促黄体生成激素释放激素用于男性促生育研究概况(下)

二、治疗方面:(一)治疗男性促性腺激素低下性性功能减退症:这是一组由下丘脑或垂体功能障碍所致的男性性功能障碍病,既往无特效疗法,近年来使用 LRH 治疗本病,已有很多成功的报道,其中尤以下丘脑损害所致的特发性促性腺激素低下性性功能减退症(IHH)疗效为佳。Hoffmann 等(1982)报道6例,经 LRH 治疗后垂体促性腺激素(GTH)明显增加,4例睾丸明显增大,治疗43周后,3例生精。Skarin 等(1982)给1例继发性 GTH低下性性功能减退症患者用 LRH 治疗181天后,恢复了生育力,并使其配偶妊娠。有人报告18例经3～6个月治疗后,睾丸增     

脉冲式皮下注射黄体生成素释放激素治疗男性促性腺激素缺乏症(附14例报道)

目的　观察脉冲式黄体生成素释放激素 (LHRH)皮下注射对男性促性腺激素缺乏症的治疗效果。　方法　给予知情同意的男性促性腺激素缺乏症 14例患者LHRH脉冲式腹壁皮下注射 ,每 90min 1个脉冲 (每个脉冲 10 μg) ,治疗 3～≥ 12个月。　结果　除 2例无效外 ,余 12例 (86% )有效 ,表现为青春期发育加速 ,体力增强 ,睾丸明显增大 ,阴茎增长 ,阴毛和腋毛生长。 5例有遗精现象 ,2例精液常规中有精子生成 ,所有患者在治疗期间性激素水平改善。　结论　脉冲式LHRH皮下注射是符合生理的替代治疗 ,是对男性特发性促性腺激素缺乏症可取的治疗方式。     

长期采用促黄体释放激素来抑制血清黄体生成激素和睾丸素以治疗前列腺癌无效

使用促黄体释放激素(LHRH)类似药物(ICI118630)治疗前列腺癌患者时,先是导致垂体受体调节的兴奋,然后抑制,同时出现血清黄体生成激素(LH)及睾丸素浓度降低。21天内达到去势的睾丸酮浓度。作者以前曾报道用ICI118630治疗10例转移性晚期前列腺癌,初步认为效果满意。本文报道15例更长的临床及内分泌随访。 15例前列腺癌患者皮下注射ICI118630,每次250μg,每日2次,1周后改为250μg/天。平均随访     

促黄体激素释放激素类似物治疗前列腺肿瘤的临床应用

目的探讨促黄体激素释放激素类似物治疗前列腺肿瘤的效果。方法随机将60例前列腺肿瘤患者分为2组,每组30例。观察组患者先接受雄激素阻断治疗,皮下注射促黄体激素释放激素类似物,使前列腺特异抗原(PSA)<0.2 ng/m L,并且持续3~4个月,进入间歇期。当血清PSA>0.2 ng/m L,重新进行治疗。对照组患者采用持续性雄激素阻断治疗。若患者发展成为激素非依赖性前列腺癌(AIPC),则停止治疗。全程随访,观察有无不良反应发生。结果观察组患者平均随访时间为(32.7±4.9)个月,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组发展成为AIPC的患者占40.0%,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中位进展时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用促黄体激素释放激素类似物间歇治疗前列腺肿瘤效果更好,可延长发展成AIPC时间,减少AIPC发生率,不良反应发生率更低。     

促黄体激素释放激素激动剂治疗前列腺癌患者后骨折的发生率

为了调查促黄体激素释放激素激动剂 (ＬＨＲＨ ａ)治疗前列腺癌后骨折的发生率 ,从而判断继发性骨质疏松的危险性 ,作者对 1994～ 1999年期间接受ＬＨＲＨ ａ治疗≥ 6月的 2 18例前列腺癌患者 (平均年龄为 77.3岁 )进行调查 (这些患者由于长期处于一种低睾酮水平状态 ,从而降低了骨质的密度 )。治疗期间有 14人发生了骨折 (发生率为 6 % ) ,其中由于机动车事件者排除在外。所有患者第 3腰椎骨质的密度进行了计算机定量测定 ,并且对骨代谢的标志物骨钙素、1,2 5 二羟基维生素Ｄ、尿 1型胶原交联ＮＴｘ、甲状旁腺激素、降钙素进行了测定。骨折…     

