肝癌介入治疗后长期生存的相关因素分析

未经治疗的原发性肝癌其平均生存期只有 3个月。目前 ,中晚期肝癌及不能手术切除的肝癌经导管肝动脉碘油化疗栓塞 (TOCE)是最佳治疗方法 ,我们回顾了用该方法治疗的原发性肝癌且生存期在 5 a以上的病例共 2 3例 ,就相关因素作分析报告。1　对象和方法1.1　对象　从 1988- 0 8～ 2 0 0 1- 11本院住院病例 2 3例 ,其中男2 2例 ,女 1例 ,发病年龄 32～ 6 9岁 ,平均 5 1.2岁 ,经血清 AFP,腹部 B超、CT等检查 ,临床诊断为原发性肝癌 ,其中 AFP上升为 9例 ,占 39.1%。肝内肿块分类 ,巨块型 2 0例 ,肿块直径 3.5～ 10 cm;多结节型 3例 ,肝内…     

中西医结合治疗中晚期肝癌疗效观察

我们 1992 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1用中西医结合治疗法治疗中晚期原发性肝癌 6 0例 (治疗组 ) ,并与全身化疗组 6 0例 (对照组 )对照 ,效果较好 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 12 0例中晚期原发性肝癌均为我院肿瘤科住院患者 ,符合 1987年全国肝癌防治研究协作会议制订的诊断标准 ,经临床、病史、体征、B超、CT、MRI、AFP、肝功及部分病理等检查确诊为原发性肝癌。中西医结合组 6 0例 ,男 4 2例 ,女 18例 ,年龄最大 78岁 ,最小 2 0岁 ,中位年龄 5 0 .3岁。按西医分型 :属硬化型 37例 ,单纯型 2 3例 ;按西医分期 :属 期 34例 , 期 …     

肝脏占位性病变的影像学误诊原因

原发性肝细胞癌 (肝癌 )是我国常见恶性肿瘤之一。然而 ,临床中常将肝癌与原发性肝脏良性肿瘤混淆 ,以致相互误诊。本文就 12例肝脏占位性病变的影像学误诊原因作一初步探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中男 9例 ,女 3例 ;年龄 2～6 5岁 ,平均 38岁。术前经B超、CT和 (或 )MRI等影像学检查诊断为原发性肝癌 9例 ,肝血管瘤 3例。肿物位于左肝叶 2例 ,右肝叶 9例 ,中肝叶 1例。1 2　误诊情况　 12例均经手术病理确诊。术前诊断为肝血管瘤的 3例 ,病理诊断为肝癌 ,2例合并肝硬变。术前影像学诊断为肝癌的 9例 ,病理诊断为炎性假…     

影响肝癌肝动脉化疗栓塞疗效的因素分析

我院自 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1对 6 0例中晚期原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞 (TAE)治疗 ,取得了较好的疗效 ,本文探讨影响肝动脉化疗栓塞疗效的因素。1　对象和方法1.1　对象　本组男 4 3例 ,女 17例。年龄 2 1～ 72岁 ,中位年龄5 8岁。有病理学证实者 2 5例 ,其余经临床检查、B超、CT等方法诊断为肝癌。上海市肝癌协作组制定的临床分期标准 , 期 2例 , 期 2 0例 , 期 38例。肝功能 Child分级 :A级 37例 ,B级16例 ,C级 7例 ;术前 CT扫描显示 4 1例合并肝硬化 ;肿瘤生长方式 :膨胀型 4 2例 ,浸润型 18例 ;肿瘤生长部位 :右叶 36例 ,左…     

脊髓型颈椎病误诊为腔隙性脑梗塞20例分析

脊髓型颈椎病是一种致残率高 ,严重影响患者工作和生活的高位脊髓病 ,早期诊断与治疗可明显降低致残率 ,但易误诊为其它疾病而延误诊治。现将我院 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 8间 ,经MRI确诊且手术治疗 ,曾被误诊为腔隙性脑梗塞的脊髓型颈椎病 2 0例分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 3例 ;年龄 4 3～ 6 0岁 ,平均 5 6 .5岁。误诊时间最长 3a,最短 2个月。采用第二届颈椎病专题座谈会修订的脊髓型颈椎病的诊断标准 [2 ] 即 :1临床上出现颈脊髓损害的表现。 2 X线片上提示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。 3除外肌…     

