周围型肝内胆管癌:扩散的方式和手术治疗的选择

肝内胆管癌比肝细胞癌少见,仅占肝恶性肿瘤的9．5％,其预后不佳,因在确诊肿瘤时多有局部和区域性扩散,切除率很低。肝内胆管癌的分类方法很多,Eggel按其大体外观分为给节状、巨块和弥漫性三型;1994年日本肝癌研究组则分之为肿块形成、胆管周围浸润和胆管内生长三型。胆管瘤细胞可经周围门脉血流进入肝内,进入肝外胆管,以及经淋巴沿Glisson辅而进入淋巴结。有关肝内胆管癌扩散方式的研究有助于每一肿瘤的巨体分类和相应治疗方法的选择。日本国Oita医科大学第一外科于1985～1996年共收治37例肝内胆管癌,不包括起自左、右肝管的肝门…     

肝细胞癌合并胆管癌栓二例并文献复习

华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院2021年收治肝细胞癌合并胆管癌栓2例,其中1例由于肝内未见明显病灶且甲胎蛋白(AFP)阴性,术前极易误诊为胆管癌,另1例为高龄病人肝癌术后复发合并胆管癌栓,经保守治疗之后病情好转。结合该2例病例,作者对肝细胞癌合并胆管癌栓的临床诊治进展进行文献复习,分析该病的发病机制、诊断及治疗方式等。结论：肝细胞癌侵犯肝内外胆管形成胆管癌栓在临床上较少见,易被误诊为胆管癌、胆道结石、胆管炎等,目前其术前诊断主要依赖于影像学检查,治疗上采用手术治疗为主的综合治疗。     

肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断与治疗

肝细胞癌（简称肝癌）合并胆管癌栓不常见。胆管癌栓通常是由肝癌侵入其所在部位的肝内胆管而形成并沿肝内胆管向肝门部胆管甚至胆总管生长,最终导致梗阻性黄疸或合并胆道出血。肝癌合并胆管癌栓并不是一种终末期疾病,有时会被误诊为胆管癌,及时正确诊断至关重要。积极手术切除治疗有助于延长生存时间、改善远期预后。     

肝内胆管癌的诊治现状

肝内胆管癌是一种少见类型的胆管细胞癌,曾被作为原发性肝癌的一种而进行讨论。近年来随着其发病率的增高,对此病的病因、发病机制、临床表现、治疗和预后有了新的认识。     

肝脏及胆道恶性肿瘤多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识

正肝脏及胆道恶性肿瘤主要包括原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)和肝外胆管癌(extrahepaticcholangiocarcinoma)、胆囊癌。PLC主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和肝细胞癌-肝内胆管癌混合型等不同病理学类型;肝外胆管癌以胆囊管与肝总管汇合点为界分为肝门部胆管癌和远端胆管癌。肝脏及胆道恶性肿瘤往往恶性     

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总体而言 ,肝胆管肿瘤合并胆道外科急症的情况在临床上并不常见 ,主要是肿瘤合并结石或肿瘤本身阻塞胆道引起的化脓性感染。65 %～ 80 %的肝内胆管癌合并肝内胆管结石。台湾长庚纪念医院报道[1 ] 10 2例合并结石的肝内胆管癌 ,以急性肝胆管炎症状就诊的病例占 2 /3。Caroli病有 7%～ 10 %继发恶变[2 ] ,这类病人的主要临床表现依然是反复发作的急性肝胆管炎。肝门部和中、下段胆管癌合并胆道外科急症的情形相对少见 ,而在胆囊癌则时常发生 ,因为 80 %～90 %的胆囊癌合并胆囊结石[3] 。我院一组 76例胆囊癌 ,11%首先表现为急性胆囊炎。肝癌…     

小肝癌伴胆管癌栓的手术治疗

肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)伴胆管癌栓较少见，有关肿瘤直径≤5cm的HCC(以下简称小肝癌)伴胆管癌栓手术治疗的报道甚少。我们回顾性分析1993至2002年间，手术治疗小肝癌伴胆管癌栓致梗阻性黄疸13例，就其手术治疗及疗效作一初步探讨。     