IVF-ET拮抗剂方案中促性腺激素释放激素激动剂扳机后的黄体支持

促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)作为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中促卵泡成熟的药物,能够明显减少卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。GnRH-a扳机后使用传统的雌、孕激素作为黄体支持方法会导致妊娠结局较差,但如果采用改良的黄体支持方案,则妊娠结局与传统人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机相似,同时又降低了OHSS的发生率。本文将对GnRH-a扳机后的黄体功能及其支持方案进行综述。     

促黄体激素释放激素-绿脓杆菌外毒素A与胃癌细胞受体结合竞争的研究

目的探讨重组人促黄体激素释放激素-绿脓杆菌外毒素A(LHRH-PE40)在胃癌细胞及正常细胞是否存在相应受体表达及存在竞争性抑制。方法将胃癌细胞系BGC-823及正常人肾细胞系293制备成细胞膜,利用125I标记的LHRH-PE40与两种细胞膜进行放射性配基分析, 以及与LHRH竞争结合分析。结果人肾细胞系293未见配基-受体特异性结合;而人胃癌细胞系 BGC-823的结合竞争符合特异性配基-受体结合、竞争。BGC-823细胞亲和力:Kd=(37．82±1．42) nmol／L,容量Bmax=475．00±17．86 pmol／mg。结论 LHRH是胃癌免疫治疗的有效靶点,LHRH- PE40对过度表达LHRH受体的胃癌均具有特异有效的抗肿瘤活性。     

促性腺激素释放激素激动剂和拮抗剂垂体降调节作用仅针对促黄体生成素吗?

促性腺激素释放激素(GnRH)概述 GnRH是一种由下丘脑神经内分泌细胞合成的、以脉冲形式分泌进入垂体的神经十肽,其作用是刺激垂体腺细胞合成卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH),影响性腺的激素与配子生成.     

促性腺激素释放激素抑制剂与促性腺激素释放激素激动剂用于IVF-ET中正常反应患者的系统性评价及Meta分析

目的系统性评价促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中正常反应患者促排卵治疗的有效性及安全性。方法计算机检索6种数据库,时间截止至2014年12月底。纳入GnRH-ant与GnRH-a用于卵巢正常反应患者治疗的随机对照试验(RCT),采用Revman5.1软件进行Meta分析。结果 24篇RCT符合纳入标准。刺激天数(MD:-0.70,95%CI:-1.08~-0.32)、Gn用量(MD:-2.94,95%CI:-4.9~-0.97)、HCG日E2值(MD:-353.75,95%CI:-530.60~-176.90)、获卵数(MD:-1.32,95%CI:-2.00~-0.64)、临床妊娠率(OR:0.87,95%CI:0.75~1.00)、OHSS率(OR:0.57,95%CI:0.41~0.79)GnRH-ant组显著低于GnRH-a长方案组(P0.05),但是HCG日子宫内膜厚度(MD:-0.07,95%CI:-0.25~0.12)、持续妊娠率(OR:0.88,95%CI:0.75~1.03)、活产率(OR:0.90,95%CI:0.70~1.17)、流产率(OR:1.18,95%CI:0.86~1.62)、周期取消率(OR:1.10,95%CI:0.89~1.35)两组差异无统计学意义(P0.05)。结论在正常反应患者行IVF-ET治疗中,GnRHant方案较之GnRH-a标准的长方案显著降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率,持续妊娠率、活产率相似。     

休克与促甲状腺素释放激素(TRH)

近年来,随着对休克研究的不断深入,已发现内源性鸦片样物质(OLS)在休克的病理生理过程中起着重要的作用,鸦片拮抗剂纳洛酮杭休克治疗作用已予以肯定。本文综述近年来一种新型的生理性鸦片拮抗剂—TRH,在抗休克研究中的进展,并就TRH的代谢、分布及生理作用作一简介。一、TRH的化学结构、代谢和分布1962年,Guelillemine等首先得到了纯化的下丘脑TRH,发现TRH是由谷氨酸、组     

