针刺治疗围绝经期潮热神经内分泌机制研究述评

围绝经期潮热是围绝经期综合征最常见的症状之一,针刺治疗围绝经期潮热在临床上使用广泛。近年来,学者们对针刺治疗围绝经期潮热的作用机制进行了许多研究,取得一定成绩。文章从雌激素、5-羟色胺、内啡肽假说等方面对针刺治疗围绝经期潮热的有关机制进行述评,并认为今后的研究可从基因层面进一步阐释针刺治疗围绝经期潮热的相关作用机制。     

补肾化瘀汤联合雌激素治疗肾虚血瘀型围绝经期综合征疗效观察

目的观察补肾化瘀汤联合雌激素治疗肾虚血瘀型围绝经期综合征的临床疗效。方法选取84例围绝经期综合征患者,随机分为两组,各42例。对照组单用雌激素治疗,观察组加用补肾化瘀汤治疗。比较两组雌激素水平及围绝经期症状评分。结果观察组雌激素水平改善情况明显优于对照组,差异显著(P0.05);观察组围绝经期症状评分为(9.4±1.8)分,明显低于对照组的(13.2±2.1)分,差异显著(P0.05)。结论补肾化瘀汤联合雌激素治疗肾虚血瘀型围绝经期综合征可有效调节机体雌激素水平,缓解、消除围绝经期症状,值得推广应用。     

中医药治疗围绝经期综合征实验研究近况

围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，包括从临床上或血中激素水平开始出现绝经趋势的迹象，一直持续到来过最后一次月经后1年。在围绝经期，由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平急剧下降，神经内分泌系统不适应雌激素水平骤降而发生紊乱，出现一系列神经内分泌失调症状，称此为围绝经期综合征。其发病率占75％。其中25％的患者症状明显，需要治疗。西医采用HRT防治围绝经期综合征，但长期使用HRT可增加乳腺癌、子宫内膜癌的发病率。中医药对围绝经期综合征引起的各种症状有较好的治疗效果，而且副作用少，因此中医药有望替代或补充HRT对围绝经期综合征的治疗作用。近年来，许多实验从不同的角度阐明中医药治疗围绝经期综合征的作用机制，现综述如下。     

参附注射液治疗围绝经期综合征的临床观察

目的：通过kupperman评分及血雌激素水平的测定，探讨参附注射液治疗围绝经期综合征的临床应用。方法：使用参附注射液(雅安三九药业有限公司，生产批号030106)治疗30例围绝经期综合征患者，进行治疗前后对照。结果：参附注射液可使kupperman评分降低，雌激素水平升高。结论：参附注射液对围绝经期综合征有明确的治疗作用。     

二仙膏对肾虚型围绝经期综合征患者心理状况的影响

围绝经期综合征是指妇女在绝经前后,因卵巢功能逐渐衰退或丧失,导致雌激素水平下降所引起的一系列生理及心理功能的变化,主要表现为心悸、潮热、腰痠背痛、精神异常等,严重影响了围绝经期妇女的生活质量。随着我国已进入人口老龄化社会,围绝经期综合征患者逐渐增多,给患者带来较大痛苦和经济负担,西医常规治疗以口服雌激素为主,但单纯补充雌激素并不能有效缓解患者的精神异常症状,临床效果欠佳［1］。2010-06-2013-04,我们应用二仙膏治疗肾虚型围绝经期综合征34例,并与更年安片、谷维素治疗34例对照观察,结果如下。     

滋水清肝饮对围绝经期抑郁症患者的临床疗效及对血清孤啡肽和5-羟色胺的影响

目的:探讨滋水清肝饮对围绝经期抑郁症患者的临床疗效及对血清孤啡肽和5-羟色胺的影响。方法:将2017年10月-2018年10月在承德市双滦区人民医院妇科治疗的86例围绝经期抑郁症患者随机分为两组,对照组采用黛力新治疗,观察组使用滋水清肝饮治疗,比较两组患者的临床疗效、血清孤啡肽和5-羟色胺变化、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分变化。结果:观察组治疗总有效率为95.35%(41/43),明显高于对照组的79.07%(34/43)(P 0.05);观察组治疗后1个月、2个月、3个月的血清孤啡肽明显高于对照组,而5-羟色胺明显低于对照组(P 0.05);观察组治疗1个月、2个月、3个月的HAMD评分明显低于对照组(P 0.05)。结论:滋水清肝饮对围绝经期抑郁症患者的临床疗效显著,能有效缓解抑郁症状,能有效改善脑部神经递质水平,提高5-羟色胺含量,具有积极的临床意义。     