肝移植治疗胆管癌的研究进展

胆管癌是一类难以早期发现、恶性程度高及手术切除率低的肿瘤,占消化道恶性肿瘤的3 %,近年来其发病率呈逐年上升的态势[1-3].胆管癌起源于胆管上皮细胞,根据其发生部位,常分为肝内胆管癌(又称胆管细胞性肝癌)和肝外胆管癌,肝外胆管癌包括肝门部胆管癌,约占胆管癌的50 %~60 %[4].     

肝内胆管癌的新认识

肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）是位于二级胆管以上的肝内小胆管癌,也称外周型胆管癌（peripheral cholangiocarcinoma）。由于ICC位于肝内．临床某些方面类似肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）,迄今,国内教科书和参考书通常将其放在原发性肝癌中叙述。事实上ICC无论在病因、发病机制、病理学和生物学行为（如浸润转移方式等）、临床表现和治疗上均与HCC不同,而与肝外胆管癌相近。     

胆管癌外科专家诊疗共识解读

<正>胆管癌统指胆管系统衬覆上皮发生的恶性肿瘤。2010年,美国癌症联合会(American joint committee on cancer,AJCC)制定第七版肝脏肿瘤的TNM分期时,将肝内胆管癌自肝癌中划分出来。这样,胆管癌就包括肝内胆管癌和肝外胆管癌两个部分。针对这一变化,制定新的适应我国国情的胆管癌诊疗共识具有重要现实意义。2013年初,在陈孝平教授的倡导下,国际肝     

肝外胆管癌的病理学问题

肝外胆管癌较少见。国外资料中,肝外胆管癌在尸检病例中仅占0.012%～0.458%。国内有关肝外胆管癌的统计资料更少,据全国38个医学院校病理科对1979尸检例恶性肿瘤的统计分析,肝外胆管癌仅占0.07%。我院在2800余例尸检中发现肝外胆管癌9例,其中多数病例在术前虽然均有黄疸,但多诊断为     

肝门部胆管癌的现代处理

肝门部是胆管癌的好发部位。1954年Brown等报告第1例肝门胆管癌切除,1965年Klatskin首次对此病作了详细描述。但当时人们对胆管癌抱悲观态度,其术前诊断、组织学证实及肿瘤切除均难实现,常以梗阻性黄疸剖腹探查和插管引流进行姑息性治疗。胆管癌属于分化良好腺癌,发展缓慢,约有1/3病人累及肝门或有十二指肠韧带内区域淋巴结,但是,肝脏和远道转移较少见或只发生在晚期。近年来,胆管癌发生率有增加趋势,年龄大多在50～70岁,偶尔见于年轻人,病因不明,据台湾、香港报告,可能与肝内结石与肝吸虫有关。     

混合型肝癌的临床病理分析

原发性肝癌可分为来自肝细胞的肝细胞型肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC),来自肝内胆管上皮细胞的肝内胆管细胞癌(cholangiocarcinoma CC)以及同时含有肝细胞和肝内胆管上皮细胞的混合型肝癌(cHCC-CC).混合型肝癌临床较少见,大约占原发性肝癌的1.0%～3.5%.对其与肝细胞型和肝内胆管细胞型肝癌的联系及其在临床病理特征方面的报道亦甚少.     

