胆道术后非梗阻性黄疸30例临床分析

目的 探讨胆道术后非梗阻性黄疸发生的原因及防治办法. 方法 对2005年7月～2009年5月本院30例胆道术后非梗阻性黄疸发生的原因和诊治情况进行回顾性研究分析. 结果 30例胆道术后非梗阻性黄疸原因:胆汁淤滞所致黄疸12例,肝细胞损害所致黄疸7例,术中大出血后大量输血所致黄疸1例,医源性胆管炎所致黄疸4例,不明原因黄疸6例.所有病例均经护肝、利胆等治疗后痊愈或好转出院,平均住院时间9±2.5天,无1例死亡. 结论 对胆道术后非梗阻性黄疸原因及时、准确的分析及治疗有助于病情的恢复.     

梗阻性黄疸术前胆道引流的重新评价

梗阻性黄疸术前胆道引流的重新评价张伟综述刘震华张国政审校第二临床医学院外科（０５００００）关键词梗阻性黄疸；手术危险性；术前胆道引流梗阻性黄疸术后并发症多，死亡率高，主要原因为高胆红素血症及内毒素血症所致感染和急性肾功能衰竭〔１〕。术前胆道引流虽然能...     

胆囊切除术后黄疸的治疗分析

胆囊切除术后引起梗阻性黄疸的原因有多种,本组选择术后梗阻性黄疸4例,均经治疗观察3～5天后逐渐消退,痊愈出院,随访无并发症.出现梗阻性黄疸考虑是术中频繁牵拉、压迫肝总管和胆总管使其水肿、原有的胆道感染加重、Oddi's扩约肌功能失调等所致.     

胆道良性疾病术后近期梗阻性黄疸的诊治

对术前无黄疸的胆道良性疾病施行胆道手术1239例，术后近期出现黄疸18例：医源性胆管损伤11例行胆肠吻合术，胆道残余结石7例行术后纤维胆道镜取石术。着重讨论胆道良性疾病术后近期出现梗阻性黄疸的诊断和治疗。     

恶性胆管梗阻经内镜胆道内支架置入术的护理

目的 明确恶性胆管梗阻患者经内镜胆道内支架置入术的护理方法及其临床价值。方法 总结28例梗阻性黄疸患者经内镜胆道内支架置入术术前、术中及术后护理的临床经验，评价其临床意义。结果 28例梗阻性黄疸患者行内镜胆道内支架置入术后，患者黄疸迅速消退，一周内黄疸下降1／3以上或二周内血清胆红素降至36μmol／L以下，皮肤瘙痒和黄疸症状明显缓解。结论 内镜胆道内支架置入术可明显减轻恶性胆管梗阻患者黄疸，术前、术中及术后予以合理的护理可以协助医师更顺利、更安伞的完成操作以减少并发症。     

胆道良性疾病术后近期梗阻性黄疸的诊治

对术前无黄疸的胆道良性疾病施行胆道手术１２３９例，术后近期出现黄疸１８例：医源性胆管损伤１１例行胆肠吻合术；胆道残余结石７例行术后纤维胆道镜取石术。着重讨论胆道良性疾病术后近期出现梗阻性黄疸的诊断和治疗。     

良性胆道梗阻术后胆汁淤积21例报告

梗阻性黄疸为常见的外科疾病，临床上以良性胆道梗阻多见，常见原因为结石、蛔虫、医源性胆道损伤等。在临床上胆道良性梗阻导致的黄疸大多数梗阻解除后黄疽迅速消退，肝功能恢复。王缚鲲等报道大多数术后21d胆红素基本下降到正常：但排泄不良组术后胆红素有的不降反升，表现为肝内胆汁淤积，其原因不明，临床上处理极为棘手。本院自1995-2005年采用手术治疗胆道良性梗阻821例，剔除胆道术后残余结石及T管放置异常病例，其中21例出现术后胆汁淤积，现报告如下。     

梗阻性黄疸病人术中胆道造影体会

目的探讨梗阻性黄疸病人术中胆道造影的应用价值。方法回顾性分析2003年3月至2006年10月420例梗阻性黄疸术中造影患者的临床资料。结果术中胆道造影420例,均系梗阻性黄疸病例,均行术中造影,术后证实胆道多发结石391例,胆道肿瘤15例（其中肝门部胆管癌5例,壶腹部肿瘤10例）,Mirizzi综合征6例,胆道畸形5例,胆总管下端炎性狭窄3例。胆道结石者取石结束后再次造影发现胆道残余结石26例。结论术中胆道造影对梗阻性黄疸病例具有很好的诊断价值,对手术方法的选择有很好的帮助。     

恶性梗阻性黄疸介入治疗术后并发胆道感染的相关因素分析

目的：探讨经皮肝胆管引流术（PTBD）或经皮肝胆管内支架引流术（PTIBS）治疗恶性梗阻性黄疸术后并发胆道感染的相关因素。方法共157例恶性梗阻性黄疸患者首次采用 PTBD 或 PTIBS 介入治疗,分类对比临床发病特征、手术方式和术后观察资料。结果共23例恶性梗阻性黄疸介入术后并发胆道感染,发生率14.6％。多因素分析显示,术前胆道感染病史、术前黄疸天数、低位梗阻、不全梗阻、支架累及 Oddis括约肌、术后胆汁引流不畅是造成术后胆道感染发生的相关因素（P＜0．05）。结论术前详细了解病史、依据梗阻平面和程度合理选择介入治疗方法、加强术后观察,能够降低恶性梗阻性黄疸介入术后胆道感染的发生率。     

