经口咽前入路寰枢椎手术的解剖学研究

目的　为经口咽前入路处理寰枢椎腹侧病变提供解剖学依据。方法　对 10例新鲜的成人头颈部标本经口咽前入路进行逐层的显微外科解剖 ,观察咽后壁的层次、椎动脉的走行、寰枢椎的解剖毗邻关系和寰枢椎前路钢板内固定的相关解剖参数等。结果　咽后壁分两层(黏膜层、椎前筋膜层)和两个间隙 (咽后间隙、椎前间隙 ) ;经口咽前入路可显露从枕骨大孔前缘至C3 椎体的范围 ;椎动脉距寰椎和枢椎中线的距离分别为 2 5 2± 2 3mm(2 0 4～ 2 9 7mm)和 18 4± 2 6mm(13 1～ 2 3 0mm) ;寰椎和枢椎可显露宽度分别为 39 4±2 2mm(36 2～ 4 2 7mm)和 39 0± 2 1mm(35 8～ 4 2 3mm) ,寰椎进钉点 (侧块中点 )间距 (a)为 31 4± 3 3mm(2 5 4～ 36 6mm) ,寰椎进钉点连线与枢椎进钉点 (椎体中线旁开 3～4mm)连线的垂直间距 (b)为 18 7± 2 7mm(14 9～ 2 3 2mm) ,a/b比值为 1 5～ 1 7。结论　经口咽前入路寰枢椎手术是安全可行的 ,适合做寰枢椎前路钢板内固定 ,钢板的设计应以上述测量数据为依据     

先天性寰枢椎脱位24例影像学诊断分析

影象学诊断对先天性寰枢椎脱位畸形的治疗具有重大意义。近年来 ,我院收治此病 2 4例 ,现将影像学诊断分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 15例 ,女 9例 ;年龄 7～ 5 0岁 ,平均 2 5 5岁。出现症状 4个月～ 2 0年。均合并颅颈交界处畸形 (骨性畸形 )。经术前确诊后均行后路枕颈 (或寰枢椎 )融合固定术 ,经口咽入路行齿状突磨除术 19例。1 2　影像学检查1 2 1　Ｘ线和颅颈交界处断层　测量方法 :(1)寰枢椎间距离 (ＡＤＩ) :18例ＡＤＩ距离 4～ 17ｍｍ ,平均7 4ｍｍ ,其中齿状突发育不全 6例ＡＤＩ距离正常 ;(2 )齿状突后缘至椎管后…     

颈部钝伤齿突侧块间隙不对称CT扫描的价值

目的 :研究颈部钝伤齿突侧块间隙 (LADS)不对称患者功能位CT扫描时寰枢椎旋转角度 ,为临床有关疾病的诊断治疗提供帮助。方法 :3 0例正常人和 2 5例患者行中立位CT扫描 ,然后行左、右旋转 2 5°～ 45°功能位扫描 ,测量功能位寰枢椎相对旋转角度。结果 :3 0例正常人寰椎相对于枢椎的旋转角度大于 8°。 2 5例受伤者中 19例寰椎相对于枢椎的旋转角度大于 8° ,其余 1周后CT复查均大于 8° ,枢椎的运动弧度正常时应小于寰椎的 5 0 %。结论 :张口位平片显示LADS间隙不对称而临床无其他症状者无需进一步检查或治疗。而临床伴有旋转固定症状者 ,需用功能位CT扫描。     

卵巢黄体破裂22例的临床分析

卵巢黄体血肿破裂临床较常见 ,但容易误诊。本院从1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收此类患者 2 2例 ,现对其临床特点作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,年龄 18～ 39岁 ,平均 2 8 5岁 ,已婚 2 0例 ,未婚 2例。有生育史 19例 ,未孕 3例。置环 19例。1 2　首发时间与诱因　 2 2例月经周期为 2 5～ 5 0ｄ ,30ｄ者 3例。急腹症发生于月经周期第 9～ 14ｄ者 5例 ,第 15～ 2 0ｄ者 4例 ,第 2 2～ 30ｄ者 10例 ,第 5 6～ 6 0ｄ者 3例。13例为同房后出现腹痛 ,2例为取环后腹痛 ,2例为腹泻后腹痛 ,其余 5例无诱因。1 3　临床表现　 2 …     

