鼻咽癌患者放化疗后早期听力学变化

目的研究鼻咽癌患者放化疗后早期的听力学变化。方法按治疗鼻咽癌的方式,将80例(160耳)鼻咽癌患者分为单纯放疗组(40例,80耳)和同期放化疗联合治疗组(简称联合治疗组,40例,80耳),同时选取25例(50耳)无明显耳鼻疾病正常人为对照组。在鼻咽癌患者放化疗治疗前及治疗结束后3个月进行电耳镜检查、纯音测试、鼓室导抗图及咽鼓管功能测试,分析鼻咽癌放化疗后早期的听力学变化。结果鼻咽癌患者放疗后早期大部分多有鼓膜性状的改变,单纯放疗组和联合治疗组患者均呈现听力下降,其中单纯放疗组以传导性听力下降多见(30%,24/80),而联合治疗组以感音神经性(31%,25/80)及混合性听力下降为主(23%,18/80)。两组患者中多数存在咽鼓管功能障碍。结论鼻咽癌患者放化疗后早期听力损害中,放射治疗主要损害中耳及咽鼓管功能,化学治疗以损害内耳为主,放化疗联合治疗加重听力损害。     

鼻咽癌放疗致位置性眩晕(附3例报告)

目的：探讨电离辐射对内耳前庭的影响。方法：报道鼻咽癌（ＮＰＣ）放疗致发作性位置性眩晕（ＢＰＰＶ）伴听力减退患者３例。采用耳石微粒复位法（ＰＲＭ）治疗ＢＰＰＶ,针对听力减退给予丹参治疗。结果：３例ＢＰＰＶ,２例痊愈,１例显效,听力下降的４耳语音频率平均提高１０ｄＢ。结论：ＢＰＰＶ可能与辐射所致的前庭损害有关,ＰＲＭ是治疗ＢＰＰＶ是一种有效方法。     

电离辐射对内耳及脑干听觉通路的影响

电离辐射对听觉系统系统的危害越来越引起人们的重视，本文就电离辐射对内耳形态、听觉功能的影响及损伤机理的研究加以综述，为头颈肿瘤放疗时内耳损伤的防治提供依据。     

60钴辐射致豚鼠内耳前庭终器损害的功能研究及超微结构观察

目的为了观察~(60)钴对内耳前庭终器的影响。方法本实验对豚鼠耳颞部行~(60)钴50Gy辐射,在结束辐射后4个小时、第3天、第5天对实验鼠行正弦摆动、旋转及4℃冰水诱发眼震检测。并对内耳前庭终器标本行扫描和透射电镜观察。结果50Gy~(60)钴辐射后4小时已有前庭功能损害,随结束辐射后时间推移,前庭功能损害随之加剧。电镜观察可见内耳前庭器毛细胞纤毛有散乱反倒伏,线粒体内质网出现肿胀崩解,细胞可是空泡样变。前庭神经末梢可见髓鞘水肿和髓鞘破坏。结论耳颞部~(60)钴辐射可造成内耳前庭终器结构与功能的损害。     

60钴辐射致豚鼠内耳前庭终器损害的功能研究及超微结构观察

目的为了观察60钴对内耳前庭终器的影响。方法本实验对豚鼠耳颞部行60钴50Gy辐射,在结束辐射后4个小时、第3天、第5天对实验鼠行正弦摆动、旋转及4℃冰水诱发眼震检测。并对内耳前庭终器标本行扫描和透射电镜观察。结果50Gy60钴辐射后4小时已有前庭功能损害,随结束辐射后时间推移,前庭功能损害随之加剧。电镜观察可见内耳前庭器毛细胞纤毛有散乱及倒伏,线粒体内质网出现肿胀崩解,细胞可呈空泡样变。前庭神经末梢可见髓鞘水肿和髓鞘破坏。结论耳颞部60钴辐射可造成内耳前庭终器结构与功能的损害。     

经外耳道水下耳内镜修复先天性内耳畸形伴脑脊液耳漏1例并文献复习

目的探讨先天性内耳畸形并脑脊液耳漏患者的外科手术治疗方法。方法对1例先天性内耳畸形并伴有脑脊液耳漏患者采用经外耳道径路常规耳内镜鼓室探查再改用水下耳内镜行脑脊液耳漏填塞修补术。结果手术探查见镫骨底板有缺失漏口,用自体脂肪和颞肌及肌筋膜填塞内耳,封闭前庭窗,1次手术修补成功。术后随访5个月未见有脑脊液耳漏及脑膜炎复发。结论采用水下耳内镜修复内耳畸形伴脑脊液耳漏是有优势的手术方式。     

