从临床流行病学调查探讨肝气郁结病机特点

目的通过临床流行病学调查分析,探讨肝气郁结病机特点。方法采用流行病学整群抽样法,从湖南中医药大学第一附属医院、第二附属医院及第三附属医院2000年1月-2001年12月所有住院病例中,查找临床中医证候诊断属肝气郁结及其兼证者,填写调查表格,运用SPSS软件进行统计分析。结果运用流行病学调查分析的方法论证了肝气郁结的广泛性-杂病多郁、复杂性-变证多端、倾向性-易传脾胃三大病机特点。结论本法为中医病机学研究的有效方法,比较客观、真实,符合临床实际情况。     

基于临床流行病学调查探讨肝气郁结证治特点

目的通过临床流行病学调查,探讨肝气郁结证治特点。方法采用流行病学整群抽样法,从湖南中医药大学第一、第二、第三附属医院2000年1月-2001年12月所有住院病例中,查找临床中医证候诊断属肝气郁结及其兼证者,填写调查表格,运用SPSS11.0软件进行统计分析。结果运用流行病学调查分析的方法论证了肝气郁结三大证治特点:疏肝为第一大法;体用兼顾、扶护脾胃;因证制宜、灵活运用。结论本法为中医证候学研究的有效方法,结果比较客观、真实,符合临床实际情况。     

中医肝脏辨证标准规范化研究——肝阳上亢证辨证标准

通过5113例临床流行病学调查,找出症状出现率在50%以上,具有肝的特征性症状,请专家反复咨询,确定主证,采用主证辨证法,制订了肝阳上亢证的临床辨证标准,并用异病同证、同病异证对比的方法,寻找肝阳上亢证的辅助诊断指标。     

抑郁症中医证候的临床流行病学调查

目的:探讨抑郁症中医证候特征,明确各证候的诊断依据,为新药临床试验中中医证候诊断标准的主、次症的确定提供参考,为构建辨证方法新体系提供依据。方法:对100例抑郁症患者进行中医证候的临床流行病学调查。结果:研究显示抑郁症患者最常见的症状分别是精神抑郁、神疲、烦躁、面色异常、睡眠质量差等,这些症状的发生率均在95%以上;患者以肝气郁结和肝郁脾虚型最为多见,二者所占的百分比均为35%,其次为心胆气虚型和忧郁伤神型。结论:治疗抑郁症患者时要着重改善其主要症状,应重点从肝论治,同时注意调理脾胃。     

中医证候临床流行病学调查研究中的几个关键环节

阐述中医证候临床流行病学调查研究中的6个关键环节:(1)临床信息采集表的合理制定是正确收集临床数据的前提;(2)临床数据采集人员的统一培训是保证数据真实的前提;(3)数据的合理分析是保证结果可靠的前提;(4)分析结果的合理解释是证候诊断标准建立的关键;(5)证候诊断标准的科学验证是推广应用的前提。     

某部一起疥疮的流行病学调查

2009年9月12日～10月23日,某部连队发生一起流行性疥疮传染病。经流行病学调查、临床诊断,证实为一起疥疮皮肤病的流行。现将此次调查结果报告如下。     

亚健康中医基本证候临床流行病学现场调查及其质量控制

现场流行病学调查是公共卫生工作中最基本的内容，在调查的过程中的质量控制决定了最终的结果是否可信。由中国中医科学院牵头，进行了北京地区4000例亚健康人群中医基本证候流行病学调查，我们对现场调查进行了严格的质量控制，以保证数据质量真实可靠。     

老龄肾阳虚中医证候特征的流行病学调查

目的 探讨老龄肾阳虚的中医证候及其分布规律,在其主症确定的前提下,探索对老龄肾阳虚贡献度大的次症.方法 采用流行病学调查方法,通过分层整群抽样调查3 405例60~79岁老龄人群,将调查所得数据建立数据库,采用卡方检验、logistics回归统计方法进行分析.结果 3 405例调查对象中有915名为肾阳虚患者,2 490名为非肾阳虚者.无论是单因素还是多因素非条件logistics回归,结果均显示次症中夜尿频多、下肢浮肿、动则气促和舌淡苔白有显著意义(P﹤0.01).结论 老龄肾阳虚次症中以夜尿频多、下肢浮肿、动则气促和舌淡苔白发生频率较高,且具显著性意义,体现了老龄人群段的肾阳虚证候特征.     