寰枢后路融合术治疗寰枢椎关节不稳14例

1993年3月～1997年12月,我们采用寰枢后路融合术治疗寰枢椎不稳14例,疗效可靠。1　临床资料1.1　一般情况　本组男11例,女3例;年龄18～56岁,平均31岁。齿状突骨折12例,齿状突发育不良2例。合并寰枢椎脱位10例,横韧带断裂6例。手术时间为伤后3周～2年,平均5个月。1.2　手术方式　在颅骨牵引下行寰枢后路融合术。常用方法为:(1)Gauie法,即经后路将寰椎后弓与枢椎棘突用钢丝扎紧并植骨融合;(2)Brooks法,经寰椎后弓两侧各绕钢丝,并经枢椎椎板下穿越,两侧各植一骨块并扎紧钢丝。1.3　术后处理　术后应用颈胸石膏或头环背心外固定。常规应用地塞…     

160例尸体肾移植临床总结

我院自 1 990年 1 2月～ 2 0 0 0年 4月共行尸体肾移植1 6 0例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 6 0例中 ,男 1 31例 ,女 2 9例 ;年龄 1 6～ 6 9岁 ,其中 5 0～ 5 5岁 2 3例 ,5 6～ 6 9岁 1 2例 ;移植前行血液透析 1 2 7例 ,行腹膜透析 33例 ,透析时间最短 3个月 ,最长 2ａ ;受者原发病为慢性肾小球肾炎者 1 5 6例 ,多囊肾 4例。供、受者ＡＢＯ血型相同者 1 5 6例 ,血型不相同者 4例 ;淋巴细胞毒交叉试验在 1 0 %以下者 1 4 5例 ,1 0 %～ 1 3%者 1 5例。第 1次接受肾移植者 1 5 1例 ,第 2次接受肾移植者 9例。供肾均为尸体肾 ,供肾者年龄在 1…     

环椎沟桥28例报告

环椎沟桥在教书中很少有详细记载,笔者收集1982年至1986年6月间,摄有颈椎侧位及左右斜位片500例中有28例,占5.6％。 临床资料 28例环椎沟桥中,女性9例,男性19例,男:女为2.4:1。39岁以下2例,40—49岁7例;50—59岁17     

牵引配合手法治疗颈椎病

20 0 0— 2 0 0 2年 ,我们采用颈椎牵引配合手法治疗颈椎病 15 6例 ,取得了显著疗效。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15 6例 ,男 95例 ,女 6 1例 ;年龄 19～ 76岁 ,平均 4 3岁 ;病程最短 7ｄ ,最长 10年。影像学检查椎间隙变窄 6 1例 ,椎间孔变小 17例 ,椎体后缘唇样增生 78例 ,骨赘形成 5例 ,骨桥形成 2例 ,颈椎生理曲度变直 10 9例 ,向后成角 4 5例 ;临床分型 :颈型 19例 ,神经根型 70例 ,脊髓型 6例 ,椎动脉型 6 1例。1 2　治疗方法　 (1)颈椎牵引 :患者取坐位 ,颈部前屈 15～ 30° ,用颌枕带固定作颈椎牵引 ,重量 8～ 16…     

