假性动脉瘤的介入治疗

假性动脉瘤 (Ｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒｙｓｍｓ,ＰＡ)是动脉全层破裂的一种病理表现。动脉瘤壁由动脉周围组织与机化血块组成 ,动脉瘤经动脉壁破裂处与动脉腔沟通。ＰＡ是由动脉外伤、感染、血管炎或血管外科术后各种并发症导致的吻合口分离或破裂引起。随着介入治疗的广泛开展     

股动脉假性动脉瘤的处理

假性动脉瘤指动脉瘤的瘤壁由纤维组织构成,不具备动脉的内膜、中膜、外膜三层结构,常由动脉壁破裂后局部形成的血肿机化吸收而成,表现为动脉旁的一个或多个与动脉相通的腔隙,血流在收缩期经动脉进入瘤体,舒张期返流入动脉,呈现出血流往复的特征。股动脉由于位置表浅而被用作介入手术操作的首选穿刺部位,同时也是血管外伤的常见部位,因此也是假性动脉瘤发生率最高的部位。医源性损伤是股动脉假性动脉瘤发生最常见的原因,不同的医学中心报道的经股动脉介入治疗后假性动脉瘤的发生率不等,一般在0.05%～0.5%。近年来吸毒人员增加,由于动脉注射毒…     

主、髂动脉硬化性闭塞症

动脉硬化的病变呈两种趋势,即由动脉壁弹性破坏形成动脉瘤以及由动脉壁增厚,内膜粥样斑块和钙化引起的管腔狭窄甚至闭塞。就临床所见,后者多于前者。周围动脉困硬化引起的狭窄和闭塞称为动脉硬化性闭塞症,常发生于腹主动脉以下的大中型动脉。病     

创伤性动脉瘤的防治

外伤后动脉壁全层破裂出血产生血管周围血肿,被纤维组织包绕后就形成了创伤性假性动脉瘤。外伤性动脉瘤可分为三种情况;急性创伤性搏动性血肿,慢性创伤性动脉瘤和创伤性动静脉瘘伴囊状扩张。创伤性真性动脉瘤是在动脉壁或动脉壁局部外膜扩张后薄弱断裂后产生,其发病率甚低。因此,创伤性动脉瘤主要是假性动脉瘤。创伤性动脉瘤和创伤性动静     

髂股动脉区域非创伤性动脉瘤的诊治进展

髂总动脉分支髂外动脉在腹股沟韧带以远处延续为股动脉,将腹股沟韧带两侧区域称为髂股动脉区域,发生在此区域的动脉瘤,在诊断和治疗上有许多共同之处,但又有不同点。此区域作为躯干和下肢的交汇部位,常发生创伤性动脉瘤,但也是非创伤性动脉瘤易患部位。而非创伤性动脉瘤是因动脉瘤壁的病变(如动脉粥样硬化、大动脉炎、白塞病等原因)导致动脉壁薄弱而形成的动脉瘤。     

创伤性假性动脉瘤的外科治疗

创伤性假性动脉瘤是血管外科常见多发病 ,是各类损伤的重要并发症。其发生机理为动脉壁损伤后 ,动脉血经损伤的动脉壁裂口进入裂口周围的组织间隙 ,在组织间形成血肿。由于此血肿与动脉血流相通 ,故血肿呈搏动性。在动脉压力的作用下 ,血肿可不断增大。因为包裹血肿的周围的瘤壁组织为纤维性组织 ,不含组成正常血管壁的三层组织 ,故称为假性动脉瘤。假性动脉瘤形成以后可发生各种并发症 ,不断增大 ,可压迫周围组织和器官造成疼痛和器官功能障碍 ;可破裂造成严重的失血性休克 ;血肿感染可导致感染性休克及败血症 ;瘤腔内的血栓可能由于血流的…     

血管内治疗外伤性颈内动脉眼动脉段假性动脉瘤1例

颅内假性动脉瘤在动脉瘤中相当少见．是由于外伤、感染等原因引起血管壁全层损伤，导致血管破口处形成动脉瘤。因其不具有完整的动脉瘤壁结构，手术风险很高。外伤性假性动脉瘤多由颅底骨折碎片损伤颈内动脉引起，好发于颈内动脉海绵窦段．常伴有颈内动脉海绵窦瘘。但颈内动脉眼动脉段少见。本文对1例颈内动脉眼动脉段假性动脉瘤采用栓塞载瘤动脉方法治疗，效果满意。结合文献复习，报告如下。     

腹主动脉瘤发病机理的研究概况(综合报道)

腹主动脉瘤发病机理所涉及的因素很多,其中以弹性纤维变化使动脉壁削弱的观点影响最大.由于腹主动脉弹性纤维的数量明显比胸主动脉为少,若其一旦遭受破坏,血管腔内高压顿时全赖胶原支撑,久之则发生动脉瘤样改变.此外,对高血压、吸烟及年龄因素在腹主动脉瘤形成过程中的作用也作了阐述.     

