%,40%患者表示满意,两项对比,差异有统计学意义(P<0.05);除1例患者对目前MMT剂量表示偏小外,其他患者均表示满意;对所有患者勃起功能障碍程度进行调查多数患者为中轻度ED。大多数患者表示MMT对当前性功能状况不会产生影响,与认为有影响患者比较,差异有统计学意义(P<0.05),在对两组患者进行客观资料对比发现,认为有影响的患者MMT使用剂量明显大于后者,但二者接受MMT时间、年龄等方面对比,差异有统计学意义(P>0.05)。该组研究中,患者MMT前后均无性功能亢进,性欲低下与早泄多于MMT前,但二者人数对比,差异有统计学意义(P>0.05),射精受抑患者少于MMT。结论美沙酮维持课题是男性MMT患者性功能障碍的重要因素,目前在MMT应用时仍存在着矛盾,即如果想达到较好的治疗效果,就需要使用较高剂量的美沙酮,但较高剂量的美沙酮剂量会对患者性功能产生影响,导致其生活水平下降,因此,临床寻找合适的维持剂量将是MMT的重要课题。     

612例美沙酮维持治疗门诊男性受治者性功能状况分析

目的:调查社区美沙酮维持治疗门诊男性病人性功能状况,分析其原因并探讨对策。方法:使用自制性功能状况调查表和勃起功能国际问卷-5对612名患者进行调查。结果:接受美沙酮维持治疗后性生活主观感受变差的患者要显著多于主观感受良好的患者(P<0.01),88.6％的患者不满意当前性生活状况,但90.7％的患者愿意继续接受美沙酮维持治疗;性欲低下患者和勃起功能障碍患者要多于接受治疗前(P<0.01);性功能正常患者和射精受抑患者要少于治疗前(P<0.01);勃起功能国际问卷-5评分与接受治疗时间无相关性,而与美沙酮维持剂量、患者年龄呈负相关。结论:美沙酮对男性性功能存在影响,适当的美沙酮维持剂量可以减少此类影响并提高治疗依从性。     

美沙酮维持治疗患者围妊娠期的护理

目的：探讨对美沙酮维持治疗患者合并妊娠围产期的特殊专科护理。方法：该院美沙酮维持治疗门诊的5例患者,对她们围产期的服药、心理治疗和行为干预护理。结果：5例患者通过门诊的正常引导及治疗护理,均安全生产,母子平安。结论：美沙酮维持治疗患者只要正确地按照医生的方案治疗,是能够顺利生产的。     

美沙酮维持治疗者的社会网络特征与维持状况的研究

目的:了解受艾滋病和社会歧视双重威胁的美沙酮维持治疗者的社会网络的构成?特征,并探讨其与维持状况之间的关系?方法:以方便抽样方式获得样本并以结构式访问收集资料,对进入无锡市美沙酮维持治疗门诊的277名吸毒者进行社会流行病学调查;采用SPSS与质性研究方法进行分析?结果:该人群普遍感到社会歧视的存在,其社会交往和社会支持网络仅限于父母?家人?朋友等非正式群体;与社会间互动的缺失以及吸毒者的标签化导致社会支持网络中的正式群体在其治疗?维持及社会救助中未起到主要作用?结论:美沙酮维持治疗者社会网络的特征将影响维     

湖南省美沙酮维持治疗门诊医务人员现状分析

目的了解湖南省美沙酮维持治疗门诊医务人员现状,发现美沙酮维持治疗工作中人力资源方面存在的问题,探索更为科学的管理对策。方法以湖南省47个开业1年以上的美沙酮维持治疗门诊中正在工作的医务人员为调查对象,采用调查问卷的方法,收集基本情况、工作情况、收入状况、家人支持及对美沙酮维持治疗知晓情况5个方面的资料。结果共调查了146名医务人员,女性占59．6％,年龄（36．45±10．34）岁,初级职称者为50．0％;既往无戒毒治疗经验者占92．5％;未接受过相关培训者占39．7％;不愿意在门诊工作者占20．5％;经常为病人提供心理辅导者占43．8％。对于美沙酮维持治疗的知晓率,不同岗位的医务人员间差异无统计学意义。结论门诊工作人员整体水平不高、工作人员队伍不稳定、为病人提供心理辅导少、工作积极性不高。按照国家要求配备工作人员、加强培训和业务学习、引入激励机制、增强工作人员的积极性,建立一支技术过硬、富有热情的队伍必将推动美沙酮门诊的快速发展。     