中药补肾调经配合毫针、穴位埋线治疗围绝经期综合征的临床研究

目的:研讨中药补肾调经配合毫针、穴位埋线治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:围绝经期综合征患者115例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者根据中药辨证分型进行对症治疗,观察组患者在中药辨证分型对症治疗基础上配合毫针、穴位埋线进行治疗。观察两组患者主要症状消失时间和治疗前后症状积分、生活质量评分、血清雌激素水平、五羟色胺(5-HT)及β-内啡肽(β-EP)水平水平变化情况。结果:观察组患者治疗后烦躁易怒、头晕乏力、潮热汗出、阴道干燥及泌尿感染等主要症状消失时间短于对照组(P0.05)。两组患者治疗后烦躁易怒、头晕乏力、潮热汗出、阴道干燥及泌尿感染积分水平均较治疗前下降,观察组患者治疗后各主要症状积分低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后E_2水平较治疗前上升,FSH和LH水平较治疗前下降(P0.05)。观察组患者治疗后E_2水平高于对照组,FSH和LH水平低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后5-HT和β-EP水平较治疗前上升,观察组患者治疗后5-HT和β-EP水平高于对照组(P0.05)。两组患者治疗后生活质量评分较治疗前改善,观察组患者治疗后生活质量评分优于对照组(P0.05)。结论:中药补肾调经配合毫针、穴位埋线治疗围绝经期综合征疗效显著,可改善血清雌激素、5-HT和β-EP水平,提高生存质量。     

四合汤治疗围绝经期综合征54例

目的:观察四合汤治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:治疗围绝经期综合征54例,观察治疗前后临床症状、性激素水平的变化。结果:四合汤能有效升高患者E2水平,降低FSH、LH水平,与治疗前相比有显著性差异(P<0.05);在症状改善方面也有显著性差异(P<0.05)。结论:四合汤可以有效治疗围绝经期综合征。     

药疗联合食疗治疗围绝经期综合症50例临床观察

目的:观察围绝经期综合征患者采用药疗联合食疗治疗的临床效果。方法:选取围绝经期综合征患者100例,按治疗方法的不同分为观察组和对照组各50例。观察组予以坤泰胶囊与雌激素联合疗法,同时予以食疗干预;对照组仅予以坤泰胶囊与雌激素疗法,治疗3个月,治疗后比较两组的临床有总效率、激素水平变化情况。结果:观察组、对照组的临床总有效率分别为86.0%、58.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的E2、FSH、LH等各项激素水平指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围绝经期综合征患者应用药疗加食疗治疗,可有效改善患者临床症状及激素水平,临床效果确切,值得临床推广。     

自拟养肝益肾汤联合克龄蒙治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征临床研究

目的:探讨自拟养肝益肾汤联合克龄蒙治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例肝肾阴虚型围绝经期综合征患者,按照随机对照法分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者给予克龄蒙治疗,观察组患者于对照组治疗基础上加服自拟养肝益肾汤治疗。治疗后观察自拟养肝益肾汤联合克龄蒙对肝肾阴虚型围绝经期综合征患者中医症候积分及血清雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素水平的影响并探讨其临床疗效。结果:两组肝肾阴虚型围绝经期综合征患者治疗后中医症候积分均明显降低,与治疗前比较,差异极显著(P0.01);且观察组与对照组治疗后比较,差异显著(P0.05)。两组患者血清雌二醇水平均明显升高,促卵泡生成素、促黄体生成素水平均明显降低,与治疗前比较,差异极显著(P0.01),治疗后观察组与对照组比较,差异均显著(P0.05)。结论:自拟养肝益肾汤联合克龄蒙可明显改善肝肾阴虚型围绝经期综合征患者的中医症状,调节患者雌激素水平,说明自拟养肝益肾汤联合克龄蒙治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征具有较好的临床疗效。     

Clinical Study on Acupuncture in Treating Diarrhea-predominant Irritable Bowel Syndrome