胃镜检出十二指肠降部病变76例分析

自 1999年 2月～ 2 0 0 0年 10月 ,行胃镜检查 96 78例 ,检出十二脂肠降部病变 76例。现报道如下。1　临床资料　本组 76例 ,男 5 1例 ,女 2 5例 ,年龄 2 8～ 77岁 ,平均年龄 5 7 3岁。其中≤ 39岁 19例 ,40～ 49岁 2 4例 ,5 0～ 5 9岁 17例 ,≥ 6 0岁 16例。临床表现 :上腹部隐痛不适35例 ,上腹部饱胀、食欲不振 41例 ,反酸、嗳气 17例 ,间断呕吐 8例 ,黑便 9例。2　胃镜检查结果　①憩室 2 3例 :全部憩室位于十二指肠降部内侧乳头区 ,位于乳头左右侧者 6例 ,位于乳头上方者 11例 ,位于乳头下方者 6例。憩室直径 <1ｃｍ者 8例 ,1～ 4ｃｍ者…     

寰椎后桥的X线诊断和临床意义

目的探讨寰椎后桥的临床意义,以提高对寰椎后桥的认识。方法回顾2009年1月至2012年10月期间24例寰椎后桥患者,并分析其成因及临床症状。结果在24例患者中,单纯性寰椎后桥10例．伴骨质增生或椎间盘病变14例;仅有头颈部不适者4例,外伤检查发现1例,发作性眩晕或上肢无力麻木者19例。结论寰椎后桥可以作为颈性眩晕的病因之一,应引起影像科医生及临床医生的重视。     

后路融合固定术治疗创伤性寰枢椎不稳与脱位

目的探讨后路融合固定术治疗创伤性寰枢椎不稳与脱位的临床疗效及手术方式的选择。方法对23例创伤性寰枢椎不稳与脱位的后路手术治疗进行分析。10例寰枢椎不稳及7例可复性寰枢椎脱位,行寰枢椎内固定、植骨融合术;6例不可复性寰枢椎脱位,行寰椎后弓切除减压、枕颈融合术。结果1例可复性寰枢椎脱位于术后1周死亡;1例术后脱位复发,症状未改善。其余病例随访5个月～5年,枕颈部症状减轻或消失,神经系统症状有不同程度改善;寰枢椎或枕颈部植骨于3～6个月骨性融合;无内固定物松动、断裂。结论后路融合固定术是治疗创伤性寰枢椎不稳与脱位的有效方法。术前应仔细分析创伤性寰枢椎不稳或脱位的特点。     

老年性口腔血管畸形与全身疾病的关系初探和Ar~ 激光治疗

目的 :探讨Ａｒ 激光治疗老年性口腔血管畸形的临床适用性及老年性口腔血管畸形与全身系统性疾病的关系和临床特点。方法 :6 0岁以上口腔血管性病损患者 2 12例 ,男性 10 4例 ,女性 10 8例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,伴系统性疾病者 187例 (占88 2 % )。病损直径 1～ 2ｃｍ者占 91 7% ,>3ｃｍ者占8 3%。氩离子激光器 ,双波长 488 0和 5 14 5ｎｍ ,输出功率 1～ 3Ｗ ,连续可调 ,光纤直径 6 0 0 μｍ ,行病变表面照射和腔内照射 ,光纤末端功率 1 5～ 2 5Ｗ。结果 :治愈率达 92 9% ,并发现老年性血管畸形患者系统性疾病伴发率达 88 2 % ,其中与心血…     

卵巢破裂28例临床分析

我院从 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治 2 8例卵巢破裂出血病人。其中经手术治疗 2 3例 ,另 5例保守治疗 ,均获治愈。现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　年龄 18岁～ 4 9岁 ,平均年龄 2 8 6岁。其中已婚 2 6例 ,生育 1胎 2 1例 ,2胎 1例 ,5胎 1例 ,未孕 3例 ;未婚 2例。置环 2 5例。1 2　临床表现　 2 8例患者的月经周期为 2 5ｄ～ 5 0ｄ ,>30ｄ者 3例。急腹症发生时间在月经周期第 9ｄ～60ｄ。其中卵泡囊肿破裂者在第 15ｄ～ 18ｄ ,卵巢黄体血肿破裂者在第 9ｄ～ 14ｄ 6例 ,第 15ｄ～ 2 0ｄ 4例 ,第2 2ｄ～ 30ｄ 8例 ,第 4 5ｄ～ 60ｄ…     