肝脏局灶性结节性增生与肝细胞癌的诊断和鉴别

肝脏局灶性结节性增生 (focal nodular hyperplasia,FNH)是临床病理比较常见的瘤样病变之一 ,因临床及影像学检查对 FNH认识不足 ,易误诊为肝细胞癌 (HCC)。现报告9例 ,以资同道鉴戒。1　临床资料1.1　一般资料　男 4例 ,女 5例 ;年龄 2 4～ 5 4岁。临床表现 :乏力、右上腹不适或隐痛。无临床症状经体检查出 4例。病程17天～ 6个月。有酗酒史 3例均为男性。均无肝炎及服用避孕药史。HBV、AFP阴性。B超、CT示 :肝占位、肝血管瘤、肝癌待排。1.2　病理检查　大体标本观察 FNH一般边界清、无包膜、切面浅褐色、质中等 ,多为单结节 ,偶…     

巨大肝血管瘤误诊24例分析

1991- 0 2～ 2 0 0 0 - 12我院巨大性肝血管瘤误诊为原发性肝癌 2 4例分析如下。1　临床资料本组肿瘤最大直径均大于 10 cm。男 6例 ,女 18例 ;年龄 2 7～ 5 6岁 (平均 32 .6岁 ) ;体检 B超检查发现 9例 ,上腹不适或隐痛 1～ 12个月 15例 ;血清 HBs Ag阳性 2例 ,1例血清 AFP浓度为 4 0 ng/ L。影像学检查均为单发病灶 ,无卫星结节。术前 B超检查均为以高回声为主伴有低回声的不均质实性占位 ,未发现门静脉癌栓 ;CT扫描呈低密度占位 4例 ,呈低密度、等密度、高密度混合不均质肿块 2 0例 ;14例行选择性肝动脉造影检查肿瘤区有大小不一…     

血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA19—9单独检测与联合TSGF检测的效果比较

作者对肝癌、肺癌、消化道肿瘤患者进行了甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原 (CEA)、糖类抗原 (CA19- 9)检测 ,同时进行了TSGF检测 ,并将其进行比较 ,从而为肿瘤标志物联合检测在临床的应用提供可靠依据。1　对象和方法1.1　对象　选择经 CT、B超、病理或细胞学等检查确诊的初治肿瘤患者 10 8例 ,其中肝癌 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 42～ 79岁 ;肺癌 31例 ,男 2 7例 ,女 4例 ,年龄 37～ 80岁 ;消化系统癌症 49例 ,男 35例 ,女 14例 ,年龄 2 8～ 71岁。1.2　试剂　 TSGF试剂盒由福建新大陆生物技术有限公司提供 ;AFP、CEA、CA19- 9试…     

肺动脉栓塞误诊分析

肺动脉栓塞 (PE)症状复杂多变 ,诊断困难 ,临床常引起误诊 ,给患者带来不必要的痛苦。随着临床医师对本病警觉性和认知程度的提高、检查设备的完善 ,诊断例数逐年增多。在美国 ,每年死于 PE的患者约占死亡人数的 10 %～ 15 % ,已成为临床死亡原因的第 3位 ,仅次于肿瘤和心肌梗塞[1 ] 。误诊率 6 7%～ 73% [2 ] 。1　对象和方法自 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 2我院共收治 PE4 2例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,发病年龄 2 2～ 92岁 ,平均年龄 5 5岁± 16 .84岁 ,其中 5 0岁以下 18例 (4 2 .9% ) ,5 0～ 5 9岁 7例 (16 .7% ) ,6 0岁以上 17例(4 0 .4 %…     

肝占位性病变B超探查误诊分析——附25例报告

本文总结我院3年来经B超探查的140例肝占位性病变,其中有25例误诊,现将其误诊情况分析如下: 临床资料一、一般资料:本组25例均为住院病人,男17例;女8例;年龄12～71岁,其中40～52岁13例。二、症状及体征;右上腹痛22例:腹胀12例;消瘦8例;体温37.2°～38.5℃者12例;巩膜轻度黄染者5例,有腹水征者3例;肝大在肋缘下4～12cm 8例,在肋缘下2～3cm9例;无肝肿大者8例; 三、甲胎蛋白(AFP)阳性者9例;阴性者16例; 四、B超探查误诊病种:①肝脓疡误诊为肝癌者8例,其声象图显示为等回声光团内有片状不规     

