胆总管十二指肠吻合术后呕吐隔夜食

田雨霖医师：胆总管十二指肠吻合术（choledochoduodenostomy，CDS）于1888年由Riedel首创，历经100余年。、由于手术创伤小、安全、简单易行，是临床上常采用的术式之一。由于远期容易发生并发症，对其评价褒贬不一。我们于2000年12月收治1例CDS术后呕吐隔夜食的病人。请周建平医生介绍病人的诊治经过。     

中国医师协会肾脏内科医师分会第二届全国年会第一轮通知

“中国医师协会肾脏内科医师分会第二届全国年会”将于2009年7月25日～7月26日在上海光大会展中心召开。中国医师协会肾脏内科医师分会是肾科医师的全国性组织，面向广大基层肾脏病科医生、全科医生及社区医生，以维护肾科医师合法权益、提供业务培训，扩大学术交流为宗旨，本着培训、规范、提高的目的，     

美国医师教育管理体系对我国皮肤激光美容医师职业发展的启示

我国医疗美容市场快速发展造成皮肤激光美容医生严重缺乏及医生队伍迅速扩大,从而导致皮肤激光美容医生专业背景复杂和临床技能良莠不齐,因此提高专业理论知识、临床技能、人文素质和科研水平,完善培训、考核及管理体系已经成为我国激光美容医师专业队伍建设的重要任务。本文介绍了笔者在美访学和工作期间,比较两国皮肤激光美容医师队伍的现状和差异,对美国严格完善的医学教育、医师执照考试、医师培养及激光医学科研交叉学科体系的了解,以期对我国激光美容医师队伍的职业发展提供启示。     

中国医师协会肾脏内科医师分会第二届全国年会第一轮通知

“中国医师协会肾脏内科医师分会第二届全国年会”将于2009年7月25日～7月26日在上海光大会展中心召开。中国医师协会肾脏内科医师分会是肾科医师的全国性组织，面向广大基层肾脏病科医生、全科医生及社区医生，以维护肾科医师合法权益、提供业务培训，扩大学术交流为宗旨，本着培训、规范、提高的目的，紧紧围绕临床肾脏病的基础理论和基本技能，着重介绍肾脏常见病、多发病、     

北京医师协会男科专家委员会成立

<正>为了更好地保护男科医生的合法权益,规范男科医生的诊疗行为,加强专业队伍的管理,促进学科的发展。北京医师协会于2013年12月11日在北京成立了男科专家委员会(简称:专委会),本届专委会由李宏军等20名专家组成,任期3年。"专委会"是行业组织,是男科医生的学术团体,坚决执行北京医师协会的各种制度和要求,并秉承行业服务、协调、自律、维权、监督、管理的工作宗旨。     

麻醉医师是围手术期医师

随着日间手术（主要在日间手术中心和外科医师诊室实施的手术）的重大发展，在现有医疗条件下，术后需住院的病人通常虚弱得多、并伴有共存的内科疾病，要行复杂而大的手术。因此，即使是曾经只把工作范围局限于手术室的麻醉医师，现在也需要在术前精心准备，加之术中和术后的精心管理，以确保病人大部分器官的功能和促进其转归。显而易见，麻醉医师将有机会参与到围术期的各个方面，并担当起围手术期医师的角色。此时，显得更为重要的是要求医生，包括麻醉医师提高其自身对病人，对兄弟专业医生及医院的服务能力。     

胸外科医生机器人手术培训模式：瑞金医院单中心研究

目的探索胸外科医生机器人手术的培训模式。方法 2015年5月至2019年12月,以瑞金医院胸外科13位在职医生作为培训对象,其中男12名、女1名,年龄32～45岁。培训方式包括达芬奇机器人操作系统基础知识教学、操作平台模拟培训、实物训练、动物模型训练、手术实践和手术录像分析。结果受训医生的机器人手术水平得到明显提高,目前已有4名医师拥有主刀资格,9名医师拥有助手资格。结论多种模式的培训方式有助于临床医师快速学习并掌握机器人手术技术,并为未来机器人培训的标准化提供依据。     

最权威的整形专家都在这里!

