齐齐哈尔市城镇居民医疗保险制度浅析

齐齐哈尔市是黑龙江省重要的老工业基地之一,企业下岗、失业、无业人员占有相当大的比例,因病致贫,因病返贫,有病不医,小病拖成大病情况时有发生.因此,"看病难、看病贵",医疗保险制度相关问题越来越成为广大群众关注的焦点和热点,也成为值得令卫生事业管理者深思的问题.     

我国城镇居民医疗保险政策探析

城镇居民医疗保险问题在近几年来成为社会谈论的热点,也是党的十七大重要指示精神之一。医疗保险的实施,让城镇居民健康和人力资本得到再生产,并且逐年在不断完善,给广大城镇居民带来的实惠,但在实施过程中,同样爆露出诸多亟待解决的问题。对此,结合多年工作经验,就此问题进行探析。     

城镇居民基本医疗保险2007年试点

2007年1月18日,全国劳动和社会保障工作会议透露,2007年劳动和社会保障部将启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度试点。该部2007年将完善推行试点工作的相关配套政策和措施,切实加强医疗保险管理能力建设。多渠道落实参保资金,着力解决困难企业和关闭破产国有企业退休人员医疗保障问题。大力推进非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员参加医疗保险。加强生育保险服务管理,规范生育保险给付和经办管理程序,推行生育医疗费用由经办机构与定点医疗机构直接结算办法,加强生育保险基金监督、管理。     

广州市城镇居民基本医疗保险政策探析

笔者介绍了广州市城镇居民与职工基本医疗保险政策的异同,分析了广州市城镇居民基本医疗保险制度的合理性,并从筹资标准的调整、发展社区卫生服务、强化连续缴费激励机制方面提出完善政策的建议,包括筹资标准的调整、方便就医、发展社区卫生服务等。     

城镇居民基本医疗保险思考与实践

健康是国民素质的基础,坚持以人为本,改善民生,必须提高人民群众的健康水平。目前,城镇居民医疗保险是党中央、国务院高度关注的民生问题。唐山市是2007年国务院首批启动试点79家城镇居民医疗保险的城市之一,经过3年实践,探索了经办城镇居民基本医疗保险的模式。针对当前该市城镇居民基本医疗保险工作的开展情况,     

广东省流动人口和户籍人口基本医疗保险的参保现状差异及其影响因素

目的:了解广东省流动人口和户籍人口基本医疗保险参保现状的差异及其影响因素,为进一步完善各地市的医疗保险政策提供参考.方法:利用2017年全国流动人口动态监测调查中广东省的数据,以当地户籍人口为参照对象,对比分析流动人口参加基本医疗保险的现状及影响因素.结果:流动人口与户籍人口的基本医疗保险参保率分别为91.3％和93....     

唐山市城镇居民医疗保险参保人员对医保政策满意度分析

①目的了解参保人员对唐山市城镇居民医疗保险政策的满意度,探讨影响参保人员满意度的因素,为政府制定医保政策提供依据。②方法通过对唐山市城镇居民参保人员的政策满意度问卷调查,统计分析参保人员满意度现状及影响因素。③结果参保人员对唐山市目前实施的城镇居民基本医疗保险政策满意度平均得分为2.97分,总体比较满意;对药品目录满意得分为（2.39±0.74）;文化程度越高对政策满意度越低,初中及以下学历者得分最高（3.17分）;20岁年龄组满意度得分（3.17±0.01）最高;学生类参保人员政策满意度得分（3.15±0.31）最高,与其他类别的参保人员比较,差别有统计学意义（P〈0.01）。④结论应减少自费药品目录,提高参保人员的满意度。     

新农合与城镇居民医疗保险并轨的探讨

我国现阶段存在二三种社会医疗保险制度,其初衷是考虑覆盖人群的经济承受能力,以及覆盖范围内医疗保障提供能力的区别。随着经济的不断发展,以及基础医疗卫生事业的不断完善,当初考虑的一些问题已失去了意义,为提高医疗保险服务的工作效果,让更多的人能够得到基本医疗保障服务的覆盖,将多种医疗保险制度并轨运行势在必行,特别足缴费基数和医疗服务提供水平相差不大的新农合与城镇居民基本医疗保险之间,运转方式基本差不多,只是在缴费基数方面还存在一定的差距,随着国家财政补助能力的增强,将此两种制度并轨运行的操作难度并不大,具有可操作性。     

恩施市两所高校大学生参加城镇居民医疗保险现状调查分析

目的了解恩施市高校大学生参加城镇居民医疗保险的现状,以探讨如何提高城镇居民医疗保险中大学生的参保率。方法对恩施市内两所高校900名在校大学生进行随机访谈及问卷调查。结果大学生对自身患疾病风险意识差,不清楚城镇居民医疗保险政策,参保率较低。结论通过对大学生进行城镇居民医疗保险政策宣教,探讨新的缴费模式,简化报销程序,提高医疗满意度,是提高大学生参加城镇居民医疗保险的比例,提高抗疾病风险能力的有效措施。     

医疗服务机构经营与社会医疗保险联立模型研究

本文在对社会医疗保险基金管理与医疗服务机构经营战略相互关系进行分析的基础上,从医疗服务机构与社会医疗保险基金管理各自的影响因素入手,通过建立二者的影响因素评价指标体系,利用计量经济学分析方法,建立二者的联立模型,对医疗服务机构经营与社会医疗保险基金管理进行相互关联的动态分析.     