原发性肝肉瘤误诊13例分析

1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 6 3岁 ,平均46 .2岁。临床上均有上腹部隐痛及腹胀病史 ,上腹肿块 6例 ,上腹胀满纳差 10例 ,发热 5例 ,肝肿大 11例 ,肝功能异常 1例 ,白球比例 1∶ 1,全组无肝硬化、黄疸 ,1例少量腹水。B超提示肝内巨大囊性变 9例 ,实质性变 4例。误诊时间 0 .5～ 9个月。1.2　误诊疾病　术前 6例误诊为肝囊肿 ,误诊 1个月 ;4例误诊为肝癌 ,误诊 9个月 ;2例误诊为肝脓肿 ,误诊 2个月 ;1例误诊为肝包虫症 ,误诊 1个月。1.3　病理类型及治疗结果　 11例经手术探查 ,另 2例行穿刺活检。术中见 11…     

闭合性创伤性膈疝漏误诊13例分析

我院 1980～ 2 0 0 0年收治闭合性膈疝 19例 ,其中漏误诊 13例 ,占 6 8.4%。现对其漏误诊原因和临床特点分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 1例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 37岁。车祸挤压伤 7例 ,塌方压伤 3例 ,坠落撞伤 2例 ,剧烈咳嗽自发性破裂1例。合并肋骨骨折 ,肺挫裂伤 ,血胸或血气胸 10例 ;合并脾肝裂伤 ,胃肠穿孔等腹内脏伤 5例 ;合并四肢骨折 4例 ,颅脑损伤2例。本组漏误诊时间 11h～ 8a。经复阅 X线片确诊 5例 ,经插胃管后照片确诊 3例 ,经 CT检查确诊 1例 ,1例胸闭式引流时探查确诊 ,1例剧烈咳嗽后 2 d腹痛呕吐肠梗阻剖腹探…     

闭合创伤性膈疝漏误诊13例分析

我院 1980～ 2 0 0 0年收治闭合性膈疝 19例 ,其中漏误诊 13例 ,占 6 8.4%。现对其漏误诊原因和临床特点分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 1例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 37岁。车祸挤压伤 7例 ,塌方压伤 3例 ,坠落撞伤 2例 ,剧烈咳嗽自发性破裂1例。合并肋骨骨折 ,肺挫裂伤 ,血胸或血气胸 10例 ;合并脾肝裂伤 ,胃肠穿孔等腹内脏伤 5例 ;合并四肢骨折 4例 ,颅脑损伤2例。本组漏误诊时间 11h～ 8a。经复阅 X线片确诊 5例 ,经插胃管后照片确诊 3例 ,经 CT检查确诊 1例 ,1例胸闭式引流时探查确诊 ,1例剧烈咳嗽后 2 d腹痛呕吐肠梗阻剖腹探…     

老年人消化性溃疡并上消化道出血误诊26例分析

将我院 1999- 0 1～ 2 0 0 3- 0 4收治的老年人消化性溃疡并出血误诊 2 6例分析如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 5 .17岁。上腹轻微不适者 12例 ,胸骨后疼痛者 5例 ,吞咽时咽部阻塞感 6例 ,头晕、胸闷、乏力 3例。有明确溃疡病史者 19例 ,病史时间 0 .5～ 5 0 a,平均 12 .7a;有明显合并症者 2 3例 ,其中冠心病 8例 ,高血压病 12例 ,肺气肿、肺心病 8例 ,糖尿病 4例 ,胆道系统疾病 5例 ,风湿性关节炎 2例 ,无明显合并症者 3例。入院时心电图检查 8例有明显缺血表现 ,其中 2例伴房性早搏 ;6例血红蛋白为 9～ …     

超声引导下穿刺活检对AFP阴性肝内占位病变的诊断

自1994年以来，我科对25例甲胎蛋白（AFP）阴性，临床怀疑肝癌的肝内占位病变在B超引导下行肝组织病理活检，结果确诊率达96%。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组男14例，女11例，年龄32～76岁，均为B超和CT检查发现肝实质占位病变者，肿物最大8．5cmX6．4cm，最小2．9cmX2cm，单发病灶16例，多发病灶9例，AFP小于50μg／L17例，50～200μg／L8例，临床不能确诊。1．2方法：术前准备：常规检查出、凝血时间，血小板，凝血异常时查凝血酶原时间，如异常则纠正后再进行，操作前禁食6～8小时，对精神紧张者予安定10mg肌注。B超…     

