中药复苏饮对严重脓毒症患者外周血单核细胞TLR2、TLR4基因表达的影响

目的观察中药复苏饮对严重脓毒症患者外周血单核细胞TLR2、TLR4基因表达的影响。方法:将20例患者随机分为复苏饮组(F组)和安慰剂组(A组),两组均采用西医常规监护治疗,F组配合使用中药复苏饮,而A组则加用安慰剂。另选取15名健康者作为正常对照组。采用RT-PCR法测定所有患者治疗前、治疗第3天、第7天外周血单核细胞TLR2、TLR4mRNA表达的变化。结果:治疗前两组患者单核细胞TLR2、TLR4mRNA表达显著低于正常对照组(P<0.05);F组治疗后第3天TLR2、TLR4mRNA表达即明显回升,且治疗后各个观察点F组的基因表达均明显高于A组(P<0.05)。结论:中药复苏饮可通过明显上调外周血单核细胞TLR4、TLR2 mRNA的表达,降低严重脓毒症患者的病死率。     

血必净对脓毒症患者细胞因子的影响

目的探讨血必净对脓毒症患者细胞因子的影响。方法将50例脓毒症患者随机分为对照组和治疗组各25例,2组均行常规抗休克和病因治疗。在此期础上治疗组用血必净100 mL静脉点滴,每天2次,共7 d;对照组则以等量生理盐水作为安慰对照。分别于不同时相(静脉注射前、注射后3 d和7 d)测试血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1、IL-6、IL-8水平。结果与对照组相比,治疗组应用血必净后不同时相点的TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8均明显降低(P<0.05或0.01)。结论血必净可降低脓毒症患者TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8的水平从而达到保护器官的作用。     

从TLR2/4正负免疫通路探讨益气清湿化瘀法调节PID反复发作患者免疫稳态的影响

目的从TLR2/4通路入手探讨益气清湿化瘀法对盆腔炎性疾病(PID)反复发作气虚血瘀夹湿证患者免疫机制的影响。方法随机选择PID反复发作患者,采用益气清湿化瘀综合方案治疗3个月。检测治疗前后外周血白细胞中TLR2/4蛋白及血清TLR2/4 mRNA,MyD88、Gas6、INF-α、IL-6表达水平。健康者作为对照组不做任何干预。结果①疗前治疗组外周血白细胞中TLR2/4蛋白阳性比率、TLR2/4mRNA、MyD88、Gas6、TNF-α、IL-6表达水平均高于健康对照组;②治疗前后自身对照比较,治疗后外周血单核细胞中TLR2/4蛋白及血清TLR2/4 mRNA、MyD88、Gas6、TNF-α、IL-6表达水平均降低(P0.05)。③相关性分析:治疗组TLR2/4蛋白比率及TLR2/4mRNA的表达变化均呈正相关,血清MyD88与TNF-α、IL-6表达呈正相关,Gas6与TLR2 mRNA的表达变化呈负相关,相关系数-0.327,而Gas6与TLR2/4蛋白、TLR4 mRNA变化无明显的相关性。结论推测益气清湿化瘀综合方案对PID反复发作患者的免疫调节作用机制可能是通过下调MyD88/Gas6介导的TLR2/4正负免疫通路相关因子表达及抑制下游炎性因子释放,维持患者机体的免疫稳态有关。     

血必净注射液对EICU脓毒症患者炎症应激反应和心肌功能的影响

目的:探讨血必净注射液治疗急诊重症监护室(EICU)脓毒症患者的疗效,以及对机体炎症应激反应和心肌功能的影响。方法:采用随机数字表法将190例脓毒症分为常规组和血必净组,每组均95例。两组均严格按照脓毒症治疗指南(2016年版)给予常规抗脓毒症集束化治疗,血必净组在常规治疗基础上给予血必净注射液治疗,常规组给予等量的0.9%氯化钠注射液。观察两组治疗前和治疗7 d后急性和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,检测并比较治疗前后血清炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)和心肌损伤标志物血肌钙蛋白I(cTn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,统计两组EICU住院时间和28 d死亡率。结果:两组治疗7 d后血清TNF-α、hs-CRP、PCT、IL-6和cTn I、CK-MB水平均明显下降(P<0.05),且治疗组治疗7 d后上述炎性因子和心肌功能指标水平显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗7 d后APACHEⅡ评分明显低于常规组,EICU住院时间较常规组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),两组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规对症治疗联合血必净注射液能有效减轻脓毒症患者机体炎症应激反应和保护心肌功能,对改善病情程度和缩短EICU住院时间有一定价值。     

