预防应用抗生素防止切口感染中的应用

80年代初即提出了预防性应用抗生素的概念，目前国内外都开展研究，预防用药是在感染甚至污染发生之前，属未雨绸缪，治疗用药则是在感染发生之后，属后发制人，先手已失；预防用药可以应用应该有更强的计划性。我科2001年11月1日—2002年11月30日外科Ⅱ类以上切口手术病人80例，40例采用预防应用抗生素，无一例发生感染；未使用预防性应用抗生素手术，有3例发生切口感染，现报告如下：     

妇产科手术的预防性抗生素应用分析

目的探讨不同方法预防性应用抗生素在妇产科手术中的预防感染效果。方法回顾性分析2003年3月至2007年3月各种妇产科手术患者按抗生素应用分为两组,两组均选用头孢曲松2 g+25%葡萄糖注射液20 ml缓慢静脉推注。A组(966例)于麻醉后即予单剂,术后应用<48 h;B组(1292例)除按A组的方法应用外,术前1 d应用抗生素,术后应用>48 h或直至患者体温降至正常后3 d。对比两组患者的切口感染率。结果两组患者切口感染分别为12例(1.24%)和18例(1.39%)。两组间感染率差异无统计学意义。结论围术期长期大剂量应用抗生素并不能进一步降低术后切口感染率。     

胆道手术应用抗生素预防切口感染探讨

通过３０４例胆道手术病人的对照研究表明，抗生素预防应用需严格掌握指征。存在高危易感因素的病人抗生素预防应用能明显降低术后切口感染率，麻醉诱导期开始用药，用药时间不宜超过术后二天，先锋Ⅳ及甲硝唑可作为首选药物。     

外科预防性抗生素的应用

手术野感染(surgical site infection, SSI)是外科手术的并发症之一.为预防和减少SSI,采用了不少措施: 提高空气的洁净度,良好的患者皮肤准备和肠道准备,治疗已存在的感染灶,提高术中防护,减少术中污染.预防性抗生素的使用是重要措施之一.多年实践证明,预防性抗生素使用,可以减低SSI发生率[1,2].近来预防性抗生素使用已近乎成为常规了,抗生素用量迅速增长.但如何使用预防性抗生素在临床上缺乏统一的认识与规范. 1 手术野感染的影响因素 细菌污染不是SSI发生的唯一因素,大肠癌手术的SSI从20世纪初20%～40%降至目前的2%～5%,尽管不少新的广普抗生素的应用,大肠手术的SSI未能进一步下降,说明还有其他的因素影响SSI的发生率.这些因素有: ①环境即手术室空气的洁净度; ②手术中无菌操作; ③患者自身带菌状态; ④工作人员带菌状态; ⑤患者抵抗力与免疫状态; ⑥手术野污染程度与组织创伤程度等.     

手术切口感染的预防用抗生素效果分析

抗生素的应用在手术部位感染(surgicalsiteinfection ,SSI)的预防中具有重要地位 ,但也有一定的危险性[1] 。盲目地预防性应用抗菌药物常难以达到预期的效果 ,相反会增加药物的毒副反应 ,诱导产生耐药菌株 ,干扰人体微生态平衡 ,导致内源性感染 ,合理地预防用药是降低抗菌药物使用率和合理应用抗菌药物地关键措施[2 ] 。为了探明手术切口感染较为合理有效地预防用药方法 ,争取以较短给药时间取得较好的预防效果 ,进一步加强手术切口感染预防使用抗生素的管理 ,促使广大临床医生更加合理地使用抗生素 ,我们对 1997年 1月至2 0 0 0年 5月 3…     

抗生素在腹部创伤中的预防性应用

在所有创伤中，腹部创伤最容易引起感染并发症。感染，包括与创伤直接有关的伤口感染和腹腔内感染，以及与创伤、手术只有间接关系的医院内感染（如尿路感染、下呼吸道感染），是腹部创伤后存活超过48小时的病人最常见的并发症和最主要的死因。1腹部创伤后使用抗生素对感染的预防意义消化道是人体最大的细菌库，含有400多个种群、总量达1000g的细菌。一旦破裂，大量溢出的细菌所造成的污染，是任何其它部位创伤所不能比拟的。即使肠道并未破裂，由于难以避免的间接损伤（挫伤、冲击、缺血、炎症），细菌也有可能突破已被削弱的肠道屏障，进…     