美沙酮维持治疗门诊患者饮酒行为的特征及相关因素分析

目的：探讨美沙酮维持治疗（MMT）门诊患者饮酒行为的特征及相关因素。方法：采用流行病学现况调查和病例对照研究设计,564位MMT门诊患者完成饮酒行为筛查后分为饮酒组和非饮酒组,再从普通社区选取频数匹配（性别、年龄和文化程度）的一般饮酒者作为饮酒组的对照组;研究对象自评完成一般情况问卷和饮酒问卷（ADS）;用Logistic回归筛选饮酒行为的相关因素。结果：样本饮酒行为的检出率（95％置信区间）为30．3％（26．5％,34．1％）;饮酒组的ADS得分显著高于对照组[（6．73±6．14）vs（5．38±3．48）,P=0．02];饮酒行为的发生与男性（OR=6．78）、无宗教信仰（OR=2．32）、无吸烟行为（OR=1．96）和吸毒时间长（OR=1．21）有关。结论：MMT门诊患者的饮酒行为具有成瘾、依赖特征;其发生与社会人口学因素及物质使用有关。     

美沙酮维持治疗海洛因成瘾者352例临床分析

目的:通过调查美沙酮维持治疗门诊治疗情况,了解目前社区美沙酮维持治疗存在的问题。方法:对2006年9月～2008年8月美沙酮维持治疗的门诊患者的药物滥用情况、临床观察及脱失情况进行调查分析。结果:352例患者丙肝发生率为41.48%,患者在治疗过程中存在睡眠障碍、胃纳差、肌肉抽搐、腹痛、便秘、小便困难以及依赖症状等不良反应;所有患者治疗剂量偏低,平均为38.22mL,每月尿检阳性率最高达37.84%,脱失率最高达70.45%。结论:美沙酮维持治疗减少了患者接触毒品的次数,且在医生的临床观察下逐渐调整美沙酮使用剂量,服药安全系数相对增高。但绝大多数的患者还是选择以小剂量维持,这就易造成在服用小剂量美沙酮的同时还在吸毒的现象,复吸率和脱失率均较高。     

美沙酮维持治疗者心理状况及求医方式分析

目的:调查美沙酮维持治疗者心理状况及求医方式,探索心理异常的相关因素。方法:采用回顾性研究,调查美沙酮维持治疗者自杀意念和求医方式;利用成瘾严重度指数问卷(the addiction severity Index,ASI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑问卷(HAMA)和McGill疼痛问卷(McGill pain questionnaire,MPQ)对有或无心理问题维持治疗者进行评估,比较两组上述方面的差异。结果:①319例美沙酮维持治疗者在过去1年有自杀或自伤意念占4.7%,在过去1个月有自杀或自伤意念占2.9%。②54例美沙酮维持治疗者存在心理问题,发生率为16.9%,主要表现为抑郁和焦虑情绪;77.8%的患者从未因心理问题求助。③对有无心理问题者两组比较,有心理问题组躯体健康(0.28±0.20)、家庭或社会关系(0.32±0.18)、精神健康(0.38±0.21)、HAMD(4.60±2.32)、HAMA(3.25±2.05)、疼痛总分(3.87±1.42)以及疼痛情感(2.87±1.82)得分均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。相关分析显示心理问题严重度与家庭或社会关系(r=-0.409)存在负相关关系,与躯体健康(r=0.530)、物质滥用(r=0.402)、HAMD(r=0.561)、HAMA(r=0.436)以及疼痛得分(r=0.473)存在正相关关系(P<0.05),未发现与酒精滥用、就业/支持、违法犯罪等存在相关关系。结论:美沙酮维持治疗者心理问题突出,求医方式值得关注。     

恩施山区美沙酮维持治疗患者脱失原因调查

目的 明确湖北省恩施山区美沙酮维持治疗(MMT)患者的脱失原因,为此医疗项目在本地区更好开展打好基础.采用定性为主,与定量相结合的调查方法,对参加MMT的患者脱失原因进行阶段性调查.结果 脱失的主要原因有:复吸、贩毒等被公安机关强戒或逮捕,占24.3%;交通不便、服药路途较远,占20.8%;外出打工、做事,占18.8%;患者自身经济困难,难以长期坚持治疗,占10.2%;暂时治疗成功或自己自戒,占5.7%;其他原因占7.1%;此调查阶段中未脱失患者占13.1%.结论 恩施山区MMT患者脱失原因较多,需从多方面加强干预、扶持、管理.     

