术中超声检查胰岛素瘤的价值

胰岛素瘤是最常见的一种胰腺内分泌肿瘤,至今已有千余例资料报道。临床多数仍按Whipple三联征表现做出诊断,尤其典型的低血糖症状在饥饿时出现,口服糖类食物或注入葡萄糖,症状可缓解或消失。如此诊断不难。然而有许多影响血糖的因素也常使诊断混淆     

胰岛素瘤术中B超定位

胰岛素瘤由于瘤体较小，定位困难，有时因术中找不到肿瘤而致手术失败，术中Ｂ超采用７．５－１０ＭＨｚ高频探头，可对整个胰腺进行直接扫查，结合手术触诊，其定位敏感性可达９０％－９５％，优于术前Ｂ超．ＣＴ和选择性动脉造影，随着经验的积累，定位精确性还将进一步提高。我院１７例胰岛素瘤的定位精确性为９４．９％，典型的胰岛素瘤为低回声，边缘整齐的肿块，本项技术对“隐匿性胰岛素瘤”的定位尤为适用。     

术中B型超声检查对胰岛素瘤定位诊断的价值

目的：探讨术中Ｂ型超声检查（ＩＯＵＳ）对胰岛素瘤定位诊断的价值。方法：１９９０年１月～２０００年１０月我院共收治胰岛素瘤３２例,均采用ＩＯＵＳ进行胰岛素瘤定位及指导手术。结果：术中触摸定位胰岛素瘤病灶２７例（８４．４％）,ＩＯＵＳ定位３１例（９６．９％）。结论：ＩＯＵＳ能准确定位胰岛素瘤,并显示肿瘤与重要结构（如胆总管、胰管及重要血管等）的毗邻关系。ＩＯＵＳ不仅提高手术成功率,避免了不必要的盲目胰腺切除,并由此降低手术并发症的发生率。     

胰岛素瘤的术中定位及其手术要领

在Bandng等于1922年发现胰岛素之后，RWilder于1927年首次诊治一倒高姨岛索血症患者，并经手术证实为胰腺恶性肿瘤伴肝转移。1929年RGraham首先成功切除了一良性胰岛素瘤治愈了患者，迄今手术切除肿瘤始终是胰岛素瘤治疗的主要方法。术中探查找到肿瘤是治疗获得成功的关键。选择性血管造影(SAG)和经皮肝穿刺门静脉置管分段取血(PTPC)技术曾促进了胰岛索瘤的定位。近年来，术中B超(IOUS)和动脉刺激静脉采血(ASVS)的应用使肿瘤定位又大大地前进了一步。本文试就胰岛索瘤的术中定位其及相关问题作一探讨。     

胰岛素瘤定位诊断方法的选择与评价

目的分析胰岛素瘤定位诊断的方法，探讨合理选用的策略。方法对1990年1月至2005年2月北京协和医院收治的137例胰岛素瘤的临床资料进行回顾性分析。结果本组126例行手术治疗，除2例外术中均发现肿瘤，包括11例定性诊断明确，但无定位诊断的病人。术前BUS、EUS、CT、MRI、DSA和ASVS定位的阳性率分别为18．3％（23／126）、68．4％（13／19）、48．5％（48／99）、20％（3／15）、83．3％（70／84）和88．2％（15／17）。结论胰岛素瘤术前定位诊断有助于手术方式的选择，可首选相对无创的增强CT和EUS检查，仍然无法获得定位的病人可选择DSA或ASVS。对定性诊断明确的病人，无论能否获得定位诊断，均应及早手术探查，以免延误治疗。     

胰岛素瘤定位诊断方法的探讨

目的:探讨各种影像学检查在胰岛素瘤定位诊断中的应用价值。方法:2007年6月至2008年7月我院收治35例胰岛素瘤患者,总结其临床特点并对比研究其影像学定位诊断方法。结果:B超检查准确率28.6%,CT检查准确率60.6%,MRI检查准确率69.2%,数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查准确率73.3%,内镜超声检查准确率70%,超声造影检查准确率73.9%,腹腔镜术中超声检查准确率87.8%。结论:在胰岛素瘤的微创治疗中,腹腔镜术中超声检查有利于发现和定位肿瘤,并确保手术安全顺利的实施。术前合理联合应用多种影像学方法有助于肿瘤的定位诊断。     