小儿肾小管酸中毒误诊18例分析

肾小管酸中毒 (RTA)系肾小管分泌 H+和 (或 )重吸收HCO3-障碍而产生的酸中毒。自国内董氏 195 8年发表首例RTA后逐渐被临床医生所知晓[1 ] 。但因其临床表现错综复杂 ,有时以某一症状突出 ,故极易误诊。我院 1991- 10～ 2 0 0 3- 0 6肾小管酸中毒误诊 18例 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 4月龄～ 10岁 :0～ 3岁 10例 ,3～ 6岁 5例 ,6～ 10岁 3例 ,其中 2例为同胞姐妹 ,姐姐 8岁 ,妹妹 4岁。起病年龄 3月龄～ 9岁 ,起病至确诊时间最短 1个月 ,最长 6 a。本组临床表现生长落后 13例 ,骨骼畸形 13例 ,多饮、多尿 11例 ,…     

经阴道超声诊断输尿管末段结石

B超检查是输尿管结石的主要检查方法 ,经腹 B超往往需要适当充盈膀胱 ,输尿管结石患者出现腹痛、恶心、呕吐而憋尿困难 ,从而延误了治疗 ,并增加了患者痛苦。我院采用阴道探头经阴道超声波对输尿管末段结石的已婚女性患者进行检查 ,确诊 39例 ,均经临床证实 ,其中 36例经体外碎石排除 ,3例经外科手术取石。现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本院自 1998- 0 2～ 2 0 0 1- 12经阴道超声波确诊的患者 39例 ,年龄 2 4～ 5 9岁 ,平均年龄 4 6 .7岁。B超可见肾积水及输尿管扩张。凡疑有输尿管末段结石的已婚女性而膀胱充盈困难 ,均适用于经…     

不典型急性心肌梗塞误诊186例分析

自 1996 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 3我们共收治急性心肌梗塞 (AMI)136 2例 ,误诊 186例 ,分析如下。1　临床资料本组男 117例 ,女 6 9例。年龄分布 :最小者 33岁 ,33～ 4 0岁 11例 ,4 1～ 5 0岁 37例 ,5 1～ 6 0岁 5 6例 ,6 0岁以上 82例。从发病到确诊的时间为 32～ 138h。经 ECG与心肌酶学的动态监测均符合 AMI临床诊断标准。本组以上腹痛伴恶心、呕吐等消化道症状为主者 5 5例 ,以牙痛、咽喉痛、左肩、左上肢疼痛为主者 4 0例 ,以咳嗽、咳痰、气促等呼吸系统症状为主者 37例 ,以神经精神症状为主者 33例 ,以休克、晕厥、出汗、乏力等其他…     

小儿急性阑尾炎误诊32例分析

现将我院 1990 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 5所遇到的 32例误诊病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 12例。年龄 <3岁 2例 ,～ 7岁 17例 ,～ 12岁 9例 ,～ 14岁 4例。病史 2 d者 12例 ,3d者 10例 ,4d者 10例。入院至确诊时间为 <6 h8例 ,～ 2 4h15例 ,～48h6例     

胃肝样腺癌六例临床误诊原因分析

目的探讨胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS)的临床病理特点及误诊原因。方法回顾性分析我院2000年1月—2012年1月收治的6例HAS临床资料。结果本组男4例,女2例;中位年龄59岁。首诊症状:上腹部胀痛不适4例,呕血、黑粪各1例。3例术前检测血清甲胎蛋白(AFP),2例增高。术前仅1例确诊为HAS,5例诊断为普通胃癌。6例术后病理见低分化或中低分化腺癌伴肝癌样分化区。免疫组织化学染色示:腺癌分化区癌胚抗原(CEA)阳性5例,AFP均阴性;肝癌样分化区AFP阳性5例,CEA阳性1例。6例均采取手术为主的综合治疗,中位生存期14个月。结论 HAS具有一定的临床病理特点,预后较差;临床医生应提高对HAS的认识,及时行相关肿瘤标志物检测及广泛活检病理检查,以避免误漏诊。