处方价值链：坚冰融化：强制释出处方（MIP）——新生效《处方管理办法》亮点解读

处方主体的法定资格：按《执业医师法》规定取得处方权的医师才能在注册地的机构诊疗活动中开具处方；药师符合国家规定方能调剂处方；其他任何人员不得开具或调剂处方药，冒充者要承担法律责任。 处方具有法律性：处方是重要的法律凭证；处方要按规定妥善保存；处方和调剂一旦形成就不得更改。 处方具有经济意义：处方和调剂一旦形成就有经济意义，有进销差价收入，是药品账务和经济核算凭证；国家仍实行“进销定价”政策。指责医院“虚高定价”是不符合国家政策，缺乏依据的。     

医院电子处方问题分析及对策

目的：探讨提高电子处方质量的措施。方法：对我院门、急诊电子处方审核中发现的问题处方进行统计、分析。结果：在审核的96547张处方中，问题处方有835张，占总处方数的0．86％。其中明显是录入错误的问题处方有196张，占问题处方的23．5%；临床诊断与用药不符的问题处方有48张，占5．7％；需要做皮试的药品未标明的问题处方有16张，占1．9％；不合理用药的问题处方有142张，占17．0%；药品用法不详115张，占13．8％。未写诊断或诊断不详的问题处方有134张，占16．1％；医师未签名的问题处方184张，占22．0％。结论：增强处方医师的责任心，并通过完善电子处方审核系统，加强审方药师综合素质等措施来提高电子处方质量。     

门诊不规范处方的原因与对策

［摘要］目的提高门诊处方质量，减少门诊不规范处方发生率，促进合理用药，保障医疗安全。方法分析2007年5月1日~2008年2月29日门诊处方1 118 577张。结果常见不规范处方有：剂量不规范，占不规范处方总数的47.44%；电脑录入不规范，占不规范处方总数的24.62%；用药次数不规范，占不规范处方总数的16.46%；用药部位不规范，占不规范处方总数的8.3%；选药不规范，占不规范处方总数的1.38%；其他不规范处方占不规范处方总数的1.80%。结论门诊不规范处方的发生率较低，但也直接影响患者的用药, 个别不规范处方已造成不良医疗后果，引起医疗纠纷。药剂师应帮助临床医师查找门诊不规范处方发生的原因，制订相应的对策；提醒和督导临床医师安全、合理、有效、正确的用药，以杜绝药物不良反应和药源性疾病的发生。     

麻醉药品、精神药品处方管理规定

<正>麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量。二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过     

药师儿科处方审核能力培训的探索

《医疗机构处方审核规范》对药师审核处方能力提出了很高的要求，药师应对处方的合法性、规范性、适宜性等项目进行审核。本院设计的针对药师儿科处方审核能力培训课程分为四个模块：法规和规章制度；各年龄段儿童生理特点及处方适宜性审核；儿科各专科通用的药物处方适宜性审核；儿童常见专科用药处方适宜性审核。该培训体系具有同质化和标准化特点，理论课和案例教学相结合，可操作性强，值得在药师儿科处方审核培训中推广。     

某院2010～2011年处方点评结果分析

目的 总结分析处方点评在提高本院处方质量上的效果.方法 把本院2010 - 2011年处方点评结果进行回顾性总结分析和评价.结果 2011年与2010年相比,各组数据如下:抗菌药物使用率从39.5％下降至26.3％；注射剂使用率从36.6％下降至29.5％；基本药物使用率从48.1％上升至55.2％；药品通用名使用率从81.6％上升至89.7％；处方各格率从72.3％上升至86.9％.结论 通过处方点评,列出存在问题,对不规范处方、用药不适宜处方及超常处方进行干预后,提高了本院的处方各格率.但注射剂使用率比较高、基本药物使用率还比较低,有待制订更具体、更严格和更有效的干预措施.     

基于COPE的在线处方点评成效分析

目的：探讨基于COPE的在线处方点评成效。方法：筛选我院2013年三、四季1000张门诊处方相关指标进行回顾性分析，作为基于COPE在线处方点评前的对照组，将其结果与2014年三、四季同期、同量点评结果进行比较、分析，将其作为基于COPE在线处方点评后的观察组；探讨基于COPE在线处方点评的成效。结果：在实施基于COPE的在线处方点评之前，筛取的1000张处方中不合理处方共163张，占16.3%；处方点评后的1000张处方中，不合理处方仅为9张，占0.9%；实施前后不合理处方发生率比较存在显著差异（P＜0.05）。结论：基于COPE的在线处方点评可在极大程度上控制及降低门诊处方的不合格率，提高临床合理用药水平。     