预防性使用抗生素时间与结直肠癌手术切口感染的关系

目的探讨结直肠癌患者预防性使用抗生素与术后手术切口感染之间的关系。方法回顾性分析1998年1月至2008年12月期间成都市第一人民医院肛肠科专业组收治880例确诊为结直肠癌的患者的临床资料,按照抗生素使用时间将患者分为≥24 h组(n=401)和24 h组(n=479),比较2组患者手术切口感染的发生率。结果在有切口感染的患者中,手术时间明显延长(P=0.04),出血量更多(P=0.03),抗生素使用时间更长(P=0.04)。在结肠癌手术中,有、无切口感染的患者其手术时间的差异有统计学意义(P=0.01)。而直肠癌手术中,有、无切口感染的患者其手术时间、出血量以及抗生素使用时间差异无统计学意义(P0.05)。结论手术时间越长或术中出血越多的患者术后越易发生切口感染,而延长抗生素使用时间并不能降低手术切口感染率。     

抗生素在胃肠道消化外科的预防性应用

５０年代起，抗生素已被广泛应用于预防和治疗感染。但其后临床报道应用抗生素作预防，病人感染率１４３％，高于对照组４４％。以后大量文献进一步分析发现当时抗生素用在手术结束后，由于受手术创伤正常防御机制的影响，抗生素不能进入创面而作用于污染的细菌。随着...     

骨科无菌性手术抗生素的预防性应用

选择１０例人工股骨头置换术患者，术前３０分钟内头孢唑啉２ｇ匀速静滴，术后每１２小时同法给药ｌ次，共６次，定时测量血清、引流液、骨及髓腔组织药物浓度，结果证明上述组织中药物水平均超过有效抑菌浓度（ＭＩＣ）的数倍至数十倍。４０例术中空气培养，总致病菌出现６０次，Ｇ￣＋、Ｇ￣－菌分别占５１．６％及４３．３％，头孢唑啉加庆大霉素对致病菌１００％有效。临床对骨科３００例无菌手术患者，采用头孢唑啉配伍庆大霉素８万Ｕ，每日肌注２次，围手术期３日投药法，术后均未发生感染，８５例切口引流管培养亦无菌生长，说明该方案的有效性。     

急诊腹部污染性手术预防切口感染方法比较

采用前瞻性研究，对1994年10月至1995年12月间急诊腹部污染性手术140例病人切口应用不同方法处理，观察愈合情况。随机分组用生理盐水、3％过氧化氢和3％过氧化氢加头孢哌酮钠三种方法处理切口，结果；切口甲级愈合率分别为49％、77％和97％；切口感染率分别为23％、6％和0。显示最后一种方法为最有效预防污染性切口感染方法。     

预防性抗生素对急性坏死性胰腺炎的效用

近年来对急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）的治疗已有许多新的方法，病死率也有所下降。但它的发病率日益增高，年发病率由６０年代的５６．９／１００万，增至目前的２３８／１００万，且并发症多，特别是ＡＮＰ后期出现的继发性感染，已成为最多见的死亡原因。如何预防和治疗...     

择期结直肠手术预防性应用抗生素的随机对照研究

目的探讨择期结直肠手术预防性应用抗生素的合理方案。方法将165例接受结直肠手术的患者随机分成3组：治疗1组（55例）在术前晚服用硫酸镁行肠道准备,麻醉诱导期静脉给予抗生素（头孢拉定2．0g）,术后追加应用2次抗生素（头孢拉定2．0g、0．5％甲硝唑100ml静脉滴注,24h内相隔12h应用）;治疗2组（50例）在治疗1组基础上,术后持续使用抗生素3～5d;对照组（60例）在治疗2组基础上,术前口服抗生素2～3d（甲硝唑0．4g,每日3次,卡那霉素0．2g,每日3次）。观察比较三组患者术后并发症（手术部位感染、吻合口漏、肠道菌群失调等）、术后白细胞变化、体温、住院时间和费用等指标。结果三组在术后手术部位感染、吻合口漏、术后白细胞计数及其下降幅度、术后体温、住院时间等方面差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗1组菌群失调发生率显著低于对照组（P〈0．05）;治疗1组平均抗生素使用费用显著低于另外两组（P〈0．05）。结论麻醉诱导期静脉给予抗生素,术后24h后停用抗生素是择期结直肠手术预防性应用抗生素的合理方案,可有效预防术后手术部位感染,抗生素相关不良反应少,并具有良好的经济效益。     