胰岛素瘤定位及定性诊断

胰岛素瘤是最常见的胰腺内分泌肿瘤,手术治疗是惟一的根治性治疗手段。胰岛素瘤定性诊断主要依据Whipple三联征和血清胰岛素与血糖比值,必要时可进行72h饥饿试验;定位诊断首选无创伤性检查手段,北京协和医院采用改良多层螺旋CT胰腺双期增强扫描准确率可达95%以上,术中超声检查联合术中探查定位准确率最高,可达100%。数字减影血管造影（DSA）、经皮经肝门静脉采血测定胰岛素（PTPC）和选择性动脉钙刺激静脉采血测定胰岛素（ASVS）等有创检查已基本不用。     

无创性检查在胰岛素瘤定位诊断中的价值

目的 探讨无创性检查方法在胰岛素瘤定位诊断中的价值.方法 回顾性分析北京协和医院2005年1月至2008年11月手术治疗的88例胰岛索瘤患者的临床资料.其中男性40例,女性48例;年龄15～74岁,平均46.5岁.结果 B超、增强CT、多排螺旋CT胰腺灌注、磁共振成像、奥曲肽显像、超声内镜、腹腔镜超声和术中超声的诊断阳性率分别为19.3%(17/88)、52.4%(11/21)、95.5%(64/67)、1/6、30.0%(6/20)、83.9%(26/31)、8/8和5/5.其中8例多发胰岛素瘤患者共切除肿瘤31个,多排螺旋CT胰腺灌注、术中超声的定位诊断准确率分别为48.4%(15/31)和100%(14/14).结论 目前胰岛素瘤的术前定位诊断已进入无创检查时代,应首选多排螺旋CT胰腺灌注.对于多发性胰岛素瘤的患者,术中超声在定位诊断中具有重要价值.     

胰岛素瘤手术探查与术中定位

手术是治疗胰岛素瘤唯一有效的方法。手术成功的关键是肿瘤的准确定位［１］。由于胰岛素瘤体积往往较小,可发生在胰腺的任何部位,甚至异位于胰腺之外,且有多发性、隐匿性的特点,所以术前准确定位有时相当困难［２］。尽管近年应用Ｂ超,ＣＴ,核磁共振（ＭＲＩ）,选...     

胰岛素瘤定位方法探讨

胰岛素瘤根据典型的临床表现定性诊断并不困难 ,但由于瘤体往往较小(多数小于 2ｃｍ) ,可分布于胰腺多个部位 ,既可埋在胰实质内 ,亦可在胰腺外 ;可单发 ,也可多发 ,因此 ,术前定位率只有 2 0 %～ 60 % 〔1〕。 80年代末以来 ,我们在术前多种影像技术定位检查的基础上 ,采用术中手法扪诊、术中超声(ＩＯＵＳ)和经脾门静脉穿刺置管分段取血快速胰岛素测定 (ＰＶＳ)等方法进行术中定位 ,取得了较为理想的效果 ,现将其术前、术中定位诊断情况分析报告如下 :1.研究对象 :本组病人 3 0例 ,男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 13～ 66岁 ,平均 3 8 8岁 ;均有…     

胰岛素瘤的定位方法评估

目的：探讨胰岛素瘤各种定位方法的优缺点,以提高胰岛素瘤的定位准确性。方法：1990年4月-1999年月 经手术和闰同理证实的28例胰岛素瘤患者行术产有B超、CT、MRI、DSA、术中扪诊、术中超声（IOUS）和胰岛素测定（PVS）检查,并对手术结果进行分析。结果：US、CT、MRI和DSA的定位率分别为28.6%(8/28)、32.2%(9/28)、41.7%(5/12)和50.0%(5/10),而术中扪诊、IOUS和PVS的定位率分别为82.1%（23/28）、92.3%(12/13）和92.3%(24/16),术中定位率比术前明显提高。结论：胰岛素瘤的术前定位率较低,不仅强调多种影像学重复检查,机时术中定位诊断极其重要,IOUS不但能提高肿瘤的定位敏感性,还可减少术后并发症。     