肝内胆管癌外科治疗进展

肝内胆管癌（ICC）是发病率仅次于肝细胞肝癌的肝恶性肿瘤，约占其发病率的15%，近年来肝内胆管癌的全球发病率呈上升趋势。其进展较快，易转移复发，故预后较差。根治性手术切除（R0切除）仍是惟一可能治愈肝内胆管癌的治疗方式，是改善病人预后的关键之一。目前针对肝内胆管癌的外科治疗方面如术前黄疸的处理、肝切除范围、淋巴结清扫、联合血管切除、微创手术治疗、术后复发等仍存在很多争议。     

肝内胆管癌外科治疗进展

肝内胆管癌（ICC）是发病率仅次于肝细胞肝癌的肝恶性肿瘤，约占其发病率的15%，近年来肝内胆管癌的全球发病率呈上升趋势。其进展较快，易转移复发，故预后较差。根治性手术切除（R0切除）仍是惟一可能治愈肝内胆管癌的治疗方式，是改善病人预后的关键之一。目前针对肝内胆管癌的外科治疗方面如术前黄疸的处理、肝切除范围、淋巴结清扫、联合血管切除、微创手术治疗、术后复发等仍存在很多争议。     

肝内胆管结石合并肝内胆管癌的诊断和外科治疗

肝内胆管结石是临床上常见疾病,而并发肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma)的发生率为肝内胆管结石病的4％-1O％,因此肝内胆管结石合并肝内胆管癌的病人并不少见。由于对其认识尚不充分,术前确诊率低,相当一部分病人在术中才能确诊,     

肝内胆管癌外科治疗中国专家共识(2020版)

肝内胆管癌是一种原发性肝癌。近年来,该病发病率在国内外呈明显上升趋势。因发病隐匿,侵袭性强,且缺乏有效治疗方法,肝内胆管癌预后极差。国家科技部传染病防治重大专项课题专家组基于国内外本领域研究获得的循证医学证据,并结合符合我国国情的临床实践,特制订《肝内胆管癌外科治疗中国专家共识(2020版)》。该共识针对肝内胆管癌的危险因素、发病机制、病理特征、临床表现、诊断方法、疾病分期、外科治疗、辅助治疗,以及其他局部、区域性和系统性治疗进行系统阐述,旨在规范、普及和提高对肝内胆管癌的诊断和多学科治疗水平,改善该病总体预后。     

原发性肝癌伴胆管癌栓的手术方法

目的　提高临床医师对肝癌合并胆管癌栓患者手术方法的技巧。方法　术前确切检查及特殊检查 ,术中间歇阻断肝门 ,切除原发病灶 ,肝断面肝管取癌栓 ,清除肝门胆管内癌栓 ,肝断面胆管与肝门胆管“会师” ,胆总管置T管引流。结果　切除原发病灶 ,取出癌栓 ,使患者生存质量改善 ,为化疗、生物治疗提供了条件 ,延长了患者生存期。结论　原发性肝癌伴胆管癌栓的手术方法可行 ,较姑息手术或单纯手术生存时间延长 ,解除胆道高压 ,缓解症状 ,为后续治疗创造了有利条件。     

高位胆管癌根治性治疗37例报告

高位胆管癌包括肝内二级胆管、左右肝胆管及其汇合部和肝总管处的癌肿.高位胆管癌临床少见,切除率低,预后差.1972年4月至1987年4月共收治高位胆管癌48例,其中探查5例,旁路手术6例,     

胆道介入治疗肝门部胆管梗阻

肝门部胆管梗阻常因胆管本身的原发性肝门部胆管癌及该处的恶性肿瘤 (包括转移性癌 )而发生继发性梗阻。其发病种类较多 ,但临床上表现为类似症状 ,因而将此类情况 ,统称之为肝门部癌 ( hilar car-cinoma) [1]。包括肝癌、胆囊癌侵犯肝门 ;胰腺癌肝门转移 ;胃癌、结肠癌、肝癌肝门部淋巴结转移 ;胆管内肝细胞癌栓 ;肝门部恶性淋巴瘤 ;少见的原发于肝门部肿瘤 ,如来源于神经、血管、脂肪、纤维组织的原发性肿瘤。虽来源不同的肝门部癌其共同的临床表现为 :无痛性进行性梗阻性黄疸 ;肝内胆管扩张 ,常为双侧性 ;肝门部肿块 ;肝门区淋巴结肿大 ;…