超声诊断二尖瓣附瓣合并室间隔膜部膨出瘤1例

<正>患者女,32岁。孕3个月余,G2P1,查体未见明显异常。主因外院诊断室间隔膜部膨出瘤来我院行超声心动图检查。超声可见:房间隔中部可见宽约2mm回声失落。胸骨旁长轴切面见二尖瓣附瓣(图1上)致左室流出道梗阻,最窄处约5.5mm。大动脉短轴切面见室间隔膜部向右房室侧膨出致右室流出道梗阻(图1下),最窄处约6.6mm。CDFI示:房水平回声失落处可探及左向右分流。收缩期左室流出道     

超声诊断永存左上腔静脉合并房间隔缺损一例

病例:男,24岁,因活动后气促2年、加重1个月就诊。体检发育正常,无青紫,胸廓无畸形,心率90次/min,律齐,胸骨左缘第2～3肋间闻3/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示窦性心律,室内传导阻滞。X线胸片示心影增大,以右房、右室为主,左肺动脉段膨出。超声检查采用GE Vivid7彩色多普勒诊断仪,显示左房、右房、右室明显增大,肺动脉增宽,房间隔中段回声失落约24～40mm,多普勒探查示心房水平左向右分流,未见室间隔缺损及动脉导管未闭等畸形。胸骨旁左室长轴切面观示冠状窦(CS)扩张,多个切面观中均探及一异常管状结构(见图1),内径…     

彩色多普勒超声诊断主-肺动脉间隔缺损合并室间隔缺损1例

患儿男 ,2岁 ,主因感冒、心前区隆起 3个月就诊。查体 :患儿发育不良 ,身材瘦小 ,口唇、指端无发绀 ,心前区隆起 ,心界向左下方扩大 ,胸骨左缘第 2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音 ,较柔和。超声检查 :左心房及左心室均扩大 ,右心房及右心室大小正常 ,各瓣膜结构及活动状态未见异常 ,房间隔回声连续性完整 ,室间隔膜部可见一长约 5～ 6ｍｍ的回声中断区。肺动脉主干与主动脉之间的间隔可见一长约 13ｍｍ的回声中断区 (图1) ,两组半月瓣发育正常。彩色多普勒血流显像 :收缩期可见自左室流出道跨过室间隔膜部缺损区进入右心室的五彩血流信号 …     

超声心动图诊断单心室1例

患者男,9岁,反复呼吸困难、乏力、肢冷8年,加重1年.活动后症状加重,轻微发绀.体格检查:颈静脉怒张,唇轻度发绀,脉搏120次/min,心界向左扩大,胸骨左缘闻及全收缩期杂音;肝肿大,浮肿.超声心动图检查:左右心房增大,肺动脉内径增宽.四腔心切面、左心室长轴切面及心室短轴切面显示房间隔回声连续,室间隔回声缺如,各切面显示正常左右对称的心室结构消失,可见一大心室腔与主动脉连接;并见残存极短的室间隔回声,探及正常的二尖瓣、三尖瓣附着在残存的室间隔上共同开口于上述大心室腔(图1).     

彩色多普勒超声心动图诊断单心室合并单心房1例

患者 ,女 ,4个月。出生后不久即有紫绀 ,因“上呼吸道感染”入院。心率 136次 / min,心底及心前区可闻及 级收缩期杂音 ,传导广泛。X线胸片心影呈球形 ,心胸比值 0 .67,肺血偏少。腹部 B超 :肝、胆、脾位置正常。临床诊断 :先天性心脏病 (法洛四联症 ?)。超声检查 :应用 HP Sonos 10 0 0型彩超仪 ,探头频率 2 .5 MHz。胸骨旁左室长轴切面见室间隔回声完全失落 ,呈单一心室腔 ,内膜面较光滑 ,肌小梁较细 ;右室流出道显示不清。探头声束稍向右后 ,可见增宽的主动脉在肺动脉左前方 ,基本平行 ,肺动脉内径明显小于主动脉 ,主肺动脉 /主动脉 …     

超声诊断右肺动脉异常起源于升主动脉1例

患者女,1岁.患儿出生后生长发育一般,哭闹后口唇略青紫.心脏听诊:胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,传导广泛,P2亢进.于我院行超声心动图检查:房室连接正常.右心房室增大,右室前壁增厚,左房室正常.房间隔、室间隔连续性完整.三尖瓣前瓣瓣尖处毛糙,回声增强,收缩期脱向右心房,致瓣膜关闭不拢;余瓣膜未见明显异常.大动脉短轴切面观察:主肺动脉及左肺动脉未见异常,未能探及右肺动脉.     