正整形医生应时刻注意提升自己金宝玉中国医师协会美容与整形医师分会常委,泛亚洲太平洋地区面部整形与重建外科学中国分会常务理事,中国整形美容协会微创与皮肤整形美容分会常委,中国医师协会美容整形医师分会微创与抗衰老专业委员会常务委员,中国中西医结合学会美容专业委员会抗衰老微创分会副主任委员,西安美立方医疗美容医院院长、主任医师。     

试论医学美容疗效评估的分类

美容医师对于美容医术的客观疗效应有一个正确的评估,并在治疗前与求术者取得共识。这是美容医生制定治疗方案以及与患者术前谈话分寸把握的依据。笔者试将美容医术的疗效分为五种类型谨供讨论。     

县医院开展病人选医生的实践

为适应医疗市场发展的需要，本院于２０００年进行医院内部管理机制改革，逐步推出了“病人选医生”的尝试，并以此为切入点，深化医院人事制度与分配制度的改革，给医院带来了生机与活力。病人选医生１．让病人选医生，不仅突出了医生在医疗服务中的主导地位，更重要的是给医生以激励和压力，还带来了医院内部一系列服务方式的改革。（１）做好“病人选医生”的公示工作，为病人选医生创造必要的环境。按照需要，医院门诊将临床医生的姓名、职称、专业特色等内容予以公示；病区医生按不同级别合理组成诊疗组，医疗上实行主诊医师负责制（即…     

湖南地区泌尿男科医生对慢性前列腺炎诊治行为的调查

目的了解湖南地区泌尿男科医师对慢性前列腺炎（CP）诊治的现状。方法在湖南省男科学会成立的学术会议上，对12l位湖南地区泌尿男科医师进行问卷调查，收回有效问卷92份进行分析。结果在CP的病因上，87％的医师认为感染因素是最主要的因素，其中39％则认为感染是唯一因素，其余的则认为是多个因素引起的。在诊断方面，不同的医生采用不同的诊断策略。只有45％的医生选用细菌培养，其中85％选择前列腺液单纯培养、4％选择精液培养、9％两杯法培养、2％四杯法培养。在治疗上，94％的医师选择多种方法综合治疗。93％的医师必定选用抗生素，使用抗生素前3位的是大环内酯类、喹诺酮类、头孢类，多数医师使用2-3周。6l％的医师会使用α-受体阻滞剂，大多数使用2-3周。6l％的医师评估自己治疗效果很好或较好。结论泌尿男科医师对CP的病因及发病机理仍没有统一的认识，对该病的诊断和治疗有各自不同的选择。因此，制定一个合理的诊治指南并进行有关的培训是非常必要的。     

新生儿外科性呕吐

呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。新生儿期呕吐可以是生理性的、非特异的（如生后初期的羊水咽下，喂养不当等），约占出生新生儿的40％。也可能是病理性的，对呕吐的正确认识和鉴别诊断是临床儿科医生必备的基本功。有些呕吐早期很难鉴别是生理性或病理性及内科相关还是外科相关，这需要对病史详细询问，根据出生日龄，查体及连续仔细地观察和必要的辅助检查才能做出诊断。本文对新生儿期与外科疾病相关的呕吐特点进行概括分析，希望能够对临床医生有所提示和帮助。     

独具特色的——日本医学教育

<正>日本的医学教育制度与我国不尽相同,在国立大学中,医学部一般设有医学科(基础学科和临床学科)、综合药学科和保健学科等三大分野。医学生是6年制。学完所规定课程,成绩合格者,发给毕业证书,获医学学士学位。毕业之后有志从事医师者,接受医师国家考试(每年3月进行),成绩合格者发给医师免许证,有了免许证才能进入医院从事医生工作。医学研究生根据学科不同而设置也不同,医学科未设有硕士研究生(博士前期)课程,参加大学博士生所规     

美容整形门诊手术的麻醉处理

总结１９９３～１９９５年４２０例美容门诊手术麻醉资料情况后，提出美容整形外科门诊手术大都是在局部麻醉下进行的，这时的整形外科医师具有手术医师和麻醉医师双重身份，对美容整形医生来说，掌握好局麻药的药理、熟练的麻醉技术对麻醉的安全和手术的成功是非常重要的，同时运用心理治疗对加强美容门诊的麻醉效果有很好的作用。     

医学与人文,永远不可分割

2011 年12 月4 日,＂世界医师交响乐团慈善音乐会＂在国家大剧院成功演出.与国家大剧院自2007 年9 月建成来在这里举办的任何一次音乐会相比,＂世界医师交响乐团慈善音乐会＂的整场演出,都如此地与众不同.其＂不同＂之处在于--主持人是医生.女支持人为北京协和医院变态反应科主任尹佳教授,男主持人为北京大学医学院教授、北京和睦家医院外科主任李书隽.     