生脉注射液联合血必净治疗脓毒症休克的临床研究

目的观察生脉注射液联合血必净治疗脓毒症休克的临床疗效。方法将52例符合入选标准的脓毒症休克患者,在西药常规治疗基础上,随机分为血必净注射液组(血必净组)和生脉注射液+血必净注射液组(联合组)。记录两组患者治疗前及治疗后24h血流动力学参数,以及治疗前及治疗7d后白细胞(WBC)、降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、序贯器官功能障碍评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状态评分系统II(APACHE II)的水平,以及28d病死率。结果治疗24h后,患者血流动力学参数明显好转,心率及血乳酸明显下降,平均动脉压及尿量、氧合指数明显上升,且联合治疗组较血必净组治疗后差异有统计学意义(0.05);治疗7d后,血必净组与联合组炎症因子水平明显下降,器官功能水平能得到改善,其中联合组组炎症因子下降水平及器官功能改善又优于血必净组(0.01);但两组患者总体病死率无显著性差异。结论生脉注射液能明显改善患者血流动力学指标,联合血必净对脓毒症休克疗效显著,能明显降低患者炎症反应,改善器官功能,促进预后。     

血必净治疗脓毒症患者临床疗效观察

目的：观察中药血必净注射液对脓毒症治疗效果。方法：选脓毒症患者40例随机,分为2组。对照组和血必净组,每组20例。治疗组和对照组分别如何治疗,监测患者体温并分别于治疗前、治疗3d、治疗7d采静脉血栓测血常规、c-反应蛋白（CRP）、TNF-a,IL-8。结果：2组患者治疗均有效,血必净组体温、白细胞计数较对照组水平下降,血TNF—a、IL-8及CRP浓度随病情好转,浓度随之下降,血必净组下降明显,28d病死率及住ICU时间较对照组下降。结论：中药血必净能够降低炎症介质水平,改善脓毒症顸后,缩短住ICU时间,从而降低总住院费用。     

血必净注射液治疗严重脓毒症疗效及对血清IL-6、IL-10水平影响临床研究

目的:观察血必净注射液治疗严重脓毒症的临床疗效及对血清白细胞介素(IL)-6、IL-10水平等的影响。方法:将64例严重脓毒症患者随机分为对照组(西医常规治疗)和治疗组(西医常规治疗加血必净注射液治疗),分别于治疗前及治疗后3、7天进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和器官衰竭评分(Marshall评分),评价其临床疗效并比较28天病死率,采用双抗体夹心法测定血清IL-6、IL-10水平;采用免疫投射比浊法测定C-反应蛋白(CRP)。结果:治疗后2组患者的APACHEⅡ、Marshall评分值均呈下降趋势,治疗后7天均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组APACHEⅡ、Marshall评分较对照组下降更明显(P<0.05)。2组治疗后血清IL-6及CRP水平均呈下降趋势,治疗后7天,治疗组与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05),而对照组差异无显著性意义(P>0.05)。2组IL-6、CRP比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组患者治疗前后IL-10水平无明显变化(P>0.05)。治疗组28天病死9例,病死率为26.4%,对照组病死13例,病死率为43.3%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:血必净注射液能够降低血清促炎介质IL-6水平,调节严重脓毒症患者促炎/抗炎因子的平衡,从而改善临床疗效。     

血必净注射液结合常规处理治疗老年脓毒症疗效观察

目的:观察血必净注射液治疗老年脓毒症患者的疗效。方法:选择我院重症监护病房确诊的老年脓毒症患者51例作为研究对象,随机分成常规治疗组和血必净治疗组,对比两组的治疗效果。结果:血必净治疗组患者APACHEⅡ评分明显下降,机械通气时间和ICU住院时间缩短,28天病死率明显降低,与常规治疗组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净注射液对老年脓毒症患者有较好的疗效,而且该药系纯中药制剂,毒副作用小,值得临床推广应用。     

血必净注射液对脓毒性休克患者心功能的保护作用及机制探讨

目的:观察血必净注射液对脓毒性休克患者心功能的保护作用,并初步探讨其机制。方法:选取2014年10月—2017年11月医院收治的320例脓毒性休克(SS)患者,按照随机数表将其分为观察组和对照组,其中对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予血必净注射液静脉滴注治疗。对比治疗前后两组患者心功能指标:左室每搏做功指数(LVSWI)、左室收缩末容积指数(LVESI)、左室舒张末容积指数(LVEDI)、心排血指数(CI)、左室射血分数(LVEF);对比治疗前后血清白介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;对比治疗前后外周血单个核细胞(PBMC)中Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB) mRNA相对表达量。结果:治疗后两组LVSWI、LVEF、CI均显著高于治疗前(P 0. 05),且治疗后观察组上述指标均显著高于对照组(P 0. 05);治疗后两组LVESI、LVEDI均显著低于治疗前(P 0. 05),且治疗后观察组上述指标均显著低于对照组(P 0. 05);治疗后两组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均显著低于治疗前(P 0. 05),且治疗后观察组上述指标均显著低于对照组(P 0. 05);治疗后两组PBMC中TLR4、NF-κB mRNA相对表达量均显著低于治疗前(P 0. 05),且治疗后观察组上述指标均显著低于对照组(P 0. 05)。结论:血必净注射液可显著提高SS患者心脏射血功能、降低心脏前负荷,改善其心功能,并且能减轻炎症反应,可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路有关。     