鼻咽癌放疗后所致内耳损伤机制及防治

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,放射治疗为主要治疗手段,放疗后导致高频感音神经性聋为其常见的并发症。放疗可以引起耳蜗外毛细胞形态学改变,放射性内耳损伤机制可能与耳蜗感觉细胞脂质过氧化作用及耳蜗微循环障碍相关,近来有学者发现Prestin蛋白可能参与感音神经性聋的发生,放射性内耳损伤防治方法也很少。本文将对鼻咽癌患者放疗后内耳损伤研究的文献进行综述,为鼻咽癌放疗后出现内耳损伤的特点、机制和防治提供参考。     

早期干预在减缓鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎中的作用

目的探讨鼻咽癌患者放疗早期经鼓室注入曲安奈德及氨溴索溶液在减缓放疗后分泌性中耳炎中的作用。方法收集在放疗前无分泌性中耳炎症状的鼻咽癌患者40例,共有64耳在放射野内,分为实验组和对照组各32耳。实验组于放疗量达30Gy开始每周鼓室注射曲安奈德及氨溴索混合液,对照组不进行任何预防性处理,直到放疗结束,两组病人均观察至放疗结束后6个月,比较分析两组病人在放疗结束,放疗后第3个月末及第6个月末患分泌性中耳炎的概率。结果放疗结束时实验组1人1耳出现分泌性中耳炎(1/32),对照组有4人6耳出现分泌性中耳炎(6/32),两者差异有统计学意义(X2=18.19,p<0.01)。放疗后第3个月末实验组有2人2耳出现分泌性中耳炎(2/32),对照组中有6人共9耳出现分泌性中耳炎(9/32),两者差异有统计学意义(X2=20.75,p<0.01)。第6个月末时实验组有4人共6耳出现分泌性中耳炎(6/32),对照组共有13人共18耳出现分泌性中耳炎(18/32),两者差异有统计学意义(X2=30.47,p<0.01)。结论在鼻咽癌放疗早期经鼓室注入曲安奈德及氨溴索,能减缓鼻咽癌患者放疗后分泌性中耳炎进程。     

顺铂引起前庭中毒和耳聋的临床特征

顺铂主要用于治疗睾丸与卵巢癌,最近还用于头颈部鳞癌,已知其有耳毒作用,早期有耳鸣耳闷症状,但往往不为病人所重视,直到晚期出现严重耳聋时始为发觉,与氨基甙类相同,顺铂的耳毒作用取决于总剂量、年龄和肾功能等因素,在治疗前有内耳功能损害者,引超前     

电离辐射对内耳的迟发性损害

为探讨电离辐射所致内耳迟发性损伤的特点和机理，观察了分割剂量６０Ｃｏγ射线照射豚鼠颞骨，当总剂量达６０Ｇｙ后８个月期间内耳功能和形态变化。形态研究应用光镜、扫描电镜与透射电镜，而功能测定采用耳蜗电图（ＥＣｏｃｈＧ）和眼震电图（ＥＮＧ）技术。结果发现：辐射耳照射前ＣＡＰ（复合动作电位）反应阈平均３５．６７±６．７８ｄＢ（ｘ±ｓ），总剂量结束后第一天为４１．１７±７．７６ｄＢ，３个月后４７．００±８．８２ｄＢ，８个月后７１．００±７．６３ｄＢ。放射结束后第一天与照射前比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５），３个月后ＣＡＰ反应阈上升，８个月后听觉功能损害更明显（Ｐ＜０．０１）。辐射前眼震持续时间４０．００±５．４４秒，辐射后８个月２２．７１±７．３９秒，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。病理变化特点：耳蜗血管纹萎缩、变性，毛细血管数目减少，血管壁增厚，内皮细胞受损，细胞连接破坏；外毛细胞变性、坏死，底回毛细胞损伤率明显高于二、三回；前庭感觉细胞变性。结果表明：放射治疗剂量可致内耳的迟发性损害，内耳微血管辐射损伤后氧供和新陈代谢障碍可能是主要的致病机理。     