影响美沙酮维持治疗脱失的相关因素分析

目的：探讨与美沙酮维持治疗脱失有关的危险因素。方法：回顾性分析我中心2006年8月。2008年2月收治的378例美沙酮维持治疗患者的临床资料与治疗脱失的相关性。结果：退出治疗发生率为17．99％；吸毒年限、文化程度、职业、婚姻、SSRS总分、吸毒方式、日吸毒量和药物滥用史与美沙酮维持治疗脱失明显相关（P〈0．05或P〈0．01），而性别、年龄和日吸毒频率与其脱失之间的关系不显著（P〉0．05）。结论：无业、文化程度低、社会支持程度低、药物滥用、采用注射吸毒、吸毒时间长、日吸毒量高可能是导致美沙酮维持治疗脱失的重要因素，如何提高美沙酮维持治疗的操守率，仍然是社会学和医学今后的一个重要课题。     

美沙酮维持治凼临床分析

目的了解美沙酮维持治疗的疗效及影响疗效的因素。方法根据患者接受美沙酮维持治疗后的生活、工作状态将患者分为正常、异常两组。比较两组患者间的性别、年龄、日平均吸毒量、依赖时间、以及依赖方式的差异。结果美沙酮维持治疗后患者的工作生活正常率达79．5％，性别是影响疗效的显著性因素。结论美沙酮维持治疗是目前控制毒品的有效方法。     

海洛因成瘾者美沙酮维持治疗脱失影响因素分析

目的：分析海洛因成瘾者美沙酮维持治疗（Methadonemaintenancetreatment,MMT）脱失影响因素,针对影响因素制定相关措施以提高其MMT保持率。方法：选择柳城县内MMT脱失者268名,对其人口学特征、脱失相关情况及脱失原因进行分析总结。结果：在268名脱失者中,男性比例高于女性;31岁以上占绝大部分;未婚、无业脱失者最多;受教育程度主要集中在初中及以下。吸毒年限5～16年脱失者比例最高,占86．2％;大部分脱失者脱失次数为1次;65．7％的吸毒者在美沙酮门诊治疗3个月内脱失;脱失时MMT剂量在60mg内占72．4％。服药期间因复吸、贩毒等违法行为被公安机关抓捕、强戒和劳教的脱失人数最多,占58．6％。结论：通过建立公安、卫生、药物监管等部门共同管理的模式．力口强MMT相关知识的宣传;采用奖励措施,鼓励吸毒者参加MMT的积极性;提高保持率;对MMT及针具交换项目进行整合;提高门诊医务工作者的服务意识及业务水平等措施有利于减少海洛因成瘾者接受MMT的脱失。     

我国美沙酮维持治疗研究文献的计量分析

目的 分析我国美沙酮维持治疗研究的整体水平、发展进程和研究热点,为广大研究者全面、系统地了解我国美沙酮维持治疗状况提供帮助.方法 采用文献计量学的原理,以CNKI数据库中的中国期刊全文数据库作为统计源,对2003~2011年收录在我国期刊全文数据库上的美沙酮维持治疗研究领域的文献,从时间分布、期刊分布、关键词词频、作者机构及科研基金项目等方面进行统计分析.结果 近年来美沙酮维持治疗研究发文量较高,单位分布主要集中在各级疾病预防控制中心、科研院所及医疗机构,研究热点以如何提高美沙酮维持治疗保持率,对患者采取各种干预措施,提高患者生活质量为主,同时各项科研基金对美沙酮维持治疗研究给予了高度重视.结论 整体来看美沙酮维持治疗发文平台影响力不强,研究的内容虽广泛但不够深入细致,仍有许多内容需要进一步的探讨和研究.     

广州市社区美沙酮维持治疗效果评估

目的评估广州市社区美沙酮维持治疗工作效果。方法对接受美沙酮维持治疗满6个月的患者进行问卷调查,分析并比较其在接受治疗前后的吸毒、性行为、违法活动及社会家庭功能等变化情况。结果接受6个月的治疗后,最近1个月使用毒品率从100%下降至13.8%(χ2=98.378,P<0.01);注射吸毒率由95.4%下降至12.3%(χ2=90.257,P<0.01);过去3个月被公安机关逮捕的比例从12.3%下降到3.1%(χ2=3.973,P<0.05);获得工作情况方面有所改善(χ2=7.900,P<0.01)。结论社区美沙酮维持治疗可以减少受治者毒品的使用、减少与吸毒有关的高危行为、减少与吸毒有关的违法犯罪、有效恢复受治者家庭及社会功能。