梗阻性黄疸合并肾损害围手术期的处理

梗阻性黄疸合并肾脏损害多系胆道梗阻所致高胆红素血症、高胆盐血症、低血容量及内毒素血症引起的继发性损害，它不同于肝肾综合症，如不妥善处理极易发生急性肾功不全，而成为梗阻性黄疸术后死亡的重要原因之一。现对我院1993年至2003年收治的梗阻性黄疸合并肾功能损害患者86例进行分析。     

恶性梗阻性黄疸患者围手术期处理及并发症之探讨

目的探讨恶性梗阻性黄胆围手术期处理对术后并发症的影响。方法对1997年7月～2006年12月期间128例恶性梗阻性黄疸患者进行回顾分析,并对术后并发症发生原因和采取治疗方法进行总结。结果完全性胆道引流手术和部分胆道引流手术对肝功能(GPT、GOT)的改善情况差异有显著性(P<0.05)。结论加强围手术期处理可提高恶性梗阻性黄疸患者的手术耐受性,降低术后并发症。     

介入治疗恶性梗阻性黄疸疗效及并发症的临床分析

目的 总结经皮肝穿刺胆道引流（PTBD）及胆管内支架植入术（PTIBS）治疗恶性梗阻性黄疸的临床经验并分析所引起并发症的原因。方法 回顾性分析97例恶性梗阻性黄疸患者采取PTBD或PTIBS的完整资料，对其疗效及并发症进行观察分析。结果 所有97例均成功完成手术，2例患者因全身器官衰竭于1周内死亡，1例术后第9天出现休克患者家属拒绝继续治疗而死亡。结论 经皮肝穿刺胆道引流及支架植入术是一种治疗恶性梗阻性黄疸有效的姑息治疗方法。     

经皮肝穿胆道内外引流术治疗梗阻性黄疸的临床观察

目的 观察经皮肝穿胆道内外引流术（PTCD）,治疗梗阻性黄疸的临床疗效。方法 对16例梗阻性黄疸患者,经皮肝穿胆道内外引流术后,将其临床资料作回顾性分析。结果 术后对降低胆红素和改善临床症状均有明显疗效,胆红素以术后1周下降最明显,术后3周趋向正常。结论 有效的胆道引流可降低胆红素,使黄疸消退,肝功能恢复,为以后手术和化疗创造条件。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸13例临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术（LC）后黄疸的原因,探讨其防治方法。方法回顾性分析我院2002年5月至2011年7月13例行LC术后出现黄疸患者的临床资料,分析其发生的原因。结果梗阻性黄疸8例,非梗阻性黄疸5例,梗阻性黄疸行侵入性治疗,非梗阻性黄疸行内科治疗均治愈。结论LC术后梗阻性黄疸需要早期发现,采取正确的手术方法与治疗,非梗阻性黄疸应针对病因采取护肝和支持治疗。术后黄疸可治愈。     

胆道外科诊治难点（下）胆道疾病合并梗阻性黄疸的外科治疗

胆道外科诊治难点（下）胆道疾病合并梗阻性黄疸的外科治疗李乐天河北医学院附属第三医院（０５００５１）胆道疾病是造成梗阻性黄疸最主要的原因，常见于先天性畸形、胆道结石、胆管狭窄及肿瘤等。胆道梗阻后必造成胆汁淤积及胆内压升高，压力升到一定程度时肝内胆汁即返...     

胆道疾病患者血清可溶性白细胞介素2受体变化的研究

目的 观察胆道疾病患者血肖可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）的变化,以了解其免疫功能。方法 采用ＥＬＩＳＡ法检测了３３例胆道疾病患者的血甭ＳＩＬ－２Ｒ。结果 胆道疾病无黄疸组、良梗阻性黄疸组和恶性梗阻性黄疸组的血沮ＳＩＬ－２Ｒ水平明显高于对照组;无黄疸组、良性梗阻性黄疸组和恶生梗阻性黄疸组的ＳＩＬ－２Ｒ水平依次递增,各组彰显著性差异;胆道疾病各组术后２周血清ＳＩＬ－２Ｒ水平均明显下降;ＳＩＬ－     

经皮肝穿刺胆道引流胆道腔内射频消融联合支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析

目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）胆道腔内射频消融（RFA）联合应用胆道支架置入治疗胆管癌及周边恶性病变引起梗阻性黄疸的临床应用价值。方法对7例胆管癌及周边恶性病变引起梗阻性黄疸患者,行 PTCT 后再行胆道腔内 RFA联合支架植入术,观察并发症、黄疸消退情况、术后6个月胆道支架通畅情况及患者生存期。结果7例患者均成功进行手术治疗,术后血清总胆红素及直接胆红素明显下降。无胆道穿孔、出血等严重并发症,术后6个月胆道支架通畅率为71%（5/7）。结论PTCD 胆道腔内射频消融联合胆道支架置入是针对胆管癌及周边恶性病变引起梗阻性黄疸的一种新的标本兼治的安全有效的治疗方式。     

胆道支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸

目前，经皮胆道内支架置人术已成为临床上姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的首选方法，其操作简单、损伤小、缓解症状快，能够明显改善患者的生存质量。2009年2月至2011年4月我院采用经皮胆道内支架置人术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸24例，临床效果明显，现报告如下。     

梗阻性黄疸与术后肾功能衰竭

为了解梗阻性黄疸患者术后发生肾功能衰竭的原因，预防术后肾衰发生，对１９８４～１９９３年收治的接受手术治疗的梗阻性黄疸患者６７例进行分析。６７例中发生术后肾功能衰竭１３例（１９４％），其中死亡６例（４６２％）。１３例梗阻性黄疸患者术后发生肾功能衰竭主要因素有：①患者的年龄偏大；②术前肾功能基础较差；③胆道感染；④手术时间过长；⑤黄疸程度过高。提出预防措施：①术前纠正肾功能异常；②预防性应用抗生素；③术前采取适当减黄措施；④尽量缩短手术时间