主-肺动脉隔缺损合并大型室间隔缺损1例

患者女 ,2 5岁。自幼起活动时感胸闷、气促、心慌。易患呼吸道感染。体查 :发育差 ,贫血貌 ,轻度紫绀。心脏听诊 :胸骨左缘三、四肋间闻及连续性机器样杂音 ,P2 分裂、亢进。超声所见 :全心扩大 ,右室流出道及主肺动脉增宽。大动脉短轴观 :升主动脉横断面与主肺动脉间见 10 mm回声失落区。左室长轴观 :室间隔膜部见 2 4mm中断。彩色多普勒 :整个心动周期可见束状红黄色彩流由主 -肺动脉隔缺损处进入主肺动脉干并沿其内缘走向肺动脉瓣 (图 1)。CW探及双期湍流频谱。室间隔缺损处收缩期可见束状红黄色彩流由左室经缺口进入右室(图 2 ) ,舒张…     

超声诊断房间隔缺损伴部分型肺静脉畸形引流一例

患者男,42岁,体检发现心脏杂音来院就诊.入院查体:胸骨左缘2、3肋间可闻及2/6级收缩期杂音.心电图示不完全性右束支传导阻滞.胸部X线示右下肺动脉稍粗.超声心动图示:右心扩大,剑下切面示房间隔近上腔静脉端回声失落约18 mm(图1),右上肺静脉骑跨于房间隔缺损之上,并可见其开口于上腔静脉(图2).室间隔连续完整.左心长轴切面示房室交界区见冠状静脉窦扩张.CDFI示房间隔回声失落处可见左向右分流,右上肺静脉血流异位引流入上腔静脉,上腔静脉内可见丰富血流信号.收缩期三尖瓣可见少量反流,估测肺动脉收缩压约46 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).超声诊断:(1)房间隔缺损(上腔静脉型);(2)部分型肺静脉畸形引流(右上肺静脉引流入上腔静脉);(3)永存左上腔静脉;(4)三尖瓣轻度关闭不全,肺动脉高压.以上诊断经心脏及大血管造影证实.     

超声心动图诊断双孔二尖瓣畸形1例

患儿女,9岁,活动后感气促、心慌、心前区闷痛1个月余来我院检查.查体:胸骨左缘第4～5肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,无震颤.心电图示:不完全性右束支传导阻滞.X线胸片显示:左室增大,主动脉结小,肺动脉段平直.左第三弓向左延伸.超声心动图显示:左心室稍增大,四腔心切面示:小型的原发孔型的房间隔缺损,较大的膜周型的室间隔缺损(流入道 小梁部)合并假性室隔瘤形成.胸骨旁四腔、左室长轴切面于舒张期示:二尖瓣位置可探及两个分别开放的房室瓣口,一孔开口朝向左心室心尖部,一孔开口朝向室间隔,并可见部分腱索附着于室缺下缘的室间隔顶部.二尖瓣口水平左室短轴切面显示:二尖瓣口呈两个分离的圆形的瓣口(双瓣口征,见图).彩色多普勒显示:心房及心室水平少量的左向右分流,收缩期于二尖瓣左房侧显示蓝色的异常返流束,脉冲多普勒测返流速为3.8m/s;舒张期显示两束完全分离的红色血流束自左房流向左室(一束朝向室隔、一束朝向心尖).超声提示:双孔二尖瓣畸形,室间隔缺损(膜周部)趋闭合,房间隔缺损(Ⅰ型)小,轻度二尖瓣返流.     

超声诊断左室双出口左室流出道狭窄1例

患者男 ,4岁 ,因间断性咳嗽、发烧 3年余收入院。入院后查体 :发育正常 ,营养中等。心率 90次 /ｍｉｎ ,律整 ,胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期杂音 ,粗糙 ,传导广泛 ;血压 10 7/4 7ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。心电图示 :窦性心律、右房右室肥大、左室高电压。Ｘ线胸片示 :肺血增多 ,肺动脉 (ＰＡ)段稍突 ,心脏稍扩大。临床拟诊为 :先天性心脏病 -室间隔缺损 ;肺动脉高压。超声检查 :心房正位 ,心室右袢 ,右房、右室、左室内径增大 ;左室长轴切面示主动脉骑跨于室间隔 ,主动脉瓣下室间隔缺损 17.0ｍｍ (图 1) ;心底大动脉短轴示…     