鼻咽癌放化疗后近期听力学改变

目的 研究鼻咽癌患者放化疗后近期的听力学改变.方法 根据鼻咽癌的治疗方式,将64例(128耳)鼻咽癌患者分为单纯放疗组(45例,90耳)和放化疗联合治疗组(简称联合治疗组,19例,38耳),同时选取25例(50耳)无明显耳鼻疾病患者为对照组.在鼻咽癌患者放化疗前及结束后2～3个月进行耳镜检查、纯音测听、鼓室导抗图及咽鼓管功能测试,分析鼻咽癌放化疗后近期的听力学改变.结果 鼻咽癌患者放疗后近期多有鼓膜性状的改变,联合治疗组和单纯放疗组患者均呈现听力下降,其中单纯放疗组以传导性听力下降多见(24%,22/90),而联合治疗组以感音神经性(29%,11/38)及混合性听力下降为主(24%,9/38).两组患者中多存在咽鼓管功能障碍.结论 鼻咽癌放化疗后近期听力损害中,放射治疗主要影响中耳及咽鼓管功能,化学治疗以内耳毒性为主,放化疗联合治疗加重听力损害.     

放射治疗对早期鼻咽癌患者骨导听阈的影响

目的探讨放射治疗对早期鼻咽癌患者骨导听阈的影响。方法收集2006年2月至2012年3月在我院治疗且资料完整的32例早期鼻咽癌患者,分别记录患者放疗前、放疗后1.5年及放疗后2年双耳0.5、1、2、4 k Hz四个语言频率骨导听阈值及畸变产物耳声发射,并对记录的数据进行统计分析。结果患者双耳0.5、1、2、4 k Hz四个语言频率骨导阈值放疗后1.5年及放疗后2年均高于放疗前,且三者差异有统计学意义(P<0.05)。放疗后1.5年及放疗后2年患者DPOAE检查未通过率增高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论放疗可以使早期鼻咽癌患者骨导阈值提高,对于鼻咽癌放疗患者应尽早积极防治,避免感音神经性听力损失。     

电离辐射对耳的延迟作用

头颈部癌常用放疗,5～7周内总量多达50～70Gy,但关于电离辐射对耳的延期作用尚乏了解。作者选用1～2岁灰鼠43只,其中38只仿照头颈癌病人以~(60)钴遥控放疗(每天2 Gy,每周5天,总量40～90GY),另5只作为对照。放疗后21只生存2年,全部杀死并进行组织学观察。另取放疗40～45Gy后1日～3周死亡的3只作为短期生存者。结果:除一只死于脑膜炎动物外中耳均无明显异常,内耳细胞和神经纤维损害较著。内耳细胞损伤的平均数:内毛细胞(IHC)对照组34,短期生存组37,生存2年组52±16;外毛细胞(OHC)对照组391,短期生存组270,生存2年组687±448;内柱细胞(I P)对照组3,短期生存组6,生存2年组17±7;外柱细胞     

听性脑干反应对外伤后听觉损害的诊断意义

耳外伤后患者主述听觉障碍者比较多,由于外伤可以造成鼓膜穿孔及中、内耳出血等病变,故常导致不同程度的听力损失。本文应用纯音测试与听性脑干反应检查相结合,并辅以心理疏导的方法对108例耳外伤患者进行听力评估,报道如下。     

内耳畸形伴脑脊液耳漏的高分辨率CT特征

目的:探讨先天性内耳畸形伴脑脊液耳漏的高分辨率CT(HRCT) 特征.方法:回顾性分析11例先天性内耳畸形伴脑脊液耳漏患者的HRCT表现.结果:共11例患者,耳蜗未发育4例,共腔畸形2例,耳蜗未未分隔型3例,耳蜗不全分隔型2例.内耳道底骨质缺损8例.所有患者患侧乳突气化和发育程度与对侧一致,前庭窗处都有软组织影.结论:内耳畸形伴脑脊液耳漏患者常存在内耳道底骨质缺损.前庭窗是脑脊液由内耳进入中耳腔的好发部位.HRCT能为先天性内耳畸形伴脑脊液耳漏患者的诊断及治疗提供可靠依据.     

