第三脑室区肿瘤手术入路研究进展

第三脑室区肿瘤系指起源于第三脑室内部或其邻近结构的肿瘤,其瘤体大部位于第三脑室内.松果体区肿瘤因其与第三脑室特殊的解剖关系,一般也将其归入第三脑室后部肿瘤.第三脑室以其结构的深在性和复杂性决定了该区手术入路的多变性特点,手术入路的选择,主要决定于肿瘤的位置和性质、发生的起始部位、发展方向、第三脑室受压的部位、有无脑室梗阻等因素.此区肿瘤的手术切除一直以来是神经外科领域中难度大及风险高的手术.因此手术入路的设计与选择尤显得重要.我们复习了近年来第三脑室区肿瘤手术入路相关文献,现综述如下.     

医械简讯

由山东泰安科学院和泰安市中心医院研制的医用水射流刀最近通过省级鉴定。在人体胸、腹、脑部手术中,因血管丰富,出血较多,影响手术效率。根据脏器细胞与血管细胞之间粘结力和耐冲击力存在一定差异而研制的医用水射流刀,它射出的高压水流可在切除肝、脾、肺、肾、脑等脏器病灶的同时,保留大部分血管等网状组织,减少出血,缩短手术时间。     

老年疝气的防治

老年男性好发疝气，医学上称作“腹外疝”，分为腹股沟斜疝和腹股沟为直疝。由于腹壁薄弱或缺损以及腹低的压力增高，使腹内脏器向腹外突出形成局部肿块。一段当病人久立、负重、咳嗽腹部用力时，腹腔沟处便有肿物突出，轻者感到坠胀或牵拉痛，重者可剧烈疼痛，甚至出现恶地、呕吐、腹胀等。疝气虽算不了大病，但病人行走不便，不敢用力，反复发作，十分痛苦。身体健壮的老人，去医院进行手术修补和根除病患。年老体弱及患者有严重脑血病不宜手术者，可在医生指导下选用药物治疗。站正行走的，喊冤脑抚，可以托往突出不坠的肿物，减轻坠胀，…     

手术室绿色通道在抢救急性外伤性颅内巨大血肿的价值

目的探讨手术室建立绿色通道对抢救急性外伤性颅内巨大血肿病人的价值。方法统计94例急性外伤性颅内巨大血肿、脑疝进行手术过程的情况。结果94例急性外伤性颅内巨大血肿手术全部顺利完成,手术效果满意。结论急性外伤性颅内血肿一旦确诊,血肿较大应及早手术,如延误治疗常可导致不良后果。尽快解除颅内压增高和脑受压,有利于病人恢复。     

56例高血压脑出血破入脑室的手术治疗与预后

目的探讨56例高血压脑出血破人脑室的手术治疗与预后。方法回顾性分析56例高血压脑出血破入脑室患者进行手术治疗后的临床资料。结果56例患者中恢复良好10．71％；生活自理16．07％；护理依赖23．21％，植物生存17．86％；死亡32．14％。结论超早期手术，尽快恢复脑脊液是治疗关键，尽早解除脑受压、微创手术方法、预防并发症是降低死亡率、提高生存质量的前提。     

浅谈脑卒中并发多脏器病变

在救治脑卒中患者时,不能孤立地只看到脑病变的存在而忽略了其他脏器并发损害的可能性。事实表明,脑卒中并发多脏器的损害或衰竭,临床并不少见,是神经科危重急症之一。好发顺序首先是脑本身,其次是胃、心、肺,最后是肾脏。年龄越大,受累的脏器越多,死亡率也越高。应引起注意! 下述几个客观问题,具有实用的参考价值。 一、骤升的颅内高压,是脑卒中并发多脏器损害的重要因素。资料显示,出血性脑卒中引起的多脏器损害,较缺血性脑卒中所引起的多而且严重。显然,颅内高压是个     