超声心动图诊断1例先心病复杂畸形的体会

病例男,2岁,主因出生后嘴唇发绀,哭闹加重来诊。超声示心脏位于左侧胸腔。腹部横切面：探及水平肝,未探及脾脏,腹主动脉位于脊柱右侧,下腔静脉位于脊柱左侧,未探及明确房间隔回声,仅于下腔静脉入口处探及少许房间隔残迹,心室右襻,右室扩大,左室狭小;四腔心切面：十字交叉结构消失,室间隔上部回声失落约11 mm,探及共同房室瓣,前共瓣通过腱索系于室间隔右室面（图1）;左室长轴切面：探及两根平行血管,主动脉位于右前且较宽,肺动脉位于左后且较窄,两根血管均发自右室,室缺位于肺动脉瓣下,主、肺动脉瓣下均可探及动脉圆锥结构,肺动脉二叶,增厚,回声增强,开放受限;胸骨上窝切面：主动脉右弓右降,探及双侧上腔静脉分别引流入心房两侧（图2）,可见无名静脉交通,左侧上腔静脉中段似可见肺静脉与之相连接,引流入心房左侧,探及多支肝静脉（图3）。     

先天性主动脉瓣闭锁超声表现1例

正患儿女,3个月,因饮食欠佳,哭声低,生长发育差就诊。体格检查:体质量3.25 kg,口唇及四肢无明显发绀,胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音。超声心动图检查:心房正位,心室右襻,心脏增大,右室壁增厚,房间隔卵圆孔处回声中断约2 mm,室间隔膜周部回声中断约17 mm,左右肺动脉增宽与右室相连,未见主动脉与左室相连通,未见明显主动脉瓣回声(图1),主动脉根部约3 mm,升主动脉约5 mm,左、右冠状动脉似从主动脉根部发出,主动脉弓降部显示差,为右弓。降主动脉与左肺动脉间探及     

超声诊断小儿法洛四联症合并双孔二尖瓣畸形1例

<正>患儿男,5岁,因心脏杂音来我院就诊。超声心动图显示:剑突下短轴切面示二尖瓣口呈两个分离的大小一致的圆形瓣口,呈"眼镜样"双孔回声(图1),瓣叶启闭活动正常;胸骨旁左心长轴切面示主动脉骑跨,骑跨率50%(图2);胸骨旁大动脉短轴切面示膜周部室间隔缺损,缺口径17 mm,肺动脉狭窄包括漏斗部     

1例左冠状动脉起源于肺动脉畸形的影像学诊断

患者女性,14岁,因心慌,憋气二年余,入院。体检:营养状况一般,口唇无紫绀。双肺未见异常,心律规整,胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝脾未触及。胸片示:两肺下野纹理增多,心脏外形显示轻度扩大,心尖部圆钝。心脏B超检查:主动脉起始部直径:3.3cm,左心房横径:3.2cm,右心室横径:2.7cm,室间隔厚度:0.8cm,左心室横径:5.5cm。左心室扩大,左室后侧壁活动明显减弱,近似消失,局限性回声增强,左室后侧壁呈梗塞样改变。胸骨旁左室长轴切面:右冠状动脉开口     

彩超诊断心内膜垫缺损2例

例 1,女 ,4岁 ,先天愚型 ,发育迟缓 ,消瘦。体检 :心前区隆起 ,心率 98次 /分 ,律齐。胸骨左缘第3、 4肋间闻及 3/ 6级收缩期杂音。彩超所见 :心尖四腔切面图显示房间隔下部及室间隔膜部缺损 (图 1) ,二尖瓣与三尖瓣分别有腱索连接于室间隔上端 ,二尖瓣、三尖瓣分开 (图 2 ) ,RA 3.1cm,RV 2 .8cm,ASD示房间隔原发孔型缺损 ;VSD示室间隔膜部缺损图 1　收缩期心尖四腔切面图共同房室瓣由二尖瓣 (MV标示 )和三尖瓣 (TV标示 )组成 ,二、三尖瓣分开图 2　舒张期心尖四腔切面图RVOT3.0 cm,RVAW0 .5 8cm,主、肺动脉关系正常 ,AO1.1cm,m P…     