庆大霉素体外诱导豚鼠前庭感觉细胞产生的一氧化氮

近来的研究表明活性氧物质(ROS)和一氧化氮(NO)均可造成内耳某些病理变化。ROS的产生可导致包括各种耳毒性在内的病理改变。然而，关于氨基糖苷类的耳毒反应中，ROS和NO之间的相互作用还知之甚少。因此本研究旨在弄清庆大霉素(GM)在内耳病理变化中的作用，从而更全面地了解氨基糖苷类药物的耳毒性的机制。为了证实GM刺激后内耳特别是前庭……     

鼻咽癌调强放疗后前庭功能损伤的机制研究

目的 探讨鼻咽癌调强放疗后前庭功能损伤的可能机制。 方法 分析内耳放疗受量和中耳炎与前庭功能损伤的相关性,用ELISA检测患者放疗前后血清IL-6和IL-17水平的变化。 结果 有38例符合研究标准的患者,内耳的放疗受量与前庭功能损伤明显相关(P<0.05),中耳炎与前庭功能损伤无明显相关性(P>0.05),放疗后血清IL-6和IL-17水平明显升高(P均<0.05),并与前庭功能损伤明显相关(P<0.05)。 结论 鼻咽癌调强放疗后前庭放疗受量和前庭炎症反应与前庭功能损伤有关,而中耳炎未见对前庭功能损伤有影响。     

不同内耳畸形人工耳蜗植入效果分析

目的 就不同内耳畸形人工耳蜗植入特点及效果进行分析,积累经验。方法 1996年1月～2004年5月北京同仁医院共开展多道人工耳蜗植入术410例(410耳),对其中双侧内耳畸形患者82例(82耳)进行回顾性分析,就不同原因内耳畸形的人工耳蜗植入手术特点及术后开机调试特点与耳蜗形态正常的人工耳蜗植入者进行了比较。结果 ①所有内耳畸形患者人工耳蜗植入术后都有听觉;②内耳畸形人工耳蜗术中容易出现井喷;③82例中除2例患者各遗留2对蜗外电极外,其余电极均完全植入蜗内;④术后无面瘫、脑脊液漏等并发症;⑤术后开机调试数值与结构正常植入者接近,无统计学差异(P>0.05);⑥术后经过语训,1年后听力及言语能力均有不同程度的提高。结论 伴有内耳发育畸形的深度感音性聋患者可以行人工耳蜗植入手术,植入效果与耳蜗发育正常患者的人工耳蜗植入效果基本一致,人工耳蜗植入术可以作为伴有内耳畸形的深度感音性聋患者的治疗和康复手段。     

鼻咽癌放疗前后腭帆张肌横截面积的改变与分泌性中耳炎的相关性分析

目的:分析腭帆张肌(TVP)放射性损伤与放疗后分泌性中耳炎(SOM)的关系,探讨鼻咽癌放疗后SOM的发病机制.方法:选取经病理确诊为鼻咽癌并接受放疗的32例患者,测量放疗前后磁共振上TVP和翼内肌(MP)的横截面积,同时观察放疗后SOM的发生情况,统计并分析放疗后TVP改变与SOM发生的关系.结果:在放疗前无SOM的48耳中,放疗后并发SOM的有27耳,其中伴有TVP萎缩者24耳,无萎缩者3耳;放疗后无SOM的有21耳,其中伴有TVP萎缩者8耳,无萎缩者13耳.经χ2检验差异有统计学意义(P<0.01),即放疗后SOM的发生与TVP的萎缩存在相关性.放疗后的时间越长TVP就越有萎缩的可能.结论:鼻咽癌放疗后患者的TVP在6个月以后有明显萎缩倾向,而且放疗后SOM的发生可能与TVP放射性损伤有关;放疗后SOM的发生机制有待从功能上作进一步研究.     

RNA干扰载体活体内耳转染的可行性

目的：初步探讨RNAi技术应用于活体动物内耳的可行性。方法：实验分为2组，左耳为手术耳，右耳为内部对照耳。手术中将阳离子聚合物混合的RNAi质粒载体通过手术于圆窗注入，测量手术前及术后1、3、7d载体表达及畸变产物耳声发射和听性脑干反应以判别载体的表达特点及对听力的影响。结果：载体在内耳术后存在表达，对听力的影响为一过性。结论：RNAi质粒载体在内耳可以无害表达，将来可以应用于负性调节基因治疗。