六味地黄丸治疗糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病的严重微血管并发症之一,是导致终末期肾脏病的首要原因。六味地黄丸作为经典的补肾名方,广泛应用于DN的治疗。临床上,六味地黄丸可降低DN患者血糖和糖化血红蛋白,控制血压,调节血脂,改善肾功能,减少药物不良反应,疗效确切。药理机制研究表明,六味地黄丸可减轻炎症反应,延缓肾纤维化,改善足细胞损伤,抗氧化应激,调节多元醇通路,降低同型半胱氨酸水平,抑制蛋白激酶C活性等。目前部分临床研究忽略了对DN患者的辨证治疗,对六味地黄丸药理机制的探索尚局限在单一或几个指标,缺乏综合效应机制的研究。因此,以辨证论治的理念为指导,着力开展高质量的对照实验,积极探索针对多靶点的作用机制将是今后研究的重要方向。     

六味地黄丸对糖尿病肾病肾损害实验指标的影响

目的探讨六味地黄丸对糖尿病肾损害实验指标的影响。方法采用随机对照方法,将符合标准的86例患者分为治疗组和对照组。治疗组45例,口服降糖西药加服六味地黄丸,对照组41 例,单服降糖西药。共观察16周,检测24h尿蛋白定量、尿微白蛋白排泄率(UAE),尿α1-微球蛋白 (α1-MG)、血一氧化氮(NO),尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)、血β2-微球蛋白(β2-MG),血肌酐(Scr)等肾损害实验指标。结果六味地黄丸治疗组尿UAE,尿仅α1-MG,尿NAG酶、血β2-MG、血肌酐治疗后均较本组治疗前和对照组治疗后有明显下降,有显著性差异(P<0．01或P<0．05),肌酐清除率(Ccr)和尿。NO有明显上升,有显著性差异(P<0．05)。结论六味地黄丸对糖尿病肾病患者各项肾损害实验指标有明显的改善作用。     

六味地黄丸对糖尿病肾病肾损害实验指标的影响

目的探讨六味地黄丸对糖尿病肾损害实验指标的影响.方法采用随机对照方法,将符合标准的86例患者分为治疗组和对照组.治疗组45例,口服降糖西药加服六味地黄丸,对照组41例,单服降糖西药.共观察16周,检测24h尿蛋白定量、尿微白蛋白排泄率（UAE）,尿α1-微球蛋白（α1-MG）、血一氧化氮（NO）,尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG酶）、血β2-微球蛋白（β2-MG）,血肌酐（Scr）等肾损害实验指标.结果六味地黄丸治疗组尿UAE,尿α1-MG,尿NAG酶、血β2-MG、血肌酐治疗后均较本组治疗前和对照组治疗后有明显下降,有显著性差异（P＜0.01或P＜0.05）,肌酐清除率（Ccr）和尿NO有明显上升,有显著性差异（P＜0.05）.结论六味地黄丸对糖尿病肾病患者各项肾损害实验指标有明显的改善作用.     

六味地黄丸辅治2型糖尿病肾病疗效观察

目的:观察六味地黄丸治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:60例2型糖尿病(MD)患者随机分成治疗组和对照组,均给予常规西医治疗,治疗组加用六味地黄丸,疗程2个月。结果:总有效率治疗组93.33%,对照组73.33%;治疗组治疗后血液流变学指标、生化指标、肾功指标较治疗前明显下降,且明显优于对照组(P0.05)。结论:六味地黄丸治疗糖尿病肾病能明显改善血液流变学、生化和肾功等指标。     

六味地黄丸治疗2型糖尿病肾病51例

近年来,我们运用口服六味地黄丸方法治疗2型糖尿病肾病51例,现将结果报告如下.     

六味地黄丸联合硫辛酸治疗糖尿病肾病临床疗效观察

目的探讨和研究六味地黄丸联合硫辛酸治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月—2015年1月期间我院收治的100例糖尿病肾病患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组各50例,对照组患者采用硫辛酸治疗,观察组患者则在对照组基础上加用六味地黄丸治疗,对比两组患者的疗效及24 hr尿蛋白排泄率。结果观察组患者总有效率(96.0%)高于对照组(82.0%),两组相比差异具有统计学意义(χ~2=5.01,P0.05);治疗后两组患者尿蛋白排泄率均较治疗明显降低(P0.05),而观察组明显低于对照组(P0.05)。结论六味地黄丸联合硫辛酸治疗糖尿病肾病能够有效的改善患者的临床症状,提高疗效,值得在临床上推广和应用。     