目的：观察腹泻型肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）患者结肠粘膜5．HT变化及隔药灸治疗的临床疗效，初步探讨其作用机理。方法：-临床收集腹泻型IBS患者73例，随机分为隔药灸组（37例）和针刺组（36例）进行治疗，观察临床疗效，并观察隔药灸治疗对典型患者结肠粘膜5-HT表达的影响。结果：隔药灸组痊愈率为43．2％，针刺组痊愈率为36．1％，两组间无统计学差异（P〉0．05）；隔药灸治疗能够改善患者结肠粘膜5-HT异常增高的表达。结论：隔药灸能够改善腹泻型IBSIIg床症状，可能是通过调节5-HT表达发挥治疗作用。     

舒肝解郁胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱肝郁脾虚证临床研究

目的:观察舒肝解郁胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱肝都脾虚证的疗效以及对血清多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)水平的影响.方法:纳入66例神经衰弱肝郁脾虚证患者,随机分为对照组和治疗组.2组患者均接受氟哌噻吨美利曲辛片治疗,治疗组加予舒肝解郁胶囊治疗.2组均连续治疗12周.比较2组治疗前及治疗12周后的90项...     

蜘蛛香环烯醚萜对肠易激综合征模型大鼠 5-HT和5-HIAA的影响

目的:探讨蜘蛛香环烯醚萜治疗肠易激综合征(IBS)的作用机制.方法:雄性SD大鼠60只,分为空白组、模型组、氟西汀组和蜘蛛香环烯醚萜高、中、低剂量组(24.92,12.46,6.23 mg·kg-1),各10只,以慢性应激加孤养的方法造模,观察蜘蛛香环烯醚萜对各组结肠、血清和下丘脑中5-HT和5-HIAA含量的影响.结果:模型组结肠、血清含量均显著上升,而下丘脑5-HT含量显著下降,5-HIAA和5-HT/5-HIAA变化则不太明显,蜘蛛香环烯醚萜各剂量组对结肠和血清中的5-HT有明显的降低作用,对下丘脑中5-HT则有升高作用.对5-HIAA的影响则无明显变化规律,而对结肠和血清中5-HTr/5-HIAA则表现为降低作用.结论:蜘蛛香环烯醚萜改善IBS症状的机制可能与调节从胃肠到中枢的5-HT水平有关.     

耳穴贴压对腹泻型肠易激综合征患者疗效及血清5－羟色胺的影响

目的 观察耳穴贴压治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者临床疗效及对血清5-羟色胺（5-HT）的影响。方法 将64例IBS-D患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组采用耳穴贴压治疗,对照组用常规药物治疗。观察两组患者临床疗效,并分别于治疗前和治疗1疗程后检测血清5-HT含量。结果 治疗组总有效率为93.8%,对照组为75.0%,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后血清5-HT含量与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后血清5-HT含量与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 耳穴贴压可有效改善IBS-D患者临床症状,并抑制5-HT的过度表达。     

5-羟色胺与肠易激综合征发病相关性的荟萃分析

目的:运用荟萃分析的方法,对病例研究结果进行荟萃分析,探讨5-羟色胺(5-HT)与IBS发病的相关性,为进一步研究该病的发病机制提供参考。方法:在中国知网、维普资源系统、PubMed搜索2000-2011年有关5-羟色胺与肠易激综合征的腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)发病相关性研究的论文,采用Stata 12软件对病例研究结果进行荟萃分析。结果:检索到108篇中文文献,98篇英文文献,共有5篇文献符合纳入标准。5-HT含量的检测方法均为肠黏膜活检,对照组为健康人或者肠息肉摘除术后复查的病人,同时无腹痛腹泻便秘等不适。IBS-D组与对照组的5-HT含量进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);IBS-C组与对照组的5-HT含量进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);IBS-D组与IBS-C组的5-HT含量进行比较,差异无统计学意义。结论:5-HT在IBS-D和IBS-C的发病过程中均发挥作用,但在IBS-D与IBS-C患者之间5-HT含量无明显差异,考虑5-HT在IBS-D与IBS-C的发病机制中发挥的作用可能相同。     