心房颤动f波振幅和时限的诊断及其价值

研究对象为 14 2例临床诊断明确的房颤病人。男 75例 ,女 6 7例。年龄 19～ 96岁。房颤病程 :1年以下者 37例 (占 2 6 0 6 % ) ;1～ 5年者 4 8例 (占 33 80 % ) ;5～10年者 34例 (占 2 3 94 % ) ;10年以上者 2 3例 (占 16 2 0 % )。房颤类型 :阵发性房颤 4 5例 (占31 6 9% ) ;慢性房颤 97例 (占 6 8 31% )。所选择的被检者心室率≤ 10 0 /ｍｉｎ ,以便于ｆ波的准确测量。病人在平静状态下采取平卧位。用 9130Ｋ型心电图机 (日本 )描记常规十二导联同步心电图 ;用 6 35 3型心电图机 (上海 )描记长导联Ｖ1、2、3 和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的同步心电图。…     

急性水肿型胰腺炎59例临床分析

急性胰腺炎是消化系急症之一 ,今将我院19 94年 1月至 1998年 12月收治的急性水肿型胰腺炎 5 9例临床分析如下。资料与方法1　资料　本组 5 9例 ,男 2 7例 ,女 3 2例。年龄19岁～ 67岁 ,平均年龄 3 7.0 7岁 ,饮酒后 10例 ,食油腻食物 16例 ,既往胆道疾病 3 3例 ,胆囊结石 2 1例 ,胆道蛔虫症 1例。2　临床表现　上腹部疼痛 5 9例 ( 10 0 .0 0 % ) ,恶心呕吐 5 5例 ( 93 .2 2 % ) ,发热 9例 ( 15 .2 5 % ) ,巩膜黄染 19例 ( 3 2 .2 0 % )。上腹部压痛 5 9例( 10 0 .0 0 % ) ,莫菲氏征阳性 8例 ( 13 .5 6% ) ,血尿淀粉酶升高 5 9例 ( 10 0 .0 0…     

老年腰椎间盘突出症

老年腰椎间盘突出症临床表现较青壮年复杂 ,术前、术后合并症、并发症多 ,在术前诊断、处理、手术方案设计、术后处理均有所不同。我院常规半椎板、全椎板切除以神经彻底减压为原则对腰椎失稳采取内固定、腰背支架保护的方法 ,手术治疗老年腰椎间盘突出症 10 9例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院自 1991- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 7手术治疗腰椎间盘突出症 2 116例 ,6 0岁以上 10 9例 ,占 5 .2 %。男性 6 1例 ,女性 48例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 7岁。病程 3月～ 2 1年 ,平均 41个月。1.2　临床表现 :腰痛 89例 ,占 82 % ;下肢放射痛…     

小儿颅内肿瘤46例临床分析

颅内肿瘤是儿科常见肿瘤 ,该病临床表现多样 ,易误诊。本文对我院 1991年～ 1998年收治的 46例小儿颅内肿瘤进行回顾分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例 ,男 2 6例 ,女 2 0例 ,年龄 1～ 3岁 8例 ,3～ 6岁 8例 ,7～ 10岁 2 0例 ,11～ 14岁 10例 ,最小年龄 1岁 ,最大 14岁。1 2　临床症状　早期仅表现为呕吐、头痛、视力障碍等。本组呕吐 30例 ,喷射状呕吐 5例 ;头痛 2 4例 ,以额、颞、枕部为主 ;头痛伴呕吐 19例 ;共济失调 9例 ;运动障碍 10例 ;眼球震颤 5例 ;视力障碍 7例 ;多发颅神经损害表现 6例 ;多饮多尿 3例 ;意识障碍 2例 ;抽…     