六味地黄丸治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的：探讨六味地黄丸对早期糖尿病的治疗效果。方法：将84例入选患者分为治疗组43例和对照组22例,两组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上服用六味地黄丸,疗程为1个月,观察治疗效果。结果：治疗后,治疗组与对照组相比,在收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、24hUAER等指标上下降显著,差别有统计学意义。结论：六味地黄丸治疗早期糖尿病肾病具有较好的疗效。     

六味地黄丸与肾病综合征

肾病综合征是一概括多种肾脏病理损害而致的严重蛋白尿、及其相应的一组临床表现的名称.目前治疗原发性肾病综合征仍以糖皮质激素(简称激素)为主,但大剂量长期使用,常引起很多不良反应,因此常常使激素无法坚持使用,导致病情反复发作.本病属中医的"水肿"范畴.中医治疗依据症、舌、脉进行辨证分型,而给予相应治疗.本人用加味六味地黄汤治疗因激素减量而致病情反复的肾病综合征患者,无论是疗效的取得,还是减轻其不良反应的发生,均较满意.     

氯沙坦钾联合六味地黄丸治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的观察氯沙坦钾联合六味地黄丸治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将148例早期DN患者随机分为2组,治疗组74例采用氯沙坦钾联合六味地黄丸治疗,对照组74例采用氯沙坦钾治疗,观察2组的临床效果及血压、尿素氮、C-反应蛋白及24 h尿微量清蛋白水平的变化。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后2组收缩压、舒张压及平均动脉压(MAP)均明显下降(P均0.05),且治疗组MAP较对照组下降更明显(P0.05);2组BUN、肌酐及UAER均明显下降(P均0.05),且治疗组UAER较对照组下降更显著(P0.05);治疗后治疗组CRP水平明显下降,且显著低于对照组(P0.05)。结论氯沙坦钾联合六味地黄丸治疗早期DN能改善肾功能,抑制慢性炎性反应,控制血压,有效降低尿蛋白。     

六味地黄丸联合依那普利治疗老年糖尿病肾病疗效观察

目的:评价六味地黄丸联合依那普利对老年糖尿病肾病的影响。方法:收集住院糖尿病肾病患者100例,按照随机数字表法分为三组:口服六味地黄丸组25例;依那普利组38例:口服依那普利5mg,2次/d;联合治疗组37例:六味地黄丸(河南宛西制药有限公司生产,国药准字Z41022128,0.38g/粒),每次8粒,每日3次口服,联合口服依那普利5mg,2次/d。对所有病例观察6周。比较三组糖化血红蛋白、空腹血糖以及C反应蛋白(CRP)和尿微量蛋白(mAlb)的水平变化。结果:三组治疗前观察指标比较,差异没有统计学意义(P>0.05);三组治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖与治疗之前比较均没有明显变化(P>0.05),C反应蛋白(CRP)和尿微量蛋白(mAlb)均有明显下降(P<0.05);联合治疗组治疗以后C反应蛋白(CRP)、尿微量蛋白(mAlb)和六味地黄丸及依那普利组对比差异有统计学意义。结论:六味地黄丸联合依那普利治疗老年糖尿病肾病是临床有效的方法。     

六味地黄丸的血清药物化学研究

目的：对六味地黄丸的血清药物化学进行研究。方法：建立六味地黄丸及口服六味地黄丸后大鼠血清的HPLC指纹色谱分析方法；分析比较六味地黄丸、缺味处方、单味生药以及各组分给药后所得血清样品，鉴定口服六味地黄丸后大鼠血中移行成分、来源生药及其代谢产物。结果：口服六味地黄丸后从血中发现了11个入血成分，其中4个为新产生的代谢产物；7个成分为六味地黄丸所含成分的原型，其中有一成分虽为地黄中所含成分的原型，但其它两种药材也能代谢产生，对其体内的量变有共同的贡献。结论：血中移行成分及代谢产物将成为六味地黄丸的体内直接作用物质，其来源生药为六味地黄丸的主要药物，对其进行深入的研究，将有助于阐明六味地黄丸的有效成分及作用机理。     

六味地黄丸对糖尿病大鼠影响的实验研究

目的 复制糖尿病(DM)动物模型,观察中成药六味地黄丸对该模型的影响,探讨滋阴补肾法对四氧嘧啶型糖尿病大鼠的整体状况及血糖的调节作用.方法 尾静脉注射四氧嘧啶复制大鼠糖尿病模型,并以各组大鼠的整体状况、体重以及血糖的变化进行比较研究.结果 六味地黄丸可以改善糖尿病大鼠的整体状况,降低血糖水平,与模型组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论 运用此方法建立糖尿病模型具有一定的可靠性和说服力,且六味地黄丸对此模型有显著的治疗作用.     