参桂益心汤对慢性心力衰竭患者外周血单核细胞Toll样受体4/核转录因子-κB信号通路的影响

目的:观察参桂益心汤对慢性心力衰竭患者外周血单核细胞Toll样受体4/核转录因子-κB(TLR4/NF-κB)信号通路的影响。方法:124例慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组(50例)和治疗组(74例),对照组给予西医常规药物治疗,治疗组在对照组基础上加用参桂益心汤,每日1剂,疗程4周。比较两组治疗前后心功能,包括心率(HR),左室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVDD),6 min步行实验距离(6 m WT);测定两组治疗前后外周血单核细胞TLR4,NF-κB及肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA和蛋白表达;患者出院后随访6~18个月,观察两组再住院率、病死率及再住院次数。结果:与对照组比较,治疗组总有效率明显升高(P0.05);与对照组比较,治疗组HR,LVDD明显降低,LVEF,6 m WT明显增加(P0.05);治疗组较对照组TLR4,NF-κB,TNF-α,IL-6,IL-1βmRNA和蛋白表达明显降低(P0.05);二组患者均较治疗前好转(P0.05)。治疗组再住院率、病死率及再住院次数较对照组明显降低(P0.05)。结论:参桂益心汤能够抑制慢性心力衰竭患者外周血单核细胞TLR4/NF-κB信号通路,抑制炎症,改善患者心功能。     

血必净注射液对严重脓毒症患者血肌钙蛋白Ⅰ和脑尿钠肽的影响

目的观察血必净注射液对严重脓毒症患者血肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和脑尿钠肽(BNP)水平的影响。方法将50例严重脓毒症患者随机分为治疗组30例和对照组20例。对照组患者采用常规抗脓毒症治疗,治疗组患者常规抗脓毒症治疗同时加用血必净注射液,观察2组患者24 h、48 h及72 h血cTnⅠ、BNP水平的变化,比较2组患者入住ICU时及72 h后APACHEⅡ评分及ICU住院时间和28 d病死率。结果治疗组患者各时点血cTnⅠ和BNP水平低于对照组;治疗组患者治疗72 h后APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05);2组患者的ICU入住时间和28 d病死率均无显著性差异(P>0.05)。结论血必净注射液可以降低严重脓毒症患者血cTnⅠ和BNP水平,对严重脓毒症患者心肌损伤有保护作用。     

血必净注射液对小鼠脓毒症早期肝脏白细胞聚集及黏附分子ICAM-1/VCAM-1表达的影响

目的探讨血必净注射液对小鼠脓毒症早期肝脏白细胞聚集及细胞间黏附分子(ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)表达的影响。方法将实验动物随机分成4组:正常组(n=8)、假术组8(n=8)、脓毒症组(n=8)、脓毒症加血必净组(n=8)。盲肠结扎穿刺法(CLP)建立动物脓毒症模型。假术组给予相同的麻醉和腹壁正中切口,盲肠外置,然后纳入腹腔。各组动物分别于操作后立即给予血必净1.71 g生药/kg或生理盐水尾静脉静推;检测24 h后动物肝脏组织病理学变化,测定肝组织髓过氧化物酶(MPO)、ICAM-1和VCAM-1蛋白的表达。结果脓毒症组24 h肝组织中白细胞自血管内移出增加,MPO活性增强,同时肝组织ICAM-1和VCAM-1蛋白表达显著升高。血必净注射液干预后肝组织内白细胞聚集明显减少,肝组织MPO被抑制(P0.01),ICAM-1、VCAM-1蛋白表达量均被显著抑制(P均0.01)。结论血必净注射液能明显抑制肝组织MPO活性,减少肝组织ICAM-1和VCAM-1蛋白的表达水平,从而减轻严重烧伤后组织白细胞聚集,改善肝功能,有效减轻肝脏炎症反应。     