单核细胞趋化蛋白1 mRNA在颅内动脉瘤瘤壁内的表达

目的 探讨脑动脉瘤发生发展的病理过程。方法 对2例未破裂的颅内动脉瘤和11例破裂的颅内动脉瘤瘤壁组织进行常规HE染色和原位杂交的方法，观察单核细胞趋化蛋白1（MCP－1）的mRNA在瘤壁内表达的位置；1例正常脑动脉壁组织做对照。结果 2例未破裂和10例破裂动脉瘤壁组织HE染色，显示瘤壁仅由增厚的内膜和结缔组织外膜组成。纤维增厚的内膜有长梭形的成纤维细胞不规则排列。瘤壁全层有单核细胞浸润。1例破裂动脉瘤瘤壁仅存玻璃样变纤维结构，几乎不存在细胞成分。1例未破裂动脉瘤和8例破裂动脉瘤瘤壁有附属血栓，血栓呈机化表现。原位杂交结果显示：正常动脉未见杂交信号。2例未破裂和10例破裂动脉瘤瘤壁内有杂交阳性细胞，多为成纤维细胞，颗粒沉积于细胞质。单核细胞胞质少，阳性颗粒不明显。杂交阳性信号间断分布在动脉瘤瘤壁内膜，多出现于排列紊乱的成纤维细胞，淋巴细胞聚集处。1例破裂动脉瘤瘤壁仅存玻璃样纤维结构，几乎不存在细胞，未见杂交信号。动脉瘤附壁血栓内MCP－1 mRNA表达细胞有成纤维细胞、浆细胞、微血管的内皮细胞，表达部位在细胞质。结论 未破裂的和破裂的动脉瘤瘤壁的病理表现和MCP－1 mRNA的高表达，提示脑动脉瘤的发展是单核细胞为主的不断加强的慢性炎性过程。     

腹主动脉瘤发病机理的研究概况：综述报告

腹主动脉瘤发机理所涉及的因素很多，其中以弹性纤维变化使动脉壁削弱的观点影响最大。由于腹主动脉弹性纤维的数量明显比胸主动脉为少，若其一旦遭受破坏，血管腔内高压顿时合赖胶原支撑，久之则发生动脉瘤样改变。此外，对高血压，吸烟及年龄因素在腹主动脉瘤形成过程中的作用也作了阐述。     

椎动脉创伤性动脉瘤一例

创伤性动脉瘤为创伤所致的动脉瘤,其瘤壁非完整的动脉壁,为动脉内膜或周围纤维组织构成,故又称假性动脉瘤。颈部创伤致椎动脉假性动脉瘤较少见,现将我科治疗一例介绍如下。1.病例资料患者,男,25岁。因“颈部左侧刀砍伤一小时”入院。患者一小时前被人用刀砍伤颈部,伤后颈部大量     

肝动脉瘤7例的诊治

腹主动脉在腹腔内分为壁支和脏支两大系,发生在脏支上的动脉瘤,如肝动脉瘤、脾动脉瘤、肠系膜动脉瘤等,都被称为内脏动脉瘤,同属周围动脉瘤。肝动脉瘤又被分为近胃十二指肠动脉型。远胃十二指肠动脉型和肝内型三类,现将本组1984年10月-2000年5月收治的7例肝动脉瘤的诊治情况报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组7例,男4例,女3例。年龄45-68岁。术前影像学检查发现瘤体7例;瘤体最小2.0cm × 3.8 cm,最大8.5 cm×9.8 cm。瘤体位于近胃十二指肠动脉型6例,远胃十二指肠动脉型1例。     

急性主动脉壁层分裂症现代外科治疗

定义急性主动脉壁层分裂是一灾难性病变,其特征为循环血流进入裂开的动脉中层形成“假腔”。搏动性血流在假腔向分裂的近端或远端扩展,压迫真腔,闭塞主动脉的主要分支,最后由于缺血或穿破致死。因其不合并有动脉瘤,称之为“主动脉夹层动脉瘤”有欠正确,此名词应指慢性分裂伴有假腔动脉瘤样扩张者。急性者宜称:急性主动脉壁层分裂”,适用于症状发     