基于中医方证代谢组学技术的六味地黄丸干预脑瘫大鼠模型研究

目的：本研究基于中医方证代谢组学理论和技术平台,研究六味地黄丸（LW）对脑瘫大鼠模型的干预作用。方法：研究采用延迟剖宫产手术方法复制缺氧缺血脑瘫（HICP）大鼠模型,利用经典行为学方法对HICP模型和LW的干预作用进行评价;最后借助中医方证代谢组学技术揭示了HICP模型大鼠尿液的潜在生物标记物与LW干预HICP模型体内显效成分的相关性。结果：研究表明LW通过调节HICP模型大鼠机体的糖类代谢、氨基酸代谢、核苷酸代谢和甾体激素类生物合成四大类代谢途径,进而有效改善HICP模型大鼠的运动能力,并确定LW的入血成分中6-O-甲基梓醇、莫诺苷、丹皮酚原苷、毛蕊花苷、獐牙菜苷脱水的代谢产物为干预HICP大鼠模型的潜在药效物质基础。本证实了中医方证代谢组学技术可以成为阐明中药药效物质基础的有力手段。     

六味地黄汤对氢化可的松模型小鼠的免疫调节作用

目的 :为探讨六味地黄汤 ( L iu wei di huan tang L WDH T)对氢化可的松所致免疫功能低下模型小鼠免疫功能的影响。方法 :采用 MTT比色法等技术分别测定了氢化可的松所致免疫功能低下模型小鼠六味地黄汤治疗后免疫功能指标。结果 :六味地黄汤能不同程度地拮抗氢化可的松对小鼠腹腔 Mψ吞噬活性 ,脾脏淋巴细胞转化增殖 ,IL-2分泌 ,NK细胞活性的抑制。结论 :六味地黄汤能多途径增强氢化可的松所致免疫功能低下小鼠免疫功能。     

知柏地黄丸对小鼠血糖的影响

小鼠灌服知柏地黄丸2.5g/kg及5.0/kg,能降低正常小鼠及四氧嘧啶诱导糖尿病小鼠的血糖,并能减少小鼠的每日饮水量。     

Effect of Arctiin on Glomerular Filtration Barrier Damage in STZ‐Induced Diabetic Nephropathy Rats

Diabetic nephropathy (DN) is the major life‐threatening complication of diabetes. Abnormal permeability of glomerular basement membrane plays an important role in DN pathogenesis. This study was performed to assess the effect of arctiin, the lignan constituent from Arctium lappa L., on metabolic profile and aggravation of renal lesions in a rat model of streptozotocin (STZ)‐induced DN. STZ‐induced diabetic rats were treated with arctiin at the dosage of 60 or 40 mg/kg/day via intraperitoneal injection for 8 weeks. Blood glucose and 24‐h urinary albumin content were measured, and kidney histopathological changes were monitored. RT‐PCR and immunohistochemistry were used to detect the mRNA and protein levels of nephrin, podocin and heparanase (HPSE) in the kidney cortex of rats, respectively. Treatment with arctiin significantly decreased the levels of 24‐h urinary albumin, prevented the sclerosis of glomeruli and effectively restored the glomerular filtration barrier damage by up‐regulating the expression of nephrin and podocin and down‐regulating HPSE level. Our studies suggest that arctiin might be beneficial for DN. The effects of arctiin on attenuating albuminuria and glomerulosclerosis are possibly mediated by regulating the expression of nephrin and podocin and HPSE in STZ‐induced diabetic rats. Copyright © 2012 John Wiley & Sons, Ltd.     