老年患者用药分析

目的 了解老年患音的用药情况。方法 采用回顾性调查方法，查阅山东省千佛山医院2005年门诊处方，随机抽取11月中10d的处方共计12167张，对其中年龄≥60岁的处方进行统计分析．结果 老年患者处方数占总处方数的比例为36．2％；男性占59．3％，女性占40．7％：合并用药平均种数为2．6种；不合理用药处方占1．97％；用药类别排序前3位的是心血管药、降血糖药、抗菌药物，结论 该院老年患者就诊率高，其中以高血压、糖尿病就诊率为最；应注意老年患者处方用药的合理性。     

门诊处方不合理用药分析及对策探讨

目的：分析我院门诊处方不合理用药情况，提高我院临床用药水平。方法：随机抽取我院2007年5月-2008年6月每月门诊处方500张，共计7000张处方，分析处方不合理用药情况，统计不合理用药处方比例。结果：不合理用药处方115张，占所抽查处方的1．64％。其中联合用药毒性增大的8张，占不合理用药处方的6．96％；药物作用相互拮抗的22张，占不合理用药处方的19．13％：影响吸收代谢的15张．占不合理用药处方的13．04％；重复用药的66张，占不合理用药处方的57．39％；选药不当的4张，占不合理用药处方的3．48％。结论：我院门诊用药基本合理，但仍存在一定问题，应引起临床医师重视，同时医院需加强处方点评的力度．进一步提高临床合理用药水平。     

武汉大学医院2010年门诊处方抽样分析

摘要目的分析医院门诊医生处方行为，促进临床合理用药。方法随机抽查武汉大学医院2010年1～12月门诊处方3 488张，按照卫生部有关处方点评规定，对处方用药情况进行分析。结果离退休老年人是用药最大的群体，占处方数的53.35%，金额占69.44%；心脑血管用药的处方占34.17%，抗感染药品处方占23.51%；不合格处方占处方总数的6.62%。结论该医院用药情况基本符合大学医院的用药一般规律，存在不合理用药现象，国家基本药物使用率不高。     

浅谈医院药剂科的中药管理

为了保证中药治病的安全有效，必须加强对中药管理，以使各方面把好质量关。1．加强对中药配方的管理：1．1严格对处方审查，在计价的同时对医生处方进行审查，检查处方中是否有配伍禁忌，超剂量处方、缺药、乱开药等现象．坚持杜绝私自更改处方的行为发生。1．2严肃认真地做好调配工作：配方前要细读处方；配方时严禁用手抓药代替我称称药．以保证药量的准确；配药时发现霉变，虫蛀等不合格药材应予剔除；配方时要按汤剂的要求进行处理如先煎，后下，另包等等；配方完毕后须仔细复核准确无误后在处方上签名；以示负责。1．3做好发药工作，…     

定量评价新的《处方管理办法》对门诊处方质量的影响

分别随机抽取《处方管理办法》（以下简称《办法》）实施前后我院门诊处方各4000张，依据“合理用药国际网络”推荐的合理用药指标、《办法》的相关规定，以及结合本地区具体情况，选择相关指标，进行回顾性的定量评价与分析。《办法》实施前后，平均每张处方用药品种数分别为2．03、1．96；抗菌药使用百分率分别为27．69％、24．44％；注射剂使用百分率分别为6．67％、7．65％；基本药物占处方用药的百分率分别为74．33％、71．58％；药品通用名占处方用药的百分率分别为37．34％、93．19％；基本医疗保险药品占处方用药的百分率分别为81．74％、82．62％。结果表明，《办法》的实施与执行在一定程度上提高了我院门诊处方的质量，有效地促进了门诊的合理用药。     

儿童医院内科门诊处方分析

目的分析内科门诊就诊患儿年龄分布及合理用药情况。方法随机抽查广州市儿童医院2003年10～12月内科门诊处方共1 500张(每月500张)，调查项目包括：患儿年龄、单处方用药种数、抗生素的应用率以及合理用药情况。结果内科门诊就诊患儿年龄＜3岁者占575%(862/1 500)；单处方用药种类≤5种占617%(925/1 500)；应用抗生素的处方占817%(1 225/1 500)；其中联用≥2种抗生素的处方占531%(651/1 225)；不合理用药处方37张，占25%(37/1 500)，且全部与抗生素使用有关。结论应注重开发适合＜3岁儿童服用的药品；抗生素的合理使用应引起医师重视。     

我院门诊处方调查分析

一张处方，体现门诊医生的诊疗水平和用药水平，处方中药物配伍、剂量、用法的准确与否，是患者是否早日康复的关键．笔者对10717张门诊处方进行调查，调查内容主要包括：不合理用药，即药物的剂量、用法、给药途径不合理．药物的理化性质、药理作用的配伍禁忌；处方的书写是否规范；处方的书写是否完塑；处方的平均金额．处方的用药品种多6个部分．1．调查结果：调查中发现，不合理用药的占0．69％，配伍禁忌的占0．67％，处方书写不完整的占1．14％，处方书写不规范的占1．7％，平均每张处方的面额为2670元，处方用药品种l～3种占480％，4…     