经口咽前路寰枢椎复位钢板固定的三维运动稳定性和抗拔出力研究

目的　评价经口咽前路寰枢椎复位钢板 (TARP)的生物力学性能 ,包括三维运动范围和螺钉最大拔出力。方法　共 12例C0 ～C3 新鲜标本。 6例用于三维运动测试 ,分 7组 :(1)完整标本 (对照 ) ;(2 )损伤 (去除C1前弓、C2 齿突 ,破坏关节囊和横韧带等 ) ;(3)TARP ;(4 )后路Brooks钢丝 ;(5 )后路Magerl经关节螺钉 ;(6 )Magerl+Brooks;(7)前路经枢椎体寰椎侧块螺钉。分别测量其三维运动范围。另 6例(双侧n =12 )分解为单个椎体后用于螺钉拔出力测试 ,分 3组 :(1)寰椎 ;(2 )枢椎 ;(3)C3 (对照 ) ,分别测定最大拔出力。结果　TARP和Magerl+Brooks组在各个方向上的运动范围差异均无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,二者抗屈伸、侧屈和旋转性能均强于其他 3种内固定方法 (P <0 0 5 )。C1、C2 、C3 的最大拔出力分别为 4 91 5 8±6 7 92、396 73± 6 0 99、385 5 3± 96 77N ,C1与C2 、C3 比较差异均有统计学意义(P <0 0 5 )。结论　TARP与目前临床应用最坚固的后路Magerl+Brooks固定等效 ,较其他 3种固定方法具有更坚强的固定作用 ;TARP具有良好的生物力学性能 ,其寰椎和枢椎螺钉固定牢靠     

白内障术中后囊膜硬性斑9例处理体会

白内障手术中有时可见到后囊膜硬性斑 ,如处理不当 ,对手术顺利进行和术后视力恢复有直接影响。 1998～ 2 0 0 0年 ,我院做白内障手术 4 10眼 ,发现后囊膜硬性斑 9例 (9眼 ) ,经治疗视力恢复较满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 4例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 35 6岁。均在术中发现囊膜硬性斑 ,其中先天性白内障 5眼 ,外伤性白内障 3眼 ,继发性白内障 1眼。术前视力检查 :手动 /眼前至 0 0 2者 4眼 ,0 0 4～ 0 0 8者 3眼 ,0 1～ 0 2者各 1眼。裂隙灯显微镜下检查 :后囊膜及囊膜下有密度增强、斑块状浑浊 5眼 ,后囊膜下浑浊伴…     

三维CT成像在小儿寰枢椎旋转性移位中的应用

目的　探讨三维CT成像 ( 3DCT)对小儿寰枢椎旋转性移位 (atlanto axialrotatorydisplacement,AARD)的诊断价值。材料与方法　分析和比较 6例小儿AARD在普通CT扫描 ( 2DCT)和 3DCT中的影像表现。结果　 ( 1) 2DCT和 3DCT测量 6例患儿寰齿前间距和齿状突侧距的结果基本相同 ;( 2 ) 3DCT显示 6例患儿侧块均有不同程度的移位和旋转 ,2DCT不能显示侧块有无移位和旋转 ;( 3) 6例中 ,2DCT显示 1例同时有寰椎 (C1)和枢椎 (C2 )的异常旋转 (分别为 8°和 35°) ,3例有C2 异常旋转 ( 7°～ 30° ,平均 18.7°) ,2例未发现寰枢椎的旋转异常。 3DCT显示 2例同时有C1和C2 旋转异常 (分别为 11°、30°和 11°、40°) ,4例有C2 旋转异常 ( 9°～ 34° ,平均 16 .5°)。相同病例 ,2DCT对C1和C2 旋转程度的测量低于 3DCT所测得的结果 ;( 4 ) 3DCT发现 1例齿状突发育不良 ,表现为齿状突短平和齿突尖消失 ,2DCT不能观察齿状突的发育状况。结论　 3DCT对AARD的诊断作用明显优于 2DCT。 3DCT不仅能准确地、直观地评估齿状突和侧块的移位程度、方向以及寰枢椎的旋转程度 ,而且能发现伴发的寰枢椎尤其是齿状突发育畸形 ,对全面明确AARD诊断和指导治疗具有重要意义