连续硬膜外麻醉术中血压下降的观察及护理

在连续硬膜外麻醉(简称连硬麻)术中血压下降是很常见的,一般地给予吸氧、快速输液,可及时得到纠正。但有时可因患者病情较重,失血较多,加上不及时补充血容量,而致长时间的血压降低,导致脑、心、肾等重要脏器的血液灌流量不足,而出现重大的麻醉意外发生,如心搏骤停等。因此,在连硬麻中要严密观察病人的血压变化,及时发现血压下降,及时处理,使手术顺利进行,确保病人的生命安全。     

“国人第一疾病”——高血压

高血压是世界最常见的心血管疾病，是“国人第一疾病”，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。     

稳定血压 保持肾脏健康

大部分高血压是慢性终身性疾病,它的控制好坏,直接影响到心、脑、肾重要脏器的功能。往往影响到心、脑时,疾病是突发的,而影响到肾脏时则是隐匿的,     

血管“年轻”人不老

“人与动脉同寿”,这是19世纪法国名医卡萨尼斯的一句名言。意思是说,人的动脉在不断地硬化阻塞,最后当重要脏器(心、脑)梗塞坏死之日,也就到了人的寿终正寝之时。故有人形象地把血管比作“生命的蜡烛”。目前世界上每年有800～1000万人死于动脉硬化所引起的心血管病和脑中风。人们只知道惧怕癌症,“谈癌色变”,其实,癌症每年仅夺取500万人的生命,动脉硬化才是人类的第一号杀手。     

高血压病食疗

高血压病对心、脑、肾等重要脏器有严重损害,是脑血管病、心血管病和肾硬化的罪魁祸首。对高血压病并发的心、脑、肾病症,如脑出血。脑血栓、心肌梗死、肾功能衰     

颈椎间盘突出症的手术治疗进展

颈椎间盘突出症是仅次于腰椎间盘突出症的脊柱常见疾病,常导致脊髓及神经根受压并引起相应的临床表现,目前手术治疗是解决颈脊髓神经根受压最确切、有效的手段。随着脊柱功能外科与微创外科的发展,创伤小、功能保留较好的手术方式被不断提出。本文结合颈椎间盘突出症手术的技术、适应证、禁忌证及并发症,重点探讨各种手术的优缺点及目前手术治疗的相关进展、趋势,以期为临床医师提供参考。     

外伤后急性弥漫性脑肿胀的救治分析

目的探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的发生机制、影像学表现、处理方法,以提高生存率.方法回顾分析137例PADBS的致伤原因、救治措施及预后.结果致伤原因主要为交通事故和坠落伤;表现为半球性或双侧大脑弥漫性脑肿胀,可合并有硬膜外、硬膜下血肿及脑挫裂伤;入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分62例,6～8分46例,9～12分29例;本组病死率为60.6%.结论PADBS伤情重,进展快,病死率高,治疗应采取综合疗法,及时手术解除脑受压,积极防治脑膨出,保持生命体征稳定,控制并发症,加强监护和开展亚低温疗法,这些是提高生存率、降低病死率和致残率的重要手段.     

血压想达标 用药要规范

高血压不仅会损害全身多个脏器，而且容易造成患者脑、心、肾等器官的严重并发症，甚至引起脑卒中以及心肌梗死。因此，高血压患者及时、合理地用药非常重要。     

大手术后多系统器官衰竭

大手术时的创伤、失血和麻醉是影响脏器功能衰竭的主要因素,但是术前、术中和术后的处理是否得当也起决定性作用。所以审慎地对待每一个环节,注意避免和及时纠正容易造成多脏器衰竭的因素,和积极采取防治措施,常可挽救病人的生命。     

经阴道宫腔手术并发脏器损伤

经阴道宫腔手术是妇产科、计划生育科最常实施的手术，包括放置与取出宫内节育器（IUD）、负压吸宫术、钳刮术、清宫术、宫腔镜手术、腹腔镜术前放置举宫器等。脏器损伤是其严重并发症，施术者了解脏器损伤的危害、原因和技术防范，可及时诊断和治疗，减少脏器损伤的发生，将危害程度降至最低。     