某肿瘤专科医院2013～2015年住院抗菌药物处方点评分析

目的：探讨肿瘤专科医院住院患者抗菌药物处方特点，并对其进行点评和分析，以便进一步指导临床合理用药。方法采取回顾性分析方法，于2013～2015年每月抽取我院住院抗菌药物处方各30份，每年360份，临床药师根据《抗菌药物临床应用管理办法》〔1〕等对抽查处方进行逐一审查，并制定干预措施，对三年抗菌药物不合理用药情况进行对比分析。结果2013～2015年处方合格率分别为67.2％，78.8％，83.1％，处方合格率逐年上升。不合格处方2013，2014，2015年分别是118，76，61张；其中不规范处方分别为0张（0％），0张（0％），0张（0％）；用药不适宜处方分别是101张（28.1％），63张（17.5％），53张（14.7％）；超常处方分别为17张（4.7％），13张（3.6％），8张（2.2％）；不合格率逐年减少。结论处方点评、行政干预等措施可显著提高处方合格率，改善抗菌药物的使用情况，促进临床合理用药水平的提高。     

我院中药饮片处方质量调查与分析

目的：了解基层医院中药饮片处方现状。方法：对我院2005年全年门诊、住院中药饮片处方进行检查分析。结果：共检查分析处方14098张，其中不合格处方381张，占2．70％；药名不规范处方312张，占不合格处方的81．89％。结论：中药饮片处方质量需进一步提高。     

我院门诊处方不合理用药调查分析

目的：通过调查门诊处方不合理用药情况，促进和提高门诊合理用药水平。方法：随机抽查我院2006年1～6月门诊西药处方9762张，了解我院不合理用药情况，对处方中重复用药、联用增大毒性、联用降低药效、溶媒不合理及选药不合理、用法、用量、疗程不合理等情况进行全面调查。结果：不合理用药处方273张，占抽查处方总数的2.8％。其中重复用药的51张，占不合理用药处方的18．7％；联用增大毒性36张，占13.2％；降低疗效的33张；占12.1％；溶媒不合理的35张，占12．8％；选药不合理的31张．占11.4％；用法、用量、疗程不合理的87张，占31.8％。结论：我院门诊用药基本合理，但仍存在一定问题，同时临床医师与药师需共同加强药学知识的学习。     

门诊不合格处方调查分析

目的：通过对门诊处方分析，找出存在的问题，以便合理、安全用药。方法：随机抽取山东省枣庄市立医院门诊药房2002年2～5月份处方共20 874张供分析。结果：不合格处方213张(0.98%)，其中配伍不合理24张(11.27%)、重复用药39张(18.31%)、选药不当14张(6.57%)、用法用量不当86张(40.38%)、处方书写不完整13张(6.1%)、药品名称或规格错写37张(17.37%)。结论：门诊处方中存在的问题较多，应建立健全的处方制度并严格遵照执行；加大对处方的监督检查力度，发现和改进处方中的问题；定期组织医务人员参加药学知识培训，提高处方质量；药剂人员应严格把好门诊发药关，防止处方用药差错，保证合理安全用药。     

美国医院药师协会医院药学实践全国调查:处方开立和转录-2004

目的：给出2004年美国医院药学会医院药学实践全国调查中有关处方开立和转录的结果。方法：由SMG公司的医院数据库中分层随机抽取全关1183家综合或儿童医院，通过邮件对药房主任进行调查。结果：响应率41．7％，与2001年的调查相比，药事和治疗委员会召开的次数增加，说明对医院用药的监测和管理的进步；在处方管理中，对患者生存质量的考虑增加，说明不再是简单根据经济支出进行处方决策；依据处方集开药的比例减少，但是依据临床循证指南开药的比例增加，这说明除处方集外，还有更加合理的改进处方开立的方式；小医院进行临床用药评价的比例增加；药品信息服务的比例继续下降，但更易获取、更高效的在线药学资源增加；口头医嘱再复核的比例自2001年以来显著增加；计算机辅助开方系统的普及依然缓慢。结论：2004年的美国医院药师协会调查表明药师正在持续的努力改进用药过程中的处方开立和转录环节。     

门急诊处方点评及用药合理性调查分析

目的：从处方点评对合理用药进行分析和探讨。方法将门急诊在2013年1月～9月13611张处方作为研究对象，对所有处方中的合理用药进行分类和统计，记录和统计其中的不合理处方，并分析不合理处方的分布情况。结果统计结果显示，存在不合理使用药物的处方有142张，占总处方的1.04%，经统计，存在问题有：药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范；开具β-内酰胺类等时间依赖性抗菌药物用法用量不适宜；诊断与用药不符等。结论临床研究结果表明，医院需要加强处方管理、药物使用管理，从而保证处方质量与合理用药。