乌司他丁联合血必净注射液治疗有机磷农药中毒疗效观察

目的观察乌司他丁联合血必净注射液治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法将58例急性重度有机磷农药中毒患者随机分为2组:对照组29例给予反复洗胃,长托宁和胆碱酯酶复能剂等常规治疗,实验组29例在对照组基础上加用乌司他丁联合血必净注射液治疗,对比观察2组治愈率、治愈时间和中毒后心、肝、肾重要脏器损害发生率。结果实验组和对照组之间治愈率存在显著性差异(93%vs 66%,P<0.01)。实验组和对照组之间治愈时间有显著性差异((8.8±4.7)d vs(17.2±5.3)d,P<0.01)。实验组全血胆碱酯酶及肌酸激酶同工酶的恢复优于对照组(P<0.01或0.05)。实验组血气的改善优于对照组(P<0.01)。治疗5 d后2,组CRP均明显下降,均有显著性差异(P均<0.01);且实验组下降更显著(P<0.01)。结论常规治疗基础上加用乌司他丁联合血必净注射液治疗急性重度有机磷中毒能缩短患者住院时间,提高治愈率,保护重要脏器功能。     

血必净注射液对脓毒症早期大鼠血浆蛋白水平的影响

目的:观察血必净注射液对脓毒症大鼠早期血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平的影响,拟从分子生物学角度阐明可能存在的机制.方法:54只健康雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、脓毒症组和血必净治疗组,尾静脉注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPs)建立脓毒症模型.各组在建立模型后6,12,24 h作为观察点,测量各组的血浆总蛋白、白蛋白值;采用Western blot法对3组大鼠肝脏AMPK,eEF2蛋白进行检测.结果:与正常对照组比较,u)s尾静脉注射6,12 h后,脓毒症组、血必净组的TP及ALB尚无变化;但24 h后脓毒症组TP和ALB明显低于正常组(P<0.01),pho-AMPK,pho-eEF2在肝脏的表达也相应增加(P<0.01),而血必净组无明显变化;各组间总AMPK,eEF2均无统计学差异.与脓毒症组比较,血必净治疗组24 h TP,ALB明显升高(P<0.05),但稍低于对照组;血必净组pho-AMPK,pho-eEF2在肝脏的表达明显下降(P<0.05).结论:脓毒症早期应用血必净注射液可以通过AMPK途径抑制肝脏蛋白的分解,减少血浆蛋白的分解.     

血必净注射液治疗脓毒症凝血功能障碍疗效观察

[目的]评价血必净注射液对脓毒症凝血功能障碍的疗效。[方法]将23例有凝血功能障碍的脓毒症病例随机分为两组,对照组给予常规综合治疗,治疗组加用血必净注射液治疗,疗程7天。分别检测两组治疗前后凝血功能相关指标（PT、APTT、TT、FiB和血小板计数）。[结果]治疗组治疗前后各项指标比较均有明显差异,治疗后部分指标两组间比较亦有显著差别。总有效率比较治疗组高于对照组。[结论]血必净注射液能有效改善脓毒症凝血功能障碍。     

血必净注射液灌肠治疗外科脓毒症的疗效观察

[目的]观察血必净注射液保留灌肠对外科脓毒症的疗效。[方法]外科脓毒症患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,均采用常规早期液体复苏,抗感染等综合治疗。观察组加用血必净注射液保留灌肠治疗,每日1次,1周后观察血象、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体的变化。[结果]治疗1周后,观察组总有效率为86.7%、对照组总有效率为60%;WBC计数、CRP、D-二聚体,观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。中性粒细胞数比较两组无明显差异。[结论]血必净注射液保留灌肠可促进脓毒症的好转,改善凝血紊乱状态。     

中西药联合治疗老年重症社区获得性肺炎临床体会

目的:探讨血必净注射液结合西医常规疗法治疗老年重症社区获得性肺炎的近期临床疗效。方法:将46例老年重症社区获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组(各23例),两组均给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用血必净注射液静脉滴注,50ml,2次/d,疗程7天。结果:治疗组总有效率为91.3%,对照组为78.3%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05);两组治疗后体温(T)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、氧分压(PO2)均有明显改善(P<0.05),且治疗组的改善优于对照组(P<0.05)。结论:血必净注射液结合西医常规疗法治疗老年重症社区获得性肺炎,疗效显著,且无明显不良反应。     

血必净对急性重症胰腺炎患者炎性介质的影响

目的 观察血必净注射液对急性重症胰腺炎患者炎性介质的影响.方法 将80例急性重症胰腺炎患者按病例尾号随机分为两组各40例,对照组在禁食、补液、抑酸、抗感染等治疗基础上,持续静脉泵入生长抑素6 mg,乌司他丁20万U,连续治疗7 d.治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注血必净注射液,50 ml/次,2次/d,连用7 d.观察...