小蓟饮子与六味地黄汤联合西药治疗急性肾小球肾炎随机平行对照研究

[目的]观察小蓟饮子与六味地黄汤联合西药治疗急性肾小球肾炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组50例卧床休息,低盐饮食,限制水和蛋白质的摄入;感染者控制感染,青霉素10~20万IU?kg-1+0.9%氯化钠100mL,1次/d,静滴;过敏者可选用阿奇霉素500mg+0.9%氯化钠100mL,1次/d,静滴;少尿水肿者双氢克尿噻25mg/次,1次/d,口服;水肿严重时速尿1mg?kg-1,静滴/肌注;血压高者利血平降压,首剂可按0.07mg?kg-1口服/肌注,首剂后0.02~0.03mg?kg-1,2次/d,口服。治疗组50例小蓟饮子与六味地黄汤(小蓟20g,生地15g,滑石、炒蒲黄、藕节各10g,淡竹叶、当归、栀子、熟地各15g,山药20g,山茱萸、丹皮各15g,泽泻10g,茯苓15g),水煎200mL,1剂/次,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、1h尿红细胞排泄率、24h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈29例,好转18例,未愈3例,恶化0例,总有效率94.00%。对照组治愈21例,好转20例,未愈9例,恶化0例,总有效率82.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。两组症状、体征积分均有改善(P0.05),治疗组优于对照组(P0.05)。两组生化指标均有改善(P0.05),治疗组优于对照组(P0.05)。[结论]小蓟饮子与六味地黄汤联合西药治疗急性肾小球肾炎疗效显著,值得推广。     

六味地黄冲剂与六味地黄汤、丸剂对肾阴虚病人血液中部分指标及临床疗效的对比研究

肾阴虚病人血液中CAMP、ZN^ 、Cu^ 含量明显高于正常人。用六味地黄冲剂、汤剂、丸剂治疗的肾阴虚痛人．血液中CAMP、ZZ^ 、Cu^ 含量均明显降低．临床肾阴虚症状明显改善．三种剂型效果相同。六味地黄七个加减方治疗该病．临床肾阴虚症状亦有明显改善，其中耳聋左慈、麦味地黄两方两种剂型(汤剂和冲剂、丸剂和冲剂)效果相同，七味都气、归芍地黄、杞菊地黄、明目地黄、知柏地黄五方冲剂效果优于汤剂或丸剂。     

近红外漫反射光谱法快速测定杞菊地黄丸中水分的含量

目的利用近红外光谱分析技术,建立本地企业杞菊地黄丸的一致性和水分测定快速检测模型。方法以厂家成品留样作为研究样本,结合检验数据,通过采集样本光谱,综合考察各种光谱预处理方法对模型的影响,选择最佳条件分别建立模型。结果水分测定定量模型能对成品所含水分值作出预测,有很好的识别能力。结论水分含量模型操作简便,分析快速,检测结果可靠,适用于药品检测车对特定厂家指定品种的快速筛查。     

健脾养阴固涩方对糖尿病肾病气阴两虚证患者临床疗效及足细胞的保护作用

目的 观察健脾养阴固涩方对糖尿病肾病（DN）患者的临床疗效及对足细胞的保护作用。方法 选取2017年1月至2020年1月收治的DN Ⅲ和Ⅳ期、辨证为气阴两虚证患者120例,随机分为观察组和对照组,另招募正常组20例。两组给予基础治疗,观察组在对照组基础上加服健脾养阴固涩方中药汤剂,经过3个月治疗,检测中医症型积分、24 h尿蛋白定量（24 h UP）、尿微量白蛋白/尿肌酐（UACR）、肝肾功能、D-二聚体、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿液中足细胞裂孔膜蛋白（Nephrin）、膜蛋白（Podocin）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）排泄量的变化情况,并与正常组进行比较,进行统计分析。结果 观察组的中医症型积分在治疗后显著优于对照组（P<0.01）。观察组治疗后第2、3个月24 h UP、UACR和肾功能水平较同组治疗前均显著下降,观察组治疗后第3个月24 h UP、UACR和肾功能水平明显低于同期对照组（P<0.05）。观察组治疗后各月的Podocin、Nephrin排泄量和第2、3个月α-SMA水平较同组治疗前下调;与对照组比较,观察组治疗后各月的Podocin、Nephrin排泄量和第3个月α-SMA水平下调（P<0.05）。治疗前后两组患者的安全性指标D-二聚体和肝功能无明显变化,差异无统计学意义;HbA1C水平观察组治疗后较对照组上调（P<0.05）。结论 健脾养阴固涩方对DN患者具有良好的临床疗效,其作用机制可能与下调足细胞标志蛋白Podocin、Nephrin和α-SMA排泄量有关。