促性腺激素释放激素及其类似物的研究进展

促性腺激素释放激素 (GnRH) ,是由下丘脑分泌的十肽激素 ,其受体为钙离子动员受体。GnRH脉冲式释放刺激垂体促性腺激素的合成和分泌从而调节性激素的分泌 ,是性腺轴系的原动力 ,此外对性腺还可能具有直接作用。对GnRH分子结构修饰而合成的结构类似物 ,已经在生殖内分泌疾病治疗、计划生育等方面得到应用。     

促性腺激素释放激素激动剂降调节对促性腺激素阈值的影响

1983年Porter等[1]将促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)引入可控制性诱导排卵方案获得成功,并提出GnRH-a降调节概念.由于GnRH-a较天然GnRH-a具有更高的受体亲和力和抵抗酶降解能力,在注射后短期内先出现垂体激发作用,产生一过性升高(flare up)效应,并促使血清促性腺激素(Gn)水平暂时性升高;随后表现为持续的垂体-卵巢轴抑制效应,即垂体-卵巢轴降调节作用(down regulation).表现为GnRH-a脉冲式分泌节奏消失,Gn合成与释放显著减少,血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平降低不足以维持卵泡发育,雌、孕激素达到绝经期水平,这是一种可逆的、以LH、雌二醇(E-2)水平为主的垂体降调节作用.     

体外受精-胚胎移植长方案中短效促性腺激素释放激素激动剂在黄体支持中的应用

体外受精一胚胎移植（IVF—ET）技术已经在临床上成功应用了30余年,由于治疗过程中大剂量用药,患者普遍存在黄体功能不足。黄体功能不足、黄体期缩短,直接导致胚胎种植率下降,流产率升高。目前临床进行黄体支持的药物,包括人绒毛膜促性腺激素（hCG）、黄体酮（P）制剂和雌激素类药物。     

重新认识促性腺激素释放激素激动剂的降调节作用

在这里,我们非常感谢益普生公司提供给我们很好的学习交流的平台!在第七届达菲林体外受精(IVF)训练营中,我提出"降调节新理念"的主题,我们都很熟悉此概念,但此概念在不断地更新,每年我们均在研讨这一概念,每年均有一些新的变化,我们谈论此问题是从不同的角度在研讨.     

我们需要更多地认识促性腺激素释放激素

1949年Green和Harris首先建立了“神经(下丘脑)-内分泌(腺垂体)”化学递质系统的学说。下丘脑神经核分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)以及一组氨基酸、神经肽、生长因子和癌基因等化学信使,通过内分泌、旁分泌、神经内分泌、自分泌和胞内分泌等机制,作用于垂体和全身多种靶组织和靶细胞,产生了哺乳类和人类丰富和复杂的生殖内分泌功能。神经内分泌节律是脑腺体功能的关键指标,下丘脑GnRH脉冲式释放的特性决定了垂体促性腺激素的节律性分泌,节律性分泌失调导致生殖内分泌功能的紊乱。人类GnRH-受体编码在染色体4q13.2-13.3,大小为18.9 kb…     

促性腺激素释放激素激动剂降调节后血清黄体生成素水平对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节后月经第3天血清黄体生成素（LH）水平对体外受精-胚胎移植（IVF—ET）结局的影响。方法回顾分析2006年6月至2010年6月在我院接受IVF-ET治疗288个周期的临床资料。患者均采用GnRH—a长方案进行垂体降调节,按降调后月经第3天血清黄体生成素（LH）水平分为三组,A组：LH≤1U／L,共57个周期;B组：1U／L〈LH≤2．5U／L,共188个周期;C组：2．5u／L〈LH〈5U／L,共43个周期。比较三组促性腺激素（Gn）使用天数、剂量,人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日血清雌二醇（E2）、LH水平及子宫内膜厚度、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及流产率。结果hCG注射日血清E2和LH水平在三组间呈递增趋势,各组间血清LH水平有显著性差异（P〈0．05）,而Gn天数、Gn用量、获卵数、卵裂率在各组间均无显著性差异（P〉0．05）;A组的优质胚胎率和临床妊娠率显著低于B、C组（P〈0．05）,C组的流产率显著高于A、B组（P〈0．05）。结论GnRH—a降调节后月经第3天血清LH水平过低可导致hCG注射日E2和LH水平下降,影响子宫内膜厚度,并导致受精率、优质胚胎率及临床妊娠率下降,流产率上升,但LH过高也可导致流产率增加。     