亚砷酸钠染毒对大鼠皮肤及其他脏器损伤的实验研究

目的研究不同剂量的亚砷酸钠(NaAsO2)对大鼠皮肤和脏器的毒性损伤。方法将40只SPF级SD大鼠按性别和体重随机分成对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,分别自由饮用蒸馏水、12.5、25和50 mg/L的NaAsO2水溶液,连续染毒90 d后取材,采用火焰原子吸收法测定大鼠皮肤和心、肝、脑、肾主要脏器中的砷含量,HE染色后光镜下观察大鼠皮肤表皮结构及心、肝、肾、脑脏器的组织学变化。结果与对照组比较,砷染毒组大鼠均有不同程度的体重减轻、脏器系数升高、体内各组织中砷蓄积量增高的亚慢性砷中毒表现,差异有统计学意义(P0.05);不同剂量的NaAsO2染毒组大鼠皮肤及心、肝、脑、肾组织出现不同程度的病理损伤。结论 NaAsO2对大鼠皮肤及心、肝、脑、肾各脏器存在明显的损伤作用。     

24例伤寒死亡原因分析

本文从临床上分析了24例伤寒死亡原因,认为多脏器同时联合受累,脑膜(脑)炎、肾功衰是伤寒死亡主要原因,提出了早期诊断,合理用药,防止并发症,注意保护脏器功能是降低病死率的重要措施。     

经尿道前列腺汽化电切术的麻醉体会

经尿道前列腺汽化电切术(TVP)是国内近几年开展的一项新技术,具有出血少、损伤小、恢复快、手术适应证范围广等优点,易被老年患者所接受.前列腺增生的患者年龄较大,多合并心、脑、肺等重要脏器疾病,且代偿功能较差,麻醉处理有一定的特殊性.现总结100例TVP的麻醉体会,介绍如下.     

主动脉全弓置换加术中支架“象鼻”手术治疗StanfordA型主动脉夹层

目的总结采用升主动脉及全弓替换加支架“象鼻”手术治疗StanfordA型主动脉夹层的临床经验。方法对本院连续收治的36例StanfordA型主动脉夹层患者行升主动脉及全弓替换加支架“象鼻”手术,其中男30例、女6例,年龄29～65（52．3＋6．35）岁。均为急性主动脉夹层。均在深低温停循环、低流量选择性脑灌注下手术。单纯行升主动脉及全弓替换加支架“象鼻”手术19例[同期行冠状动脉旁路移植术（CABG）2例];主动脉根部替换手术（Bentall术）＋全弓替换＋支架“象鼻”手术8例,主动脉瓣成形术＋全弓替换＋支架“象鼻”手术9例（同时行主动脉左冠窦重建4例）。结果全组体外循环时间（160＋31）min,主动脉阻断时间（101＋26）min,选择性脑灌注（下半身停循环）时间（31±16）min。住院死亡2例（5．5％,2／36）,1例术后9d死于多脏器功能衰竭,另1例术后9d死于脑梗死。手术并发症：血管吻合El出血二次开胸止血1例;低氧血症8例,需气管切开呼吸机辅助2例;术后一过性脑功能紊乱6例,以谵妄、兴奋为主,持续48—72h后恢复;声音嘶哑1例;乳糜胸6例,治疗后痊愈。34例存活患者出院前行cT检查：升主动脉及弓部人工血管血流通畅,支架“象鼻”段降主动脉假腔完全消失,主动脉管壁结构恢复。在支架“象鼻”远端,降主动脉真腔较术前明显扩大,假腔缩小。随访2～36个月,无晚期死亡及需要再次手术者。结论升主动脉及全弓替换加支架“象鼻”手术是治疗急性StanfordA型主动脉夹层安全、有效的方法。