慢性肾功能衰竭中医证候的临床流行病学调查

[目的]探讨慢性肾功能衰竭中医证候学特征,明确各证候的症状构成特点.[方法]通过对我院2005年9月至2005年11月间连续就诊的门诊或住院慢性肾功能衰竭患者100例进行中医证候的临床流行病学调查.[结果]慢性肾功能衰竭最常见的症状是乏力,在全部接受调查的肾衰患者中出现的频率为90～95%,其次较常出现的症状是腰膝酸软、夜尿频多等;慢性肾功能衰竭患者舌苔多色白稍厚,脉象多以沉脉为主.[结论]"乏力"几乎在每个慢性肾衰患者都可见到,是慢性肾衰竭常见的全身伴随症状,在确定中医证候主次症时,应考虑将其作为各类证候的主症之一.同时在治疗慢性肾功能衰竭患者时要分清标本虚实并着重从脾肾论治.     

糖尿病中医临床流行病学调查的启示与思考

糖尿病(DM)是继肿瘤、心脑血管病之后第三大严重威胁人类健康的慢性病、常见病和多发病。中医诊治糖尿病已有数千年的历史,积累了丰富的经验。但是,当今时代又对中医工作者提出了更高的要求。临床医生常被一些滞后的诊断标准所困惑,感到无所适从。在糖尿病的中医诊断方面,理论落后于实践,书本与临床脱节的矛盾日益突出[1]。为此我们在20世纪90年代初期,对我国中原地区(河南省)的糖尿病患者就医时的临床资料,进行了认真广泛的实况调查。重点调查了病人症状谱的变化。我们利用中医症状诊断之优势,按中医司外揣内的思路,与现代统计学和流行病…     

肝郁脾虚证诊断标准探讨

肝郁脾虚证是中医临床常见证候,近年来对于肝郁脾虚证诊断标准的研究也取得了较大的进展。本文从教材、教参诊断标准,指南、规范诊断标准,临床调查得出的标准,文献分析得出的标准等几方面探讨了目前国内有关肝郁脾虚证诊断标准的研究。     

冠心病心绞痛蒙医证型诊断标准研究

目的对冠心病心绞痛的蒙医证型进行统计学分析,筛选对证型诊断有意义的指标,制定冠心病心绞痛蒙医证型的诊断标准。方法按照西医冠心病心绞痛诊断标准选入病例,进行临床观察并填写病例观察表,对每份观察表信息进行辨证并做出相应的证型诊断;根据证型分组,进行统计学分析,筛选对证型诊断有意义的指标。结果经对410例患者资料进行辨证分析,冠心病心绞痛蒙医证型分布为楚斯型358例,粘邪型23例,胃痧型29例。通过对各证型之间的症状及辅助检查指标进行统计分析,制定出了冠心病心绞痛蒙医证型的诊断标准。结论本研究通过病证结合临床研究模式总结了冠心病心绞痛的蒙医证型诊断标准,为蒙药的合理应用提供了理论基础。     

阈下抑郁辨识工具及判定标准

阈下抑郁是一种有抑郁情绪表现却又未达到抑郁症临床诊断标准的亚健康状态,从中医角度看属于"郁证"范畴,如不及时干预会造成严重的社会负担。目前尚没有统一公认的阈下抑郁辨识工具。已有研究阈下抑郁的辨识主要借鉴抑郁症临床诊断标准和抑郁症测量量表。对已有文献中应用的阈下抑郁辨识方法进行汇总并分析其特点,可帮助研究者根据自身研究设计与目的,参考各种辨识方法的优缺点进行选择或联合使用。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期证候诊断标准的建立