城市居民医疗保险费用模拟分析

目的针对城镇居民医疗保险体系,预测参保居民的医疗费用和各方费用分担分布。方法通过构建微观模拟模型,预测和评估2008~2010年昆明市城镇居民医疗保险政策。构建模型的数据包括2000年国家人口普查的0.1%样本数据,城镇职工医疗保险体系下的参保数据,其他数据信息包括昆明市2005年国家1%人口调查的结果。结果在2005年人口模型的基础上,实现人口信息数据和参保职工信息数据的统计拼接。获得个体收入和医疗消费信息,居民门诊大病和住院医疗的费用分布,预测不同途径的缴费水平。结论分析结果有助于政府在制订相关医疗保险政策时,考虑医疗保险政策的可持续发展。     

基于职能的城乡居民医保电子文件分类体系建设

随着城乡居民医疗保险整合进程的推进和信息技术在城乡居民医保中的引进,城乡居民医保电子文件大量产生。为适应我国整合后城乡居民医保电子文件管理的需要,对电子文件进行科学合理的分类,提高电子文件管理标准化水平,促进城乡居民医保工作持续健康发展。在对新农合、城镇居民医保业务活动分析的基础上,探讨了整合后城乡居民医保的业务活动和城乡居民医保电子文件的分类,旨在建立一套切合城乡居民医保工作实际的分类体系,以适应信息技术和城乡居民医保事业发展的需要。     

无锡市医保城乡统筹的实践与思考

无锡市于2011年实施城乡医保并轨,将原来的新型农村合作医疗?城镇居民和儿童医疗统筹整合为居民医疗保险,形成了居民医保筹资水平?经办管理?参保缴费?待遇标准城乡一体化的医疗保障体系?针对并轨后出现的新情况?新问题,文章提出了解决的对策和建议?     

城镇居民医保的可持续性分析：基于江苏省新沂市“新农合”与居民医保保障水平调查

本文根据江苏省新沂市城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗（简称＂新农合＂）的保障水平的调查情况,利用住院费用支付比例、参保人数及基金收支情况等指标,将两种制度进行对比,分析了城镇居民医保在实施过程中面临的瓶颈及影响因素,进而提出推进城镇居民医保持续发展的对策与建议。     

国内医疗责任保险统保模式比较分析

在我国,由于各种原因,以自愿投保为原则的医疗责任保险难以发展起来。为此,一些省市结合自身实际,通过政府行政命令等方式组织医疗机构进行统保。本文具体介绍云南省、深圳市和北京市三个地区的统保模式并进行比较分析,以为我国医疗责任保险统保模式的进一步发展提供依据。     

昆明市城镇职工医疗保险微观模拟模型的构建

目的:探讨微观分析模拟模型在昆明市医疗保险基金趋势预测中的应用.方法:以SAS8.2为平台,利用计算机仿真技术和ARENA仿真软件,构建昆明市城镇职工医疗保险微观分析模拟模型.结果:昆明市城镇职工医疗保险微观分析模拟模型构建分为4个步骤:(1)明确模拟目标;(2)构造微观数据文件;(3)模型系统设计与编程;(4)程序运行与结果预测.系统主要由状态子模型、行为子模型、政策子模型构成.结论:本模型是一个基本符合昆明近期参保职工类别分布的模型,模拟结果可以反映出近期医保政策执行的效果.     

典型地区医保特药谈判制度研究及对医保药品目录谈判的启示

收集典型地区青岛市、江苏省、内蒙古自治区、江西省和湖南省医保特药谈判制度的运行情况,分析谈判制度的异同点.结果发现典型地区医保特药谈判制度在药品遴选、谈判过程、结果保障方面较为一致,但在资金来源、支付范围和比例方面做法有所不同.认为医保药品目录谈判工作应坚持公平对等的原则,加强相关配合部门间的沟通协作,科学稳步扩大医保药品目录谈判范围.     

现代医学模式对完善医疗保险制度的挑战与启示

分析了我国基本医疗保险制度存在的主要问题和面临的挑战,提_出在现代医学模式的指导下,通过建立激励自我保健的基本医疗保险制度、促进医疗保险转变为健康保险、将预防保健和心理服务纳入医保基金支出重点以及完善社区卫生服务等措施,推动我国医疗保险制度日益完善。     

医疗机构在医疗保险工作中的地位和作用

自2001年灭沣市实施城镇职工基本医疗保险制度改革以来,已有近7年时间。到2008年,天津市城镇职工基本医疗保险参保人数达到了394万人。2007年下半年,天津市正式启动包括非农业户籍的学生、儿童和其他不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业成年居民的城镇居民基本医疗保险制度,到2008年参保人数也达到90万人。     

我国现行医疗保险制度与解决看病贵关系分析

对我国城乡现行医疗保障制度与解决看病贵问题的关系进行分析。认为：医疗保障基金的结存率、付费机制与看病贵的问题密切相关，提出只有城乡医疗保险覆盖面的受益面与受益性协调发展，才能建立名副其实的全民医疗保障制度；适度降低我国城乡医保基金结存率，能够在提高资金使用率中化解看病贵的部分矛盾；改革城乡医疗保险付费机制，能够在提高卫生资源有效使用率中缓解看病贵问题。