1078例胰岛素瘤的定位诊断

总结1981年1月至1999年10月国内文献报告的胰岛素瘤的定位诊断方法及结果。方法：应用中国医学科学院医学信息研究所“中国生物医学文献数据库”，光盘（1980年1月～1999年10月），以“胰腺内分泌肿瘤”及“胰岛素瘤”为主题词检索，去除无关文献、重复文献及无定位诊断方法的文献等，共得到92篇胰岛素瘤文献进行总结。结果：国内文献报告胰岛素瘤的定位诊断方法12种，分三大类：术前非侵入性、术前侵入性及术中定位方法。对这12种方法进行介绍并对其阳性率进行总结。结论：胰岛素瘤的各种定位检查方法的选用应根据病人情况及本单位的条件经验而定。各种侵入性方法并不推荐常规应用，仅适用于术中探查阴性病人、复发再次手术者或疑为多发性胰岛素瘤的病例。     

胰岛素瘤的定位诊断和外科治疗

我院自1980年1月至2001年12月共收治胰岛素瘤病人79例，现就其定位诊断和外科治疗分析如下。     

胰岛素瘤41例的定位诊断和外科治疗分析

目的 评价胰岛素瘤的各种定位诊断方法的阳性率和各种手术治疗方法。方法 回顾性地分析我院自１９７８年１月至１９９８年１２月诊治的胰岛素瘤４１例。结果 术前Ｂ型超声、ＣＴ定位诊断阳性率分别为４１％（１５／３４）和４８％（１２／２５）,手术探查的阳性发现率为９２％（３６／３９）、术中超声为１００％（９／９）。肿瘤局部摘除术２０例,远段胰腺切队术１８例。胰岛素瘤的术前定位诊断较为困难,手术探查和术中超声检     

胰岛素瘤术中B超定位

胰岛素瘤由于瘤体较小，定位困难，有时因术中找不到肿瘤而致手术失败。术中Ｂ超采用７．５～１０ＭＨｚ高频探头，可对整个胰腺进行直接扫查。结合手术触诊，其定位敏感性可达９０％～９５％，优于术前Ｂ超、ＣＴ和选择性动脉造影。随着经验的积累，定位精确性还将进一步提高。我院１７例胰岛素瘤的定位精确性为９４．４％。典型的胰岛素瘤为低回声、边缘整齐的肿块。本项技术对“隐匿性胰岛素瘤”的定位尤为适用。     

胰岛素瘤术中血糖监测的评价

目的　评价胰岛素瘤术中血糖监测的意义。方法　本院自 196 2年至 2 0 0 0年 4月手术治疗胰岛素瘤 5 0例 ,45例行术中血糖监测 ,以肿瘤切除后血糖升高 2 86mmol/L作为肿瘤完全切除的指标。结果　本组肿瘤切除后 30min内血糖升高 2 86mmol/L者 33例 ,占 73 3% (33/ 45 ) ;6 0min内血糖升高者 38例 ,占 84 4% (38/ 45 )。肿瘤完全切除的 43例中 41例用该方法能提供帮助。假阳性2例 ,无假阴性结果。结论　术中血糖监测对判断肿瘤是否完全切除有实用意义。     

亚甲蓝在胰岛素瘤手术中的定位作用

本对12例胰岛素瘤的诊断和治疗进行临床分析。认为Whipple三联症及胰岛素测定可作为定性诊断的主要依据；其治疗困难在于定位诊断，术中应用经胰十二指肠上、下动脉注入亚甲蓝，使肿瘤呈深蓝色改变的定位方法有助于术中寻找瘤体。作应用此法行12例手术，无1例肿瘤遗漏。     

胰岛素瘤的诊断与治疗进展

胰岛素瘤是最常见的一种胰腺内分泌肿瘤,临床上具有典型的Whipple三联征表现,目前外科手术切除仍是该病的唯一根治手段.胰岛素瘤的定位诊断是临床上的一个难点,近年来随着诊断技术的进步,胰岛素瘤的定位诊断阳性率明显提高.本文就该病的诊断及治疗进展做一简要概述.     

胰岛素瘤

胰岛素瘤钟守先胰岛素瘤是最常见的以β细胞为主的胰腺内分泌肿瘤，特点是分泌大量的胰岛素及其前体进入血液而引起低血糖的一系列症状。北京协和医院自１９３５年至１９９６年经手术证实的胰岛素瘤患者共２０１例，其中男性１２５例，女性７６例，年龄分布１０～２０岁９...