重复性动脉瘤的诊断和治疗

重复性动脉瘤是指不同解剖部位的动脉壁发生局限而永久的扩张。它可以发生在同侧不同的解剖部位,也可以发生于两侧相同的解剖部位。可以是腹主、髂动脉瘤伴周围动脉瘤,也可以是周围动脉瘤伴内脏动脉瘤。重复性动脉瘤的主要病因为动脉粥样硬化,由于动脉硬化是全身动脉壁的退行性改变,因而为重复性动脉瘤的发生提供了病理基础。     

周围动脉瘤128例诊治体会

报告１２８例周围动脉瘤，其中以创伤所致者最多，病变位于下肢者６８例。周围动脉瘤有诸多并发症，其中以溃破大出血最为严重（２２例）。因此，动脉瘤一旦确诊应限期手术，并尽量重建血循环。囊内修补适用于涉及部分动脉壁的假性或囊性动脉瘤；人工血管移植适用于中等大以上的动脉；自体静脉移植适用于中小动脉。凡动脉瘤体能够切除或局部炎症严重者必须切除。血管移植阻断血运时宜行全身肝素化，术后恰当的引流也很重要。周围动脉瘤若能选择恰当的手术方法均可获得良好的疗效。     

周围动脉瘤128例诊治体会

报告128例周围动脉瘤，其中以创伤所致者最多，病变位于下肢者68例。周围动脉瘤有诸多并发症．其中以溃破大出血最为严重(22例)。因此，动脉瘤一旦确诊应限期手术，并尽量重建血循环。囊内修补适用于涉及部分动脉壁的假性或囊性动脉瘤：人工血管移植适用于中等大以上的动脉；自体静脉移植适用于中小动脉。凡动脉瘤体能够切除或局部炎症严重者必须切除。血管移植阻断血运时宜行全身肝素化，术后恰当的引流也很重要。周围动脉瘤若能选择恰当的手术方法均可获得良好的疗效。     

细菌性颅内动脉瘤72-和92-KDa IV型胶原酶及其组织抑制因子mRNA的原位杂交

目的　探讨细菌性颅内动脉瘤 (BIAs)的发病机理。方法　用地高辛标记的 72 和92 KDaIV型胶原酶 (MMP 2和MMP 9)及其组织抑制因子 (TIMP) 1、TIMP 2反义RNA探针与BIAs(n =2 )和正常脑动脉组织 (n =6 )进行原位杂交 ,定位产生它们的细胞。并用正义RNA探针进行阴性对照。结果　 2份感染性颅内动脉瘤标本中均见MMP 9mRNA阳性杂交信号。且在内膜 ,尤其是相当于内弹力层部位 ,阳性杂交信号密集存在。动脉瘤壁内弹力层消失。阳性杂交信号定位于单核细胞、成纤维细胞和平滑肌细胞。正常脑动脉标本中未发现MMP 9mRNA阳性杂交信号。在BIAs和正常脑动脉组织中未发现MMP 2、TIMP 1和TIMP 2的mRNA阳性杂交信号。结论　感染因素引起炎性细胞浸润 ,表达MMP 9mRNA增多 ,导致内弹力层断裂、消失 ,甚至动脉壁全层结构的破坏 ,从而引发BIAs形成。     

胸廓内动脉瘤误诊为纵隔肿瘤1例报告

<正>胸廓内动脉(internal thoracic artery,ITA)由锁骨下动脉发出,沿胸骨外侧缘约1. 5 cm经第1～7肋软骨后面向下行走,沿途分支分布于胸前壁、乳房、心包和膈。胸廓内动脉瘤是外周动脉瘤中的少见类型,多数因外伤形成假性动脉瘤,根据其分支所在部位不同,影像学检查易误诊为心包、纵隔、肺部     

脑动脉瘤手术前后的观察及护理

颅内动脉瘤是颅内动脉内腔局部的扩张动脉壁的局部脆弱,内部压力增加而引起的一种瘤状突出。颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最主要、最常见的原因,许多原来认为原因不明的自发性蛛网膜下腔出血的病例中。现已查明半数以上(51％)是由于颅内动脉瘤破裂所引起的。其死亡率高达64％,近年来,由于脑血管造影技术和神经外科的不断普及和发展,颅内动脉瘤的诊断率逐渐增加,     

四肢假性动脉瘤的诊断与治疗

四肢动脉部分裂伤后如未及时修复，由于位于组织深层或皮肤已缝合，则形成一个与动脉裂口相通的血肿，逐渐扩大并有血管内皮细胞延伸生长，称为假性动脉瘤。笔自1989．1-2000．12收治假性动脉瘤15例，现就其诊断和治疗作一总结分析。