减量促性腺激素释放激素激动剂在促超排卵中的应用

目的　比较控制性促超排卵中减量与常规剂量促性腺激素释放激素激动剂( Gn RHa)对于垂体降调节作用的效果。　方法　进行体外受精 -胚胎移植 ( IVF-ET)的患者随机分成两组 ,对照组 98例应用常规剂量 Gn RHa 3 .75mg,减量组 93例应用 Gn RHa1 .2 5mg。两组患者在月经周期第 1 9～ 2 1天肌注不同剂量的 Gn RHa垂体降调节 ,下次月经周期的第 2日测血雌二醇 ( E2 )、卵泡刺激素 ( FSH)及黄体生成素 ( L H)水平 ,并进入促超排卵和体外受精程序 ,比较两组的人绝经期促性腺激素 ( HMG)支数、取卵数、受精胚胎数、移植和冷冻胚胎数、生化妊娠率及药物费用。　结果　两组患者的取卵数、受精胚胎数、移植和冷冻胚胎数、妊娠率、血 E2 、FSH、L H水平无显著差异 ,HMG支数和药物费用有显著差异 ( P<0 .0 1 )。　结论　减量 Gn RHa是一种安全有效的垂体降调节方法     

尿卵泡刺激素、黄体生成素全定量测定在促性腺激素释放激素激动剂降调节后的应用价值

目的探讨尿卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)全定量测定在促性腺激素释放激素激动剂(GnHR-a)降调节后的应用价值。方法回顾性分析2012年10月至2013年4月在昆明医科大学第二附属医院生殖医学科接受长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的不孕症患者共208个周期,测定促性腺激素(Gn)启动日当天血清FSH、LH水平和尿FSH、LH全定量水平,分析两种测量方法的相关性以及血、尿FSH、LH与获卵数及妊娠结局的关系。血、尿FSH各分为三组(≤3 IU/L,>3⁵ IU/L,>5 IU/L),分析各组间年龄、获卵数、正常受精数、卵裂数、Gn使用总量、妊娠率等的差异。结果尿FSH与血FSH显著相关(r=0.508,P<0.01),尿LH与血LH相关(r=0.328,P<0.05)。通过Logistic回归分析,尿FSH各组间随尿FSH水平的升高,获卵数≤4枚的可能性增高1.95倍;将血FSH、LH、FSH/LH和尿FSH、LH、FSH/LH与卵巢反应性的关系进行Logistic回归分析,在逐步引入变量的过程中,只有尿FSH全定量水平与卵巢反应性有密切相关性。结论尿FSH、LH全定量水平与血清FSH、LH水平相关;尿FSH全定量可作为辅助判断降调节的指标并能预测卵巢的反应性。     

促性腺激素释放激素拮抗剂在超促排卵中的应用

目的分析在高龄患者的体外受精一胚胎移植周期中应用促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH—ant）方案的临床特征和治疗结局。方法回顾性分析233个GnRH—ant移植周期、50个促性腺激素激动剂（GnRH—a）短方案移植周期和253个GnRH—a长方案移植周期患者的促性腺激素（Gn）用药天数和剂量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率等差异。结果与GnRH—a长方案组相比,GnRH—ant方案组和GnRH—a短方案组超促排卵时间相对较短,Gn用量较少,而后两组之间无明显差异。三组之间获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎数和临床妊娠率均无统计学差异（P〉0．05）。结论与GnRH—a长方案组相比,在高龄患者应用GnRH—ant方案能缩短促排卵时间,减少Gn用量,而不影响临床妊娠率。