抗生素预防性应用在择期胆囊切除术中的价值

目的　探讨抗生素预防在择期单纯性胆囊切除术中的应用价值。方法　总结和回顾分析我院 1990～ 1999年间 983例择期胆囊切除围手术期抗生素应用和感染性并发症的相关资料。胆囊切除围手术期应用抗生素 82 9例 ;同期手术未用抗生素 15 4例。分应用组和未用组对感染性并发症等作对照分析。结果　应用组发生感染性并发症 7例 (0 .8% ) ;未用组发生并发症 2例 (1.3% )。二组比较 ,感染性并发症的发生无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　择期单纯性胆囊切除围手术期无常规应用预防性抗生素的必要。     

结肠直肠肿瘤手术单剂预防性抗生素应用

目的探讨结肠直肠肿瘤择期手术单剂预防性应用抗生素的效果。方法回顾性分析我院2001年1月～2006年12月结肠直肠肿瘤择期手术187例的临床资料。术前单剂预防性应用抗生素,感染高危病例联合应用粒细胞集落刺激因子,统计术后切口感染发生率和腹腔感染发生率。结果本组术后发生切口感染6例,感染率为3.2%;腹腔感染2例,感染率为1.1%。结论结肠直肠肿瘤择期手术前单剂预防性合理应用抗生素,可有效预防术后切口感染和腹腔感染。对于感染高危病例,联合应用G-CSF和单剂抗生素预防感染,效果确切可靠。     

合理应用抗生素预防疝和腹壁外科手术部位感染

一般而言，在无细菌感染的情况下以预防为目的地使用抗生素不是明智之举。但在外科领域，预防性使用抗生素却占有相当重要的地位，这主要是为了预防外科手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI）,包括外科手术后的伤口感染和手术部位的深部腔隙或器官感染，如胸腔感染、腹腔感染、脓肿形成等。此类感染约占全部医院感染的15%，占全部外科病人感染的40%，可见其重要性不容忽视。据Cruse统计，清洁切口的感染发生率＜2%，清洁污染切口为＜10%，污染切口约为20%，污秽切口约为40%。抗生素对术后感染的预防作用不容置疑，但并非所有手术都需…     

预防性应用抗生素对腹股沟无张力疝修补术切口感染疗效的Meta分析

目的 系统评价预防性应用抗生素对腹股沟无张力疝修补术后切口感染的作用.方法 检索1975年12月至2012年10月公开发表的所有预防性使用抗菌药物对腹股沟无张力疝修术切口感染影响的随机对照试验,进行荟萃分析及系统评价.结果 筛选符合纳入标准的随机对照试验11项,共4159例患者；共有130例发生切口感染,感染率为3.13％.其中预防性应用抗生素组1845例,有例45发生切口感染,感染率为1.94％；对照组2314例,有85例发生切口感染,感染率为3.67％.与对照组相比,预防性使用抗菌药物组可以减少手术部位感染(OR0.55,95％ CI0.38～0.80,P=0.002).结论 行腹股沟疝无张力修补术的患者,术前预防性使用抗生素能有效降低切口感染率.     

新式剖宫产围手术期预防性应用抗生素500例分析

目的探讨新式剖宫产预防性应用抗生素的临床效果。方法从我院新式剖宫产总人数中抽取500例作为研究组,术前30min开始静脉滴注抗生素,对照组为自1996年1月-2000年1月子宫下段剖宫产中抽取500例,手术将结束或术后开始静脉滴注抗生素,两组设定条件相同,具有可比性。结果研究组新式剖宫产预防性应用抗生素,且简化了手术步骤,手术时间短,术中出血少,组织损伤小,术后体温、住院时间、术后病率、术后切口感染均明显低于对照组子宫下段剖宫产,两者比较差异有统计学意义,P<0．05。结论新式剖宫产术前预防性应用抗生素,能有效地预防感染的发生,剖宫产各种术式中新式剖宫产应为首选,术前预防性应用抗生素同样适用于各类剖腹手术。     

腹股沟疝无张力修补术预防性应用抗生素与否的随机对照研究

目的：探讨腹股沟疝无张力修补术是否需预防性应用抗生素。方法选择我院2011年7月至2013年8月行腹股沟疝无张力修补术128例进行前瞻性随机对照研究。预防性应用抗生素组（对照组）64例术前30 min 单次给予抗生素注射,未使用抗生素组（观察组）64例术前未给予抗生素治疗,对比两组术后切口感染的发生率。结果切口感染对照组1例（1．56％）,观察组2例（3．12％）,组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论常规应用抗生素对于无高危因素的腹股沟疝无张力修补术预防术后手术部位感染并无实质必要。