目的:建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期证候诊断标准,探讨建立标准的方法与思路。方法:在文献研究的基础上,综合临床调查研究及专家咨询问卷分析结果,采用医学统计方法、自适应模糊推理系统技术及德尔菲法建立了证候诊断标准。结果:COPD稳定期常见证候有4个,兼证有2个,即肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证,兼证痰湿证与血瘀证,并建立了证候诊断标准。结论:COPD稳定期证候诊断标准可作为临床辨证的依据,同时该标准的建立不仅为开展中医临床疗效评价标准研究奠定了基础,而且也提供了方法学参考。     

抑郁症中医证候的群体分布特点及其相关因素研究

目的分析抑郁症群体中医证候分布特点及其相关因素,探讨抑郁症不同证候的发生发展规律。方法根据临床流行病学调查获得的抑郁症病例四诊资料,经过动态聚类和探索性因子分析,结合中医辨证,得到每个病例所属的证候,而后,比较不同群体特征的证候类型构成及其与西医临床类型的关系。结果397例抑郁症患者六种证型构成从高到低依次为肝气郁结、心神不宁证（108例,27．2％）,心脾两虚、湿浊中阻证（94例,23．7％）,心肝气郁、痰浊阻滞证（76例,19．1％）、心肝气郁、经络不和证（57例,14．3％）、心肾两亏、气滞络痹证（34例,8．6％）和心肝气郁、化热扰神证（28例,7．1％）。不同年龄或西医类型组（轻性、有或无精神病性症状性）的中医证型构成间的差异均有统计学意义（P〈0．01）。不同性别、有无精神疾病家系史、单双相及首发或复发患者的中医证型构成间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论本结果基本符合中医理论的认识规律,为论治提供了可靠的辨证基础。     

社区获得性肺炎证候诊断标准的验证

对建立的社区获得性肺炎证候诊断标准(拟定)的进行考核、验证。方法:随机选择600例肺炎患者,以专家辨证为参照,所有受试者均同时接受专家辨证与标准辨证,应用盲法判定结果,运用SPSS 13.0 for windows统计软件包,考核该诊断标准的灵敏度、特异度、准确度。结果:在600例患者中,各证的灵敏度范围为74.2%～87.4%;特异度为87.3%～97.2%;准确度为86.2%～94.7%。阳性预测值中,肺脾气虚证较低为48.5%;阴性预测值在90.6%～98.5%之间。阳性似然比值均较高(6.18～26.5),阴性似然比值均较小于1(0.14～0.27)。392例老年人肺炎患者中,各证灵敏度为70.3%～89.0%;特异度为90.2%～96.7%;准确度为87%～94.6%。阳性预测值中,肺脾气虚证最低为53.6%,而痰热雍肺证最高为90.7%;阴性预测值均在92.3%～97.5%之间;阳性似然比值均较高(7.61～21.79),阴性似然比值均较小于1(0.12～0.33)。208例非老年人肺炎患者中,痰热壅肺证的灵敏度最高为91.3%,余证在70%～75%之间;各证特异度(89.7%～96.9%)和准确度(86.5%～95.2%)均较高。阳性预测值为63.7%～87.5%,而阴性预测值则为92.7%～97.9%。阳性似然比值均较高(7.371～24.19),阴性似然比值均较小于1(0.19～0.33)。结论:所建立的社区获得性肺炎证候诊断标准具有较高的灵敏度、特异度和准确度,不仅能适用于老年人肺炎,同样也适用于非老年人肺炎。肺脾气虚证的诊断标准尚需进一步研究和修订。     

慢性心力衰竭中医证候规律的临床流行病学调查研究

目的 通过临床流行病学调查研究慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的中医证候分布规律。