美容整形门诊手术的麻醉处理

总结１９９３￣１９９５年４２０例美容门诊手术麻醉资料情况后，提出美容整形外科门诊手术大都是在局部麻醉下进行的，这时的整形外科医师具有手术医师和麻醉医师双重身份，对美容整形医生来说，掌握好局麻药的药理、熟练的麻醉技术对麻醉的安全和手术的成功是非常重要的，同时运用心理治疗对加强美容门诊的麻醉效果有很好的作用。     

骨科医师面临的医疗风险(一)

骨科学自1960年来获得了长足的进步，这种进步一方面提高了人们的生活质量，另一方面，由于技术上的革新，特别是骨科器械的创新改变了患者的社会目标，骨科医师的从业风险也因这种进步而大大的增加。除非整个社会能够达成共识，将医生不仅仅看成疾病的治疗者而且是患者社会目标的实现人，否则这种日益加大的风险短期内无法消除。对于骨科医师来说，其所作所为与这种风险系数密切相关，与患者进行良好的沟通并能做到关爱患者可以将这种风险降到最低；而一旦骨科医生面临医疗纠纷，如何作出正确的应对是非常重要的，医生必须熟悉这一过程中的法律程序，并与律师一起做好充分的准备以应对可能出现的法律诉讼。     

影响美容手术效果的非手术因素

整形美容手术的效果除了与手术设计、操作有关外,还与一些非手术因素有关。一个好的整形美容外科医师除应具备熟练的手术技巧外,还要重视如何解决以下问题。1 与受术者建立心理相容型医患关系整形美容受术者最初就医时总喜欢询问医生很多关于手术方法、危险性、疼痛及手术效果等问题,医生除了要给予必要的解答外。同时应通过与受术者交谈了解其就医的动     

目前医学美容培训的问题

现行医学美容医师培训方式存在不少问题,现就存在的主要问题及其对策作一探讨。1 医学美容医生培训存在的问题     

甲状腺结节大小对超声引导细针抽吸细胞学检查有效率的影响

目的评估甲状腺结节大小对超声引导细针抽吸细胞学检查(US-FNAB)有效率的影响。方法回顾性分析四川大学华西医院超声科2011年3月至2014年4月期间两位医生行US-FNAB的甲状腺结节共1 142个(医生1和医生2各571个)的资料,根据Bethesda分类标准将细胞学结果分为穿刺有效和穿刺无效两类。根据结节最大径大小分为≤5 mm组、5~10 mm组、10~20 mm组、20~30 mm组及30 mm组5组,统计两位医师总的和各自的穿刺有效率,并依据结节组别和穿刺有效率绘制曲线,分别对5组间和两位医师之间的穿刺有效率进行比较。结果医生1及医生2各自的和两位医师总的穿刺有效率≤5 mm组、5~10 mm组、10~20 mm组、20~30 mm组及30 mm组分别为68.42%、83.72%、86.08%、84.62%和73.53%;68.75%、70.53%、81.05%、86.15%和73.91%;以及68.59%、77.53%、83.59%、85.47%和73.75%。两位医生总的穿刺有效率组间两两比较,≤5 mm组低于10~20 mm组(P0.001)和20~30 mm组(P=0.001);医生1和医生2两位医生间5组中穿刺有效率比较仅5~10 mm组的差异有统计学意义(P=0.001)。结论甲状腺结节大小是影响US-FNAB穿刺有效率的重要因素,最大径≤5 mm和最大径30 mm的结节穿刺有效率低,较大结节穿刺有效率低的原因与病变明显的囊性变有关。