电针对腹泻型肠易激综合征患者结肠黏膜5-HT、5-HT3R表达的影响

目的:观察电针对腹泻型肠易激综合征患者结肠黏膜5-HT、5-HT3R表达的影响,探讨其作用机制。方法:分别选取给予电针治疗(选取中脘、天枢、气海等穴,针刺后加电刺激,4周为1个疗程)16例和西药治疗(口服地衣芽孢杆菌和黛力新片)15例的腹泻型IBS患者治疗前后的乙状结肠黏膜组织,采用免疫组化法观察两组患者结肠黏膜5-HT、5-HT3R表达情况。结果:电针组和西药组两组患者治疗前结肠黏膜5-HT、5-HT3R阳性面积和光密度(OD)表达均较正常人有显著性升高(P0.01,P0.01);两组患者治疗后均较治疗前有显著性降低(P0.01,P0.01),电针组治疗后结肠黏膜5-HT、5-HT3R阳性面积表达则较西药组明显降低,两组间比较差异有统计学意义(P0.05,P0.05)。结论:电针可能通过显著降低腹泻型IBS患者结肠黏膜5-HT、5-HT3R表达,进而减弱神经介导的胃肠道运动与分泌,提高内脏痛阈,消除肠道过敏,由此改善胃肠道运动功能状态和内脏高敏感性而达到其治疗之目的。     

升阳益胃汤对腹泻型肠易激综合征患者的疗效及血清5-HT的影响

目的：观察升阳益胃汤对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者的临床疗效及对血清5-羟色胺（5-HT）的影响。方法：选择IBS—D患者80例进行前瞻性随机对照临床试验。治疗组和对照组各40例,治疗组给予升阳益胃汤加减治疗,对照组用西药常规治疗。疗程均为4周。观察患者治疗前后症状积分及临床疗效,并分别于治疗前和治疗1疗程后检测血清5-HT含量。结果：总有效率治疗组84．62％,对照组63．16％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;治疗后2组血清5-biT含量分别与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,2组治疗后5-HT比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。结论i升阳益胃汤加减可有效改善IBS—D患者临床症状,并抑制5-HT的过度表达。     

痛泻安脾汤联合马来酸曲美布汀片对腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者血清5-HT和CGRP的影响

目的:探讨痛泻安脾汤联合马来酸曲美布汀片治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的疗效及对5-羟色胺(5-HT),降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法:80例患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,对照组采用马来酸曲美布汀片治疗,治疗组加用痛泻安脾汤中药汤剂,4周为1疗程。观察两组中医证候疗效,治疗前后中医症状积分的变化,治疗前后血清5-HT,CGRP水平变化。结果:治疗组中医证候总有效率优于对照组(P0.05)。两组治疗前后中医症状积分均有改善(P0.05,P0.01),且治疗组对腹泻、腹痛、腹胀、排便窘迫及黏液便的改善均优于对照组(P0.05,P0.01)。两组治疗后血清5-HT,CGRP水平均降低(P0.05,P0.01),且治疗组5-HT,CGRP水平的降低幅度均明显大于对照组(P0.05)。结论:痛泻安脾汤联合马来酸曲美布汀片治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证具有较好的临床疗效,其机制可能是通过降低患者血清5-HT,CGRP水平而达到治疗作用。     

疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床观察及对血清脑肠肽水平的影响

目的:探讨疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证的临床效果及对血清脑肠肽水平的影响。方法:将70例IBS-D患者随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35),对照组采用常规西药进行治疗,观察组在此基础上增加自制疏肝健脾汤进行治疗,2组均治疗4周。比较治疗前后2组血清5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血清P物质(SP)及神经肽Y(NPY)水平及中医症状积分变化,统计2组临床有效率及复发情况。结果:治疗后,2组血清5-HT、CGRP、SP、NPY水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P0.01);2组临床各项症状积分均较治疗前降低,且观察组在腹痛、腹泻、腹胀及倦怠乏力方面改善情况较对照组明显(P0.01);观察组治疗总有效率为91.42%显著高于对照组的71.42%(P0.05);随访期间观察组复发2例(6.25%),对照组复发8例(32.00%),组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:疏肝健脾汤结合西药的综合治疗法显著降低IBS-D患者血清5-HT、CGRP、SP、NPY水平,改善患者临床症状,且复发率低,具有较好的临床疗效。     

肠宁汤治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征47例

目的:观察肠宁汤治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法:将94例腹泻型肠易激综合征患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各47例.对照组给予奥替溴铵片联合酪酸梭菌活菌胶囊治疗,试验组在对照组治疗的基础上加用肠宁汤治疗.比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、肠易激综合征症状严重程度量表(IBS s...