肺动脉瓣闭锁、室间隔缺损伴主肺动脉窗1例

患者男,11岁。生后4个月发现心脏杂音,活动后口唇发绀而入院。体检:发育正常,营养中等。轻度杵状指,甲闲红润,胸骨左缘3～5肋间闻及Ⅲ/6收缩期杂音,肺动脉瓣区闻Ⅲ/6收缩期杂音,P_2轻亢。心电图:电轴右偏,双室肥大,不完全右束支传导阻滞。胸部平片:肺充血,心影呈三尖瓣型,心胸比例68.2％,肺动脉段平直,肺野清晰,纹理增多。超声心动图:胸骨旁左室长轴和心尖五腔心切面:二维显示左房、左室大,室间隔连续中断2.3cm,主动脉内径增宽,骑跨50％,右室流出道显示不清(图1),二尖瓣前叶收缩期脱入左房。     

彩色多普勒超声诊断法四术后残余漏3例

例 1:患儿 ,男 ,5岁 ,因先天性心脏病法乐氏四联症 (法四 )修补术后 2月 ,右心衰于 2 0 0 1年 4月收住我院心胸外科。体格检查 :端坐位 ,腹部膨隆 ,胸骨左缘 3、4肋间粗糙收缩期杂音 4 6级。彩色多普勒超声显示 :右心明显扩大 ,三尖瓣大量返流。室间隔上段见 2 1ｍｍ长补片 ,补片松动 ,其下部份脱落 11ｍｍ ,室水平收缩期探及大量左向右分流 (图 1、2 )。主肺动脉内见一 18ｍｍ× 14ｍｍ弱回声团块 ,附着于外侧壁 ,无活动性 ,肺动脉前向血流无梗阻 (图 3)。肝大 ,肝静脉及下腔静脉增粗。超声诊断 :先天性心脏病法四根治术后 2月 ,①残余漏 ;…     

超声诊断主-肺动脉瘘1例

患者，女，41岁，健康体检时心脏听诊发现主动脉瓣区Ⅱ级收缩期杂音，平素体健，尤特殊不适。超声心动图所见：心底短轴切面见主动脉三瓣叶及窦部结构未见异常，主动脉短轴见左侧壁与肺动脉主干内侧之间的分隔回声缺如约2．6mm（图1），胸骨左缘肺动脉-右心室切面近左室长轴切面亦见主动脉左前壁与紧邻肺动脉瓣上方的肺动脉间分隔回声缺如约2．9mm。肺动脉主干内径正常，约16．6mm。CDFI：收缩期见主动脉向肺动脉分流信号（图2），PSV=5．69m／s。右心声学造影：经左侧肘静脉注入造影剂后右房、右室、肺动脉顺序显影，肺动脉内见负性造影区。     

冠状窦无顶合并永存左上腔静脉1例

患儿女,2岁.因易患呼吸道感染,活动时易气促来诊.查体:心前区隆起,扪及抬举冲动感,胸骨左缘第二肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音.X线胸片:右心房、右心室扩大,肺野充血明显.心电图:窦性心律,右心房、右心室肥大,不完全性右束支传导阻滞.超声心动图:右心房、右心室明显扩大,肺动脉主干增宽.胸骨旁左室长轴切面发现冠状窦明显扩张,内径13mm,顶部与左心房之间的壁部分缺如,内径11mm(图1).当获得胸骨旁心尖四腔切面后,将探头略向下倾斜显示冠状窦长轴,可见扩张之冠状窦引流开口于右心房,内径6mm(图2),此处脉冲Doppler可探及收缩期由冠状窦流入右心房之血流信号,峰值流速1.0m/sec.胸骨上窝长轴切面同时显示出左、右上腔静脉.将探头沿着左上腔静脉的走行向下移动,在胸骨旁左室短轴切面可见左上腔静脉引流入冠状窦.胸骨旁心尖四腔切面示三尖瓣轻度关闭不全,返流速度3.0m/sec,压差4.9kPa.超声诊断:1.冠状窦无顶;2.永存左上腔静脉.     

超声心动图漏诊主动脉弓离断1例

患儿男,6岁.因在当地医院诊断为房、室间隔缺损,动脉导管未闭入我院胸外科.术前复查超声心动图检查见:全心增大;主动脉狭窄,内径仅14 mm;肺动脉主干为39 mm显著增宽;左肺动脉起始处与胸主动脉之间可探及管状结构相连,想连处可探及双向高速血流,收缩期右向左分流(图1),舒张期左右;室间隔上份回声中断16mm,缺损处探及双向分流;胸骨上宣传员切面未能探及主动脉弓降部(图2);房间隔卵圆孔处可探及微小左向各分流.